Congenital cytomegalovirus (CMV) in

Congenital cytomegalovirus (CMV) infection

The most important study in the diagnostic evaluation of the congenitally infected infant with CMV is head CT scanning (see the image below).

Cranial CT scan of infant born with symptomatic coCranial CT scan of infant born with symptomatic congenital cytomegalovirus infection. Neurological involvement is evident, manifest as ventriculomegaly and periventricular calcifications.

View Media Gallery





A CT scan of the head is required for infants with microcephaly or when congenital CMV infection is suspected because abnormalities in this study, particularly the presence of calcifications, have a strong positive predictive value and can aid in identifying children who need ongoing neurodevelopmental evaluation and therapy.

Evidence suggests that head ultrasonography may be of equal value to CT scanning in evaluation of potential intracranial pathology in the setting of congenital CMV infection.


Infants with congenital CMV infection may also require abdominal imaging studies (eg, ultrasonography, CT scanning) for documentation and monitoring of organomegaly.

Other CMV syndromes

Depending on the patient population, radiographic studies are seldom of value in evaluation of CMV disease.




Exceptions include the rare patient with severe mononucleosis caused by primary CMV infection who may require abdominal ultrasonography for monitoring of splenomegaly or the immunocompromised patient who requires chest radiography studies for the possibility of CMV pneumonitis.









Other Tests



Other tests are indicated, based on the organ systems involved and manifestations of disease syndromes.










Procedures



Procedures depend on the age of the patient and manifestations of disease syndromes. For infants, procedures may include lumbar puncture or liver biopsy.




For immunocompromised transplant recipients, bronchoalveolar lavage, tissue or organ biopsy, and lumbar puncture may all be required to evaluate for extent of cytomegalovirus (CMV)-associated disease. For some patients with AIDS who have retinitis, placement of ganciclovir-impregnated intravitreal implants may be an important ancillary procedure.









Histologic Findings



The classic tissue histological finding in cytomegalic disease is the inclusion cell; however, viral culture, serology, antigenemia, and nucleic acid detection systems (eg, PCR) generally have much better sensitivity for the diagnosis of cytomegalovirus (CMV)–associated diseases. Histopathology, therefore, typically is not needed to establish the diagnosis of CMV infection in most settings.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ติดเชื้อแต่กำเนิด cytomegalovirus (CMV)การศึกษาสำคัญที่สุดในการประเมินวินิจฉัยทารกติดเชื้อ congenitally กับ CMV เป็นหัว CT สแกน (ดูภาพด้านล่าง) สแกน CT สมองของทารกที่เกิดมาพร้อมกับอาการ coCranial CT scan ของทารกเกิดการติดเชื้อ cytomegalovirus อาการประจำตัว มีส่วนร่วมระบบประสาทเป็นรายการเป็น calcifications ventriculomegaly และ periventricular ชัด ดูแกลอรี่ A CT scan ของหัวหน้าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารก microcephaly หรือเมื่อการสงสัยว่าติดเชื้อ CMV แต่กำเนิดเนื่องจากความผิดปกติในการศึกษานี้ โดยเฉพาะสถานะของ calcifications มีค่าคาดการณ์บวกที่เข้มแข็ง และสามารถช่วยในการระบุเด็กที่ต้องบำบัดและประเมินผลอย่างต่อเนื่อง neurodevelopmental หลักฐานแนะนำเครื่องอที่ใหญ่อาจจะมีค่าเท่ากับ CT สแกนเอกสารประเมินพยาธิ intracranial อาจเกิดการติดเชื้อ CMV แต่กำเนิด ทารกติดเชื้อ CMV แต่กำเนิดยังอาจต้องท้องภาพศึกษา (เช่น เครื่องอ CT สแกน) สำหรับเอกสาร และการตรวจสอบ organomegaly แสงศตวรรษ CMV อื่น ๆขึ้นอยู่กับประชากรผู้ป่วย ศึกษาเจริญเต็มขั้นได้บทบาทของค่าประเมินโรค CMVข้อยกเว้นรวมผู้ป่วยหายากกับ mononucleosis รุนแรงที่เกิดจากการติดเชื้อ CMV หลักที่อาจท้องเครื่องอเฝ้า splenomegaly หรือผู้ป่วยภูมิคุ้มกันที่ต้องศึกษา radiography อกโอกาสของ CMV pneumonitis การทดสอบอื่น ๆอื่น ๆ การทดสอบจะแสดง ตามระบบอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของโรคแสงศตวรรษขั้นตอนการขั้นตอนขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและลักษณะของโรคแสงศตวรรษ สำหรับทารก ขั้นตอนอาจรวมเจาะน้ำไขสันหลังหรือตรวจชิ้นเนื้อตับสำหรับผู้รับการปลูกภูมิคุ้มกัน bronchoalveolar lavage ตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ เจาะน้ำไขสันหลัง ทั้งหมดที่ต้องประเมินในขอบเขตของ cytomegalovirus (CMV) -โรคที่เกี่ยวข้องได้ บางอย่างผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ retinitis วางราก intravitreal impregnated แกนซิโคลเวียร์อาจเป็นขั้นตอนสำคัญพิเศษ พบ histologicค้นหาใน cytomegalic โรคสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อที่คลาสสิกเป็นเซลล์รวม อย่างไรก็ตาม ไวรัสวัฒนธรรม วิทยาเซรุ่ม antigenemia กรดนิวคลีอิก และระบบตรวจสอบ (เช่น PCR) โดยทั่วไปมีความไวมากขึ้นในการวินิจฉัยของ cytomegalovirus (CMV) – โรคที่เกี่ยวข้อง จุลพยาธิวิทยา ดังนั้น โดยทั่วไปไม่ต้องสร้างการวินิจฉัยการติดเชื้อ CMV ในการตั้งค่าส่วนใหญ่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

cytomegalovirus แต่กำเนิด (CMV) การติดเชื้อจากการศึกษาที่สำคัญที่สุดในการประเมินผลการวินิจฉัยของทารกที่ติดเชื้อcongenitally กับ CMV เป็นหัวหน้าสแกน CT (ดูภาพด้านล่าง). กะโหลกศีรษะ CT scan ของทารกเกิดมาพร้อมกับ coCranial CT scan อาการของทารกเกิดมาพร้อมกับ cytomegalovirus พิการ แต่กำเนิดที่มีอาการ การติดเชื้อ การมีส่วนร่วมทางระบบประสาทที่เห็นได้ชัดอย่างชัดแจ้งเป็น ventriculomegaly และ periventricular calcifications. ดู Media Gallery CT scan ของหัวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกที่มี microcephaly หรือเมื่อมา แต่กำเนิดการติดเชื้อ CMV เป็นผู้ต้องสงสัยเพราะความผิดปกติในการศึกษาครั้งนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของ calcifications มีความแข็งแกร่งในเชิงบวก ค่าพยากรณ์และสามารถช่วยในการระบุเด็กที่ต้องการการประเมินผลทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่องและการรักษา. หลักฐานที่แสดงให้เห็นว่า ultrasonography หัวอาจจะมีค่าเท่ากับ CT สแกนในการประเมินผลของพยาธิสภาพในสมองที่อาจเกิดขึ้นในการตั้งค่าของการติดเชื้อ CMV แต่กำเนิด. ทารกมีการติดเชื้อ CMV แต่กำเนิดอาจ จำเป็นต้องมีการศึกษาการถ่ายภาพในช่องท้อง (เช่นคลื่นเสียงความถี่สูง, CT สแกน) สำหรับเอกสารและการตรวจสอบของ organomegaly. อาการ CMV อื่น ๆทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประชากรผู้ป่วย, การศึกษารังสีไม่ค่อยมีค่าในการประเมินผลของโรค CMV. ยกเว้นรวมถึงผู้ป่วยที่หายากที่มีเชื้อรุนแรงที่เกิดจากการ การติดเชื้อหลัก CMV ที่อาจต้องใช้ ultrasonography ท้องสำหรับการตรวจสอบของม้ามโตหรือผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ต้องมีการศึกษาการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเป็นไปได้ของปอดอักเสบ CMV ได้. การทดสอบอื่น ๆการทดสอบอื่น ๆ จะมีการแสดงบนพื้นฐานของระบบอวัยวะที่เกี่ยวข้องและอาการของอาการโรค. ขั้นตอนวิธีการขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและอาการของอาการโรค สำหรับทารกอาจรวมถึงขั้นตอนการเจาะเอวหรือการตรวจชิ้นเนื้อตับ. สำหรับผู้รับการปลูกภูมิคุ้มกันล้างหลอดลมเนื้อเยื่อหรืออวัยวะเนื้อเยื่อและเจาะหลังทั้งหมดอาจจะต้องประเมินขอบเขตของ cytomegalovirus (CMV) โรค -associated สำหรับผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคเอดส์ที่มี retinitis ตำแหน่งของรากฟันเทียม intravitreal แกนซิโคลเวียร์ชุบอาจจะเป็นขั้นตอนที่สำคัญเสริม. Histologic ค้นพบการค้นพบเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อคลาสสิกในโรคcytomegalic เซลล์รวม; แต่วัฒนธรรมไวรัสเซรุ่มวิทยา, antigenemia และระบบตรวจจับกรดนิวคลี (เช่น PCR) โดยทั่วไปมีความไวที่ดีมากสำหรับการวินิจฉัยของ cytomegalovirus นี้ (CMV) โรค -associated พยาธิสภาพจึงมักจะไม่จำเป็นต้องใช้ในการสร้างการวินิจฉัยการติดเชื้อ CMV ในการตั้งค่ามากที่สุด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มาแต่กำเนิด การติดเชื้อ cytomegalovirus ( ซีเ มวี )

ผลการศึกษาที่สำคัญที่สุดในการประเมินการวินิจฉัยของอุ้มทารกที่ติดเชื้อกับซีเ มวีหัว CT สแกน ( ดูภาพด้านล่าง )

ของ CT สแกนของทารกที่คลอดที่มีอาการ cocranial CT สแกนของทารกเกิดใหม่ที่มีอาการพิการแต่กำเนิด การติดเชื้อ การมีส่วนร่วมทางระบบประสาทอย่างเห็นได้ชัดแสดงรายการที่ ventriculomegaly periventricular และความผิดปกติ .

สื่อดูแกลเลอรี่





CT scan ศีรษะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกที่มีการติดเชื้อหรือเมื่อถูกซีเ มวีแต่กำเนิดคือสงสัยเพราะความผิดปกติในการศึกษานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของความผิดปกติมีแรงบวกค่าพยากรณ์ และสามารถช่วยในการระบุเด็กที่มีความต้องการอย่างต่อเนื่อง neurodevelopmental การประเมินและการรักษา หลักฐาน

เห็นว่าหัวอัลตราซาวด์อาจจะมีค่าเท่ากับ CT สแกนในการประเมินศักยภาพทางพยาธิวิทยาในการตั้งค่าของการติดเชื้อซีเ มวีพิการแต่กำเนิด


ทารกที่มีการติดเชื้อซีเ มวีแต่กำเนิดอาจยังต้องศึกษาภาพช่องท้อง ( เช่น อัลตราซาวด์ , CT สแกน ) สำหรับเอกสารและการตรวจสอบของ organomegaly . ซีเ มวีา



อื่น ๆขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ประชากร โดยการศึกษาจะไม่ค่อยคุณค่าในการประเมินโรค




ซีเ มวี .ข้อยกเว้นที่หายาก ได้แก่ ผู้ป่วยด้วยโรคติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจากการติดเชื้อปฐมภูมิ ซีเ มวีที่อาจต้องใช้อัลตราซาวด์ช่องท้องเพื่อตรวจสอบของมหานิกาย หรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ป่วยที่ต้องมีการถ่ายภาพรังสีทรวงอก ศึกษาความเป็นไปได้ของซีเ มวี pneumonitis .













การทดสอบอื่น ๆอื่น ๆ การทดสอบจะถูกระบุตามระบบอวัยวะที่เกี่ยวข้อง และลักษณะอาการของโรคกลุ่มอาการของโรค .










ขั้นตอน



ขั้นตอนขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและอาการของโรคกลุ่มอาการของโรค . สำหรับทารก วิธีการ อาจรวมถึง ไขสันหลัง หรือ ตับ biopsy .




สำหรับภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้รับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ หรือเสริมการตัดเนื้อเยื่อ , อวัยวะและ การเจาะน้ำไขสันหลังอาจจะต้องประเมินให้ขอบเขตของ cytomegalovirus ( ซีเ มวี ) - ที่เกี่ยวข้องโรค สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อเอดส์ที่ได้รับ retinitis การเสือโคร่งอินโดจีนชุบ intravitreal รากฟันเทียมอาจจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่สำคัญ









ทางค่า



คลาสสิกเนื้อเยื่อ epithelium ในการหา cytomegalic โรคคือการรวมเซลล์ อย่างไรก็ตามไวรัส , วัฒนธรรมantigenemia เซรุ่มวิทยาและระบบการตรวจหากรดนิวคลีอิก ( เช่น PCR ) โดยทั่วไปมีมากขึ้นความไวของการวินิจฉัยของ cytomegalovirus ( ซีเ มวีและที่เกี่ยวข้องต่างๆ จุลพยาธิวิทยาจึงมักจะไม่จําเป็นต้องสร้างการวินิจฉัยของซีเ มวีการติดเชื้อในการตั้งค่ามากที่สุด .