We believe that it is necessary to

We believe that it is necessary to have a multidisciplinary
approach and consistency in organizing the treatment process in
patients with diabetic foot syndrome. The ‘‘Team’’ consists of
following specialists: Surgeon (specialist in treatment of wounds
and wound infections), Endocrinologist (diabetologist), Physician
(cardiologist), Anaesthetist, Vascular Surgeon, Traumatologist
(orthopaedic surgeon), and Podiatrists, Neurologist, Ophthalmologist,
Physiatrist, as well as qualified nursing staff. Nephrologist,
Transfusiologist, and other specialists consult patients as per the
indications.
From fourth quarter of year 2012, a district outpatient centre for
treatment of wounds and wound infections, equipped with a room
for dressing procedures and a dedicated medical staff, was
organized in our hospital. The medical staff there works 6 days
a week providing consultation and referrals to patients for
receiving surgical treatment, pre-hospital and post-hospital
monitoring of patients, as well as outpatient supervision of
patients with chronic wounds. The average number of patients
approaching the outpatient centre is about 400 per month.
We consider that general diagnostic principles for patients with
diabetic foot syndrome should be the following:
 Diagnostic examination of the organ dysfunction.
 Level of glycaemia and presence of ketoacidosis.
 Determination of the degree of manifestation of systemic
inflammatory response syndrome.
 Diagnostic microbiological examination of the lesion (tissue
biopsy).
 Diagnostic examination of pathology in the extremity (X-ray,
multi-detector CT scan (MSCT) or MRI).
 Diagnostic examination of the vascular pathology and determining
the degree of ischaemia (IVUS – intravascular ultrasound,
GEC?2 – transcutaneous oximetry, and MSCT angiography).
 Determination of the degree of manifestation of neuropathy.
 Diagnosing the presence of nephropathy and retinopathy
 Diagnostics of the blood clotting system.
 Diagnostic examination and determination of the significance of
background and concomitant pathology.
We consider that general treatment principles for patients with
diabetic foot syndrome include the following:
 Correction of the organ dysfunction, detoxification.
 Compensation of the carbohydrate metabolism.
 Timely, necessary, and sufficient surgical intervention.
 Rational antibacterial therapy.
 Pharmacotherapy of angiopathy and neuropathy, drugs with
metabolic action, and normalization of BP.
 Immobilization (relieving) of the limb.
 Reducing the swelling and ischaemia in the limb.
 Preventive measures against thromboembolic complications,
bedsores, pneumonia, urinary tract infections.
 Topical treatment of wound (ulcer) according to the phase of
wound healing process and the principles of Wound Bed
Preparation [11,12].
The following appears to us as the rational surgical tactics:
 Timely as well as reconstructive endovascular and/or angiosurgical
interventions.
 For destructive forms: staged necrectomy, additional methods of
cleaning the wound, minor and ‘‘virtual’’ amputations, as well as
reconstructive bone-plastic and plastic surgeries.
 Early closure of bone fragments using various methods.
 Under vital indications: higher level amputations (at amputation
at the level of shin – removal of soleus muscle; at pronounced

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เราเชื่อว่า มันจำเป็นต้องมีการ multidisciplinary
วิธีและความสม่ำเสมอในการจัดกระบวนการรักษาใน
ผู้ป่วยที่ มีอาการเท้า ''ทีม ''
ต่อผู้เชี่ยวชาญ: ศัลยแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาแผล
และแผลติดเชื้อ), เวชกรรม (diabetologist), Physician
(cardiologist), Anaesthetist ศัลยแพทย์หลอดเลือด Traumatologist
(แพทย์ศัลยกรรม), และ Podiatrists, Neurologist ช่วย,
Physiatrist ตลอดจนเจ้าหน้าที่พยาบาลมีคุณภาพ Nephrologist,
Transfusiologist และอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญให้คำปรึกษาผู้ป่วยตาม
บ่งชี้.
จากไตรมาสที่สี่ของปี 2012 รักษาอำเภอศูนย์
รักษาบาดแผลและติดเชื้อของแผล พร้อมห้องพัก
สำหรับขั้นตอนการแต่งตัวและมีแพทย์เสน่ห์ ถูก
จัดระเบียบในโรงพยาบาลของเรา บริการทางการแพทย์มีการทำงาน 6 วัน
สัปดาห์ให้ปรึกษาและอ้างอิงให้แก่ผู้ป่วยใน
รับผ่าตัดรักษา โรงพยาบาล และโรง พยาบาลไปรษณีย์
ตรวจของผู้ป่วย ดูแลผู้ป่วยนอก
ผู้ป่วยที่ มีบาดแผลเรื้อรัง จำนวนผู้ป่วยเฉลี่ย
ใกล้ศูนย์ผู้ป่วยนอกได้ประมาณ 400 บาทต่อเดือน
เราพิจารณาวินิจฉัยทั่วไปที่หลักการสำหรับผู้ป่วยที่มี
กลุ่มอาการเท้าควรต่อ:
ตรวจวินิจฉัยของอวัยวะบกพร่อง
ระดับ glycaemia และสถานะของ ketoacidosis
กำหนดระดับของยามระบบ
กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบ
การวินิจฉัยการตรวจทางจุลชีววิทยาของรอยโรค (เนื้อเยื่อ
ตรวจชิ้นเนื้อ)
ตรวจวินิจฉัยพยาธิวิทยาในที่สุด (X-ray,
หลายตรวจเอกซเรย์ (MSCT) หรือ MRI) .
วินิจฉัยตรวจสอบหลอดเลือดพยาธิวิทยาและการกำหนด
ระดับ ischaemia (IVUS – intravascular ซาวด์,
GEC ? 2 – transcutaneous oximetry และฉีดสีหลอด MSCT)
กำหนดระดับของยาม neuropathy
วินิจฉัยของโรคไตและโรค
วินิจฉัยเลือดแข็งตัวระบบ
ตรวจวินิจฉัยและกำหนดความสำคัญของ
พื้นหลังและมั่นใจพยาธิ
เราพิจารณาการรักษาทั่วไปหลักการสำหรับผู้ป่วยที่มี
กลุ่มอาการของเท้ารวมถึงต่อไปนี้:
การแก้ไขอวัยวะล้มเหลว ความ
ค่าตอบแทนของคาร์โบไฮเดรตเมแทบอลิซึม
ทันเวลา จำเป็น และพอผ่าตัดแทรกแซง
เชือดต้านเชื้อแบคทีเรียบำบัด.
Pharmacotherapy angiopathy และ neuropathy ยาเสพติดด้วย
ดำเนินการเผาผลาญ และฟื้นฟูของ BP.
ตรึงโป (ปลดปล่อย) ของขา
ลดบวมและ ischaemia ในขา
มาตรการป้องกันจากภาวะแทรกซ้อน thromboembolic,
bedsores โรคปอด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
แผล (เข้า ๆ) ตามขั้นตอนของการรักษาเฉพาะ
แผลกระบวนการและหลักการของแผลเตียง
เตรียม [11,12] .
ต่อไปนี้ปรากฏให้เราเป็นกลยุทธ์ผ่าตัดเชือด:
ทันเวลาและ endovascular ศัลยศาสตร์/ angiosurgical
แทรกแซง
สำหรับฟอร์มทำลาย: แบ่งระยะ necrectomy วิธีการเพิ่มเติมของ
ทำความสะอาดแผล วิชารอง และ ''เสมือน '' amputations เป็น
ศัลยศาสตร์กระดูกพลาสติกและศัลยกรรมพลาสติก
ปิดต้นของกระดูกชิ้นส่วนโดยใช้วิธีต่าง ๆ
ใต้บ่งชี้สำคัญ: amputations ระดับสูง (ที่ amputation
ระดับชิน – เอากล้ามเนื้อ soleus ที่ออกเสียง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เราเชื่อว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะมีวิชา
วิธีการและความสอดคล้องในการจัดกระบวนการบำบัดใน
ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคเบาหวานที่เท้า '''' ทีมประกอบด้วย
ผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้ศัลยแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาบาดแผล
และแผลติดเชื้อ), ต่อมไร้ท่อ (diabetologist) แพทย์
(หทัย) Anaesthetist, หลอดเลือดศัลยแพทย์ Traumatologist
(ศัลยแพทย์กระดูก) และเท้า, นักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์ ,
physiatrist รวมทั้งบุคลากรทางการพยาบาลที่ผ่านการรับรอง ไตวิทยา,
Transfusiologist และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ให้คำปรึกษาผู้ป่วยตาม
ข้อบ่งชี้
จากไตรมาสที่สี่ของปี 2012, ศูนย์ผู้ป่วยนอกอำเภอเพื่อ
รักษาแผลและแผลติดเชื้อการติดตั้งห้อง
สำหรับขั้นตอนการแต่งตัวและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โดยเฉพาะได้รับการ
จัดอยู่ในของเรา โรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มีการทำงาน 6 วันต่อ
สัปดาห์ให้คำปรึกษาและการแนะนำผลิตภัณฑ์ให้กับผู้ป่วยในการ
ได้รับการรักษาผ่าตัดที่โรงพยาบาลก่อนและหลังโรงพยาบาล
การตรวจสอบของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการดูแลผู้ป่วยนอกของ
ผู้ป่วยที่มีแผลเรื้อรัง ค่าเฉลี่ยของจำนวนผู้ป่วยที่
เข้าใกล้ศูนย์ผู้ป่วยนอกประมาณ 400 ต่อเดือน
เราพิจารณาว่าหลักการทั่วไปในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มี
อาการของโรคเบาหวานที่เท้าควรจะเป็นดังต่อไปนี้
? การตรวจวินิจฉัยความผิดปกติของอวัยวะ
? ระดับของ glycaemia และการปรากฏตัวของภาวะ
? การกำหนดระดับของการรวมตัวกันของระบบ
ตอบสนองการอักเสบโรค
? การตรวจสอบทางจุลชีววิทยาวินิจฉัยของแผล (เนื้อเยื่อ
เนื้อเยื่อ)
? การตรวจวินิจฉัยพยาธิวิทยาในสุด (X-ray,
เครื่องตรวจจับหลาย CT scan (MSCT) หรือ MRI)
? การตรวจสอบการวินิจฉัยของโรคหลอดเลือดและการกำหนด
ระดับความล้มเหลวของหัวใจ (IVUS - อัลตราซาวด์หลอดเลือด,
จีอีซี 2 - oximetry transcutaneous และ MSCT angiography)
? การกำหนดระดับของการรวมตัวกันของเส้นประสาท
? การวินิจฉัยสถานะของโรคไตและจอประสาทตา
? การวินิจฉัยของระบบการแข็งตัวของเลือด
? การตรวจวินิจฉัยและการกำหนดความสำคัญของ
พื้นหลังและพยาธิวิทยาด้วยกัน
เราพิจารณาว่าหลักการการรักษาทั่วไปสำหรับผู้ป่วย
โรคเบาหวานที่เท้ารวมถึงต่อไปนี้:
? การแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะล้างพิษ
? ค่าตอบแทนของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
? การผ่าตัดทันเวลาที่จำเป็นและเพียงพอแทรกแซง
? เหตุผลต้านเชื้อแบคทีเรียบำบัด
? ยา angiopathy และเส้นประสาทส่วนยาเสพติดที่มี
การกระทำการเผาผลาญอาหารและการฟื้นฟูของ BP
? การตรึง (บรรเทา) แขนขา
? ลดอาการบวมและ ischaemia ในขา
? มาตรการป้องกันภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน
bedsores ปอดบวมติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
? การรักษาเฉพาะที่ของแผล (แผล) ตามขั้นตอนของ
กระบวนการรักษาบาดแผลและหลักการของแผลที่พัก
เตรียม [11,12]
ต่อไปนี้จะปรากฏขึ้นให้เราเป็นกลยุทธ์การผ่าตัดเหตุผล:
? ทันเวลารวมทั้งการสอดสายสวนคราฟท์และ / หรือ angiosurgical
แทรกแซง
? สำหรับรูปแบบการทำลาย: ฉาก necrectomy วิธีการเพิ่มเติมในการ
ทำความสะอาดบาดแผลเล็กน้อยและ'''' เนื้อตายเสมือนเป็น
คราฟท์กระดูกพลาสติกและการผ่าตัดพลาสติก
? ปิดแรกของเศษกระดูกโดยใช้วิธีการที่แตกต่างกัน
? ภายใต้ตัวชี้วัดที่สำคัญ: amputations ระดับที่สูงขึ้น (ที่การตัดแขนขา
ที่ระดับหน้าแข้ง - กำจัดของกล้ามเนื้อ soleus; ที่เด่นชัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เราเชื่อว่ามันต้องมีแนวทางสหสาขาวิชาชีพ
และความสอดคล้องในการจัดกระบวนการในการรักษาผู้ป่วยโรคเท้าเบาหวาน
. ' 'team ' ' ประกอบด้วย
ต่อไปนี้ผู้เชี่ยวชาญ : ศัลยแพทย์ ( ผู้เชี่ยวชาญในการรักษาบาดแผลและแผลอักเสบ
) endocrinologist ( diabetologist ) แพทย์
( หัวใจ ) , วิสัญญีแพทย์ ศัลยแพทย์หลอดเลือด traumatologist
,( ศัลยกรรมกระดูก ) และ podiatrists ประสาทวิทยา , ,
physiatrist จักษุแพทย์ ตลอดจนบุคลากรที่มีคุณภาพการพยาบาล nephrologist
transfusiologist , และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆปรึกษาผู้ป่วยตามข้อบ่งชี้
.
จากไตรมาสที่สี่ของปี 2555 ศูนย์ผู้ป่วยนอกเขตสำหรับ
การรักษาบาดแผลและการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด พร้อมกับมี ห้อง
สำหรับตกแต่งขั้นตอนและเฉพาะบุคลากรทางการแพทย์คือ
จัดในโรงพยาบาลของเรา เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ มี ทำงาน 6 วันต่อสัปดาห์การให้คําปรึกษาและ

ส่งต่อผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษา โรงพยาบาลก่อนและหลังการดูแลผู้ป่วย
โรงพยาบาล ตลอดจนการดูแลผู้ป่วยนอกของ
ผู้ป่วยที่มีบาดแผลเรื้อรัง ค่าเฉลี่ยของจำนวนผู้ป่วย
ใกล้ศูนย์บริการผู้ป่วยนอก
ประมาณ 400 ต่อเดือนเราพิจารณาว่าหลักการทั่วไปวินิจฉัยผู้ป่วยโรคเท้าเบาหวานควร

ต่อไปนี้ :  วินิจฉัยตรวจสอบของอวัยวะล้มเหลว .
 ระดับ glycaemia และการแสดงตนของ Ketoacidosis .
 กำหนดระดับของการแสดงออกของกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบ systemic
.
ตรวจทางจุลชีววิทยาวินิจฉัย  ของแผล ( เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ

) ตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของรยางค์ ( X-Ray , CT สแกน
หลายเครื่อง ( msct ) หรือ MRI )
 วินิจฉัยการตรวจพยาธิสภาพของหลอดเลือดและการกำหนดระดับของ ischaemia

( ivus –ในการ gec ? 2 – Transcutaneous oximetry และ msct Angiography )
 กำหนดระดับของการแสดงออกของ
neuropathy วินิจฉัยสถานะของโรคไตและ retinopathy
 การวินิจฉัยของระบบการแข็งตัวของเลือด .
 วินิจฉัยการตรวจสอบและการกำหนดความสำคัญของพื้นหลังและเกิดโรค
.
เราพิจารณาว่า การรักษา หลักการทั่วไปสำหรับผู้ป่วย
โรคเท้าเบาหวานรวมถึงต่อไปนี้ :
 แก้ไขของการล้างพิษอวัยวะล้มเหลว , .
 ค่าตอบแทนของเมตาบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต .
 ทันเวลา จำเป็น และการผ่าตัดที่เพียงพอ การรักษา  เชือด
.
 และเภสัชบำบัดของ angiopathy ต่อยา
เกี่ยวกับการปฏิบัติและบรรทัดฐานของ BP .
 การตรึง ( บรรเทาอาการ ) ของรยางค์ .
 ลด swelling และ ischaemia ในแขนขา
 มาตรการป้องกัน ป้องกันภาวะแทรกซ้อน thromboembolic
,การเกิดแผลกดทับ ปอดอักเสบ ทางเดินปัสสาวะอักเสบ ยาทา รักษาบาดแผล  .
( แผล ) ตามขั้นตอนของกระบวนการรักษาบาดแผล
และหลักการของการเตรียม 11,12 แผลเตียง
[ ] .
ต่อไปนี้จะปรากฏให้เราเป็นต้องผ่าตัดกลยุทธ์ :
 ทันเวลา เช่นเดียวกับ reconstructive การผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้องและ / หรือการแทรกแซง angiosurgical
.
 รูปแบบทำลายล้าง : ฉาก necrectomy เพิ่มเติมวิธีการ
,ทำความสะอาดแผลเล็กน้อย และ ' ' ' 'virtual เนื้อตายเป็นพลาสติกและพลาสติก reconstructive การผ่าตัดกระดูก
.
 ก่อนปิด กระดูกชิ้นที่ใช้วิธีการต่าง ๆ .
 ภายใต้ข้อบ่งชี้สำคัญ : ระดับที่ตัดเนื้อตาย (
ที่ระดับชิน–การกำจัดหนูกล้ามเนื้อ ที่ออกเสียงว่า