Barriers and enablers to physician

Barriers and enablers to physician hand hygiene compliance
Reasons for low hand hygiene compliance by HCWs, and physicians specifically, are poorly understood. Studies investigating HCWs generally have reported a range of barriers, including environmental barriers (e.g., lack of access to sinks, difficulty of locating products, empty dispensers, dispensers and time constraints) and personal barriers (e.g., attitudinal beliefs, skin irritation from repeated hand washing) [23,24]. Using a behavioural theory approach, Boscart and colleagues explored nurses’ perceived barriers and enablers to hand hygiene practice [25]. Nurses focused on immediate consequences; for example, they identified their personal safety and their families’ safety as a core source of motivation to perform hand hygiene. They also described the importance of individual feedback and self-monitoring in order to increase their performance. With respect to barriers specific to physicians, research is limited. In a recent survey of attitudes towards hand hygiene, physicians reported ‘remembering to perform hand hygiene’ and ‘high workload or feeling too rushed’ as their top barriers to hand hygiene compliance [26]. A second study, which surveyed a variety of HCWs including physicians, found environmental barriers to hand hygiene compliance to be dominant, including lack of soap, broken soap dispensers, and lack of paper towels [27]. Educational gaps in infection control training among physicians also exist [17,18,28,29]; however, strategies effective for improving infection control practices of other HCWs have had significantly less impact on physicians [30,31]. Additional barriers that are specific to physicians that have been identified/postulated include: a perception among physicians that their compliance is much better than it actually is [32,33]; the development of a more cavalier attitude towards infection control as clinical experience increases, with an associated drop in compliance rates [30,34,35]; the lack of positive role models among physicians who are part of a healthcare team [35-37]; and, the local (e.g., unit, hospital) culture of patient safety [38].
In summary, the barriers and enablers to physician hand hygiene compliance and effective interventions to improve their compliance have not been well explored. To our knowledge, no studies have specifically addressed physician hand hygiene compliance using a behavioural theory approach that encompasses both barrier and enabler assessment, followed by intervention design based on these assessments. Therefore, the aims of this study are, first, to identify the barriers and enablers to physician hand hygiene compliance, and then to develop and pilot a theory-based knowledge translation intervention to increase physicians’ compliance with best hand hygiene practice.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อุปสรรคและ enablers ที่จะถึงมือแพทย์อนามัยเหตุผล
ปฏิบัติตามในการปฏิบัติตามสุขอนามัยมือในระดับต่ำโดย hcws และแพทย์เฉพาะมีความเข้าใจที่ไม่ดี การศึกษาค้นคว้า hcws โดยทั่วไปมีรายงานช่วงของปัญหาและอุปสรรครวมทั้งปัญหาและอุปสรรคด้านสิ่งแวดล้อม (เช่นขาดการเข้าถึงอ่างล้างมือยากลำบากของผลิตภัณฑ์ตำแหน่งซูว่างเปล่าจ่ายและเวลาที่ จำกัด ) และอุปสรรคส่วนตัว (เช่นความเชื่อทัศนคติ, การระคายเคืองผิวจากการล้างมือซ้ำ) [23,24] ใช้วิธีการทฤษฎีพฤติกรรม boscart และเพื่อนร่วมงานสำรวจการรับรู้อุปสรรคของพยาบาลและรองรับการปฏิบัติสุขอนามัยมือ [25] พยาบาลมุ่งเน้นไปที่ผลกระทบที่เกิดขึ้นทันที; ตัวอย่างพวกเขาระบุความปลอดภัยส่วนบุคคลของพวกเขาและความปลอดภัยของครอบครัวของพวกเขาในฐานะที่เป็นแหล่งที่มาหลักของแรงจูงใจในการปฏิบัติสุขอนามัยมือ พวกเขายังอธิบายถึงความสำคัญของความคิดเห็นของแต่ละบุคคลและตรวจสอบตนเองเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของพวกเขา ด้วยความเคารพต่ออุปสรรคที่เฉพาะเจาะจงกับแพทย์การวิจัยจะถูก จำกัด ในการสำรวจล่าสุดของทัศนคติต่อสุขอนามัยของมือแพทย์รายงาน 'ความทรงจำในการดำเนินการด้านสุขอนามัยมือ' และ 'ภาระงานสูงหรือความรู้สึกรีบเกินไป' เป็นอุปสรรคด้านบนของพวกเขาเพื่อการปฏิบัติตามสุขอนามัยมือ [26] การศึกษาที่สองซึ่งการสำรวจความหลากหลายของ hcws รวมทั้งแพทย์พบอุปสรรคสิ่งแวดล้อมเพื่อการปฏิบัติตามสุขอนามัยที่มือจะโดดเด่นรวมถึงการขาดสบู่จ่ายสบู่แตกและขาดผ้าขนหนูกระดาษ [27]ช่องว่างการศึกษาในการฝึกอบรมการควบคุมการติดเชื้อในหมู่แพทย์ยังอยู่ [17,18,28,29]; แต่กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสำหรับการปรับปรุงการดำเนินการควบคุมการติดเชื้อของ hcws อื่น ๆ มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญน้อยลงในการแพทย์ [30,31] อุปสรรคเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงไปยังแพทย์ที่ได้รับการระบุ / ตั้งสมมติฐานรวมถึง:การรับรู้ในหมู่แพทย์ที่ปฏิบัติตามของพวกเขาจะดีขึ้นกว่าที่เป็นจริง [32,33]; การพัฒนาทัศนคติของนักรบมากขึ้นต่อการควบคุมการติดเชื้อในขณะที่การเพิ่มขึ้นของประสบการณ์ทางคลินิกที่มีการลดลงที่เกี่ยวข้องในอัตราตาม [30,34,35]; ขาดแบบอย่างที่ดีในหมู่แพทย์ที่เป็นส่วนหนึ่งของทีมงานด้านการดูแลสุขภาพ [35-37]; และหน่วย (เช่นท้องถิ่นโรงพยาบาล) วัฒนธรรมความปลอดภัยในผู้ป่วย [38].
ในการสรุปปัญหาและอุปสรรคและรองรับการปฏิบัติตามสุขอนามัยแพทย์มือและการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพเพื่อปรับปรุงการปฏิบัติของพวกเขายังไม่ได้รับการสำรวจกัน เพื่อความรู้ของเราไม่มีการศึกษาที่แพทย์โดยเฉพาะการปฏิบัติตามสุขอนามัยมือใช้วิธีทฤษฎีพฤติกรรมที่ครอบคลุมทั้งอุปสรรคและการประเมิน enabler,ตามมาด้วยการแทรกแซงการออกแบบบนพื้นฐานของการประเมินผลเหล่านี้ ดังนั้นจุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกเพื่อระบุอุปสรรคและรองรับการปฏิบัติตามสุขอนามัยแพทย์มือและจากนั้นในการพัฒนาและนักบินทฤษฎีที่ใช้การแทรกแซงการแปลความรู้ที่จะเพิ่มขึ้นตามแพทย์มีการปฏิบัติที่ดีที่สุดมือสุขอนามัย.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อุปสรรคและ enablers การปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือแพทย์
มือการปฏิบัติตามกฎระเบียบสุขอนามัย โดย HCWs ต่ำสาเหตุ และแพทย์โดยเฉพาะ เป็นงานเข้าใจ ศึกษาตรวจสอบ HCWs โดยทั่วไปมีรายงานช่วงอุปสรรค รวมถึงอุปสรรคด้านสิ่งแวดล้อม (เช่น ขาดการเข้าถึงเก็บ ยากฝากวางสินค้า ตู้เปล่า ตู้จ่ายน้ำมันและข้อจำกัดของเวลา) และอุปสรรคส่วนบุคคล(ความเช่น attitudinal เชื่อ ระคายเคืองผิวจากการซักผ้าซ้ำมือ) [23,24] ใช้วิธีการทฤษฎีพฤติกรรม Boscart และเพื่อนร่วมงาน explored พยาบาลรับรู้อุปสรรค และ enablers มืออนามัยฝึก [25] พยาบาลที่มุ่งเน้นผลกระทบทันที ตัวอย่าง พวกเขาระบุความปลอดภัยส่วนบุคคลและความปลอดภัยของครอบครัวเป็นแหล่งหลักของแรงจูงใจทำมืออนามัย พวกเขายังกล่าวถึงความสำคัญของแต่ละความคิดเห็นและการตรวจสอบตนเองเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของพวกเขา กับอุปสรรคเฉพาะแพทย์ วิจัยมีจำกัด ในการสำรวจล่าสุดของทัศนคติมืออนามัย แพทย์รายงาน 'จำทำมืออนามัย' และ 'ปริมาณสูงหรือความรู้สึกเกินไปวิ่ง' เป็นอุปสรรคของพวกเขาบนมือปฏิบัติตามกฎระเบียบสุขอนามัย [26] การศึกษาที่สอง การสำรวจหลากหลาย HCWs รวมแพทย์ พบอุปสรรคด้านสิ่งแวดล้อมสุขอนามัยมือปฏิบัติตามกฎระเบียบเป็นหลัก การรวมขาดสบู่ ตู้จ่ายน้ำมันสบู่ เสีย และขาดผ้าขนหนูกระดาษ [27] ช่องการศึกษาเชื้อควบคุมฝึกระหว่างแพทย์ยังมีอยู่ [17,18,28,29]; อย่างไรก็ตาม กลยุทธ์การปรับปรุงการปฏิบัติการควบคุมการติดเชื้อของ HCWs อื่น ๆ จะมีผลกระทบน้อยมากในการแพทย์ [30,31] เติมอุปสรรคเฉพาะแพทย์ที่ได้ ระบุ/postulated รวม: รับรู้ในหมู่แพทย์ว่าการปฏิบัติตามดีกว่ามันมีจริง [32,33]; การพัฒนาทัศนคติคาวาเลียร์มากขึ้นต่อการควบคุมการติดเชื้อเป็นประสบการณ์ทางคลินิกเพิ่มขึ้น ลดลงตามราคา [30,34,35]; การเชื่อมโยงกับ ไม่มีแบบจำลองบทบาทบวกระหว่างแพทย์ที่เป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลสุขภาพ [35-37]; และ ท้องถิ่น (เช่น หน่วย วัฒนธรรมโรงพยาบาลของผู้ป่วยปลอดภัย [38] .
สรุป อุปสรรคและ enablers อนามัยแพทย์มือปฏิบัติตามกฎระเบียบและมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อปรับปรุงการปฏิบัติตามได้ไม่ได้ดีไป ความรู้ของเรา ไม่ศึกษามีเฉพาะส่งแพทย์ปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือใช้วิธีทฤษฎีพฤติกรรมที่ครอบคลุมการประเมินอุปสรรคและสตัวเปิดใช้งาน ตาม ด้วยการออกแบบการแทรกแซงตามประเมินผลเหล่านี้ ดังนั้น จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้มี ครั้งแรก เพื่อระบุอุปสรรคและ enablers การแพทย์มืออนามัยปฏิบัติ และการพัฒนา และนำร่องการขัดจังหวะโดยการแปลความรู้ตามทฤษฎีการเพิ่มมือสุขอนามัยควรปฏิบัติตามแพทย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

enablers และปัญหาอุปสรรคในการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยมือแพทย์
เหตุผลสำหรับการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยมือต่ำโดยแพทย์และ hcws โดยเฉพาะอย่างไม่เป็นทำความเข้าใจ การศึกษาการสอบสวน hcws โดยทั่วไปแล้วมีรายงานว่าช่วงที่มีปัญหาอุปสรรคต่างๆรวมถึงอุปสรรคทางด้านสิ่งแวดล้อม(เช่นการขาดการเข้าถึงอ่างล้างหน้าความยากของการหาตำแหน่งของ ผลิตภัณฑ์ เครื่องถอนหมดเครื่องถอนและเวลาจำกัด)และอุปสรรคทางส่วนตัว(เช่นความเชื่อ attitudinal เกิดอาการระคายเคืองที่ผิวจากล้างทำความสะอาดมือซ้ำ)[ 23,24 ] การใช้วิธีการ"ทฤษฎีพฤติกรรมที่ boscart และเพื่อนร่วมงานสำรวจ'พยาบาลอุปสรรคด้านการรับรู้และ enablers ในมือการปฏิบัติตัวตามหลักสุขอนามัย[ 25 ] พยาบาลให้ความสำคัญกับผลที่ตามมาโดยทันทีตัวอย่างเช่นทั้งสองได้ชี้ว่าความ ปลอดภัย ส่วนตัวของตนและความ ปลอดภัย ของครอบครัวเป็นแหล่งที่มาหลักของแรงบันดาลใจในการทำความสะอาดมือ นอกจากนี้ยังอธิบายถึงความสำคัญของแต่ละบุคคลความคิดเห็นและในแบบบริการตัวเองการตรวจสอบในการสั่งซื้อเพื่อเพิ่ม ประสิทธิภาพ การทำงานของพวกเขา ด้วยความเคารพในอุปสรรคด้านเฉพาะเพื่อการวิจัยแพทย์มีจำกัด(มหาชน) ในการสำรวจความคิดเห็นเมื่อไม่นานมานี้ซึ่งของทัศนคติต่อสุขอนามัยมือแพทย์รายงานว่า"คุณต้องดำเนินการด้านสุขอนามัย'และ'ความรู้สึกหรือปริมาณงานสูงเกินไปรีบ'เป็นข้ออ้างในการกีดกันทางด้านบนสุดของพวกเขาในมือด้านสุขอนามัยการปฏิบัติตามกฎระเบียบ[ 26 ] การศึกษาที่สองซึ่งทำการสำรวจความหลากหลายของ hcws รวมถึงแพทย์พบว่าอุปสรรคทางด้านสิ่งแวดล้อมในมือการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยในการมีอิทธิพลรวมถึงการขาดของสบู่เครื่องทำสบู่แตกและขาดของกระดาษมีผ้าขนหนู[ 27 ]ช่องว่างทางการศึกษาในการฝึกอบรมการควบคุมการติดเชื้อในหมู่แพทย์ยังมีอยู่[ 17,18,28,29 ]อย่างไรก็ตามกลยุทธ์ที่มี ประสิทธิภาพ สำหรับการปรับปรุงวิธีปฏิบัติในการควบคุมการติดเชื้อของ hcws อื่นๆได้ส่งผลกระทบต่ออย่างมีนัยสำคัญน้อยลงบนแพทย์ 30,31 [] สิ่งกีดขวางเพิ่มเติมที่จะมีลักษณะเฉพาะเพื่อไปยังแพทย์ที่ได้รับการจำแนก/ human utilization of the Earth ' s photosynthetic รวมถึงการรับรู้ที่อยู่ท่ามกลางแพทย์ว่าการปฏิบัติตามกฎระเบียบของพวกเขาจะดีกว่ามากกว่าแต่จริงๆแล้วคือ[ 32,33 ],การพัฒนาทัศนคติมากขึ้นคนขี่ม้าที่ต่อการควบคุมการติดเชื้อที่จะทำให้ท่านได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เพิ่มขึ้นพร้อมด้วยบริการส่งที่เกี่ยวข้องอยู่ในอัตราการปฏิบัติตามกฎระเบียบ[ 30,34,35 ],การขาดของรุ่นบทบาทในเชิงบวกในแพทย์ที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแล สุขภาพ ทีมงาน[ 35-37 ]และท้องถิ่น(เช่นชุดโรงพยาบาล)วัฒนธรรมของความ ปลอดภัย ผู้ป่วย[ 38 ].
ในการสรุปข้อมูล enablers และอุปสรรคทางที่เป็นไปตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยมือแพทย์และการแทรกแซงอย่างมี ประสิทธิภาพ เพื่อปรับปรุงการปฏิบัติตามกฎระเบียบของพวกเขาไม่ได้รับการดูแลอย่างดีมาสำรวจ เพื่อความรู้ของเราไม่มีการศึกษาวิจัยได้ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับปัญหาการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยมือแพทย์โดยใช้วิธีทฤษฎีพฤติกรรมที่โอบล้อมไปด้วยการประเมินผลการปฏิบัติงานทั้ง Great Barrier และเอกสารข้อมูลความสามารถหลักโดยเฉพาะตามด้วยการออกแบบการแทรกแซงซึ่งใช้ในการประเมินผลต่อไปนี้ ดังนั้นความมุ่งหมายของการศึกษานี้เป็นครั้งแรกในการระบุ enablers อุปสรรคและเพื่อการปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยมือแพทย์และจากนั้นจึงไปยังพัฒนาและนำร่องการแทรกแซงการแปลความรู้เกี่ยวกับทฤษฎีซึ่งใช้ในการเพิ่มการปฏิบัติตามกฎระเบียบของแพทย์ที่ใช้มือการปฏิบัติตัวตามหลักสุขอนามัยที่ดีที่สุด.