Managing Acute Pain after TKAManagi

Managing Acute Pain after TKA
Managing acute pain after TKA can be challenging, and
clinicians and researchers continue to investigate ways of
improving patient care at this juncture. A multimodal pain
management strategy can alleviate pain in many patients
although there continue to be gaps that cause some patients
to experience significant pain. The components of the pain
management strategy after TKA include both regional and
systemic analgesics, typically intravenous opioids, NSAIDs,
and femoral nerve blockade (FNB) with or without
anticonvulsant agents such as gabapentin or pregabalin.
The advantages and limitations of these strategies are
explored below.
3.1 Preventive Analgesia Has Been Shown to Improve
Early Pain Control after TKA
Broadly speaking, preventive analgesia refers to the
administration of analgesics prior to surgery in order to
decrease the magnitude of postoperative pain [17]. The
administration of drugs prior to surgery has been shown in
many studies to decrease postoperative pain and analgesic
consumption. For patients having TKA, a preoperative
regimen of the selective cyclooxygenase (COX)-2 inhibitor
rofecoxib that is continued postoperatively was associated
with lower pain scores, epidural analgesic consumption, and
in-hospital opioid consumption compared with placebo
[12]. This is thought to diminish the surgical inflammatory
response involving prostaglandins that leads to hyperalgesia
[18]. Pregabalin administration beginning preoperativelyand continuing for 2 days postoperatively was also associated
with similar improvement in pain outcomes compared
with placebo [19]. In addition to mitigating early postoperative
pain, the opioid-sparing effect of COX-2 inhibitors,
gabapentin, and regional anesthesia is important for
reduction of opioid-related side effects, including nausea
and vomiting, which contribute to the postoperative morbidity
associated with TKA.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การจัดการอาการปวดเฉียบพลันหลังจาก TKA
ผู้จัดการอาการปวดเฉียบพลันหลังจาก TKA สามารถเป็นสิ่งที่ท้าทายและ
แพทย์และนักวิจัยยังคงตรวจสอบวิธีการ
ดูแลผู้ป่วยการปรับปรุงในช่วงหัวเลี้ยวหัวต่อนี้ ปวดต่อเนื่อง
กลยุทธ์การจัดการสามารถบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยจำนวนมาก
แม้ว่าจะมียังคงเป็นช่องว่างที่ทำให้ผู้ป่วยบางราย
จะได้สัมผัสกับความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ ส่วนประกอบของความเจ็บปวด
กลยุทธ์การจัดการหลังจาก TKA ทั้งในระดับภูมิภาคและ
ยาแก้ปวดระบบมักจะ opioids ดำ NSAIDs,
และการปิดล้อมของเส้นประสาทเส้นเลือด (FNB) มีหรือไม่มี
ตัวแทนเลปเช่น gabapentin หรือ pregabalin.
ข้อดีและข้อ จำกัด ของกลยุทธ์เหล่านี้มีการ
สำรวจด้านล่าง .
3.1 ปวดป้องกันได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุง
ในช่วงต้นของการควบคุมอาการปวดหลัง TKA
พูดกว้างปวดป้องกันหมายถึง
การบริหารงานของยาแก้ปวดก่อนที่จะผ่าตัดเพื่อ
ลดขนาดของอาการปวดหลังการผ่าตัด [17]
การบริหารงานของยาเสพติดก่อนที่จะผ่าตัดได้รับการแสดงใน
การศึกษาจำนวนมากเพื่อลดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดและยาแก้ปวด
บริโภค สำหรับผู้ป่วยที่มี TKA เป็นก่อนการผ่าตัด
ระบบการปกครองของ cyclooxygenase เลือก (COX) -2 ยับยั้ง
rofecoxib ที่เป็นอย่างต่อเนื่องหลังผ่าตัดมีความสัมพันธ์
ที่มีคะแนนลดอาการปวด, ยาแก้ปวดแก้ปวดบริโภคและ
ในโรงพยาบาลบริโภค opioid เทียบกับยาหลอก
[12] นี่คือความคิดที่จะลดการอักเสบการผ่าตัด
การตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับ prostaglandins ที่นำไปสู่ ​​hyperalgesia
[18] การบริหาร pregabalin เริ่มต้น preoperativelyand อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 2 วันหลังผ่าตัดยังเกี่ยวข้อง
กับการปรับปรุงที่คล้ายกันในผลการปวดเมื่อเทียบ
กับยาหลอก [19] นอกจากนี้ในการบรรเทาหลังการผ่าตัดในช่วงต้นของ
ความเจ็บปวดที่มีผล opioid เจียดของ COX-2 สารยับยั้ง
gabapentin และการระงับความรู้สึกในภูมิภาคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ
การลดลงของผลข้างเคียง opioid ที่เกี่ยวข้องรวมทั้งอาการคลื่นไส้
และอาเจียนซึ่งนำไปสู่การเจ็บป่วยหลังการผ่าตัด
ที่เกี่ยวข้องกับ TKA

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การจัดการความปวดเฉียบพลันหลังจาก TKAการจัดการความปวดเฉียบพลันหลังจาก TKA สามารถเป็นสิ่งที่ท้าทาย และแพทย์และนักวิจัยยังคงศึกษาวิธีของการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยที่จุดเชื่อมต่อนี้ เจ็บหลายระบบกลยุทธ์การจัดการสามารถบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วยมากมายแม้ว่ายังคงมีช่องว่างที่ทำให้ผู้ป่วยบางประสบการณ์ความเจ็บปวดที่สําคัญ ส่วนประกอบของความเจ็บปวดการจัดการกลยุทธ์หลังจาก TKA รวมทั้งภูมิภาคระบบจะฉีดยาระงับปวดโอปิออยด์สเตียรอยด์ ,ต้นขาเส้นประสาทและปิดล้อม ( fnb ) มี หรือ ไม่มีตัวแทนการศึกษาเช่น gabapentin หรือพรีกาบาลิน .ข้อดีและข้อจำกัดของกลยุทธ์เหล่านี้สำรวจด้านล่าง3.1 การป้องกันด้วยได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงควบคุมอาการปวดหลัง TKA แต่เช้ากว้างพูดด้วยการป้องกัน หมาย ถึงการบริหารยาระงับปวดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของความเจ็บปวด [ 17 ] ที่การบริหารงานของยาก่อนผ่าตัดได้ถูกแสดงในหลายการศึกษาเพื่อลดความปวดและความเจ็บปวดการบริโภค สำหรับผู้ป่วยที่ผ่าตัด TKA ,การเลือกของ Cyclooxygenase ( COX ) - 2 ยับยั้งแผนตะวันตกที่เกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่อง หลังผ่าตัดกับลดคะแนนความเจ็บปวดยาแก้ปวดใช้ epidural และการปฏิบัติเมื่อเทียบกับยาหลอก การโคลน[ 12 ] นี้เป็นความคิดที่จะลดการอักเสบ ราคาประหยัดการตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับโพรสตาแกลนดิน ซึ่งทำให้เหนี่ยวนำ[ 18 ] พรีกาบาลินการบริหารต้น preoperativelyand ต่อเนื่อง 2 วันแรกหลังผ่าตัดมีความสัมพันธ์ด้วยการปรับปรุงที่คล้ายกันในความปวด เทียบกับยาหลอก [ 19 ] นอกจากการบรรเทาแรกหลังผ่าตัดความเจ็บปวด โอปิออยด์ ที่ผลของการ cox-2 ,ติกและยาชาในภูมิภาคสำคัญ สำหรับการลดอาการข้างเคียง opioid ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ TKA .