การรักษา COPD ที่มีอาการรุนแรงยากิน

การรักษา COPD ที่มีอาการรุนแรงยากิน prednisolone ไม่แพ้ยาฉีด

ผู้ป่วย COPD ทีมีอาการหอบเหนื่อยรุนแรง ต้องเข้านอนรักษาในโรงพยาบาล การให้ยา systematic steroid ช่วยลดความทรมานของผู้ป่วยได้รวดเร็ว สามารถกลับบ้านเร็วและลดอัตราการเป็นซ้ำ แม้ว่าข้อแนะนำในการรักษาให้ใช้ยา prednisolone แบบกิน แต่ยังมีการรักษาด้วยยาฉีดทาง IV อยู่ ซึ่งมีความ ยุ่งยากในการให้ยาและสิ้นเปลืองมากกว่า. การวิจัยนี้ทำในเนเธอร์แลนด์ นักวิจัยต้องการตรวจสอบว่าการรักษาอาการรุนแรงนี้ด้วย. ยากินนั้นด้อยกว่ายาฉีดหรือไม่ ผู้ป่วยจำนวน 210 คนที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ที่เข้ารักษาด้วยอาการหอบเหนื่อยจาก COPD (หมาย ถึง มีประวัติหายใจลำบากมาก และมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อย่าง ได้แก่ ไอถี่ๆและรุนแรง มีเสมหะมากหรือสีเหลือง หอบมีเสียงวี๊ดในอก) และเป็นนานกว่า 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา. ผู้ป่วยที่ไม่อยู่ในการศึกษาคือ คนที่มีอาการรุนแรงมากๆ หรือมีโรคร่วมอื่นๆ เช่น หอบหืด ภาพรังสีปอดไม่เข้ากับ COPD และมีภูมิแพ้ต่อ prednisolone สำหรับการ รักษาที่ให้คือ prednisolone แบบกินหรือ แบบฉีดทางหลอดเลือด 60 มก./วัน เป็นเวลา 5 วัน ตามด้วยการให้ยา prednisolone กินอีก 6 วัน แบบค่อยๆ ลดขนาดยาจนเลิก. การประเมินผลใช้ตัวชี้วัด คือ อัตราการรักษาล้มเหลว (ตาย, เข้า ICU, อีก readmission, ต้องเพิ่มขนาดยามากขึ้น) โดยดูผล 2 ช่วงคือ ช่วงแรก (ใน 2 สัปดาห์แรก) และช่วงหลัง 2 สัปดาห์-3 เดือน.

ผลการศึกษา การแบ่งผู้ป่วยแบบสุ่ม กลุ่มยากินมี 103 คน กลุ่มยาฉีด 107 คน ผลการรักษาในระยะ 2 สัปดาห์แรก ในกลุ่มยาฉีดและยากินมีอัตราล้มเหลวร้อยละ 17.8 และร้อยละ 18.4 ตามลำดับ และช่วงหลัง (2 สัปดาห์-90 วัน) อัตราล้มเหลวไม่ต่างเช่นกัน คือ กลุ่มยาฉีดร้อยละ 54.0 กลุ่มยากินร้อยละ 47.0 นอกจากนี้ระยะเวลานอนในโรงพยาบาลเฉลี่ยไม่มีความแตกต่างกัน คือ 11.9 vs. 11.2 วัน ตามลำดับ.

สรุปผล การให้ยากินรักษาอาการรุนแรงของ COPD ให้ผลรักษาไม่แตกต่างจากยาฉีดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และน่าจะเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมกว่า.

การศึกษานี้ยังไม่สามารถบอกขนาดยาที่เหมาะสมในการรักษา COPD ที่มีอาการรุนแรง แม้ว่าผู้วิจัยจะไม่รวมผู้ป่วยที่เคยได้รับยาฉีดสตีรอยด์ให้อยู่ ในการศึกษา แต่ไม่ได้คัดผู้ป่วยที่เคยได้ยากิน prednisolone ใน 30 วันก่อนการทดลองออกไป (ซึ่งพบว่ากว่าร้อยละ 80 ของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มได้ยากินใน 30 วันที่ผ่านมา) ดังนั้นจึงไม่อาจตัด carryover effect ของยาออกไปได้ นอกจากนี้การใช้ยาฉีดยังอาจมีความจำเป็นในผู้ป่วยบางราย เช่นผู้ป่วยที่การดูดซึมยาไม่ดี.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การรักษา COPD ที่มีอาการรุนแรงยากินไส้ไม่แพ้ยาฉีด ผู้ป่วย COPD ทีมีอาการหอบเหนื่อยรุนแรงต้องเข้านอนรักษาในโรงพยาบาลการให้ยาช่วยลดความทรมานของผู้ป่วยได้รวดเร็วเตียรอยด์ที่เป็นระบบสามารถกลับบ้านเร็วและลดอัตราการเป็นซ้ำแม้ว่าข้อแนะนำในการรักษาให้ใช้ยาไส้แบบกินแต่ยังมีการรักษาด้วยยาฉีดทาง IV อยู่ซึ่งมีความยุ่งยากในการให้ยาและสิ้นเปลืองมากกว่า การวิจัยนี้ทำในเนเธอร์แลนด์นักวิจัยต้องการตรวจสอบว่าการรักษาอาการรุนแรงนี้ด้วย ยากินนั้นด้อยกว่ายาฉีดหรือไม่ผู้ป่วยจำนวน 210 คนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่เข้ารักษาด้วยอาการหอบเหนื่อยจาก COPD (หมายถึงมีประวัติหายใจลำบากมากและมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 เชิงแบบอย่างได้แก่ไอถี่ๆและรุนแรงมีเสมหะมากหรือสีเหลืองหอบมีเสียงวี๊ดในอก) และเป็นนานกว่า 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา ผู้ป่วยที่ไม่อยู่ในการศึกษาคือคนที่มีอาการรุนแรงมาก ๆ หรือมีโรคร่วมอื่น ๆ เช่นหอบหืดภาพรังสีปอดไม่เข้ากับ COPD และมีภูมิแพ้ต่อไส้สำหรับการรักษาที่ให้คือไส้แบบกินหรือแบบฉีดทางหลอดเลือด 60 มก. / วันเป็นเวลา 5 วันตามด้วยการให้ยาไส้กินอีก 6 วันแบบค่อย ๆ ลดขนาดยาจนเลิก การประเมินผลใช้ตัวชี้วัดคืออัตราการรักษาล้มเหลว (ตาย เข้า ICU อีก readmission ต้องเพิ่มขนาดยามากขึ้น) โดยดูผล 2 ช่วงคือช่วงแรก (สัปดาห์แรกใน 2) และช่วงหลัง 2 สัปดาห์-3 เดือน ผลการศึกษาการแบ่งผู้ป่วยแบบสุ่มกลุ่มยากินมี 103 คนกลุ่มยาฉีด 107 คนผลการรักษาในระยะ 2 สัปดาห์แรกในกลุ่มยาฉีดและยากินมีอัตราล้มเหลวร้อยละ 17.8 และร้อยละ 18.4 ตามลำดับและช่วงหลัง (2 สัปดาห์-90 วัน) อัตราล้มเหลวไม่ต่างเช่นกันคือกลุ่มยาฉีดร้อยละ 54.0 กลุ่มยากินร้อยละ 47.0 นอกจากนี้ระยะเวลานอนในโรงพยาบาลเฉลี่ยไม่มีความแตกต่างกันคือ 11.9 เทียบกับ 11.2 วันตามลำดับ COPD สรุปผลการให้ยากินรักษาอาการรุนแรงของให้ผลรักษาไม่แตกต่างจากยาฉีดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและน่าจะเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมกว่าการศึกษานี้ยังไม่สามารถบอกขนาดยาที่เหมาะสมในการรักษา COPD ที่มีอาการรุนแรงแม้ว่าผู้วิจัยจะไม่รวมผู้ป่วยที่เคยได้รับยาฉีดสตีรอยด์ให้อยู่ในการศึกษาแต่ไม่ได้คัดผู้ป่วยที่เคยได้ยากินไส้ใน 30 วันก่อนการทดลองออกไป (ซึ่งพบว่ากว่าร้อยละ 80 ของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มได้ยากินใน 30 วันที่ผ่านมา) ดังนั้นจึงไม่อาจตัด carryover ผลของยาออกไปได้นอกจากนี้การใช้ยาฉีดยังอาจมีความจำเป็นในผู้ป่วยบางรายเช่นผู้ป่วยที่การดูดซึมยาไม่ดี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการรุนแรงยากิน prednisolone ไม่แพ้ยาฉีด

คุณผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังทีมีอาการหอบเหนื่อยรุนแรงต้องเข้า นอนรักษาในโรงพยาบาลการให้ยา สเตียรอยเป็นระบบช่วยลดความทรมานของผู้ป่วยได้ รวดเร็วสามารถกลับบ้านเร็วและลด อัตราการเป็นซ้ำแม้ว่าข้อแนะนำใน การรักษาให้ใช้ยา prednisolone แบบกิน แต่ยังมีการรักษาด้วย ยาฉีดทาง IV อยู่ซึ่งมีความยุ่งยากในการให้ ยาและสิ้นเปลืองมากกว่า การวิจัยนี้ทำในเนเธอร์แลนด์นักวิจัย ต้องการตรวจสอบว่าการรักษาอาการรุนแรงนี้ด้วย ยากินนั้นด้อยกว่ายาฉีดหรือ ไม่ผู้ป่วยจำนวน 210 คนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่เข้ารักษาด้วยอาการหอบเหนื่อย จาก ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (หมายถึงมีประวัติหายใจลำบากมากและ มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อย่าง ได้แก่ ไอถี่ๆและ รุนแรงมีเสมหะมากหรือสีเหลืองหอบ มีเสียงวี๊ดในอก ) และเป็นนานกว่า 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา ผู้ป่วยที่ไม่อยู่ในการศึกษา คือคนที่มีอาการรุนแรงมาก ๆ หรือมีโรคร่วมอื่น ๆ เช่นหอบหืดภาพรังสีปอดไม่เข้ากับ ปอดอุดกั้นเรื้อรังและมีภูมิแพ้ต่อ prednisolone สำหรับการรักษาที่ให้คือ prednisolone แบบกินหรือแบบฉีดทางหลอดเลือด 60 มก. / วันเป็นเวลา 5 วันตามด้วยการให้ยา prednisolone กินอีก 6 วันแบบค่อยๆลดขนาดยาจนเลิก การประเมินผลใช้ตัวชี้วัดคือ อัตราการรักษาล้มเหลว (ตาย, เข้าไอซียูอีกกลับมารักษาซ้ำ, ต้องเพิ่มขนาดยามากขึ้น) โดยดูผล 2 ช่วงคือช่วงแรก (ใน 2 สัปดาห์แรก) และช่วงหลัง 2 สัปดาห์ -3 เดือน.

ผลการศึกษาการแบ่งผู้ป่วยแบบ สุ่มกลุ่มยากินมี 103 คนกลุ่มยาฉีด 107 คนผลการรักษาในระยะ 2 สัปดาห์แรกในกลุ่มยาฉีดและยา กินมีอัตราล้มเหลวร้อยละ 17.8 และร้อยละ 18.4 ตามลำดับ และช่วงหลัง (2 สัปดาห์ -90 วัน) อัตราล้มเหลวไม่ต่างเช่นกันคือ กลุ่มยาฉีดร้อยละ 54.0 กลุ่มยากินร้อยละ 47.0 นอกจากนี้ระยะเวลานอนในโรงพยาบาล เฉลี่ยไม่มีความแตกต่างกันคือ 11.9 เทียบกับ 11.2 วัน ตามลำดับ.

สรุปผลการให้ยากินรักษาอาการ รุนแรงของ ปอดอุดกั้นเรื้อรังให้ผลรักษาไม่แตกต่างจากยา ฉีดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและน่าจะเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมกว่า .

การศึกษานี้ยังไม่สามารถบอกขนาด ยาที่ เหมาะสมในการรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการรุนแรงแม้ว่าผู้วิจัยจะ ไม่รวมผู้ป่วยที่เคยได้รับยาฉีดสตีรอยด์ให้อยู่ในการศึกษา แต่ไม่ได้คัดผู้ป่วยที่เคยได้ยากิน prednisolone ใน 30 วันก่อนการทดลองออก ไป (ซึ่งพบว่ากว่าร้อยละ 80 ของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มได้ยากินใน 30 วันที่ผ่านมา) ดังนั้นจึงไม่อาจตัดยกยอดผลของยาออกไปได้นอกจากนี้การ ใช้ยาฉีดยังอาจมีความจำเป็นในผู้ ป่วยบางรายเช่นผู้ป่วยที่การ ดูดซึมยาไม่ดี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษา COPD ที่มีอาการรุนแรงยากิน Prednisolone ไม่แพ้ยาฉีดผู้ป่วย COPD ทีมีอาการหอบเหนื่อยรุนแรงต้องเข้านอนรักษาในโรงพยาบาลการให้ยาอย่างเป็นระบบสเตียรอยด์ช่วยลดความทรมานของผู้ป่วยได้รวดเร็วสามารถกลับบ้านเร็วและลดอัตราการเป็นซ้ำแม้ว่าข้อแนะนำในการรักษาให้ใช้ยา Prednisolone แบบกินแต่ยังมีการรักษาด้วยยาฉีดทาง 4 อยู่ซึ่งมีความยุ่งยากในการ ให้ยาและสิ้นเปลืองมากกว่า . การวิจัยนี้ทำในเนเธอร์แลนด์นักวิจัยต้องการตรวจสอบว่าการรักษาอาการรุนแรงนี้ด้วย . ยากินนั้นด้อยกว่ายาฉีดหรือไม่ผู้ป่วยจำนวน 210 คนที่มีอายุมากกว่า 40 . ที่เข้ารักษาด้วยอาการหอบเหนื่อยจาก COPD ( หมายถึงมีประวัติหายใจลำบากมากและมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อย่างได้แก่ไอถี่ๆและรุนแรงมีเสมหะมากหรือสีเหลืองหอบมีเสียงวี๊ดในอก ) และเป็นนานกว่า 24 ชั่วโมง ที่ผ่านมา . ผู้ป่วยที่ไม่อยู่ในการศึกษาคือคนที่มีอาการรุนแรงมากๆหรือมีโรคร่วมอื่นๆเช่นหอบหืดภาพรังสีปอดไม่เข้ากับ COPD และมีภูมิแพ้ต่อ Prednisolone สำหรับการรักษาที่ให้คือ Prednisolone แบบกินหรือแบบฉีดทางหลอดเลือด 60 มก / ได้รับเลือกตั้งผ่านกระบวนการประชาธิปไตยของพม่าเป็นเวลา 5 ได้รับเลือกตั้งผ่านกระบวนการประชาธิปไตยของพม่าตามด้วยการให้ยา Prednisolone กินอีก 6 ได้รับเลือกตั้งผ่านกระบวนการประชาธิปไตยของพม่าแบบค่อยๆลดขนาดยาจนเ ลิก . การประเมินผลใช้ตัวชี้วัดความอัตราการรักษาล้มเหลว ( ตายเข้า , ICU , อีกผู้ป่วยนอก , ต้องเพิ่มขนาดยามากขึ้น ) โดยดูผล 2 ช่วงคือช่วงแรก ( the 2 สัปดาห์แรก ) และช่วงหลัง 2 สัปดาห์ - 3 เดือน .ผลการศึกษาการแบ่งผู้ป่วยแบบสุ่มกลุ่มยากินมี 103 คนกลุ่มยาฉีด 107 คนผลการรักษาในระยะ 2 สัปดาห์แรกในกลุ่มยาฉีดและยากินมีอัตราล้มเหลวร้อยละ 17.8 และร้อยละ 18.4 ตามลำดับและช่วงหลัง ( 2 สัปดาห์ - 90 ได้รับเลือกตั้งผ่านกระบวนการประชาธิปไตยของพม่า ) อัตราล้มเหลวไม่ต่างเช่นกันความกลุ่มยาฉีดร้อยละ 54.0 กลุ่มยากินร้อยละ 47.0 นอกจากนี้ ระยะเวลานอนในโรงพยาบาลเฉลี่ยไม่มีความแตกต่างกันความ 11.9 และ 11.2 ได้รับเลือกตั้งผ่านกระบวนการประชาธิปไตยของพม่าตามลำดับ .สรุปผลการให้ยากินรักษาอาการรุนแรงของ COPD ให้ผลรักษาไม่แตกต่างจากยาฉีดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและน่าจะเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมกว่า .การศึกษานี้ยังไม่สามารถบอกขนาดยาที่เหมาะสมในการรักษา COPD ที่มีอาการรุนแรงแม้ว่าผู้วิจัยจะไม่รวมผู้ป่วยที่เคยได้รับยาฉีดสตีรอยด์ให้อยู่ในการศึกษาแต่ไม่ได้คัดผ