Althoughtheir overall contribution

Although
their overall contribution to violence in society is relatively small (1, 2), individuals with severe mental illness are more likely to engage in aggressive and assaultive behavior than people in the general population (3–9). Thus, violence among the mentally ill constitutes a serious public safety concern. Particularly vulnerable are the mental health treatment providers who work with these violent patients. Among clinicians, violence toward psychiatrists is common and is an important issue (10–12); more than a third of psychiatrists have been assaulted by a patient at least once (10, 13). The risk of violent victimization is greater in clinicians with less experience (11). Reports estimate that 72% to 96% of psychiatric residents have been verbally threatened (12, 14–16), and 36% to 56% have experienced physical assaults (12, 14–18).
We present the case of a young adult inpatient with a long history of assaultive behavior, who after several aggressive outbursts on an inpatient ward ultimately attacked and injured a psychiatric resident. This individual belongs to a particularly dangerous subgroup of psychiatric patients: the antisocial individual with a concurrent diagnosis of a major mental disorder. This case illustrates the diagnostic complexities related to violent psychiatric patients, the importance of assessing violence potential and identifying aggressive tendencies at admission, andthe relevance of risk assessment for treatment considerations and future management. We also discuss current practices for preventing violence in psychiatric settings and the multilevel issues that influence whether clinicians report assaults and how they process the experience of assaults.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แม้ว่า
มีส่วนร่วมโดยรวมของพวกเขาไปสู่​​ความรุนแรงในสังคมมีขนาดค่อนข้างเล็ก (1, 2) บุคคลที่มีความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรงมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมก้าวร้าวและ assaultive กว่าคนในประชากรทั่วไป (3-9) ดังนั้นการใช้ความรุนแรงในหมู่ผู้ที่ป่วยเป็นโรคจิตที่ก่อความกังวลด้านความปลอดภัยสาธารณะร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงที่จะเป็นผู้ให้บริการการรักษาสุขภาพจิตที่ทำงานกับผู้ป่วยที่มีความรุนแรงเหล่านี้ ในหมู่แพทย์, การใช้ความรุนแรงต่อจิตแพทย์เป็นเรื่องปกติและเป็นเรื่องที่สำคัญ (10-12); มากกว่าหนึ่งในสามของจิตแพทย์ได้ถูกทำร้ายโดยผู้ป่วยอย่างน้อยหนึ่งครั้ง (10, 13) ความเสี่ยงของการเป็นเหยื่อความรุนแรงมากขึ้นในการเป็นแพทย์ที่มีประสบการณ์น้อยกว่า (11)รายงานประเมินว่า 72% ถึง 96% ของประชาชนจิตเวชได้รับการคุกคามด้วยวาจา (12, 14-16) และ 36% ถึง 56% มีประสบการณ์ถูกทำร้ายร่างกายทางกายภาพ (12, 14-18).
เรานำเสนอกรณีของผู้ใหญ่ ผู้ป่วยที่มีประวัติยาวนานของพฤติกรรม assaultive ซึ่งหลังจากระเบิดก้าวร้าวหลายวอร์ดผู้ป่วยในที่สุดทำร้ายและได้รับบาดเจ็บที่อยู่อาศัยจิตเวชบุคคลนี้เป็นกลุ่มย่อยที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งของผู้ป่วยจิตเวช: บุคคลที่เป็นปรปักษ์ต่อสังคมด้วยการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นพร้อมกันของโรคทางจิตที่สำคัญ กรณีนี้แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนในการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจิตเวชที่มีความรุนแรงถึงความสำคัญของการประเมินความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นและระบุแนวโน้มเชิงรุกที่เข้ารับการรักษาที่ความ andthe ของการประเมินความเสี่ยงสำหรับการพิจารณาการรักษาและการจัดการในอนาคต เรายังหารือเกี่ยวกับการปฏิบัติในปัจจุบันในการป้องกันความรุนแรงในการตั้งค่าทางจิตและปัญหาหลายระดับที่มีอิทธิพลต่อไม่ว่าจะเป็นแพทย์แจ้งการข่มขืนและวิธีการที่พวกเขาดำเนินการประสบการณ์ของการถูกทำร้ายร่างกาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แม้ว่า
เงินสมทบของความรุนแรงในสังคมโดยรวมมีขนาดค่อนข้างเล็ก (1, 2), บุคคลที่ มีโรคจิตรุนแรงมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในการทำงานเชิงรุก และ assaultive กว่าคนในประชากรทั่วไป (3–9) ดังนั้น ความรุนแรงผู้ป่วยจิตใจถือเป็นปัญหาความปลอดภัยร้ายแรง เสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือผู้ให้บริการรักษาสุขภาพจิตที่ทำงานกับผู้ป่วยเหล่านี้มีความรุนแรง ระหว่าง clinicians ความรุนแรงต่อจิตแพทย์ทั่วไป และ ประเด็นที่สำคัญ (10–12); กว่าหนึ่งในสามของจิตแพทย์ได้ถูกทำร้าย โดยผู้ป่วยที่ (10, 13) ความเสี่ยงของ victimization รุนแรงเป็นมากขึ้นใน clinicians มีประสบการณ์น้อย (11) รายงานประเมินว่า 72% 96% ของผู้อยู่อาศัยจิตแพทย์ได้รับคามวาจา (12, 14–16), และ 36% 56% มีประสบการณ์ในการโจมตีทางกายภาพ (12, 14–18) .
เรานำเสนอกรณีของรองผู้ใหญ่หนุ่มสาวที่ มีประวัติยาวนานของพฤติกรรม assaultive ที่หลัง outbursts ก้าวร้าวหลายในผู้ป่วยห้องคลอดสุดโจมตี และจิตเวชการบาดเจ็บ บุคคลนี้เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มย่อยของผู้ป่วยจิตเวช: บุคคล antisocial กับวินิจฉัยเวลาเดียวกันของความผิดปกติทางจิตที่สำคัญ กรณีนี้แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจิตเวชรุนแรง ความสำคัญของการประเมินศักยภาพความรุนแรง และระบุแนวโน้มก้าวร้าวที่เข้าชม และความสำคัญของการประเมินความเสี่ยงในการพิจารณาการรักษาและการจัดการในอนาคต นอกจากนี้เรายังกล่าวถึงวิธีปฏิบัติปัจจุบันป้องกันความรุนแรงในการตั้งค่าทางจิตเวชและปัญหาหลายระดับที่มีอิทธิพลต่อว่า clinicians รายงานโจมตีและวิธีที่พวกเขาประมวลผลประสบการณ์ของการโจมตี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แม้ว่า
ซึ่งจะช่วยสนับสนุนโดยรวมของการใช้ความรุนแรงในสังคมมีขนาดค่อนข้างเล็ก( 1 , 2 )ผู้ใช้บริการแบบเฉพาะรายพร้อมด้วยการป่วยทางจิตอย่างรุนแรงมีแนวโน้มมากขึ้นที่จะเข้าร่วมในการทำงานเชิงรุกและ assaultive กว่าคนในประชากรทั่วไป( 3-9 3-9 3-9 ) ดังนั้นการแก้ปัญหาการใช้ความรุนแรงระหว่างไม่สบายทางจิตใจที่ถือเป็นความกังวลความ ปลอดภัย ของสาธารณะที่รุนแรงความเสี่ยงต่ออันตรายโดยเฉพาะเป็นผู้ให้บริการการบำบัดเพื่อ สุขภาพ จิตใจที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วยเหล่านี้อย่างรุนแรง ในระหว่างทำงานเกี่ยวกับความรุนแรงไปยังคณะจิตแพทย์รับเชิญดังกล่าวเป็นแบบทั่วไปและมีความสำคัญปัญหา( 10-12 10-12 10-12 )ที่มากกว่าหนึ่งในสามของคณะจิตแพทย์รับเชิญดังกล่าวได้รับการถูกทำร้ายร่างกายโดยผู้ป่วยที่อย่างน้อยหนึ่งครั้ง( 1013 ) ความเสี่ยงของเหยื่อความรุนแรงมีมากในเนิ่นๆด้วยประสบการณ์น้อยกว่า( 11 )รายงานประเมินว่า 72% เป็น 96% ของทางจิตเวชผู้เข้าพักได้รับการจัดส่งทางโทรศัพท์ขู่( 12 , 14 - 16 ),และ 36% เป็น 56% มีประสบการณ์ทาง กายภาพ ฆ่า( 12 , 14 - 18 ). N เรามีกรณีที่มีการที่ผู้ใหญ่คนไข้ที่มีประวัติอันยาวนานของ assaultive ลักษณะการทำงาน,ที่หลังจากหลายอย่างรุนแรงที่ดีงามยิ่งในยามโรงพยาบาลกำลังประสบปัญหาถูกโจมตีและได้รับบาดเจ็บที่ห้องพยาบาลจิตเวชมีถิ่นที่อยู่.บุคคลนี้เป็นของกลุ่มอันตรายโดยเฉพาะของผู้ป่วยทางจิตเวชแบบเฉพาะรายเป็นปรปักษ์ต่อความสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์กับการวินิจฉัยพร้อมกันของโรคทางจิตที่สำคัญ กรณีนี้แสดงถึงปัญหาความยุ่งยากในการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทางจิตเวชความรุนแรงความสำคัญของการประเมิน ศักยภาพ และความรุนแรงการระบุแนวโน้มที่รุนแรงในการเข้าชมความสัมพันธ์และไดร์ฟในการประเมินความเสี่ยงสำหรับการพิจารณาเกี่ยวกับการรักษาและการจัดการในอนาคต. นอกจากนั้นเรายังพูดคุยเรื่องแนวทางปฏิบัติในปัจจุบันสำหรับการป้องกันไม่ให้ความรุนแรงในการตั้งค่าด้านจิตเวชและปัญหากันหลายชั้นที่มีอิทธิพลต่อไม่ว่าจะทำงานเกี่ยวกับรายงานฆ่าและว่าพวกเขาจะดำเนินการตามขั้นตอนของประสบการณ์ที่ฆ่า