.Implications for Evidence-Based Pr

.Implications for Evidence-Based Practice: Achieving Quality Outcomes

Evidence-based practice (EBP) is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients.5 All health care professionals, including nurses, need to have access to up-to-date evidence or knowledge in order to maintain best practices.6 We propose a select number of areas for practice improvement and enhancement of the evidence base for nursing care of patients receiving mechanical ventilation to achieve quality outcomes.

A goal for patients receiving ventilatory support is to wean as soon and as safely as possible. What is the best evidence currently available in the area of effective practices for weaning? What is nursing’s role in contributing to successful weaning? What are the most effective strategies for management of anxiety, pain, and patients’ positioning to promote weaning from mechanical ventilation? What are effective strategies for collaborating with respiratory care practitioners to promote professional communication to achieve weaning goals?

An important standard of care is to reduce ventilator time, thereby reducing complications such as ventilator-associated pneumonia, tracheal stenosis, and ventilator-induced lung injury. How can initiatives and practice standards best be tailored for an individual unit, for example, for prevention of ventilator-associated pneumonia?

Ventilator technology is frequently changing and has become very sophisticated and complex. Ventilator manufacturers and the respiratory care academic community have not adopted a standardized system for classifying and describing ventilation modes.7 What are the best ways for nurses to keep current with this complex technology?

The growing trend toward use of daily sedation reduction protocols and sedation assessment scales along with spontaneous breathing trials8–10 has implications for practice as patients receiving mechanical ventilation become more awake and alert. Likewise, more attention to sedative administration regimens has great relevance to nursing care and the management of these medications.11 These practice changes may result in more interaction and more requests from patients, which may be a challenge for busy nurses to deal with or have time for. What are the care processes or improvements that need to be instituted to support the added time nurses need to provide patient-centered care and effective communication?

Nurses already involved in or contemplating undertaking quality improvement and EBP initiatives can access data from many sources to locate the best available evidence and to tailor protocols to meet the needs of their patients. A few resources available to nurses for locating best practices related to the care of patients receiving mechanical ventilation or other EBP protocols include American Association of Critical-Care Nurses (AACN) practice alerts (www.aacn.org/practicealerts), the Joanna Briggs Institute (www.joannabriggs.edu), and the Cochrane Collaborative (www.cochrane.org).

Previous Section
Next Section
Implications for Nursing Research to Achieve Quality Outcomes

Several nursing groups have proposed research agendas and priorities related to patients receiving mechanical ventilatory support. Most prominent of these are the research priorities of the AACN, the American Thoracic Society (ATS) Nursing Assembly’s Research Priorities in Respiratory Nursing, and the National Institute of Nursing Research’s areas of emphasis related to symptom management (see Table).

View this table:
In this window In a new window
Table
Pulmonary/mechanical ventilation research priorities of national nursing organizations

Although many of these priorities are 10 years old or more, progress in moving the science forward to advance nursing care of patients receiving mechanical ventilation has been scant in some areas. For example, the ATS Nursing Assembly’s research priority surrounding methods for improving communication between patients and nurses still requires research attention. One of the utmost needs in achieving patient-centered care and quality patient outcomes is in the area of promoting effective communication with patients receiving mechanical ventilation.2 Imagine the challenge of conveying your fears about making treatment decisions if health care professionals are only asking yes/no questions? Other than the work of Dr Mary Beth Happ and colleagues at the University of Pittsburgh, precious little work is being done in this area. What are effective ways of improving communication and the quality of communication among patients making important care or treatment decisions or participating in end-of-life decisions and discussions?

The research priorities surrounding symptom management articulated by the National Institute of Nursing Research and the AACN also require attention. Although only a limited selection of complementary therapies are addressed in an article by Tracy and Chlan,3 there is great opportunity for research that tests these adjunctive interventions for their influence on common symptoms experienced by patients receiving mechanical ventilation, including anxiety, agitation, and dyspnea, particularly during weaning trials.

Long-term ventilator-dependent patients need complementary/alternative treatments that enhance their quality of life while effectively managing their anxiety and dyspnea because pharmacological agents are rarely used in rehabilitation settings to manage these symptoms. Much work is needed in this area to establish the scientific underpinnings and the evidence base of these treatment techniques as well as dissemination via clinical practice guidelines in order to empower nurses to implement those safe and effective methods into their practice.

Other factors that might influence the paucity of new research in the area of mechanical ventilation include a lack of availability of funding, the rarity of nurses or nursing-led research teams dedicated to research careers with ventilator patients, and the sometimes daunting challenges of conducting research with ventilator patients. Staff nurses may shun the idea of conducting research on their respective units given that they may lack expertise or feel intimidated by this endeavor. However, Dr Mary Lou Sole, in an interview in AACN Bold Voices,12 reminds us that when research questions come from staff nurses, the nurses get involved and are “hooked.” Research becomes part of the unit’s culture when staff nurses become involved.12(p7

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

.ผลการปฏิบัติตามหลักฐาน: บรรลุผลลัพธ์คุณภาพปฏิบัติตามหลักฐาน (EBP) คือ การใช้คุณธรรม ชัดเจน และ judicious ปัจจุบันหลักฐานที่ดีที่สุดในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของ patients.5 แต่ละทั้งหมดเวชกรรม รวมถึงพยาบาล ต้องเข้าถึงหลักฐานล่าสุดหรือรู้รักษา practices.6 สุด เราเสนอเลือกจำนวนของพื้นที่ปฏิบัติการปรับปรุงและเพิ่มประสิทธิภาพของหลักพื้นฐานในการพยาบาลดูแลผู้ป่วยที่รับการระบายอากาศเครื่องจักรกลเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่มีคุณภาพเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุน ventilatory จะหย่าเร็ว ๆ นี้และ เป็นที่ปลอดภัยที่สุด สุดหลักฐานอยู่ในบริเวณของแนวทางปฏิบัติที่มีประสิทธิภาพสำหรับ weaning คืออะไร บทบาทของพยาบาลในการเอื้อต่อการ weaning ประสบความสำเร็จคืออะไร กลยุทธ์มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการจัดการความวิตกกังวล ปวด และตำแหน่งผู้ป่วยเพื่อส่งเสริมการ weaning จากระบายอากาศเครื่องจักรกลมีอะไรบ้าง กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการทำงานร่วมกับผู้ดูแลทางเดินหายใจเพื่อส่งเสริมการสื่อสารระดับมืออาชีพเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย weaning คืออะไรมาตรฐานสำคัญของการดูแลคือการ ลดเวลาการระบาย จึงช่วยลดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคที่เกี่ยวข้องระบาย ตีบการใส่ และบาดเจ็บของปอดทำให้เกิดการระบายอากาศ สามารถริเริ่ม และมาตรฐานการปฏิบัติที่ดีที่สุดจะเหมาะสำหรับแต่ละหน่วย เช่น ป้องกันโรคเกี่ยวข้องระบายเทคโนโลยีระบายอากาศเปลี่ยนบ่อย และได้กลายเป็นซับซ้อนมาก และซับซ้อน ระบายอากาศผู้ผลิตและชุมชนวิชาการดูแลทางเดินหายใจได้ไม่นำระบบมาตรฐานการจัดประเภท และอธิบาย modes.7 ระบายอะไรเป็นวิธีดีที่สุดสำหรับพยาบาลเพื่อให้มีเทคโนโลยีซับซ้อนแนวโน้มเติบโตไปใช้โพรโทคอลดเชลโลประจำวันและประเมินเชลโลระดับพร้อมกับหายใจอยู่ trials8 – 10 มีผลการปฏิบัติเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเครื่องจักรกลมาเป็นตื่น และแจ้งเตือน ในทำนองเดียวกัน ความสำคัญการจัดการ sedative regimens มีดีเกี่ยวข้องกับพยาบาลดูแลและบริหารงานของ medications.11 เหล่านี้เปลี่ยนแปลงการปฏิบัติเหล่านี้อาจส่งผลโต้ตอบเพิ่มเติมและขอเพิ่มเติมจากผู้ป่วย ซึ่งอาจเป็นความท้าทายสำหรับพยาบาลว่าง การจัดการกับเวลาใน มีกระบวนการดูแล หรือปรับปรุงที่จำเป็นต้องสามารถ instituted เพื่อสนับสนุนพยาบาลเพิ่มเวลา ที่จำเป็นต้องให้สารที่มีประสิทธิภาพและการดูแลผู้ป่วยแปลกพยาบาลแล้วเกี่ยวข้องกับ หรือคิดปรับปรุงคุณภาพของกิจการและริเริ่ม EBP สามารถเข้าถึงข้อมูลจากแหล่งข้อมูล เพื่อค้นหาที่ดีที่สุดมีหลักฐาน และ การปรับแต่งให้ตรงกับความต้องการของผู้ป่วยของพวกเขา ซึ่งมีทรัพยากรพร้อมใช้งานสำหรับพยาบาลในการค้นหาแนวทางปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเครื่องจักรกลหรือโปรโตคอลอื่น ๆ EBP กี่รวมอเมริกันสมาคมของสำคัญดูแลพยาบาล (AACN) ปฏิบัติการแจ้งเตือน (www.aacn.org/ practicealerts), สถาบัน Joanna บริกส์ (www.joannabriggs.edu), และขั้นร่วม (www.cochrane.org)ส่วนก่อนหน้านี้ส่วนถัดไปผลการพยาบาลการวิจัยเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่มีคุณภาพกลุ่มพยาบาลหลายมีวาระการประชุมเสนองานวิจัยและระดับความสำคัญที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องจักรกล ventilatory โดดเด่นที่สุดของเหล่านี้มีความสำคัญงานวิจัยของ AACN อเมริกันทรวงอกสังคม (ATS) พยาบาลของสภาการวิจัยสำคัญในการพยาบาลทางเดินหายใจ และการวิจัยแห่งชาติสถาบันของพยาบาลของพื้นที่ของเน้นที่เกี่ยวข้องกับการจัดการอาการ (ดูตาราง)ดูตารางนี้:ในหน้าต่างนี้ในหน้าต่างใหม่ตารางระบายพัลโมนารี/เครื่องกลงานวิจัยสำคัญขององค์กรพยาบาลแห่งชาติแม้ว่าหลายสำคัญเหล่านี้มีอายุ 10 ปี หรือมากขึ้น ความคืบหน้าในการก้าวไปข้างหน้าวิทยาศาสตร์ก้าวหน้าการดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเครื่องจักรกลได้รับไม่เพียงพอในบางพื้นที่ ตัวอย่าง ATS พยาบาลของสภาวิจัยสำคัญรอบวิธีการปรับปรุงการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยและพยาบาลยังต้องให้ความสนใจงานวิจัย ความต้องการสูงสุดในการบรรลุผลลัพธ์ผู้ป่วยคุณภาพและการดูแลผู้ป่วยแปลกอย่างใดอย่างหนึ่งคือในพื้นที่ส่งเสริมประสิทธิภาพการสื่อสารกับผู้ป่วยที่ได้รับ ventilation.2 กล Imagine ความท้าทายของการถ่ายทอดความกลัวเกี่ยวกับการตัดสินใจรักษาถ้าเวชกรรมเฉพาะขอใช่/ไม่ใช่คำถาม นอกเหนือจากการทำงานของดร. Mary เบธ Happ และเพื่อนร่วมงานที่มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์ก งานมีค่าน้อยอยู่แล้วในบริเวณนี้ อะไรเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพของการสื่อสารและคุณภาพของการติดต่อสื่อสารระหว่างผู้ป่วยตัดสินสำคัญดูแลหรือรักษา หรือมีส่วนร่วมในการตัดสินใจสุดท้ายของชีวิตและการสนทนาระดับความสำคัญการวิจัยสภาพแวดล้อมการจัดการอาการพูดชัดแจ้ง โดยการวิจัยแห่งชาติสถาบันของพยาบาลและ AACN ยังต้องการความสนใจ แม้เพียงเลือกที่จำกัดของการรักษาเสริมที่อยู่ในบทความทางเท Chlan, 3 มีเป็นโอกาสดีสำหรับการวิจัยที่ทดสอบเหล่านี้แทรกแซง adjunctive สำหรับอาการทั่วไปที่มีประสบการณ์ โดยผู้ป่วยที่รับการระบายอากาศเครื่องจักรกล รวมทั้งความวิตกกังวล อาการกังวลต่อ และ dyspnea โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการ weaning ทดลองอิทธิพลของพวกเขาระยะยาวขึ้นอยู่กับการระบายผู้ป่วยต้องรักษาเพิ่มเติม/สำรองที่เพิ่มคุณภาพชีวิตของพวกเขาในขณะที่ประสิทธิภาพการจัดการความวิตกกังวลและ dyspnea เนื่องจากตัวแทน pharmacological ไม่ค่อยใช้ในการฟื้นฟูการตั้งค่าเพื่อจัดการอาการเหล่านี้ มากมายเป็นสิ่งจำเป็นในพื้นที่นี้เพื่อสร้าง underpinnings วิทยาศาสตร์และฐานหลักฐานเหล่านี้เทคนิคการรักษารวมทั้งเผยแพร่ผ่านแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเพื่ออำนาจจะใช้วิธีที่ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพในการปฏิบัติพยาบาลปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อ paucity วิจัยใหม่ในพื้นที่ของการระบายอากาศเครื่องจักรกล รวมถึงการขาดความพร้อมของเงินทุน สังข์ของพยาบาลหรือทีมวิจัยที่นำโดยพยาบาลที่ทุ่มเทวิจัยอาชีพโดยระบายอากาศ และความยุ่งยากบางครั้งของการทำวิจัยกับผู้ป่วยระบาย พยาบาลพนักงานอาจชุนความคิดในการทำวิจัยของหน่วยที่เกี่ยวข้องที่อาจขาดความเชี่ยวชาญ หรือรู้สึก intimidated โดยการแข่งขันนี้ อย่างไรก็ตาม Dr Mary Lou โซล สัมภาษณ์ใน AACN เสียงหนา 12 นึกว่า คำถามวิจัยมาจากเจ้าหน้าที่พยาบาล พยาบาลหลวม แล้วจะ "ติดยาเสพ ติด" วิจัยเป็น ส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมของหน่วยเมื่อพนักงานพยาบาลกลายเป็น involved.12 (p7

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

.Implications สำหรับการปฏิบัติตามหลักฐาน: บรรลุผลคุณภาพการปฏิบัติตามหลักฐาน (EBP) เป็นมโนธรรมอย่างชัดเจนและการใช้เหตุผลของหลักฐานที่ดีที่สุดในปัจจุบันในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแล patients.5 บุคคลผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดรวมทั้งพยาบาล จำเป็นต้องมีการเข้าถึง up-to-วันที่หลักฐานหรือความรู้เพื่อรักษา practices.6 ที่ดีที่สุดเราเสนอจำนวนเลือกของพื้นที่ในการปรับปรุงการปฏิบัติและการเพิ่มประสิทธิภาพของหลักฐานสำหรับการดูแลรักษาพยาบาลของผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้บรรลุผลที่มีคุณภาพเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจคือการหย่าโดยเร็วที่สุดและปลอดภัยที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ หลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่ในขณะนี้เป็นสิ่งที่อยู่ในพื้นที่ของการปฏิบัติที่มีประสิทธิภาพสำหรับการหย่า? อะไรคือสิ่งที่บทบาทของพยาบาลในการบริจาคเพื่อหย่านมที่ประสบความสำเร็จ? อะไรคือกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการจัดการของความวิตกกังวลความเจ็บปวดและการวางตำแหน่งของผู้ป่วยในการส่งเสริมการหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจ? อะไรคือกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสำหรับการทำงานร่วมกันกับผู้ปฏิบัติงานการดูแลระบบทางเดินหายใจในการส่งเสริมการสื่อสารมืออาชีพเพื่อให้บรรลุเป้าหมายหย่านม? มาตรฐานที่สำคัญของการดูแลคือการลดเวลาในการช่วยหายใจจึงช่วยลดภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องตีบหายใจและเครื่องช่วยหายใจเหนี่ยวนำให้เกิดการบาดเจ็บที่ปอด วิธีการริเริ่มสามารถและมาตรฐานการปฏิบัติที่ดีที่สุดจะเหมาะสำหรับหน่วยแต่ละบุคคลเช่นการป้องกันการเกิดโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง? เทคโนโลยีระบายอากาศจะเปลี่ยนแปลงบ่อยและได้กลายเป็นที่ซับซ้อนมากและซับซ้อน ผู้ผลิตเครื่องช่วยหายใจและระบบทางเดินหายใจการดูแลชุมชนวิชาการยังไม่ได้นำมาใช้เป็นมาตรฐานสำหรับระบบการจำแนกและอธิบาย modes.7 ระบายอากาศอะไรคือวิธีที่ดีที่สุดสำหรับพยาบาลเพื่อให้ในปัจจุบันมีเทคโนโลยีที่ซับซ้อนนี้? แนวโน้มการเติบโตที่มีต่อการใช้โปรโตคอลลดความใจเย็นในชีวิตประจำวันและการประเมินความใจเย็น เครื่องชั่งน้ำหนักพร้อมกับ trials8-10 หายใจที่เกิดขึ้นเองมีผลกระทบต่อการปฏิบัติเป็นผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจกลายเป็นตื่นตัวมากขึ้นและการแจ้งเตือน ในทำนองเดียวกันความสนใจมากขึ้นในการบริหารยากล่อมประสาทที่มีความสัมพันธ์ที่ดีในการดูแลรักษาพยาบาลและการจัดการเหล่านี้ medications.11 การเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการทำงานร่วมกันมากขึ้นและมากขึ้นการร้องขอจากผู้ป่วยซึ่งอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายสำหรับพยาบาลไม่ว่างที่จะจัดการกับหรือมีเวลา สำหรับ อะไรคือกระบวนการการดูแลหรือการปรับปรุงที่จำเป็นต้องได้รับการก่อตั้งเพื่อสนับสนุนการพยาบาลเพิ่มเวลาต้องให้การดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ? พยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการอยู่แล้วในการดำเนินการหรือใคร่ครวญการปรับปรุงคุณภาพและความคิดริเริ่ม EBP สามารถเข้าถึงข้อมูลจากหลายแหล่งที่จะหา หลักฐานที่ดีที่สุดและโปรโตคอลตัดเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยของพวกเขา ทรัพยากรที่มีอยู่ไม่กี่พยาบาลสำหรับตำแหน่งปฏิบัติที่ดีที่สุดเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจหรือโปรโตคอล EBP อื่น ๆ รวมถึงสมาคมอเมริกันของพยาบาลที่สำคัญการดูแล (AACN) การแจ้งเตือนการปฏิบัติ (www.aacn.org/practicealerts), โจแอนนาบริกส์สถาบัน (www.joannabriggs.edu) และ Cochrane ร่วมมือ (www.cochrane.org). ก่อนหน้ามาตรามาตราถัดไปผลกระทบสำหรับการวิจัยทางการพยาบาลเพื่อให้บรรลุผลที่มีคุณภาพกลุ่มพยาบาลหลายคนได้เสนอวาระการวิจัยและการจัดลำดับความสำคัญที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนเครื่องช่วยหายใจ ที่โดดเด่นที่สุดของเหล่านี้เป็นลำดับความสำคัญของงานวิจัยของ AACN, ทรวงอกสังคมอเมริกัน (ATS) ความคาดหวังวิจัยสภาการพยาบาลในการพยาบาลระบบทางเดินหายใจและสถาบันแห่งชาติของพยาบาลพื้นที่วิจัยเน้นที่เกี่ยวข้องกับการจัดการกับอาการ (ดูตาราง). ดูตารางนี้: ในหน้าต่างนี้ในหน้าต่างใหม่ตารางที่ปอด / ลำดับความสำคัญของงานวิจัยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจขององค์กรพยาบาลแห่งชาติแม้ว่าจะมีหลายลำดับความสำคัญเหล่านี้เป็น 10 ปีหรือมากกว่านั้นความคืบหน้าในการย้ายวิทยาศาสตร์ไปข้างหน้าเพื่อความก้าวหน้าของการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจได้รับการขาดแคลนในบาง พื้นที่ ยกตัวอย่างเช่นการจัดลำดับความสำคัญการวิจัยพยาบาล ATS ของสมัชชารอบวิธีการในการปรับปรุงการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยและพยาบาลยังคงต้องให้ความสนใจการวิจัย หนึ่งในความต้องการสูงสุดในการบรรลุการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและมีคุณภาพการรักษาผู้ป่วยอยู่ในพื้นที่ของการส่งเสริมการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพกับผู้ป่วยที่ได้รับ ventilation.2 กลลองจินตนาการถึงความท้าทายของการถ่ายทอดความกลัวของคุณเกี่ยวกับการตัดสินใจการรักษาถ้าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเป็นเพียงการขอให้ใช่ / ไม่มีคำถาม? นอกเหนือจากการทำงานของดรแมรี่เบ ธ Happ และเพื่อนร่วมงานที่มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์ก, ทำงานเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีค่าจะถูกดำเนินการในพื้นที่นี้ อะไรคือวิธีที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการสื่อสารและคุณภาพของการสื่อสารในกลุ่มผู้ป่วยทำให้การดูแลหรือการตัดสินใจที่สำคัญการรักษาหรือมีส่วนร่วมในการตัดสินใจในตอนท้ายของชีวิตและการอภิปราย? ลำดับความสำคัญของการวิจัยโดยรอบการจัดการกับอาการก้องโดยสถาบันแห่งชาติของการวิจัยทางการพยาบาลและ AACN ยัง ต้องให้ความสนใจ แม้ว่าจะมีเพียงตัวเลือกที่ จำกัด ในการรักษาที่สมบูรณ์มีการระบุไว้ในบทความโดยเทรซี่และ Chlan 3 มีโอกาสที่ดีสำหรับการวิจัยที่ทดสอบการแทรกแซงเสริมเหล่านี้สำหรับอิทธิพลของพวกเขาในอาการที่พบบ่อยประสบการณ์โดยผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจรวมทั้งความวิตกกังวลความปั่นป่วนและหายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการทดลองหย่านม. ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจขึ้นอยู่กับระยะยาวจำเป็นต้องเสริม / การรักษาทางเลือกที่ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของพวกเขาในขณะที่มีประสิทธิภาพการจัดการความวิตกกังวลและอาการหายใจลำบากของพวกเขาเพราะตัวแทนเภสัชวิทยาไม่ค่อยจะมีใช้ในการตั้งค่าฟื้นฟูสมรรถภาพในการจัดการอาการเหล่านี้ การทำงานเป็นสิ่งจำเป็นมากในพื้นที่นี้ในการสร้างรากฐานทางวิทยาศาสตร์และหลักฐานของเทคนิคการรักษาเหล่านี้เช่นเดียวกับการเผยแพร่ผ่านแนวปฏิบัติทางคลินิกในการสั่งซื้อที่จะช่วยให้พยาบาลที่จะใช้วิธีการเหล่านั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการปฏิบัติของพวกเขา. ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อ ความยากจนของงานวิจัยใหม่ในพื้นที่ของเครื่องช่วยหายใจรวมถึงการขาดความพร้อมของเงินทุนหายากของพยาบาลหรือทีมวิจัยทางการพยาบาลนำที่อุทิศตนเพื่อการวิจัยอาชีพกับผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจและความท้าทายที่น่ากลัวในบางครั้งของการวิจัยการดำเนินการกับผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ พยาบาลประจำอาจหลีกเลี่ยงความคิดของการทำวิจัยในหน่วยของตนที่ได้รับว่าพวกเขาอาจจะขาดความเชี่ยวชาญหรือรู้สึกข่มขู่โดยความพยายามนี้ อย่างไรก็ตามดรแมรี่ลู แต่เพียงผู้เดียวในการให้สัมภาษณ์ในเสียงหนา AACN, 12 เตือนเราว่าเมื่อคำถามการวิจัยมาจากพยาบาลประจำหอผู้ป่วยได้รับการมีส่วนร่วมและมี "ติดยาเสพติด." การวิจัยจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมของหน่วยเมื่อพยาบาลประจำการมีส่วนร่วม 12 (p7

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

. ความหมายของการปฏิบัติตามหลักฐาน

: บรรลุการประเมินคุณภาพเชิงปฏิบัติ ( ebp ) คือ รอบคอบ ชัดเจน และใช้ judicious ปัจจุบันหลักฐานที่ดีที่สุดในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยแต่ละรายที่ 5 ทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ รวมทั้งพยาบาลจะต้องมีการเข้าถึงที่ทันสมัยหลักฐานหรือความรู้ในการรักษา การปฏิบัติ ที่ดีที่สุด6 เราขอเลือกหมายเลขของพื้นที่ปฏิบัติ ปรับปรุงและเพิ่มประสิทธิภาพของฐานหลักฐานสำหรับการพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อให้บรรลุผลคุณภาพ

เป้าหมายสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนทั้งสองจะหย่านมเร็วที่สุดและปลอดภัยที่สุด อะไรคือหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่ในพื้นที่ของประสิทธิภาพการปฏิบัติการหย่า ?อะไรคือบทบาทของพยาบาลในการประสบความสำเร็จการหย่า ? สิ่งที่เป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วย การวางตำแหน่งและการส่งเสริมในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ? สิ่งที่เป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสำหรับการร่วมมือกับการดูแลผู้ปฏิบัติงานในระบบทางเดินหายใจเพื่อส่งเสริมการสื่อสารมืออาชีพเพื่อให้บรรลุหย่านมเป้าหมาย ?

เป็นมาตรฐานที่สำคัญของการดูแลเพื่อลดเวลาที่ใช้ เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดบวมหลอดลมตีบ ventilator-associated , และระบายให้เกิดการบาดเจ็บที่ปอด วิธีสามารถริเริ่มและมาตรฐานการปฏิบัติที่ดีที่สุดจะเหมาะสำหรับหน่วยแต่ละ ตัวอย่างเช่น การป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ?

ข่าวเทคโนโลยีเปลี่ยนแปลงบ่อย และได้กลายเป็นที่ซับซ้อนมากและซับซ้อน ผู้ผลิตอุปกรณ์และการดูแลระบบทางเดินหายใจวิชาการชุมชนได้ประกาศใช้มาตรฐานระบบการจัดการและโหมดการระบายอากาศ อะไรเป็นวิธีการที่ดีที่สุดสำหรับพยาบาลให้ทันกับเทคโนโลยีที่ซับซ้อนนี้

แนวโน้มการเติบโตที่มีการใช้โปรโตคอลถูกทุกวัน และระดับการประเมินอย่างใจเย็นพร้อมกับลมหายใจ trials8 – 10 มีผลกระทบต่อการปฏิบัติ เช่น ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจจะตื่นตัวมากขึ้น และการแจ้งเตือน อนึ่ง ความสนใจมากขึ้นในการบริหารยายากล่อมประสาทมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการดูแลทางการพยาบาลและการจัดการของโรคเหล่านี้11 การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งผลในการปฏิสัมพันธ์มากขึ้นและการร้องขอจากผู้ป่วย ซึ่งอาจเป็นความท้าทายที่ไม่ว่างสำหรับพยาบาลเพื่อจัดการกับ หรือมีเวลาสำหรับ อะไรคือการดูแลกระบวนการหรือการปรับปรุงที่ต้องจัดตั้งเพื่อสนับสนุนการเพิ่มเวลาที่พยาบาลต้องมีการบูรณาการ และการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ ?

พยาบาลที่เกี่ยวข้องในกิจการอยู่แล้วหรือคิดปรับปรุงคุณภาพและความคิดริเริ่ม ebp สามารถเข้าถึงข้อมูลจากแหล่งต่างๆ เพื่อค้นหาหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่และปรับแต่งระบบให้ตรงกับความต้องการของผู้ป่วยของพวกเขาทรัพยากรที่มีอยู่ไม่กี่ที่จะพยาบาลเพื่อค้นหาวิธีปฏิบัติที่ดีที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจหรือโปรโตคอล ebp อื่น ๆรวมถึงสมาคมพยาบาลผู้ให้การดูแลอเมริกัน ( aacn ) การปฏิบัติการแจ้งเตือน ( www.aacn . org / practicealerts ) , Joanna Briggs Institute ( www.joannabriggs . edu ) และ Cochrane ร่วมมือ ( www.cochrane
. org )


ต่อไป ส่วนก่อนหน้านี้สำหรับการวิจัยทางการพยาบาลเพื่อให้บรรลุการประเมินคุณภาพการพยาบาล

หลายกลุ่มมีการเสนอวาระการวิจัยและความสำคัญที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ได้รับการสนับสนุนทั้งสองกล ที่โดดเด่นที่สุดของเหล่านี้มีการลำดับความสำคัญของ aacn สังคมอเมริกัน ( ATS ) พยาบาลทรวงอกประกอบงานวิจัยของลำดับความสำคัญในการพยาบาลระบบหายใจและสถาบันการวิจัยทางการพยาบาลของพื้นที่เน้นที่เกี่ยวข้องกับการจัดการกับอาการ ( ดูตาราง )

มุมนี้ตาราง :
ในหน้าต่างนี้ในหน้าต่างใหม่โต๊ะ

ปอด / เครื่องกลการระบายอากาศการวิจัยระดับองค์กรพยาบาลแห่งชาติ

แม้ว่าหลายเหล่านี้กว่า 10 ปี หรือมากกว่าความคืบหน้าในการย้ายไปข้างหน้าเพื่อความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์ในการพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจได้ขาดแคลนในบางพื้นที่ ตัวอย่างเช่น จากงานวิจัยของพยาบาลประกอบความรอบวิธีการเพื่อปรับปรุงการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยและพยาบาลยังต้องให้ความสนใจในการวิจัยหนึ่งในความต้องการสูงสุดในการบูรณาการการดูแลผู้ป่วยมีคุณภาพและผลลัพธ์ในพื้นที่ของการส่งเสริมประสิทธิภาพในการสื่อสารกับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ 2 จินตนาการถึงความท้าทายของการถ่ายทอดความกลัวของคุณเกี่ยวกับการตัดสินใจการรักษาถ้าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเป็นเพียงถามว่า ใช่ / ไม่ใช่คำถามนอกจากผลงานของดร แมรี่ เบธ ขนมหวาน และเพื่อนร่วมงานที่มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์ก น้อย น้อย งานจะถูกทำในพื้นที่นี้ สิ่งที่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการสื่อสารและคุณภาพของการสื่อสารของผู้ป่วยทำให้การดูแลที่สำคัญหรือการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ หรือการสิ้นสุดของชีวิต การตัดสินใจและการสนทนา ?

การจัดลำดับความสำคัญโดยการจัดการกับอาการก้องโดยสถาบันการวิจัยทางการพยาบาลและ aacn ยังต้องการความสนใจ แม้ว่าจะมีเพียงการเลือก จำกัด ของการรักษาทางเลือกที่ระบุในบทความด้วย และ chlan เทรซี่ ,3 ไม่มีโอกาสที่ดีสำหรับการวิจัย การทดสอบโดยผู้ช่วยเหล่านี้ อิทธิพลของอาการที่มีประสบการณ์โดยผู้ป่วยที่ได้รับการระบายอากาศเชิงกล ได้แก่ ความวิตกกังวล การปั่น และหายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหย่านมการทดลอง .

ในระยะยาวขึ้นอยู่กับผู้ป่วยต้องการเครื่องช่วยหายใจเสริม / การรักษาทางเลือกที่ช่วยเพิ่มคุณภาพของชีวิตในขณะที่มีประสิทธิภาพในการจัดการของพวกเขา ความกังวล และอาการหายใจลำบาก เพราะทางเจ้าหน้าที่จะไม่ค่อยใช้ในการตั้งค่าการจัดการกับอาการเหล่านี้ทำงานมากเป็นสิ่งจำเป็นในพื้นที่นี้ เพื่อสร้างความเชื่อทางวิทยาศาสตร์และหลักฐานพื้นฐานของเทคนิคการรักษาเหล่านี้ รวมทั้งการเผยแพร่ผ่านแนวปฏิบัติทางคลินิกเพื่อช่วยให้พยาบาลที่จะใช้นั้นวิธีที่ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพในการปฏิบัติของพวกเขา .

ปัจจัยอื่น ๆที่อาจมีผลต่อความขัดสนของการวิจัยใหม่ในพื้นที่ของเครื่องช่วยหายใจ รวมถึงการขาดความพร้อมของเดิม ที่หายากของพยาบาล หรือพยาบาลที่นำทีมวิจัยโดยเฉพาะการวิจัยอาชีพกับผู้ป่วยเด็ก และน่ากลัว บางครั้งความท้าทายของการทำงานวิจัยกับผู้ป่วยระบายพยาบาลอาจหลีกเลี่ยงความคิดของการทำวิจัยในแต่ละหน่วยระบุว่าพวกเขาอาจไม่มีความเชี่ยวชาญหรือรู้สึก intimidated โดยการแข่งขันนี้ อย่างไรก็ตาม ดร แมรี่ ลู แต่เพียงผู้เดียวในการให้สัมภาษณ์ใน aacn หนาเสียง 12 เตือนเราว่าเมื่อคำถามการวิจัยมาจาก พยาบาลวิชาชีพ พยาบาลเข้าไปเกี่ยวข้องและมี " ติดยาเสพติด" การวิจัยเป็นส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมของหน่วยเมื่อพยาบาล 12 ( p7 กลายเป็นที่เกี่ยวข้อง