Methods of managementIn every case,

Methods of management
In every case, reconstruction was carried out in the same two-stage process. In the first stage, surgical debridement was carried out in all instances, in addition to removal of devitalised tissues; the bony surface was abraded lightly in instances without periosteal coverage Figure 1B. After haemostasis was achieved, the wound was then carefully cleansed and disinfected with povidone–iodine solution. In patient 1 who suffered from right lateral malleolus fracture fixed with a steel plate, the exposed metal work was first removed. A freshly treated wound, with its bacterial content ascertained, was covered with an artificial dermal template (Pelnac artificial dermis; Gunze Co., Ltd., Kyoto, Japan). The template is a bilayer xenographic dermal substitute composed of an atelocollagen matrix layer, which promotes dermal regeneration, and a semi-permeable silicone layer, which functions as a temporary epidermis.4, 5 and 6 The size of the artificial dermis used, although depending upon the size of the wound, was larger than the actual bone-exposed wound size. The artificial dermis was anchored tightly by suturing or stapling along the wound edges. A nanometre silver antimicrobial dressing (SKNM, Seek Nano Medical Technology Co., Ltd., Nanjing, P.R.China) was also applied to cover the grafts with moderate pressure. The dressings were changed every 2–3 days and sutures or staples were removed 7 days after surgery. Fluid accumulated beneath the dermal template was drained by making a stab incision to the dermal template. Antibiotics covering mostly the Gram-positive variants were used intravenously in all patients about 3–5 days after operation. Although the time elapsed varied, the wound would become sufficiently vascularised to accept a piece of an autologous partial-thickness skin graft in 2–4 weeks. During the second and final stages, the silicone layer was removed and the wound base was lightly abraded to determine the adequacy of revascularisation; light blood seepage is usually observed in a matured wound bed. The resultant wound was replaced with a thin split-thickness skin graft with its thickness varying between 8/1000th of an inch to 12/1000th of an inch. The grafted wound was managed in the usual manner: the graft was anchored to the wound base with sutures or staples and covered with a piece of petrolatum gauze impregnated with antibiotic ointment. A light compression dressing was used to protect the grafted area. The wound was uncovered 4–5 days later to ascertain the ‘take’ of skin graft Figure 1C. The patient was observed for the next 6–12 months to ensure proper recovery from the procedure and the original injuries Figure 1D

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการจัดการ
ในทุกกรณี ฟื้นฟูได้ดำเนินการในกระบวนการสองขั้นตอนเดียวกัน ในระยะแรก ผ่าตัด debridement ถูกดำเนินการในทุกกรณี นอกจากกำจัดเนื้อเยื่อ devitalised ผิว bony ถูก abraded เบา ๆ ในกรณีที่ไม่มีความครอบคลุม periosteal รูป 1B หลังจากสำเร็จ haemostasis แผลถูกอย่างชำระ แล้วฆ่าเชื้อ ด้วยไอโอดีน povidone-โซลูชัน ในผู้ป่วย 1 คนรับความเดือดร้อนจากกระดูกตาตุ่มนอกอยู่ด้านข้างคง มีแผ่นเหล็ก งานโลหะสัมผัสถูกต้องเอาออก แผลสดบำบัด ด้วยเนื้อหาแบคทีเรีย ascertained ถูกปกคลุม ด้วยแม่ประมาณแบบประดิษฐ์ Pelnac (ผิวหนังการประดิษฐ์คอนโซล Gunze Co., Ltd. เกียวโต ญี่ปุ่น) แบบเป็น bilayer xenographic ผิวหนังทดแทนประกอบด้วยการ atelocollagen เมตริกซ์ชั้น การส่งเสริมฟื้นฟูผิวหนัง และชั้น permeable กึ่งซิลิโคน ที่เป็นขนาดใหญ่กว่าขนาดจริงสัมผัสกระดูกแผล epidermis.4 ชั่วคราว 5 และ 6 ขนาดของผิวหนังเทียมใช้ แต่ขึ้นอยู่กับขนาดของแผล ผิวหนังเทียมที่ยึดแน่น suturing หรือเย็บตามขอบแผล แต่งตัวเป็นเงิน nanometre จุลินทรีย์ (SKNM ค้นหานาโนทางการแพทย์เทคโนโลยี Co., Ltd. หนานจิง P.R.China) ยังใช้ครอบคลุม grafts ด้วยแรงดันปานกลาง แผลที่มีการเปลี่ยนแปลงทุก 2 – 3 วัน และเย็บแผล หรือลวดเย็บกระดาษได้เอาวันหลังการผ่าตัด น้ำมันที่สะสมใต้ผิวหนังแม่ถูกระบายออก โดยการทำแผลแทงไปแบบประมาณ ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมส่วนใหญ่ย่อยแบคทีเรียแกรมบวกที่ใช้ intravenously ในผู้ป่วยทั้งหมดประมาณ 3-5 วันหลังจากดำเนินการ แม้ว่าเวลาผ่านไปแตกต่างกัน แผลจะกลายเป็นพอ vascularised รับชิ้นส่วนของการรับสินบนผิวบางส่วนหนา autologous ใน 2-4 สัปดาห์ ในระหว่างขั้นตอนที่สอง และสุดท้าย ชั้นซิลิโคนที่ถูกเอาออก และฐานแผลถูก abraded เบา ๆ เพื่อตรวจสอบความเพียงพอของ revascularisation มักจะมีสังเกตเลือดแสง seepage เตียง matured แผล แผลผลแก่ถูกแทนที่ ด้วยการรับสินบนผิวแบ่งความหนาบาง มีความหนาที่แตกต่างกันระหว่าง 8/1000th นิ้วไป 12/1000th นิ้ว แผล grafted บริหารจัดการตามปกติ: รับสินบนยึดแผลฐานเย็บแผลหรือลวดเย็บกระดาษ และปกคลุม ด้วยผ้าพันแผล petrolatum impregnated กับสบู่ยาปฏิชีวนะ แป้งอัดไฟถูกใช้เพื่อปกป้องพื้นที่ grafted แผลถูกเถ 4 – 5 วันจะตรวจ 'นำ' ของผิวรับสินบนรูป 1C. ผู้ป่วยที่สังเกตสำหรับ 6-12 เดือนให้กู้คืนที่เหมาะสมจากขั้นตอนและบาดเจ็บเดิมรูป 1D

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีจัดการ
ในทุกกรณี บูรณะ ได้ดําเนินการในกระบวนการแบบเดียวกัน ในขั้นตอนแรก การลงโทษตามโทษานุโทษได้ดําเนินการในทุกกรณี นอกจากการกำจัดเนื้อเยื่อกระดูกเป็น devitalised ; ผิวถลอกเบาๆในอินสแตนซ์โดยไม่ควบคุมครอบคลุมรูป 1B หลังจาก haemostasis เร็จบาดแผลแล้วอย่างสะอาดและฆ่าเชื้อด้วยโพวิโดนไอโอดีน – โซลูชั่น ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากขวา 1 ตาตุ่มนอกหักคงที่ ด้วยแผ่นเหล็ก , สัมผัสโลหะงานก่อนออก สดรักษาแผลที่มีเนื้อหาการตรวจสอบแบคทีเรียที่ถูกปกคลุมไปด้วยแม่แบบผิวหนังเทียม ( pelnac เทียมหนังแท้ ; กุนเซ่ จำกัด , เกียวโต , ญี่ปุ่น )แม่แบบเป็นสองชั้นซึ่งประกอบด้วยชั้น xenographic แทนเมทริกซ์ atelocollagen ซึ่งส่งเสริมบำรุงฟื้นฟู และซิลิโคนกึ่งซึมผ่านชั้นหนังกำพร้า ซึ่งเป็นหน้าที่ชั่วคราว ที่ 4 , 5 และ 6 ขนาดของผิวหนังเทียมที่ใช้จะขึ้นอยู่กับขนาดของแผลใหญ่กว่ากระดูกสัมผัส ขนาดจริง แผลผิวหนังเทียมที่ถูกยึดให้แน่น โดยการเย็บหรือเย็บตามแผลที่ขอบ การแต่งตัว ( เป็นทิพยอำนาจเงิน sknm แสวงหานาโนทางการแพทย์ Technology Co . , Ltd หนานจิง , PRChina ) ถูกใช้เพื่อให้ครอบคลุมปลูกถ่ายที่มีความดันปานกลาง เครื่องแต่งกายเปลี่ยนทุก 2 - 3 วัน และไม่มีการเย็บแผล หรือเย็บเล่มออก 7 วัน หลังผ่าตัดของเหลวที่สะสมใต้ผิวหนังเป็นแม่แบบระบาย โดยการแทงในการผ่าตัดแบบเนื้อ . ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมเชื้อแกรมบวกโดยส่วนใหญ่ใช้รักษาในผู้ป่วยทั้งหมดประมาณ 3 – 5 วัน หลังผ่าตัด แม้ว่าเวลาผ่านไปหลายอย่าง แผลจะกลายเป็นเพียงพอ vascularised รับชิ้นส่วนของความหนาของผิวหนังบางส่วนรับสินบนใน 2 - 4 สัปดาห์ในระหว่างขั้นตอนที่สองและสุดท้าย , ซิลิโคนชั้นถูกเอาออก และแผลถลอกฐานเบาๆเพื่อตรวจสอบความเพียงพอของ revascularisation ; แสงเลือดซึม มักพบในผู้ใหญ่แผลเตียง บาดแผลซึ่งถูกแทนที่ด้วยบางแยกปลูกถ่ายผิวหนังที่มีความหนาแตกต่างกันระหว่าง 8 / 1000th ของนิ้วกับ 12 / 1000th ของนิ้วกราฟต์แผลที่ถูกจัดการในลักษณะปกติ : กราฟที่ถูกยึดให้แผลฐานเย็บแผลหรือลวดเย็บกระดาษและปกคลุมด้วยชิ้นผ้าก๊อซชุบด้วยขี้ผึ้งปฏิชีวนะ petrolatum . การแต่งกายในการบีบอัดแสงถูกใช้เพื่อปกป้องโดยพื้นที่ บาดแผลเปิดที่ 4 – 5 วันต่อมา เพื่อให้ ' ' ของการปลูกถ่ายผิวหนังรูป 1C .ผู้ป่วยที่ถูกพบในอีก 6 - 12 เดือน เพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสมและการกู้คืนจากขั้นตอนเดิมรูป 1D การบาดเจ็บ