Mr. A, a 24-year-old man with a doc

Mr. A, a 24-year-old man with a documented chromosomal abnormality of 48,XXYY evaluated by a standard cytogenetics technique, was admitted to the hospital for suicidal ideation and aggressive behavior toward his brother, whom he pushed down the stairs. He endorsed symptoms suggestive of a mixed bipolar episode before admission. He appeared to have borderline intelligence, with a documented IQ of 70-80, and was able to finish high school. There was no family history of psychiatric or genetic disorders. His physical appearance was notable for a tall stature, gynecomastia, and truncal obesity. His mental status examination was significant for irritability and a labile, intense affect. His cognition was intact. He had minimal insight into his illness.

Upon admission, Mr. A was given olanzapine and was later switched to oxcarbazepine and citalopram. Provisional diagnoses of bipolar disorder, not otherwise specified, and cluster B personality traits were made. Mr. A was initially uncooperative and frequently became agitated. Toward the end of admission, Mr. A seemed to respond to oxcarbazepine. His mood and behavior improved. He was discharged after 10 days of hospitalization with oxcarbazepine, 1200 mg/day, and citalopram, 40 mg/day.

48,XXYY syndrome was initially considered a variant of Klinefelter's syndrome (1). Nowadays, it is accepted as a distinct clinical and genetic entity (2, 3). Individuals with this syndrome are more aggressive, more intellectually handicapped, and taller than people with Klinefelter's syndrome (4). Children and adolescents with 48,XXYY syndrome often come to psychiatrists for behavioral problems, sometimes even before the chromosomal diagnosis is made. The incidences among newborn and institutionalized mentally retarded patients are 1/50,000 and 0.08%-0.33%, respectively (5, 6). Behavioral and intellectual disturbances in these patients are likely related to sex-chromosomal abnormalities (3). Clinical signs of 48,XXYY are generally nonspecific. Some of the common features include tall stature, gynecomastia, truncal obesity, skin ulcers, and a craniofacial dysmorphism described as a "pugilistic" facial appearance (7).

To our knowledge, there are no reports of using psychotropics specifically to treat behavioral problems in this patient population.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นาย A เป็นคนที่อายุ 24 ปี มีความผิดปกติของโครโมโซมเอกสารของ 48, XXYY ประเมิน โดยเทคนิคเซลล์พันธุศาสตร์มาตรฐาน ได้รับเข้าโรงพยาบาล ideation อยากฆ่าตัวตายและพฤติกรรมก้าวร้าวต่อพี่ชายของเขา ที่เขาผลักลงบันได เขารับรองอาการถึงตอนไฟที่ไบโพลาร์การผสมก่อนเข้าชม เขาปรากฏมีเส้นขอบและชาญฉลาด มี IQ เอกสาร 70-80 และสามารถจบมัธยม ไม่มีประวัติครอบครัวของโรคทางจิตเวช หรือพันธุกรรมได้ ลักษณะทางกายภาพโดดเด่นสำหรับโรคอ้วนรูปร่าง gynecomastia และ truncal สูง ตรวจสอบสถานะทางจิตของเขาไม่สำคัญ irritability และผล labile รุนแรง ประชานเขาเดิม เขาเข้าใจน้อยที่สุดในการเจ็บป่วยของเขาเมื่อเข้าชม นาย A ให้ olanzapine และหลังสลับกับ oxcarbazepine และ citalopram ระบุวิเคราะห์สำรองของโรค bipolar มิฉะนั้นไม่ และทำคลัสเตอร์ B ลักษณะนิสัย กับนาย uncooperative แรก และมักจะกลายเป็น agitated ต่อท้ายเข้า กับนายประจักษ์ตอบ oxcarbazepine อารมณ์และพฤติกรรมของเขาดีขึ้น เขาถูกปล่อยออกหลังจาก 10 วัน ๑๐๐๐ กับ oxcarbazepine, 1200 มิลลิกรัม citalopram, 40 มิลลิกรัม48, XXYY กลุ่มได้เริ่มพิจารณาตัวแปรของอาการไคลน์เฟลเตอร์ (1) ปัจจุบัน มันเป็นที่ยอมรับเป็นความแตกต่างทางคลินิก และพันธุกรรมเอนทิตี (2, 3) บุคคลที่ มีกลุ่มอาการนี้มีสูงขึ้น เพิ่มเติมสติปัญญาพิการ และสูงกว่าคนของอาการไคลน์เฟลเตอร์ (4) เด็กและวัยรุ่นกับ 48, XXYY อาการมักจะมาพร้อมกับจิตแพทย์สำหรับปัญหาพฤติกรรม บางครั้งแม้ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยของโครโมโซม Incidences ระหว่างผู้ป่วยจิตใจ retarded institutionalized และทารกมีการ 1/50000 และ 0.08-0.33% ตามลำดับ (5, 6) เกิดปัญญา และพฤติกรรมผู้ป่วยเหล่านี้จะมีแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับเพศของโครโมโซมผิดปกติ (3) อาการทางคลินิกของ 48, XXYY เจาะจงโดยทั่วไปได้ ของทั่วไปมีรูปร่างสูง gynecomastia โรคอ้วน truncal แผลเปื่อยผิวหนัง และ dysmorphism craniofacial ที่เป็นลักษณะหน้า "pugilistic" (7)ความรู้ของเรา มีไม่มีรายงานการใช้ psychotropics โดยเฉพาะในการรักษาปัญหาพฤติกรรมนี้ประชากรผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นาย, ชายอายุ 24 ปีที่มีความผิดปกติของโครโมโซมเอกสาร 48, XXYY การประเมินโดยใช้เทคนิคพันธุมาตรฐานเป็นที่ยอมรับในโรงพยาบาลเพื่อคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมก้าวร้าวต่อพี่น้องของตนซึ่งเขาผลักลงบันได เขาได้รับการรับรองอาการแนวทางของตอนที่สองขั้วผสมก่อนที่จะเข้ารับการรักษา เขาดูเหมือนจะมีความฉลาดทางชายแดนกับเอกสาร IQ 70-80 และก็สามารถที่จะเสร็จสิ้นการโรงเรียนมัธยม ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางจิตเวชหรือทางพันธุกรรมเป็น ลักษณะทางกายภาพของเขาเป็นเรื่องน่าทึ่งสำหรับความสูงที่สูง, gynecomastia และโรคอ้วน truncal การตรวจสอบสภาพจิตของเขาเป็นที่สำคัญสำหรับความหงุดหงิดและไม่คงที่รุนแรงส่งผลกระทบต่อ ความรู้ความเข้าใจของเขาเป็นเหมือนเดิม เขามีความเข้าใจน้อยที่สุดเป็นความเจ็บป่วยของเขา. เมื่อเข้ารับการรักษานายได้รับยา olanzapine และถูกเปลี่ยนในภายหลังเพื่อ oxcarbazepine และ citalopram การวินิจฉัยเฉพาะกาลของโรคสองขั้วที่ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่นและคลัสเตอร์ B ลักษณะบุคลิกภาพที่ถูกสร้างขึ้น นายเป็นคนแรกที่ร่วมมือและบ่อยครั้งก็กลายเป็นไม่สบายใจ ในช่วงท้ายของการรับสมัครนายดูเหมือนจะตอบสนองต่อการ oxcarbazepine อารมณ์และพฤติกรรมของเขาดีขึ้น เขาถูกปลดออกหลังจาก 10 วันของการรักษาในโรงพยาบาลที่มี oxcarbazepine, 1,200 มิลลิกรัม / วันและ citalopram 40 มก. / วัน48, ซินโดรม XXYY ได้รับการพิจารณาในขั้นต้นที่แตกต่างกันของ Klinefelter ลุ่มของอาการของ (1) ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันเป็นนิติบุคคลทางคลินิกและทางพันธุกรรมที่แตกต่างกัน (2, 3) บุคคลที่มีโรคนี้มีความก้าวร้าวมากขึ้นปัญญาพิการและสูงกว่าคนที่มี Klinefelter ลุ่มของอาการของ (4) เด็กและวัยรุ่นที่มี 48, ซินโดรม XXYY มักจะมาจิตแพทย์สำหรับปัญหาพฤติกรรมบางครั้งแม้กระทั่งก่อนที่การวินิจฉัยของโครโมโซมที่ทำ อุบัติการณ์ของผู้ป่วยปัญญาอ่อนแรกเกิดและสถาบันเป็น 1 / 50,000 และ 0.08% -0.33% ตามลำดับ (5, 6) พฤติกรรมที่ผิดปกติและทางปัญญาในผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครโมโซมเพศ (3) อาการทางคลินิกของ 48, XXYY ไม่มีความจำเพาะทั่วไป บางส่วนของคุณสมบัติทั่วไปรวมถึงความสูงที่สูง, gynecomastia อ้วน truncal, แผลที่ผิวหนังและ dysmorphism Craniofacial อธิบายว่าเป็น "Pugilistic" ลักษณะใบหน้า (7). เพื่อความรู้ของเรามีไม่มีรายงานของการใช้จิตประสาทโดยเฉพาะในการรักษาปัญหาพฤติกรรมใน นี้ประชากรผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คุณเป็น ชาย อายุ 24 ปี พร้อมเอกสารความผิดปกติของโครโมโซม 48 xxyy การประเมินด้วยเทคนิคเซลล์มาตรฐาน เข้าโรงพยาบาลเพราะความคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมก้าวร้าวต่อพี่น้องของตน ผู้ที่เขาผลักตกบันได เขารับรองอาการชี้นําผสม แบบตอนก่อนเข้าชม มีปัญญา เส้น ,กับเอกสาร IQ ของ 70-80 และได้เสร็จสิ้นการโรงเรียนมัธยม ไม่มีประวัติครอบครัวของจิตเวชหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม . ลักษณะทางกายภาพของเขาเด่นสูงความสูง gynecomastia และโรคอ้วน truncal . การตรวจสภาพจิตของเขาก็สำคัญสำหรับหงุดหงิดและที่รุนแรงส่งผลกระทบต่อ การรับรู้ของเขาเหมือนเดิม เขามีความเข้าใจน้อยที่สุดในอาการป่วยของเขา

เมื่อเข้าเรียน นายได้รับ Olanzapine ต่อมาได้เปลี่ยนจากการป้องกัน และ citalopram . ชั่วคราวการวินิจฉัยของโรค แต่ไม่เป็นอย่างอื่นที่ระบุไว้ และกลุ่ม B บุคลิกภาพได้ นายก็เริ่มเกิด และบ่อยครั้งก็ปั่นป่วนได้ ไปยังจุดสิ้นสุดของการยอมรับนายดูเหมือนจะตอบสนองต่อการป้องกัน . ของเขา อารมณ์ และพฤติกรรมที่ดีขึ้นเขาถูกปลดหลังจาก 10 วันของการรักษาด้วยการป้องกันและ 1200 มิลลิกรัม / วัน และ citalopram 40 มก. / วัน

48 , xxyy ซินโดรม ได้เริ่มต้นพิจารณาตัวแปรของกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ ( 1 ) ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับในฐานะที่แตกต่างทางพันธุกรรมนิติบุคคล ( 2 , 3 ) ผู้ที่มีโรคนี้จะยิ่งก้าวร้าวมากขึ้น , สติปัญญาพิการและสูงกว่าผู้ที่มีกลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ ( 4 ) เด็กและวัยรุ่นที่ 48 , xxyy ซินโดรมมักจะมาหาจิตแพทย์สำหรับปัญหาพฤติกรรม บางครั้งแม้ก่อนการวินิจฉัยโครโมโซมเกิดขึ้น อุบัติการณ์ของทารกแรกเกิดในสถานบำบัดผู้ป่วยปัญญาอ่อน 1 / 50 , 000 และ 0.08 % - 0.33 บาท ( 5 , 6 )พฤติกรรมและสติปัญญาผิดปกติในผู้ป่วยเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับเรื่องเพศตัวอสุจิ ( 3 ) อาการทางคลินิกของ 48 , xxyy โดยทั่วไปไม่จำเพาะ . บางคุณสมบัติทั่วไปรวมถึงสูงความสูง gynecomastia truncal , โรคอ้วน , แผลที่ผิวหนังและกะโหลกศีรษะ dysmorphism อธิบายเป็น " pugilistic " ลักษณะใบหน้า ( 7 ) .

ความรู้ของเราไม่มีรายงานของการใช้จันทรคติพิเศษเพื่อรักษาปัญหาพฤติกรรมในผู้ป่วยจำนวนประชากร