:; Bupivacaine is an amide local an

:; Bupivacaine is an amide local anaesthetic used in hyperbaric and isobaric forms. These are administered intrathecally into the spine to provide regional anaesthesia for caesarean section. Several trials have compared hyperbaric and isobaric bupivacaine but none have conclusively shown benefit of either.; Objectives:; This systematic review aimed to summarize the effectiveness and safety of hyperbaric versus isobaric bupivacaine in providing anaesthesia for caesarean section. We considered the adequacy of anaesthesia for completion of caesarean section and the need for interventions to treat complications.; Search methods:; We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 4), MEDLINE (January 1966 to May 2011) and EMBASE (January 1980 to May 2011). We handsearched journals. We imposed no language restriction. We reran our search in the above databases from January 2011 to January 2013; the studies are awaiting assessment and will be dealt with when we update the review.; Selection criteria:; We included all randomized controlled trials involving parturients undergoing spinal anaesthesia for elective caesarean section that compared the use of hyperbaric with isobaric bupivacaine.; Data collection and analysis:; Two authors independently extracted the data. The data that were extracted included the number of events and the sample sizes in both the intervention and control groups. For continuous outcomes, we extracted mean and standard deviation.; We reported odds ratios and risk ratios (RR) for binary outcomes and mean differences (MD) for continuous outcomes.; Main results:; We included six studies with a total of 394 patients in this review. Anaesthesia performed with hyperbaric bupivacaine appeared to be less likely to need conversion to general anaesthesia (two studies, 158 patients included in meta-analysis; RR 0.17, 95% confidence interval (CI) 0.03 to 0.94). There was no difference in the need for supplemental analgesics. The time till sensory block to the T4 level was also shorter with hyperbaric bupivacaine (two studies, 126 patients; MD -1.06 minutes, 95% CI -1.80 to -0.31). There were no other significant differences between the two anaesthetics.; Authors' conclusions:; The criteria for conversion to general anaesthesia should be clearly defined in future research. This review found that intrathecal hyperbaric bupivacaine had a more rapid onset of sensory blockade at the T4 level than isobaric bupivacaine. It may also result in less need for conversion to general anaesthesia and supplemental analgesia. However, due to the rarity of this outcome, variability in the dose, use of adjuvant drugs and differences in the technique used for regional anaesthesia the evidence is weak. Any apparent advantage of hyperbaric bupivacaine needs to be confirmed in larger randomized trials. There were no differences in the adverse effects studied.;

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

:; เคนเป็นยาชาเฉพาะที่เอไมด์ที่ใช้ในรูปแบบ Hyperbaric และ isobaric เหล่านี้จะเป็นผู้ intrathecally กระดูกสันหลังเพื่อให้การระงับความรู้สึกในภูมิภาคสำหรับซีซาร์ส่วน การทดลองหลายคนได้เทียบ Hyperbaric และ isobaric เคน แต่ไม่มีผู้ใดได้แสดงให้เห็นอย่างแน่นอนประโยชน์ของทั้งวัตถุประสงค์.ระบบตรวจสอบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสรุปความมีประสิทธิผลและความปลอดภัยของ Hyperbaric กับเคน isobaric ในการให้ยาระงับความรู้สึกในส่วนเกี่ยวกับซีซาร์ เราถือว่าความเพียงพอของการระงับความรู้สึกสำหรับความสำเร็จของซีซาร์ส่วนและความจำเป็นในการแทรกแซงในการรักษาภาวะแทรกซ้อน; วิธีการค้นหา.;เราค้นหา Cochrane ทะเบียนกลางของการทดลองควบคุม (กลาง) (ห้องสมุด Cochrane 2011, ปัญหา 4) MEDLINE, (มกราคม 1966 ถึงพฤษภาคม 2011) และ embase (มกราคม 1980 ถึงพฤษภาคม 2011) เรา handsearched วารสาร เรากำหนดไม่ จำกัด ภาษา เรา reran การค้นหาของเราอยู่ในฐานข้อมูลดังกล่าวข้างต้นตั้งแต่เดือนมกราคม 2011 ถึงมกราคม 2013;การศึกษากำลังรอการประเมินและจะได้รับการจัดการเมื่อเราปรับปรุงการตรวจสอบ; เกณฑ์การเลือก. เรารวมไปถึงการสุ่มควบคุมการทดลองที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกที่ได้รับการประคับประคองกระดูกสันหลังส่วนซีซาร์เลือกว่าเมื่อเทียบการใช้ Hyperbaric ด้วยเคน isobaric การเก็บข้อมูลและ. วิเคราะห์:; สองนักเขียนอิสระสกัดข้อมูลข้อมูลที่ถูกสกัดได้รวมจำนวนของเหตุการณ์และขนาดตัวอย่างทั้งในการแทรกแซงและการควบคุมกลุ่ม สำหรับผลอย่างต่อเนื่องเราสกัดส่วนเบี่ยงเบนเฉลี่ยและมาตรฐานที่เรารายงานอัตราส่วนราคาต่อรองและอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) สำหรับผลไบนารีและความแตกต่างเฉลี่ย (md) สำหรับผลอย่างต่อเนื่องผลหลัก.. เรารวมหกการศึกษามีจำนวนผู้ป่วย 394 ในการทบทวนนี้การดมยาสลบดำเนินการกับเคน Hyperbaric ดูเหมือนจะเป็นโอกาสน้อยที่จะต้องแปลงเป็นยาชาทั่วไป (สองการศึกษาผู้ป่วย 158 รวมอยู่ในการวิเคราะห์; RR 0.17, 95% confidence interval (CI) 0.03-0.94) มีความแตกต่างในความต้องการยาแก้ปวดเสริมไม่มี จนถึงเวลาปิดกั้นประสาทสัมผัสในระดับ t4 ก็สั้นด้วยเคน Hyperbaric (สองศึกษา126 ผู้ป่วย md -1.06 นาที, 95% CI -1.80 ถึง -0.31) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญอื่น ๆ ระหว่างสองยาชา; ข้อสรุปของผู้เขียน:. เกณฑ์สำหรับการแปลงการระงับความรู้สึกทั่วไปควรได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนในการวิจัยในอนาคต รีวิวนี้พบว่าเคน Hyperbaric ช่องไขสันหลังมีการโจมตีอย่างรวดเร็วมากขึ้นในการปิดล้อมทางประสาทสัมผัสในระดับ t4 กว่าเคน isobaricมันก็อาจส่งผลให้เกิดความต้องการที่น้อยลงสำหรับการแปลงการระงับความรู้สึกทั่วไปและปวดเสริม แต่เนื่องจากความหายากของผลนี้ความแปรปรวนในปริมาณการใช้ยาเสพติดแบบเสริมและความแตกต่างในเทคนิคที่ใช้ในการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคเป็นหลักฐานที่อ่อนแอ ข้อได้เปรียบที่ชัดเจนใด ๆ ของเคน Hyperbaric จำเป็นต้องได้รับการยืนยันในการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่มีความแตกต่างในผลกระทบที่ศึกษาไม่มี.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

:; Bupivacaine anaesthetic เป็นถิ่น amide ใช้ในแบบฟอร์มการประชุม และ isobaric ได้ นี่คือ intrathecally ปกครองเป็นกระดูกสันหลังให้ภูมิภาค anaesthesia คลอด หลายการทดลองได้เปรียบเทียบ bupivacaine ประชุม และ isobaric แต่ไม่เห็นมีแสดงประโยชน์ของการ วัตถุประสงค์:; ตรวจสอบระบบนี้มุ่งสรุปประสิทธิภาพและความปลอดภัยของประชุมกับ isobaric bupivacaine ในให้ anaesthesia คลอด เราถือว่าเพียงพอ anaesthesia สำหรับความสมบูรณ์ของการคลอดและต้องการการแทรกแซงเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อน วิธีการค้นหา:; เราค้นขั้นกลางลงทะเบียนของควบคุมการทดลอง (กลาง) (เดอะขั้นไลบรารี 2011 ฉบับที่ 4), MEDLINE (1966 มกราคมถึง 2554 พฤษภาคม) และ EMBASE (1980 มกราคมถึง 2554 พฤษภาคม) เรา handsearched สมุดรายวัน เราบังคับไม่จำกัดภาษา เรา reran เราค้นหาในฐานข้อมูลข้างต้นจากเดือน 2554 มกราคมกับเดือน 2013 มกราคม การศึกษากำลังรอประเมิน และจะแจกด้วยเมื่อเราอัพเดตรวจทานด้วย เกณฑ์การเลือก:; เรารวมการทดลองควบคุม randomized ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ parturients ระหว่าง anaesthesia สันหลังสำหรับคลอดวิชาเลือกที่เปรียบเทียบการใช้ประชุมกับ isobaric bupivacaine.; รวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์:; ผู้เขียนสองแยกข้อมูลอย่างอิสระ ข้อมูลที่ถูกสกัดรวมหมายเลขของเหตุการณ์และขนาดตัวอย่างในกลุ่มทั้งการแทรกแซงและควบคุม ผลต่อเนื่อง เราดึงค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน.; เรารายงานราคาอัตราและอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) ผลไบนารีและแตกต่าง (MD) หมายถึงผลต่อเนื่อง ผลลัพธ์หลัก:; เรารวมศึกษา 6 มีจำนวนผู้ป่วย 394 ในบทความนี้ ดำเนินการประชุม bupivacaine anaesthesia ปรากฏแววน้อยต้องแปลง anaesthesia ทั่วไป (การศึกษา 2, 158 ผู้ป่วยอยู่ใน meta-analysis RR 0.17 ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 0.03-0.94) มีความแตกต่างไม่จำเป็นต้องเพิ่มเติมกัน ยังมีเวลาจนถึงช่วงรับความรู้สึกระดับ T4 สั้นกับ bupivacaine ประชุม (การศึกษา 2 ผู้ป่วย 126 MD-1.06 นาที 95% CI-1.80 กับ-0.31) มีผลไม่อื่น ๆ สำคัญต่างระหว่าง anaesthetics สอง.; ข้อสรุปของผู้เขียน:; เงื่อนไขสำหรับแปลง anaesthesia ทั่วไปควรจะกำหนดในการวิจัยในอนาคตอย่างชัดเจน ตรวจทานนี้พบ bupivacaine ที่ประชุม intrathecal ได้เริ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของขวางทางประสาทสัมผัสที่ระดับ T4 กว่า isobaric bupivacaine มันอาจส่งผลในแปลง anaesthesia ทั่วไปและเพิ่มเติม analgesia ต้องน้อยลง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการใช้ยาการประเมินและความแตกต่างในเทคนิคที่ใช้สำหรับภูมิภาค anaesthesia สังข์นี้ผลที่ได้ สำหรับความผันผวนในปริมาณหลักฐานนั้นอ่อนแอ ประโยชน์ใด ๆ ชัดเจนของ bupivacaine ประชุมต้องได้รับการยืนยันในการทดลองใหญ่ randomized มีความแตกต่างไม่กระทบเรียน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

: bupivacaine คือทำให้หมดความรู้สึกในท้องถิ่น amide ที่ใช้ในรูปแบบ hyperbaric และซึ่งแสดงเส้นความกดเท่ากัน. เหล่านี้จะบริหาร intrathecally เข้าสู่กระดูกสันหลังเพื่อจัดให้บริการอุปกรณ์ดมยาสลบในระดับ ภูมิภาค สำหรับหัวข้อคลอดบุตรโดยการผ่าท้อง การทดลองใช้งานหลายแห่งได้เมื่อเทียบกับ hyperbaric และ bupivacaine ซึ่งแสดงเส้นความกดเท่ากันแต่ไม่มีใครได้แสดงได้รับประโยชน์ของทั้ง.เป้าหมายลงความเห็นได้:การตรวจสอบอย่างเป็นระบบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสรุปความ ปลอดภัย และความมี ประสิทธิภาพ ของ hyperbaric เมื่อเทียบกับ bupivacaine ซึ่งแสดงเส้นความกดเท่ากันในการให้ดมยาสำหรับหัวข้อผ่าคลอด เราจะได้รับการพิจารณาให้ความแม่นยำของอุปกรณ์ดมยาสลบเพื่อทำให้เสร็จสมบูรณ์ในส่วนบุตรโดยการผ่าท้องและความจำเป็นสำหรับการแทรกแซงในการบำบัดโรคแทรกซ้อนจากการค้นหาวิธีการ:เราค้น cochrane ศูนย์กลางลงทะเบียนการทดลองควบคุม(เซ็นทรัล)( cochrane ไลบรารี 2011 ที่ออก 4 ) medline (มกราคม 1966 ถึง พฤษภาคม 2011 )และ embase (มกราคม 1980 ถึง พฤษภาคม 2011 ) เรา handsearched วารสาร เราไม่จำกัด ภาษา เรา Heart Rate Monitor เพื่อวัด สมรรถภาพ การค้นหาของเราในฐานข้อมูลไว้ข้างต้นจากเดือนมกราคม 2011 ถึงเดือนมกราคมปี 2013การศึกษาที่อยู่ในระหว่างรอการประเมินผลการปฏิบัติงานและจะได้รับแจกด้วยเมื่อเราปรับปรุงข้อมูล.เกณฑ์ในการเลือก:เราคิดรวมถึงการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างการควบคุมทั้งหมดเกี่ยวข้องกับ parturients อยู่ระหว่างอุปกรณ์ดมยาสลบกระดูกสันหลังส่วนวิชาเลือกคลอดโดยที่เมื่อเทียบกับการใช้ hyperbaric ด้วย bupivacaine ซึ่งแสดงเส้นความกดเท่ากัน.และการจัดเก็บข้อมูลการวิเคราะห์:สองผู้เขียนได้อย่างเป็นอิสระแยกออกข้อมูลข้อมูลที่ถูกดึงขึ้นมารวมถึงจำนวนของเหตุการณ์และขนาดตัวอย่างในการแทรกแซงที่ทั้งสองกลุ่มและการควบคุม สำหรับผลลัพธ์อย่างต่อเนื่องหมายความว่าเราจะถูกแยกออกมาและการผูกกับการเบี่ยงเบน(มาตรฐานเรารายงานว่าอัตราส่วนโอกาสและความเสี่ยงอัตรา( RR )สำหรับผลลัพธ์ไบนารีและความแตกต่างหมายความว่า( MD )สำหรับผลลัพธ์อย่างต่อเนื่อง.หลักผล:เราคิดรวมถึงหกการศึกษาพร้อมด้วยยอดรวมที่ 394 ของผู้ป่วยในการตรวจสอบนี้อุปกรณ์ดมยาสลบทำกับ bupivacaine hyperbaric ปรากฏตัวขึ้นจะไม่มีการต้องใช้การแปลงเป็นดมยา(สองการศึกษา 158 ผู้ป่วยรวมอยู่ในการวิเคราะห์ RR 0.17 ช่วงความมั่นใจ 95% ( CI ) 0.03 กับ 0.94 ) ไม่มีความแตกต่างในความจำเป็นสำหรับ analgesics เสริม ระดับเวลาไปจนถึงช่วงตึกไม่แข็งแรง T 4 ที่ยังมีน้อยลงด้วย hyperbaric bupivacaine (สองการศึกษาผู้ป่วย 126 MD -1.06 นาที 95% CI -1.80 เพื่อ -0.31 ) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญอื่นๆระหว่างสอง anaesthetics ที่"ผู้เขียนบทสรุป:เงื่อนไขที่จะได้รับการแปลงเป็นอุปกรณ์ดมยาสลบทั่วไปควรระบุไว้อย่างชัดเจนในการวิจัยในอนาคต การตรวจสอบนี้พบว่า bupivacaine hyperbaric intrathecal ได้จู่โจมอย่างรวดเร็วมากขึ้นปิดล้อมไม่แข็งแรงที่ bupivacaine T 4 ระดับกว่าซึ่งแสดงเส้นความกดเท่ากันได้และอาจทำให้เกิดความจำเป็นน้อยลงสำหรับการแปลงเป็นดมยาและ analgesia นอกจากนั้นยังเสริม แต่ถึงอย่างไรก็ตามเนื่องจากความหายากของได้ผลลัพธ์อันนี้ในปริมาณที่ใช้ในความแตกต่างและสิ่งเสพติด adjuvant ในเทคนิคที่ใช้สำหรับอุปกรณ์ดมยาสลบในระดับ ภูมิภาค มีหลักฐานที่อ่อนแอ ใช้ประโยชน์จากความโดดเด่นของ bupivacaine hyperbaric จะต้องได้รับการยืนยันในการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ไม่มีความแตกต่างกันในผลกระทบที่ศึกษา.