Step 9: Reconsider, refine, and re-

Step 9: Reconsider, refine, and re-evaluate hypotheses
Unfortunately, analytic studies sometimes are unrevealing. This is particularly true if the hypotheses were not well founded at the outset. It is an axiom of field epidemiology that if you cannot generate good hypotheses (for example, by talking to some case-patients or local staff and examining the descriptive epidemiology and outliers), then proceeding to analytic epidemiology, such as a case-control study, is likely to be a waste of time.
When analytic epidemiology is unrevealing, rethink your hypotheses. Consider convening a meeting of the case-patients to look for common links or visiting their homes to look at the products on their shelves. Consider new vehicles or modes of transmission.
An investigation of an outbreak of Salmonella Muenchen in Ohio illustrates how a reexamination of hypotheses can be productive. In that investigation, a case-control study failed to implicate any plausible food source as a common vehicle. Interestingly, all case-households but only 41% of control households included persons aged 15–35 years. The investigators thus began to consider vehicles of transmission to which young adults were commonly exposed. By asking about drug use in a second case-control study, the investigators implicated marijuana as the likely vehicle. Laboratory analysts subsequently isolated the outbreak strain of S. Muenchen from several samples of marijuana provided by case-patients.43
Even when an analytic study identifies an association between an exposure and disease, the hypothesis may need to be honed. For example, in the investigation of Legionnaires’ disease (Table 6.11), what about Grocery Store A linked it to disease? The investigators asked case-patients and controls how much time they spent in the store and where they went in the store. Using the epidemiologic data, the investigators were able to implicate the ultrasonic mist machine that sprayed the fruits and vegetables. This association was confirmed in the laboratory, where the outbreak subtype of the Legionnaires’ disease bacillus was isolated from the water in the mist machine’s reservoir.35
Sometimes a more specific control group is needed to test a more specific hypothesis. For example, in many hospital outbreaks, investigators use an initial study to narrow their focus. They then conduct a second study, with more closely matched controls, to identify a more specific exposure or vehicle. In a large community outbreak of botulism in Illinois, investigators used three sequential case-control studies to identify the vehicle. In the first study, investigators compared exposures of case-patients and controls from the general public to implicate a restaurant. In a second study they compared restaurant exposures of case-patients and healthy restaurant patrons to identify a specific menu item, a meat and cheese sandwich. In a third study, investigators used radio broadcast appeals to identify healthy restaurant patrons who had eaten the implicated sandwich. Compared to case-patients who had also eaten the sandwich, controls were more likely to have avoided the onions that came with the sandwich. Type A Clostridium botulinum was then identified from a pan of leftover sautéed onions used to make only that particular sandwich.44
Finally, recall that one reason to investigate outbreaks is research. An outbreak may provide an “experiment of nature” that would be unethical to set up deliberately but from which the scientific community can learn when it does happen to occur. For example, the outbreak of West Nile virus in Queens, New York, in 1999 was promptly investigated to determine the extent of the outbreak and risk factors for disease so appropriate control measures could be developed and implemented.45 However, capitalizing on this unfortunate “experiment of nature,” investigators continued to follow the patients to determine the persistence of IgM and the prognosis of patients up to two years after infection.46, 47 Thus, the investigations resulted not only in the development of appropriate control and prevention strategies, but also in increased knowledge about a health problem not previously seen or studied in the Western hemisphere.
When an outbreak occurs, whether it is routine or unusual, consider what questions remain unanswered about that particular disease and what kind of study you might do in this setting to answer some of those questions. The circumstances may allow you to learn more about the disease, its modes of transmission, the characteristics of the agent, host factors, and the like.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ขั้นตอนที่ 9: Reconsider จำกัด และประเมินสมมุติฐานใหม่อับ ศึกษาคู่บางครั้งเป็น unrevealing นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสมมุติฐานไม่ดีก่อตั้งขึ้นที่มือ สัจพจน์ที่วิทยาการระบาดฟิลด์ถ้าคุณไม่สามารถสร้างสมมุติฐานที่ดี (เช่น โดยพูดกับบางกรณีผู้ป่วยหรือเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นตรวจสอบระบาดวิทยาอธิบายและ outliers), แล้ว ดำเนินการต่อเพื่อสร้างวิทยาการระบาด เช่นการควบคุมกรณีศึกษา ว่าจะ เสียเวลาได้เมื่อ unrevealing คู่ระบาด rethink สมมุติฐานของคุณ พิจารณา convening การประชุมกรณีผู้ป่วยหาลิงค์ทั่วไปหรือเยี่ยมบ้านเพื่อดูสินค้าบนชั้นวางของ พิจารณายานพาหนะใหม่หรือวิธีการส่งการสอบสวนการระบาดของซัล Muenchen ในโอไฮโอแสดง reexamination ของสมมุติฐานจะมีประสิทธิผล ในการตรวจสอบ การควบคุมกรณีศึกษาล้มเหลวการอ้างอิงแหล่งอาหารรับมือใด ๆ เป็นพาหนะทั่วไป เป็นเรื่องน่าสนใจ กรณีครัวเรือนแต่เพียง 41% ของคนควบคุมครัวเรือนรวมทั้งหมดอายุ 15 – 35 ปี การสืบสวนจึงเริ่มพิจารณายานพาหนะของเกียร์ซึ่งผู้ใหญ่ก็มักเปิด โดยถามเกี่ยวกับยาเพื่อใช้ในการศึกษาสองกรณีควบคุม นักสืบที่อู๊ดกัญชาเป็นรถแนวโน้ม นักวิเคราะห์ของห้องปฏิบัติการสายพันธุ์ระบาดของ S. Muenchen จากกัญชาโดยกรณี patients.43 หลายตัวอย่างที่แยกต่างหากในเวลาต่อมาแม้การศึกษาผังระบุความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับแสงและโรค ทฤษฏีอาจจำเป็นต้องมีพัฒนา ตัวอย่าง ในการสอบสวนโรค Legionnaires' (ตารางที่ 6.11), สิ่งที่เกี่ยวกับร้านค้า A เชื่อมโยงโรค นักสืบที่ถามกรณีผู้ป่วย และควบคุมเวลาที่ใช้ ในร้านค้า และที่พวกเขาไปในร้าน ใช้ข้อมูล epidemiologic นักสืบที่ถูกซัดทอดเครื่องอัลตราโซนิกหมอกที่ฉีดพ่นผักและผลไม้สามารถ สมาคมนี้ได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการ ที่ชนิดย่อยของคัด Legionnaires' โรคระบาดที่ถูกแยกจากน้ำใน reservoir.35 ของเครื่องหมอกบางครั้งกลุ่มควบคุมเฉพาะเป็นสิ่งจำเป็นในการทดสอบสมมติฐานที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ตัวอย่าง ในหลายโรงพยาบาลระบาด นักสืบใช้การศึกษาเริ่มต้นเมื่อต้องจำกัดความของพวกเขา พวกเขาแล้วทำการศึกษาสอง ควบคุมตรงกันมากขึ้น เพื่อระบุความเสี่ยงเฉพาะเจาะจงมากขึ้นหรือรถ ในการระบาดชุมชนขนาดใหญ่ของ botulism ในรัฐอิลลินอยส์ สืบสวนใช้สามลำดับการควบคุมกรณีศึกษาระบุยานพาหนะ ในการศึกษาครั้งแรก นักสืบเปรียบเทียบภาพของกรณีผู้ป่วยและควบคุมจากประชาชนทั่วไปซัดทอดร้านอาหาร ในการศึกษาที่สอง พวกเขาเปรียบเทียบภาพอาหารกรณีผู้ป่วยและลูกค้าร้านอาหารสุขภาพเพื่อระบุเฉพาะเมนูสินค้า เนื้อ และชีสแซนวิ ในที่สามศึกษา สืบสวนใช้อุทธรณ์ออกอากาศวิทยุในการระบุลูกค้าร้านอาหารเพื่อสุขภาพที่ได้กินแซนวิ implicated เมื่อเทียบกับกรณีผู้ป่วยที่ได้กินแซนวิ ควบคุมมีแนวโน้มที่จะได้หลีกเลี่ยงหอมที่มาพร้อมกับแซนวิ แล้วระบุชนิด A เชื้อ Clostridium botulinum จาก pan ของหัวหอมผัดที่เหลือใช้ต้องการเท่านั้นที่ sandwich.44 เฉพาะสุดท้าย นึกว่า เหตุผลหนึ่งในการสอบสวนการระบาดวิจัย การระบาดของโรคอาจมีการ "ทดลองของธรรมชาติ" ที่จะศีลธรรมตั้งตั้งใจ แต่ที่ชุมชนทางวิทยาศาสตร์สามารถเรียนรู้เมื่อมันเกิดขึ้นเกิดขึ้น ตัวอย่าง การระบาดของโรคเวสต์ไนล์ไวรัสในควีนส์ นิวยอร์ก ในปี 1999 ถูกสอบสวนทันทีเพื่อกำหนดขอบเขตของการระบาดของโรคและปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคเพื่อสามารถพัฒนามาตรการควบคุมที่เหมาะสมและ implemented.45 อย่างไรก็ตาม ของ capitalizing ในนี้โชคร้าย "ทดลองธรรมชาติ นักสืบต่อเพื่อติดตามผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบการคงอยู่ของการระบาดของโรคและอาการของผู้ป่วยถึงสองปีหลังจาก infection.46 , 47 ดังนี้ การตรวจสอบผลไม่เพียงแต่ ในการพัฒนาที่เหมาะสมและกลยุทธ์ป้องกัน แต่ยังอยู่ ในความรู้เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพไม่เคยเห็น หรือศึกษาในซีกโลกตะวันตกเมื่อเกิดการระบาดของโรค ไม่ว่าจะเป็นงานประจำ หรือผิดปกติ พิจารณาคำถามยังคงอยู่ยังไม่ได้ตอบเกี่ยวกับว่า โรคบางชนิดและสิ่งของเรียนคุณอาจดำเนินการในการตั้งค่านี้เพื่อตอบคำถามบางคำถาม สถานการณ์อาจช่วยให้คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค ลักษณะของตัวแทน โฮสต์ปัจจัย ความหมาย เป็นวิธีการส่ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขั้นตอนที่ 9: พิจารณาปรับแต่งและกำลังประเมินสมมติฐาน
แต่น่าเสียดายที่การศึกษาวิเคราะห์บางครั้ง unrevealing นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสมมติฐานที่ไม่ได้ก่อตั้งดีในตอนแรก มันเป็นความจริงของการระบาดสนามว่าถ้าคุณไม่สามารถสร้างสมมติฐานที่ดี (เช่นการพูดคุยกับบางกรณีที่ผู้ป่วยหรือเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นและการตรวจสอบทางระบาดวิทยาเชิงพรรณนาและค่าผิดปกติ) แล้วดำเนินการต่อไประบาดวิทยาการวิเคราะห์ดังกล่าวเป็นกรณีศึกษาการควบคุม มีแนวโน้มที่จะเสียเวลา.
เมื่อระบาดวิทยาวิเคราะห์เป็น unrevealing, ทบทวนสมมติฐานของคุณ พิจารณาการประชุมการประชุมของกรณีผู้ป่วยที่จะมองหาการเชื่อมโยงที่พบบ่อยหรือเยี่ยมชมบ้านของพวกเขาจะมองไปที่ผลิตภัณฑ์บนชั้นวางของพวกเขา พิจารณายานพาหนะใหม่หรือรูปแบบของการส่ง.
การสอบสวนการระบาดของเชื้อ Salmonella Muenchen ในโอไฮโอแสดงให้เห็นถึงวิธีการที่ reexamination สมมติฐานสามารถผลิต ในการตรวจสอบว่าเป็นกรณีศึกษาการควบคุมล้มเหลวในการมีส่วนแหล่งอาหารใด ๆ ที่เป็นไปได้เป็นยานพาหนะที่พบบ่อย ที่น่าสนใจทุกกรณีที่ผู้ประกอบการ แต่เพียง 41% ของผู้ประกอบการควบคุมรวมถึงบุคคลที่มีอายุ 15-35 ปี นักวิจัยจึงเริ่มพิจารณาของการส่งยานพาหนะที่คนหนุ่มสาวได้สัมผัสกันทั่วไป โดยขอให้เกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดในกรณีศึกษาการควบคุมที่สองนักวิจัยที่เกี่ยวข้องกัญชาเป็นรถที่มีแนวโน้ม นักวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการต่อมาแยกสายพันธุ์ระบาดของเอส Muenchen จากตัวอย่างหลายกัญชาให้โดยกรณี patients.43
แม้ในขณะที่การศึกษาวิเคราะห์ระบุความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับและโรคสมมติฐานอาจต้องมีการฝึกฝน ยกตัวอย่างเช่นในการตรวจสอบข้อเท็จจริงของการเกิดโรค Legionnaires '(ตารางที่ 6.11) สิ่งที่เกี่ยวกับร้านขายของชำเชื่อมโยงกับโรค? นักวิจัยถามกรณีที่ผู้ป่วยและการควบคุมวิธีการมากเวลาพวกเขาใช้เวลาในการจัดเก็บและสถานที่ที่พวกเขาไปในการจัดเก็บ การใช้ข้อมูลทางระบาดวิทยานักวิจัยก็สามารถที่จะมีส่วนเครื่องอัลตราโซนิกที่หมอกพ่นผักและผลไม้ สมาคมนี้ได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการที่ย่อยการระบาดของเชื้อแบคทีเรียโรค Legionnaires 'ถูกแยกออกจากน้ำใน reservoir.35 เครื่องของหมอก
บางครั้งกลุ่มควบคุมเฉพาะเจาะจงมากขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นในการทดสอบสมมติฐานที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ยกตัวอย่างเช่นในการระบาดของโรคในโรงพยาบาลจำนวนมากนักวิจัยใช้การศึกษาเริ่มต้นที่จะแคบโฟกัสของพวกเขา จากนั้นพวกเขาดำเนินการศึกษาที่สองที่มีการควบคุมการจับคู่อย่างใกล้ชิดเพื่อระบุการเปิดรับเฉพาะเจาะจงมากขึ้นหรือยานพาหนะ การระบาดของโรคในชุมชนขนาดใหญ่ของโรคในรัฐอิลลินอยส์นักวิจัยใช้สามกรณีศึกษาการควบคุมลำดับการระบุยานพาหนะ ในการศึกษาครั้งแรกที่นักเมื่อเทียบกับความเสี่ยงจากกรณีผู้ป่วยและการควบคุมจากประชาชนทั่วไปที่จะมีส่วนร้านอาหาร ในการศึกษาที่สองพวกเขาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของร้านอาหารกรณีที่ผู้ป่วยและลูกค้าร้านอาหารที่ดีต่อสุขภาพในการระบุรายการเมนูเฉพาะเนื้อและชีสแซนวิช ในการศึกษาที่สามนักวิจัยนำมาใช้ดึงดูดความสนใจของวิทยุกระจายเสียงเพื่อระบุลูกค้าร้านอาหารที่ดีต่อสุขภาพที่ได้กินแซนวิชที่เกี่ยวข้อง เมื่อเทียบกับกรณีที่ผู้ป่วยที่ได้กินแซนวิชยังควบคุมมีแนวโน้มที่จะมีการหลีกเลี่ยงหัวหอมที่มาพร้อมกับแซนวิช ประเภท Clostridium botulinum ถูกระบุแล้วจากกระทะผัดหัวหอมที่เหลือที่ใช้ในการทำเพียงว่า sandwich.44 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ในที่สุดจำได้ว่าหนึ่งในเหตุผลที่จะตรวจสอบการระบาดคือการวิจัย การระบาดของโรคอาจจัดให้มี "การทดลองของธรรมชาติ" ที่จะผิดจรรยาบรรณในการตั้งค่าจงใจ แต่จากการที่ชุมชนวิทยาศาสตร์สามารถเรียนรู้เมื่อมันไม่เกิดขึ้นที่จะเกิดขึ้น ยกตัวอย่างเช่นการระบาดของเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ในควีนส์นิวยอร์กในปี 1999 ได้รับการตรวจสอบทันทีเพื่อกำหนดขอบเขตของการระบาดของโรคและปัจจัยเสี่ยงสำหรับมาตรการในการควบคุมโรคที่เหมาะสมเพื่อให้สามารถพัฒนาและ implemented.45 แต่พะวงอยู่กับโชคร้ายนี้ " การทดลองของธรรมชาติ "นักวิจัยอย่างต่อเนื่องที่จะปฏิบัติตามผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบความคงทนของ IgM และการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้ถึงสองปีหลังจาก infection.46 47 ดังนั้นการตรวจสอบผลไม่เพียง แต่ในการพัฒนาของการควบคุมที่เหมาะสมและกลยุทธ์การป้องกัน แต่ ยังอยู่ในความรู้เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่ไม่เคยเห็นมาก่อนหน้านี้หรือการศึกษาในซีกโลกตะวันตก.
เมื่อมีการระบาดเกิดขึ้นไม่ว่าจะเป็นงานประจำหรือผิดปกติให้พิจารณาสิ่งที่ยังคงอยู่ยังไม่ได้ตอบคำถามเกี่ยวกับโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งและชนิดของการศึกษาคุณอาจทำในการตั้งค่านี้ ที่จะตอบบางส่วนของคำถามเหล่านั้น สถานการณ์ที่อาจจะช่วยให้คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคโหมดของการส่งลักษณะของตัวแทนปัจจัยโฮสต์และไม่ชอบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ขั้นตอนที่ 9 : พิจารณา , ปรับแต่ง และจะประเมินสมมติฐานเชิงวิเคราะห์การศึกษา
ขออภัย บางครั้ง unrevealing . นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสมมติฐานยังก่อตั้งเริ่มแรก มันเป็นสัจพจน์ด้านระบาดวิทยาที่ถ้าคุณไม่สามารถสร้างสมมติฐานที่ดี ( ตัวอย่างเช่น การพูดคุยให้ผู้ป่วยคดี หรือพนักงานท้องถิ่น และศึกษาระบาดวิทยาเชิงพรรณนาและผิดปกติ )แล้วจะดําเนินการระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์ เช่น การศึกษาทางระบาดวิทยา , มีโอกาสที่จะเสียเวลา
เมื่อระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์เป็น unrevealing rethink สมมติฐานของคุณ พิจารณาประชุมการประชุมของผู้ป่วยกรณีการค้นหาพบการเชื่อมโยงหรือเยี่ยมชมบ้านของพวกเขาเพื่อดูผลิตภัณฑ์บนชั้นหนังสือ พิจารณายานพาหนะใหม่หรือโหมดของการส่ง
การสืบสวนการระบาดของ Salmonella มุนเช่นในโอไฮโอแสดงให้เห็นว่าการตรวจใหม่ของสมมติฐานสามารถใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในการตรวจสอบว่า มีการศึกษาทางระบาดวิทยาล้มเหลวที่จะกลายเป็นแหล่งอาหารใด ๆ มันเป็นรถธรรมดา น่าสนใจ ทุกกรณีครัวเรือนแต่เพียง 41 % ของครัวเรือนควบคุมรวมคนอายุ 15 – 35 ปีพนักงานสอบสวนจึงเริ่มพิจารณายานพาหนะของการส่งผ่านที่หนุ่มสาวคือมักเปิดเผย ถามเรื่องการใช้ยาในกลุ่มศึกษาที่สอง นักวิจัยที่เกี่ยวข้องกัญชาเป็นรถอาจ นักวิเคราะห์ห้องปฏิบัติการต่อมาแยกระบาดสายพันธุ์ของเอส มุนเช่น จากหลายตัวอย่างของกัญชาโดยผู้ป่วย 43
กรณีแม้เมื่อวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับข่าวสาร และระบุโรค สมมติฐานอาจต้องฝึกฝน . ตัวอย่างเช่น ในการสอบสวนของ Legionnaires ของโรค ( โต๊ะ 6.11 ) , สิ่งที่เกี่ยวกับร้านขายของชำ ที่เชื่อมโยงกับโรค นักสืบถามผู้ป่วยกรณีการควบคุมและวิธีการมากเวลาที่พวกเขาใช้จ่ายในร้านค้าและสถานที่ที่พวกเขาเข้าไปในร้าน ข้อมูลระบาดวิทยาพนักงานสอบสวนสามารถเกี่ยวข้องกับหมอก ultrasonic เครื่องพ่นผักและผลไม้ สมาคมนี้ได้รับการยืนยันในปฏิบัติการที่ระบาดของโรคลีเจียนแนร์ ' Bacillus ที่แยกได้จากน้ำในหมอกเครื่องกักเก็บ 35
บางครั้งกลุ่มควบคุมที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อทดสอบสมมุติฐานที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ตัวอย่างเช่นโรงพยาบาลในการระบาดหลาย investigators ใช้เริ่มต้นศึกษาให้แคบ โฟกัสของพวกเขา จากนั้นพวกเขาศึกษาที่สอง ด้วยการจับการควบคุมอย่างใกล้ชิด ระบุความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น หรือยานพาหนะ ในการระบาดในชุมชนขนาดใหญ่ของอาหารเป็นพิษในอิลลินอยส์ , นักวิจัยใช้สามการศึกษาย้อนหลังแบบระบุยานพาหนะ . ในการศึกษาแรกนักวิจัยเปรียบเทียบความคาดหวังของผู้ป่วยและการควบคุมจากประชาชนทั่วไปให้กลายเป็นร้านอาหาร ที่สองในการศึกษาเปรียบเทียบความคาดหวังของผู้ป่วย กรณีลูกค้าร้านอาหารและร้านอาหารเพื่อสุขภาพ ระบุรายการเมนูที่เฉพาะเจาะจง , แซนด์วิชเนื้อและเนยแข็ง ในการศึกษาครั้งที่นักวิจัยใช้วิทยุออกอากาศอุทธรณ์ระบุสุขภาพร้านอาหารลูกค้าที่เกี่ยวข้องได้กินแซนวิช เมื่อเทียบกับกรณีผู้ป่วยที่ยังกินแซนวิช , การควบคุมมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงหัวหอมที่มากับแซนวิช พิมพ์ Botulinum Clostridium ถูกระบุจากกระทะเหลือ saut éเอ็ดหอมใช้ทำเพียงแซนวิชโดยเฉพาะ
44สุดท้าย จำได้ว่าเหตุผลหนึ่งเพื่อศึกษาการระบาด คือ การวิจัย การระบาด อาจให้ " การทดลองของธรรมชาติ " จะผิดจรรยาบรรณที่จะตั้งค่าจงใจ แต่จากการที่ชุมชนวิทยาศาสตร์สามารถเรียนรู้เมื่อมันไม่เกิดขึ้น จะเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น การระบาดของไวรัสเวสต์ไนล์ในควีนส์ , นิวยอร์กในปี 1999 ได้ทันทีตรวจสอบเพื่อกำหนดขอบเขตของการระบาดและปัจจัยเสี่ยงของโรค ดังนั้น มาตรการควบคุมที่เหมาะสม สามารถพัฒนา และ implemented.45 อย่างไรก็ตาม , capitalizing ในการทดลองนี้โชคร้าย " ธรรมชาติ " นักวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อติดตามผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบการดำรงอยู่ของชนิด IgM และการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้ถึงสองปี หลังจาก infection.46 47 ดังนั้น ,การตรวจสอบผลไม่เพียง แต่ในการพัฒนาการควบคุมที่เหมาะสมและกลยุทธ์ในการป้องกัน แต่ยังเพิ่มความรู้เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่ไม่เคยเห็น หรือศึกษาในซีกโลกตะวันตก
เมื่อการระบาดเกิดขึ้น ไม่ว่าจะเป็นปกติหรือผิดปกติพิจารณาว่ายังคงยังไม่ได้ตอบ คำถามเกี่ยวกับโรคที่เฉพาะเจาะจงและชนิดของการศึกษาที่คุณอาจจะทำในการตั้งค่านี้คำตอบบางส่วนของคำถามเหล่านั้น สถานการณ์ที่อาจช่วยให้คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคของโหมดของการส่ง ลักษณะ ของ ตัวแทน ปัจจัยเป็นเจ้าภาพ , และชอบ