OBJECTIVES: Acute abdominal symptom

OBJECTIVES: Acute abdominal symptoms with CT scan evidence of intramural gas in bowel walls (pneumatosis cystoides intestinalis, PCI) and of gas in the portal venous blood (PBG) in patients undergoing chemotherapy may represent a worrisome picture, suggestive of bowel necrosis. This picture remains a major clinical clue and the reporting of new cases may help to share awareness and experience on management. We describe a patient with acute abdominal symptoms and evidence of PCI with PBG under cetuximab, oxaliplatin, tegafur-uracil and folinic acid chemotherapy for metastatic adenocarcinoma of the rectosigmoid junction. METHODS: After admission for mucositis with diarrhea and profound dehydration, and subsequent emergency laparotomy for derotation of an intestinal volvulus, on the tenth postoperative day the patient developed fever and abdominal pain, with CT scan evidence of PCI with PBG. The exam of the abdomen did not suggest major problems requiring emergency surgery, and antibiotic treatment with close monitoring were performed, followed by rapid improvement. RESULTS: Twelve days later, after resumption of oral diet, the patient unexpectedly suffered a spontaneous jejunal microperforation, requiring emergency laparotomy and bowel resection. Pathology showed that the perforation was within an area of ulceration involving the inner superficial layer of the bowel. Subsequently recovery was normal and at present, after 15 months, the patient is well and continuing chemotherapy. CONCLUSIONS: This is probably the first report of PCI with PBG related to intestinal toxicity during cetuximab, oxaliplatin, tegafur-uracil and folinic acid chemotherapy in a patient with advanced rectal carcinoma, followed by delayed small bowel perforation. It provides an example of the challenges involved in the management of this type of patient

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์อาการท้องเฉียบพลันที่มีหลักฐานการสแกนกะรัตของก๊าซภายในในผนังลำไส้ (cystoides pneumatosis intestinalis, PCI) และก๊าซในเลือดดำพอร์ทัล (PBG) ในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดอาจจะเป็นภาพที่น่าเป็นห่วงแนวทางของลำไส้เนื้อร้ายภาพนี้ยังคงเป็นเงื่อนงำสำคัญทางคลินิกและการรายงานของผู้ป่วยใหม่อาจจะช่วยในการแบ่งปันความรู้และประสบการณ์ในการบริหารจัดการ เราจะอธิบายให้ผู้ป่วยที่มีอาการท้องเฉียบพลันและหลักฐานของ PCI ด้วย PBG ภายใต้ cetuximab, oxaliplatin, tegafur-uracil และเคมีบำบัดกรด folinic การแพร่กระจายของเนื้อร้ายมะเร็งของต่อมของสนธิ rectosigmoid วิธีการ:หลังจากเข้ารับการรักษาเพื่อ mucositis ด้วยโรคท้องร่วงและการคายน้ำที่ลึกซึ้งและ laparotomy ฉุกเฉินตามมาสำหรับ derotation ของลำไส้ volvulus ในวันหลังการผ่าตัดผู้ป่วยที่สิบพัฒนาไข้และปวดท้องมีหลักฐานการสแกนกะรัตของ PCI ด้วย PBG การสอบของช่องท้องไม่ได้แสดงให้เห็นปัญหาที่สำคัญต้องผ่าตัดฉุกเฉินและการรักษายาปฏิชีวนะที่มีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดได้ดำเนินการตามด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ผล: สิบสองวันต่อมาหลังจากการเริ่มต้นใหม่ของอาหารในช่องปากผู้ป่วยโดยไม่คาดคิดได้รับความเดือดร้อน microperforation jejunal ธรรมชาติต้อง laparotomy ฉุกเฉินและลำไส้ชำแหละพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าการเจาะเป็นในพื้นที่ของแผลที่เกี่ยวข้องกับชั้นตื้น ๆ ด้านในของลำไส้ ต่อมาการกู้คืนเป็นปกติและในปัจจุบันหลังจาก 15 เดือนผู้ป่วยเป็นอย่างดีและเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่อง ข้อสรุป: นี้น่าจะเป็นรายงานแรกของ PCI ด้วย PBG ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษในลำไส้ระหว่าง cetuximab, oxaliplatin,tegafur-uracil และเคมีบำบัดกรด folinic ในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งทวารหนั​​กสูงตามด้วยความล่าช้าทะลุลำไส้เล็ก มันแสดงให้เห็นตัวอย่างของความท้าทายที่มีส่วนร่วมในการจัดการของประเภทของผู้ป่วยรายนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: อาการท้องเฉียบพลัน ด้วย CT scan หลักฐานแก๊ส intramural ในผนังลำไส้ (pneumatosis cystoides intestinalis, PCI) และก๊าซในพอร์ทัลต่อหลอดเลือดดำเลือด (PBG) ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดเคมีบำบัดอาจแสดงภาพทางการค้า ชี้นำของการตายเฉพาะส่วนของลำไส้ ภาพนี้ยังคง ตั้งใจสำคัญทางคลินิก และการรายงานกรณีใหม่อาจช่วยแบ่งปันความรู้ และประสบการณ์ในการจัดการ เราอธิบายผู้ป่วย มีอาการเฉียบพลันท้องและหลักฐานของ PCI กับ PBG ภายใต้เคมีกรด cetuximab, oxaliplatin, tegafur uracil และ folinic บำบัดสำหรับมะเร็งชนิดต่อม metastatic ของชุมทาง rectosigmoid วิธีการ: หลังจากสมัครสำหรับ mucositis ด้วยโรคท้องร่วง และการคายน้ำลึกซึ้ง และ laparotomy ฉุกเฉินต่อมาสำหรับ derotation volvulus การลำไส้ ในสิบวันในการผ่าตัด ผู้ป่วยพัฒนาไข้และอาการปวดท้อง ด้วย CT scan หลักฐานของ PCI กับ PBG สอบของช่องท้องไม่แนะนำปัญหาหลักที่ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน และยาปฏิชีวนะรักษา ด้วยตรวจสอบปิด ดำเนิน ตาม ด้วยอย่างรวดเร็ว ผลลัพธ์: สิบสองวันต่อมา หลังคณะอาหารปาก ผู้ป่วยโดยไม่คาดคิดประสบการขาด jejunal microperforation ต้อง laparotomy ฉุกเฉินและ resection ลำไส้ พยาธิวิทยาพบว่า perforation ที่อยู่ภายในพื้นที่ของ ulceration ที่เกี่ยวข้องกับชั้นผิวเผินภายในของลำไส้ ต่อมากู้คืนได้ปกติ และปัจจุบัน หลังจากเดือนที่ 15 ผู้ป่วยเป็นเคมีบำบัดดี และต่อเนื่อง บทสรุป: นี้จะรายงานแรกของ PCI มีเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษลำไส้ระหว่าง cetuximab, oxaliplatin, PBG เคมีกรดอย่าง tegafur uracil และ folinic บำบัดในผู้ป่วยด้วย carcinoma ไส้ขั้นสูง ตามล่าช้า perforation ลำไส้เล็ก มีตัวอย่างของความท้าทายเกี่ยวข้องในการจัดการของผู้ป่วยชนิดนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป้าหมาย:เฉียบพลันอาการท้องด้วย( CT scan มีหลักฐานของ ภายใน วิทยาลัยก๊าซในผนังลำไส้( pneumatosis cystoides intestinalis , PCI )และก๊าซในพอร์ทัลไฟฟ้าเลือด( pbg )ในผู้ป่วยได้รับยาเคมีบำบัดอาจแสดงว่ากำลังที่น่าเป็นห่วง ภาพ ,ได้รับการแนะนำของลำไส้ necrosis .ภาพ นี้จะยังเป็นเบาะแสสำคัญที่ทางการแพทย์และการรายงานของรายใหม่อาจจะช่วยให้การแบ่งปันประสบการณ์และความรู้ความเข้าใจในการจัดการ เราจะอธิบายถึงผู้ป่วยที่มีหลักฐานและอาการท้องเฉียบพลันของ PCI พร้อมด้วย pbg ตามได้รับยาเคมีบำบัด tegafur - uracil และกรด folinic oxaliplatin cetuximab สำหรับ adenocarcinoma สามารถของทางแยก rectosigmoid ได้ วิธีทำหลังจากการเข้าชมสำหรับและพร้อมด้วยโรคท้องร่วงและร่างกายขาดน้ำอย่างลึกซึ้งและ laparotomy ฉุกเฉินใน ภายหลัง สำหรับ derotation ของ volvulus เกี่ยวกับลำไส้ในวันหนึ่งในสิบ postoperative ให้ผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนาขึ้นมาอาการปวดช่องท้องและมีไข้ด้วย CT scan มีหลักฐานของ PCI พร้อมด้วย pbg. การสอบในช่องท้องส่วนที่ไม่ได้ขอแนะนำให้ปัญหาที่สำคัญต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉินการบำบัดและปฏิชีวนะพร้อมด้วยการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดนั้นดำเนินการตามด้วยการปรับปรุงอย่างรวดเร็ว ผลการค้นหาสิบสองวันหลังจากการเริ่มเซสชั่นใหม่ของการรับประทานอาหาร ภายใน ช่องปากผู้ป่วยที่ไม่ได้คาดคิดมาก่อนต้องทนทุกข์ทรมาน microperforation jejunal เองที่ต้องการการตัดส่วนหนึ่งส่วนใดของร่างกายออกมาขอดเกล็ดผ่าท้องควักไส้และ laparotomy ฉุกเฉินแสดงให้เห็นว่าทางพยาธิวิทยารูระบายอากาศที่อยู่ในบริเวณที่มีความเกี่ยวข้องกับเลเยอร์ ulceration ผิวเผินด้านในของอุทร การกู้คืนใน ภายหลัง ว่าเป็นเรื่องปกติและในปัจจุบันหลังจากผ่านไป 15 เดือนผู้ป่วยที่มีที่ตั้งที่ดีและได้รับยาเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่อง บทสรุปแห่งนี้อาจเป็นรายงานแรกของ PCI พร้อมด้วย pbg ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษเกี่ยวกับลำไส้ในระหว่าง cetuximab oxaliplatinได้รับยาเคมีบำบัด tegafur - uracil และกรด folinic ในผู้ป่วยที่มี carcinoma rectal ขั้นสูงตามด้วยรูระบายอากาศขนาดเล็กลำไส้ล่าช้า โรงแรมจัดให้บริการยกตัวอย่างเช่นที่ของความท้าทายที่มีส่วนร่วมในการจัดการของพิมพ์นี้ของผู้ป่วย