Study design
Participants were randomly assigned to one of the two conditions: a BWLP or a BWLP that included a SC component at week 6 (end of Phase 1) and week 12 (end of Phase 2). Both groups received identical programme orientations, utilised the same weight loss treatment manual and met in identical weekly group meetings during the first six weeks of the programme.
At the start of the programme, all the participants were provided with an initial six-week weight loss goal of 3%. The weight loss goal of 3% after each six-week period was designed to help participants achieve a clinically significant weight loss over the 18-week programme (7–10%; Pi-Sunyer, 1996). A successful participant (i.e. someone who achieved at least a 3% weight loss during each stepped-down point) would have achieved approximately 9% total weight loss by the end of treatment. Participants were considered dropouts if they stopped attending sessions and were unable to be reached or they decided to withdraw from the study.
SC condition participants were informed of their 3% weight loss goal required to transition to SH. After the first 6 weeks of the programme (end of Phase 1), the participants in SC condition who met or exceeded their initial 3% weight loss goal were required to discontinue attendance of the weekly group meetings for the following 6 weeks (Phase 2: see Figure 1). Participants who did not meet their initial 3% weight loss goal continued with the weekly group meetings for Phase 2. All participants were assigned a new 3% weight loss goal based on their current weight at week six (end of Phase 1). At week 12 (end of Phase 2), the participants in SC condition who met or exceeded their second 3% weight loss goal were then stepped down to SH and discontinued attendance of the weekly group meetings. Participants who had previously met or exceeded the initial 3% goal at week 6, but did not meet or exceed the second 3% goal at week 12, resumed attendance of the weekly group meetings. At week 12, all participants were given another 3% weight loss goal for week 18 (end of phase 3), during which the final weight assessment was conducted.
Participants who were stepped-down to SH during the programme were asked to continue reading the weekly lessons from the manual, perform in-class activities at home, self-monitor calorie intake and expenditure and to continue to be active in their attempts to lose weight. Participants in the BWLP condition were assigned 3% weight loss goals in an identical manner but were required to attend weekly meetings regardless of their weight loss. Weight loss groups were led by a licensed clinical health psychologist and/or graduate students in psychology.
Weight loss programme treatment manual
The current study utilised a BWLP derived from previously validated investigations (Carels et al., 2011, 2009, 2012). The current intervention utilised similar lesson content, which was reconfigured to a better fit with this investigation (see programme outline in Table 1). Additionally, this intervention included an emphasis on self-monitoring and participants were given information about nutrition, determining correct portions and other topics important for weight loss (e.g. carbohydrates-, protein-, fiber-intake, resting metabolic rate, physical activity, meal planning and making a grocery list). In particular, this programme emphasised the modification of two important areas: (1) participants’ unhealthy relationships with food, their bodies and weight, and (2) participants’ personal food and physical activity environment (including habit change and motivation for weight loss).
Emphasis area 1: unhealthy relationships with food, body and weight
Factors influencing participants’ unhealthy relationships with food were addressed through instruction on physiological vs. psychological hunger, emotions that can elicit overeating and cultural and familial traditions that influence consumption. Lessons that focused on unhealthy relationships with one’s body (i.e. poor body image) included instruction about the interpersonal, media and cultural influences on body image, common myths about body shape and size, consequences of striving for a thin ideal and how to form a more comprehensive perspective about weight loss and health that emphasised the body’s function over appearance. Finally, to address unhealthy attitudes about weight (i.e. weight bias), participants were taught to identify and challenge implicit and explicit negative attitudes and stereotypes about overweight and obese persons (e.g. overweight people are lazy) and to compare this form of bias with other types of discrimination as a way to develop more adaptive attitudes.
Emphasis area 2: personal food and physical activity environment
Factors influencing the participants’ personal food environment were addressed through instruction on helping participants develop and maintain healthy habits. Participants were taught ways to develop stable weight loss routines, anticipate and minimise disruptions to these routines, follow engagement of positive weight-loss behaviours with immediate reinforcement and form implementation intentions related to target behaviours (e.g. ‘If I go out to eat, then I will order a side salad to go with my meal’). Moreover, participants were taught to disrupt unhealthy habits that may interfere with weight loss by making unhealthy foods and behaviours less-reinforcing (e.g. to make unhealthy snacks, it requires substantial preparation time and effort), identify and eliminate triggers for unhealthy habits and form implementation intentions to engage in healthy behaviours in response to cues signalling unhealthy behaviours (e.g. ‘If it is raining outside, then I will workout in my home using an exercise DVD.’). Additionally, participants were taught to create a personal food and exercise environment that emphasised on increased exposure to healthy eating and physical activity, as well as encouragement of automatic responding to goal-related cues. Finally, principles of self-regulatory theory were used to facilitate participants’ weight loss motivation (Higgins, 2000). Participants trait regulatory fit (i.e. promotion-focused, ‘A major goal in life right now is to achieve weight loss success’ vs. prevention-focused, ‘A major goal in life right now is to avoid weight loss failure; ’ Higgins, 2000) was assessed through in-class writing activities and discussion. For example, participants were asked to imagine their lives in 5 years either having achieved their weight loss goals (promotion-focused) or having avoided negative consequences of overweight (prevention-focused).
Lessons generally included PowerPoint presentations on weekly topics (see Table 1), followed by group discussion on relevant themes. Participants were instructed to read weekly lessons prior to class. Typically, participants were given additional homework relevant to the current lesson (e.g. participants were asked to bring in a ‘made over’ recipe that incorporated healthy changes). Group facilitators presented lessons, facilitated group discussion, answered weight loss related questions and measured the participants’ weight after each meeting.
ศึกษาออกแบบผู้เข้าร่วมถูกสุ่มกำหนดเงื่อนไขสองอย่างใดอย่างหนึ่ง: เป็น BWLP หรือ BWLP ที่รวมส่วนประกอบ SC ที่สัปดาห์ที่ 6 (จุดสิ้นสุดของระยะที่ 1) และสัปดาห์ที่ 12 (จุดสิ้นสุดของระยะที่ 2) ทั้งสองรับแนวเหมือนโปรแกรม ใช้คู่มือรักษาสูญเสียน้ำหนักเดียวกัน และพบในการประชุมกลุ่มประจำสัปดาห์เหมือนในช่วงหกสัปดาห์แรกของหลักสูตรที่เริ่มต้นของโปรแกรม ทุกคนมีให้กับเป้าหมายการสูญเสียน้ำหนัก 6 สัปดาห์เริ่มต้น 3% เป้าหมายน้ำหนักร่วง 3% หลังจากรอบระยะเวลาหกสัปดาห์ถูกออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้เรียนบรรลุการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกผ่านโครงการ 18 สัปดาห์ (7-10% พี่ Sunyer, 1996) ผู้เรียนประสบความสำเร็จ (เช่นคนที่รับน้ำหนักน้อย 3% ในแต่ละจุดลงก้าว) จะได้รับประมาณ 9% รวมน้ำหนักสิ้นสุดการรักษา ผู้เข้าร่วมได้ถือตกถ้าจะหยุดเข้าร่วมเซสชัน และไม่สามารถเข้าถึงได้ หรือพวกเขาตัดสินใจที่จะถอนตัวออกจากการศึกษาSC เงื่อนไขผู้เข้าร่วมได้ทราบเป้าหมายของพวกเขาสูญเสียน้ำหนัก 3% ที่ต้องเปลี่ยนแปลงให้ดี หลังจาก 6 สัปดาห์แรกของโครงการ (สิ้นสุดของระยะที่ 1), ผู้เข้าร่วมในเงื่อนไข SC ที่ตรง หรือเกินกว่าเป้าหมายของพวกเขาสูญเสีย 3% น้ำหนักเริ่มต้น จำเป็นต้องหยุดการร่วมประชุมกลุ่มประจำสัปดาห์ 6 สัปดาห์ต่อไปนี้ (ระยะที่ 2: ดูรูปที่ 1) ต่อผู้เรียนที่ไม่ตรงกับเป้าหมายของพวกเขาสูญเสีย 3% น้ำหนักเริ่มต้น ด้วยการประชุมกลุ่มทุกสัปดาห์ในระยะ 2 ผู้เข้าร่วมทั้งหมดถูกกำหนดน้ำหนัก 3% สูญเสียเป้าหมายใหม่ตามการปัจจุบันน้ำหนักที่สัปดาห์ที่ 6 (จุดสิ้นสุดของระยะที่ 1) ในสัปดาห์ที่ 12 (จุดสิ้นสุดของระยะที่ 2), ผู้เข้าร่วมในเงื่อนไข SC ที่ตรง หรือเกินกว่าเป้าหมายของพวกเขาสูญเสีย 3% น้ำหนักสอง ได้ก้าวลงไปดี แล้วยกเลิกการเข้าร่วมประชุมกลุ่มประจำสัปดาห์ คนที่ได้พบก่อนหน้านี้เกินเป้าหมาย 3% เริ่มต้นที่สัปดาห์ที่ 6 แต่ได้ไม่ตรงกับ หรือเกินการเป้าหมาย 3% ในสัปดาห์ที่ 12 ที่ดำเนินต่อเข้าที่สองประชุมกลุ่มประจำสัปดาห์ ในสัปดาห์ที่ 12 ร่วมได้รับอีก 3% น้ำหนักสูญเสียเป้าหมายสัปดาห์ 18 (จุดสิ้นสุดของระยะที่ 3), ในระหว่างที่มีดำเนินการประเมินน้ำหนักสุดท้ายผู้เรียนที่มีขั้นบันไดลงไปดีระหว่างโปรแกรม ถูกขอ ให้อ่านบทเรียนรายสัปดาห์จากคู่มือต่อ ทำกิจกรรมในชั้นเรียนที่บ้าน ปริมาณแคลอรี่ที่ตรวจสอบตนเอง และรายจ่าย และต้องการใช้ในความพยายามที่จะลดน้ำหนัก ผู้เรียนในสภาพ BWLP ได้กำหนดเป้าหมาย 3% น้ำหนักสูญเสียในลักษณะเหมือนกัน แต่จำเป็นต้องเข้าร่วมประชุมประจำสัปดาห์โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักของพวกเขา น้ำหนักขาดทุนกลุ่มที่นำ โดยจิตวิทยาสุขภาพคลินิกได้รับใบอนุญาตและ/หรือนักศึกษาในด้านจิตวิทยาน้ำหนักขาดทุนโครงการรักษาด้วยตนเอง การศึกษาปัจจุบันใช้ BWLP ที่มาตรวจก่อนหน้านี้สืบสวน (Carels et al., 2011, 2009, 2012) สู่ปัจจุบันใช้บทเรียนเนื้อหาคล้าย ซึ่งถูกกำหนดค่าใหม่ให้พอดีดีกว่านี้ด้วย (ดูเค้าร่างหลักสูตรในตารางที่ 1) นอกจากนี้ การแทรกแซงนี้รวมเน้นการตรวจสอบตนเอง และผู้เรียนได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโภชนาการ การกำหนดถูกต้องบางส่วนและหัวข้ออื่น ๆ ที่สำคัญสำหรับการลดน้ำหนัก (เช่นคาร์โบไฮเดรต- โปรตีน- ใย อาหาร การพักผ่อนกิจกรรมทางกายภาพ อัตราการเผาผลาญ อาหารวางแผน และทำรายชื่อร้านขายของชำ) โดยเฉพาะ โปรแกรมนี้ emphasised การปรับเปลี่ยนพื้นที่สำคัญที่สอง: ความสัมพันธ์ที่ไม่แข็งแรง (1) คน ด้วยอาหาร ของร่างกาย และ น้ำหนัก และ (2) ผู้เข้าร่วมส่วนบุคคลอาหาร และสภาพแวดล้อมทางกายภาพกิจกรรม (รวมถึงการเปลี่ยนแปลงนิสัยและแรงจูงใจในการลดน้ำหนัก)เน้นพื้นที่ 1: ความสัมพันธ์ที่ไม่แข็งแรง ด้วยอาหาร ร่างกาย และน้ำหนัก ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความสัมพันธ์ที่ไม่แข็งแรงคนกับอาหารถูกส่งผ่านคำสั่งในสรีรวิทยาเปรียบเทียบกับความหิวทางจิตใจ อารมณ์ที่สามารถบอกประเพณี overeating และวัฒนธรรม และภาวะที่ส่งผลต่อปริมาณการใช้ บทเรียนที่เน้นความสัมพันธ์ไม่แข็งแรงของร่างกาย (เช่นยากจนร่างกายภาพ) รวมคำแนะนำเกี่ยวกับการมนุษยสัมพันธ์ สื่อและอิทธิพลทางวัฒนธรรมในรูปร่างกาย ตำนานทั่วไปเกี่ยวกับส่วนรูปร่าง และขนาด ผลของความมุ่งมั่นเหมาะบางและวิธีการสร้างมุมมองที่ครอบคลุมมากขึ้นเกี่ยวกับการลดน้ำหนักและสุขภาพที่ emphasised ของร่างกายทำงานมากกว่าลักษณะการ สุดท้าย การทัศนคติไม่แข็งแรงเกี่ยวกับน้ำหนัก (เช่นน้ำหนักความโน้มเอียง), ผู้เข้าร่วมถูกสอน เพื่อระบุ และท้าทายทัศนคติลบนัย และชัดเจนและมักเกี่ยวกับภาวะ และอ้วนคน (เช่นภาวะคนขี้เกียจ) และเปรียบเทียบแบบนี้อคติกับเลือกปฏิบัติเป็นวิธีการพัฒนาทัศนคติที่เหมาะสมเพิ่มเติมเน้นที่ตั้ง 2: อาหารที่บุคคลและกิจกรรมทางกายภาพสิ่งแวดล้อม Factors influencing the participants’ personal food environment were addressed through instruction on helping participants develop and maintain healthy habits. Participants were taught ways to develop stable weight loss routines, anticipate and minimise disruptions to these routines, follow engagement of positive weight-loss behaviours with immediate reinforcement and form implementation intentions related to target behaviours (e.g. ‘If I go out to eat, then I will order a side salad to go with my meal’). Moreover, participants were taught to disrupt unhealthy habits that may interfere with weight loss by making unhealthy foods and behaviours less-reinforcing (e.g. to make unhealthy snacks, it requires substantial preparation time and effort), identify and eliminate triggers for unhealthy habits and form implementation intentions to engage in healthy behaviours in response to cues signalling unhealthy behaviours (e.g. ‘If it is raining outside, then I will workout in my home using an exercise DVD.’). Additionally, participants were taught to create a personal food and exercise environment that emphasised on increased exposure to healthy eating and physical activity, as well as encouragement of automatic responding to goal-related cues. Finally, principles of self-regulatory theory were used to facilitate participants’ weight loss motivation (Higgins, 2000). Participants trait regulatory fit (i.e. promotion-focused, ‘A major goal in life right now is to achieve weight loss success’ vs. prevention-focused, ‘A major goal in life right now is to avoid weight loss failure; ’ Higgins, 2000) was assessed through in-class writing activities and discussion. For example, participants were asked to imagine their lives in 5 years either having achieved their weight loss goals (promotion-focused) or having avoided negative consequences of overweight (prevention-focused).บทเรียนโดยทั่วไปรวมงานนำเสนอ PowerPoint ในหัวข้อประจำสัปดาห์ (ดูตารางที่ 1), ตาม ด้วยกลุ่มสนทนาในรูปแบบที่เกี่ยวข้อง ผู้เข้าร่วมถูกสั่งให้อ่านบทเรียนรายสัปดาห์ก่อนที่จะเรียน โดยปกติ ผู้เรียนได้รับเพิ่มเติมการบ้านที่เกี่ยวข้องกับบทเรียนปัจจุบัน (เช่นผู้เรียนที่ต้องนำสูตร 'ทำผ่าน' ที่รวมการเปลี่ยนแปลงสุขภาพ) กลุ่มเบา ๆ นำเสนอบทเรียน สนทนากลุ่มสภาพปานกลาง น้ำหนักที่ตอบคำถามที่เกี่ยวข้อง และวัดน้ำหนักของผู้เข้าร่วมภายหลังการประชุม
การแปล กรุณารอสักครู่..
