Mechanical ventilation for airway s

Mechanical ventilation for airway support can be a source of infection. It is an important part in intensive care provision for patients who are acutely and critically ill. Although it is beneficial to patients, it can impair the clearance of mucociliary process, causing retention of secretions, occlusion of the airway, atelectasis, and pneumonia.12 Aspiration of orapharyngeal secretions that are contaminated can lead to the development of VAP. These secretions pool above the TT cuff and eventually enter into the lower respiratory tract through the leaking around the cuff of the TT.

Ventilator-associated pneumonia can worsen gas exchange, increase the load of secretions, and can potentially lead to deterioration of the function of other body organs such as the heart. Complications can delay the weaning process, prolong hospital stay, and increase mortality, which can result in higher costs of health care. Ventilator-associated pneumonia is associated with increase in morbidity, MV duration, and length and cost of stay in the hospital. Most hospitals have developed clinical preventive care strategies called the “care bundles,” which showed effective reduction rate in VAP. Many preventive measures such as oral care routine with an antiseptic solution and elevation of the head of the bed are being implemented to prevent VAP. Chlorhexidine oral decontamination is also a widely researched strategy that can help in preventing VAP.

Ventilator-associated pneumonia prevention is a priority to improve patient care and safety. There is a high morbidity and mortality rate that is associated with VAP and in an effort to address this issue, the Centers for Disease Control and Prevention has developed a guideline for preventing VAP. Ventilator-associated pneumonia bundles were implemented to help reduce the incidence of VAP.



DIAGNOSIS OF VAP
Ventilator-associated pneumonia is suspected clinically based on the presence of elevated temperature more than 38.3o C, white blood count more than 10000/mm3 or less than 4000/mm3, purulent secretions, new or persistent pulmonary infiltrate in the chest radiograph, and positive sputum culture and gram stain.10


RESPIRATORY CULTURES
There are many bacterial pathogens that can cause respiratory infections. The major potential respiratory bacterial organisms include Pseudomonas aeruginosa,Staphylococcus aureus, Acinetobacter species, and enteric species.11 A specimen sample from the lower respiratory tract is obtained when VAP is suspected. This involves a specimen collection through suctioning the ETT or TT by using a sterile suction catheter. The specimen is withdrawn and sent to the laboratory for quantitative bacteriology. The presence of more than 10000 colony-forming units per milliliter of target pulmonary respiratory pathogens in minibronchoalveolar lavage fluid or a positive culture is considered to be a positive finding for the diagnosis of VAP.11 As soon as the sputum culture identifies a pathogen and not colonization, specific antibiotic treatment should be initiated.15


CHEST RADIOGRAPH
The presence of pulmonary infiltrates that are not symmetrical on a chest radiograph that is consistent with VAP may be sometimes caused by other noninfectious conditions. However, some chest radiograph findings such as fast cavitation of pulmonary infiltrate that is progressive, air space process that is joining a fissure, bronchogram that is a single air are associated with 96% specific for VAP diagnosis and can be used reliably.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ระบายอากาศเครื่องจักรกลการจำกัด(มหาชน)สนับสนุนสามารถเป็นแหล่งของเชื้อ มันเป็นส่วนสำคัญในการเร่งรัดดูแลเตรียมสำหรับผู้ป่วยที่เหลือ และทั้งป่วย แม้ว่าจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย มันสามารถทำการเคลียร์ของ mucociliary กระบวน สาเหตุการรักษาหลั่ง สิ่งสำคัญของสินค้า atelectasis และ pneumonia.12 ความใฝ่ฝันของหลั่ง orapharyngeal ที่มีการปนเปื้อนสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโกวัป หลั่งนี้สระว่ายน้ำด้านบนวาง TT และเข้าหายใจส่วนล่างผ่านรั่วไหลรอบวางของ TT สุดโรคที่เกี่ยวข้องระบายสามารถ worsen แลกเปลี่ยนก๊าซ เพิ่มการโหลดของหลั่ง และสามารถอาจนำไปสู่การทำงานของอวัยวะอื่น ๆ เช่นหัวใจของการ ภาวะแทรกซ้อนสามารถเลื่อนกระบวนการ weaning ยืดพักโรงพยาบาล และเพิ่มการตาย ซึ่งสามารถส่งผลให้ต้นทุนสูงดูแลสุขภาพ โรคที่เกี่ยวข้องกับการระบายอากาศที่สัมพันธ์กับการเพิ่ม morbidity, MV ช่วง เวลา และความยาว และต้นทุนในโรงพยาบาล โรงพยาบาลส่วนใหญ่มีพัฒนากลยุทธ์การดูแลป้องกันทางคลินิกที่เรียกว่าการ "ดูแลรวมกลุ่ม ซึ่งแสดงให้เห็นอัตราการลดประสิทธิภาพในโกวัป มีการดำเนินการหลายมาตรการเช่นการดูแลช่องปากประจำแก้ปัญหายาฆ่าเชื้อและยกหัวเตียงให้โกวัป Decontamination ปาก Chlorhexidine เป็นกลยุทธ์การวิจัยอย่างกว้างขวางที่ช่วยในการป้องกันโกวัปป้องกันโรคเกี่ยวข้องระบายเป็นสำคัญเพื่อปรับปรุงความปลอดภัยและการดูแลผู้ป่วย มี morbidity สูง และอัตราการตายที่เกี่ยวข้อง กับโกวัป และ ในความพยายามเพื่อแก้ไขปัญหานี้ ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรค ได้พัฒนาแนวทางการป้องกันโกวัป รวมข้อมูลโรคที่เกี่ยวข้องระบายอากาศถูกนำมาใช้เพื่อช่วยลดการเกิดโกวัปการวินิจฉัยโกวัปโรคที่เกี่ยวข้องระบายเป็นสงสัยทางคลินิกตามสถานะของอุณหภูมิมากกว่า C 38.3o ขาวเลือดกว่า 10000/mm3 หรือน้อยกว่า 4000/mm3 หลั่ง purulent ใหม่หรือต่อเนื่อง หรือระบบทางเดินหายใจแทรกซึมในทรวงอก stain.10 กรัมและวัฒนธรรม sputum บวกสูงวัฒนธรรมทางเดินหายใจมีหลายโรคแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ ที่สำคัญอาจหายใจแบคทีเรียสิ่งมีชีวิตได้แก่ Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus หมอเทศข้างลาย Acinetobacter พันธุ์ และตัวอย่างสิ่งส่งตรวจจากหายใจส่วนล่างจะได้รับเมื่อสงสัยโกวัป species.11 enteric นี้เกี่ยวข้องกับกลุ่มตัวอย่างผ่าน suctioning ETT หรือ TT โดยพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลผ่านการฆ่าเชื้อดูด ตัวอย่างการถอน และส่งไปยังห้องปฏิบัติการสำหรับ bacteriology เชิงปริมาณ สถานะของหน่วยเป็นอาณานิคมมากกว่า 10000 ต่อ milliliter ของเป้าหมายทางเดินหายใจโรคระบบทางเดินหายใจใน minibronchoalveolar lavage fluid หรือวัฒนธรรมบวกถือเป็นการค้นหาค่าบวกสำหรับการวินิจฉัยของ VAP.11 เป็นวัฒนธรรม sputum ระบุการศึกษา และไม่สนาม ยาปฏิชีวนะรักษาเฉพาะควร initiated.15ภาพรังสีทรวงอกของ infiltrates ระบบทางเดินหายใจที่ไม่สมมาตรบนทรวงอกที่สอดคล้องกับโกวัป อาจจะเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ noninfectious บางครั้ง อย่างไรก็ตาม พบ radiograph อกบางเช่น cavitation ได้อย่างรวดเร็วของระบบทางเดินหายใจแทรกซึมที่ก้าวหน้า กระบวนการช่องว่างอากาศที่จะเข้าร่วม fissure, bronchogram ที่เป็นเครื่องเดียวเกี่ยวข้องเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโกวัป 96% แล้วสามารถใช้ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เครื่องช่วยหายใจสำหรับการสนับสนุนสายการบินสามารถเป็นแหล่งของการติดเชื้อ มันเป็นส่วนหนึ่งที่สำคัญในการให้การดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความรุนแรงและป่วยหนัก แม้ว่ามันจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยก็สามารถทำให้เสียการกวาดล้างของกระบวนการ mucociliary ที่ก่อให้เกิดการเก็บรักษาหลั่งอุดตันของทางเดินหายใจ, atelectasis และ pneumonia.12 สำลักหลั่ง orapharyngeal ที่มีการปนเปื้อนสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ VAP คัดหลั่งเหล่านี้สระว่ายน้ำด้านบนข้อมือ TT และในที่สุดก็เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจที่ต่ำผ่านการรั่วไหลรอบข้อมือของทีที. ปอดบวมระบายอากาศที่เกี่ยวข้องสามารถเลวลงการแลกเปลี่ยนก๊าซเพิ่มภาระของสารคัดหลั่งและอาจจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพของการทำงานของ อวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายเช่นหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนที่สามารถชะลอกระบวนการหย่านมยืดพักในโรงพยาบาลและเพิ่มอัตราการเสียชีวิตซึ่งจะส่งผลให้ค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นของการดูแลสุขภาพ โรคปอดบวมระบายอากาศที่เกี่ยวข้องมีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยระยะเวลา MV และระยะเวลาและค่าใช้จ่ายในการเข้าพักในโรงพยาบาล โรงพยาบาลส่วนใหญ่ได้มีการพัฒนากลยุทธ์การดูแลป้องกันคลินิกที่เรียกว่า "การรวมกลุ่มการดูแล" ซึ่งแสดงให้เห็นว่าอัตราการลดประสิทธิภาพในการ VAP มาตรการป้องกันหลายอย่างเช่นการดูแลช่องปากด้วยโซลูชั่นน้ำยาฆ่าเชื้อและระดับความสูงของหัวเตียงมีการดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้ VAP chlorhexidine ปนเปื้อนในช่องปากยังเป็นกลยุทธ์การวิจัยอย่างกว้างขวางที่สามารถช่วยในการป้องกัน VAP. การป้องกันโรคปอดบวมระบายอากาศที่เกี่ยวข้องมีความสำคัญในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยและความปลอดภัย มีการเจ็บป่วยสูงและอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ VAP และในความพยายามที่จะแก้ไขปัญหานี้คือศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้มีการพัฒนาแนวทางในการป้องกัน VAP เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องรวมกลุ่มโรคปอดบวมถูกนำมาใช้เพื่อช่วยลดอุบัติการณ์ของ VAP. วินิจฉัย VAP ปอดบวมระบายอากาศที่เกี่ยวข้องเป็นผู้ต้องสงสัยตามทางคลินิกเกี่ยวกับการแสดงตนของอุณหภูมิสูงมากกว่า 38.3o C, เม็ดเลือดขาวมากกว่า 10000 / mm3 หรือน้อยกว่า 4000 / mm3 หลั่งหนองปอดใหม่หรือถาวรแทรกซึมเข้าไปในภาพรังสีทรวงอกและวัฒนธรรมเสมหะบวกและกรัม stain.10 วัฒนธรรมทางเดินหายใจมีแบคทีเรียจำนวนมากที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเป็น ที่สำคัญที่มีศักยภาพมีชีวิตแบคทีเรียทางเดินหายใจ ได้แก่ Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus สายพันธุ์ Acinetobacter และลำไส้ species.11 ตัวอย่างชิ้นงานจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่างจะได้รับเมื่อ VAP เป็นผู้ต้องสงสัย นี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างผ่านการดูดอีทีทีหรือ TT โดยใช้สายสวนดูดผ่านการฆ่าเชื้อ ตัวอย่างที่มีการเพิกถอนและส่งไปยังห้องปฏิบัติการสำหรับแบคทีเรียเชิงปริมาณ การปรากฏตัวของมากกว่า 10000 หน่วยอาณานิคมขึ้นรูปต่อมิลลิลิตรของเชื้อโรคทางเดินหายใจปอดเป้าหมายในของเหลวล้าง minibronchoalveolar หรือวัฒนธรรมในเชิงบวกจะถือเป็นผลการวิจัยในเชิงบวกสำหรับการวินิจฉัยของ VAP.11 ทันทีที่วัฒนธรรมเสมหะระบุเชื้อโรคและไม่ ตั้งรกรากรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะควรจะ initiated.15 การถ่ายภาพรังสีทรวงอกการปรากฏตัวของแทรกตัวเข้าไปในปอดที่ไม่สมมาตรในภาพรังสีทรวงอกที่สอดคล้องกับ VAP อาจจะเกิดขึ้นบางครั้งโดยเงื่อนไข noninfectious อื่น ๆ อย่างไรก็ตามบางคนค้นพบภาพรังสีทรวงอกเช่นโพรงอากาศอย่างรวดเร็วของแทรกซึมปอดที่เป็นความก้าวหน้ากระบวนการพื้นที่อากาศที่จะเข้าร่วมร่อง, bronchogram ที่มีอากาศเดียวที่เกี่ยวข้องกับ 96% ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัย VAP และสามารถนำมาใช้อย่างน่าเชื่อถือ