1. Introduction Total knee arthropl

1. Introduction
Total knee arthroplasty (TKA) is associated with significant postoperative blood loss for
which blood transfusion might be necessary. The role of wound drainage is controversial.
The use of drainage was believed to be effective in decreasing hematoma formation
(Drinkwater and Neil 1995; Holt et al. 1997; Martin et al. 2004), which has been theoretically
thought to decrease postoperative pain, swelling, and incidence of infection(Kim et al. 1998).
However, a closed suction drainage system inevitably increases bleeding because the
tamponade effect of a closed and undrained wound is eliminated. Though some studies
have shown that drainage after TKA is not necessary(Adalberth et al. 1998; Niskanen et al.
2000; Esler et al. 2003; Parker et al. 2004; Jones et al. 2007), it is still widely used by
orthopedic surgeons(Canty et al. 2003).
Surgeons who routinely drain total knee replacements may also use adjunctive measures
such as autologous blood transfusion, use of fibrin tissue adhesive, compression bandaging
and local ice packing(Gibbons et al. 2001; Kullenberg et al. 2006; Radkowski et al. 2007) to
reduce the excessive blood loss from the drain. Recently, drain clamping has received
increasing attention. Since most of the blood loss in TKA occurs during the first few
postoperative hours (37% in 2 hours and 55% in 4 hours)(Jou IM 1993; Senthil Kumar et al.
2005), it seems reasonable to clamp the drain tube in the first few hours after TKA to
temporarily create a tamponade effect for bleeding control. Various methods of clamping
drain have been reported in the literature. However, no consensus has been achieved to
date.
To clarify the role of drainage system after total knee arthroplasty, we conduct a review
process in the present project. A comprehensive search was carried out and the articles
regarding the drainage after surgery were reviewed. This review article focused on:
1. Effectiveness of postoperative drainage in TKA.
2. Safety and complications of postoperative drainage in TKA.
3. Effect of temporary drain clamping.
The purpose of this article is to analyze the pros and cons in using the drainage system after
total knee arthroplasty and to provide practical information for orthopedic surgeons and
medical care givers.
www.intechopen.com
Recent Advances in Hip and Knee Arthroplasty

268
2. Search of literature
Our review team completed the search of electronic databases, including the Cochrane
Central Register of Controlled Trials (2010), PubMed Medline (1966 to May 2011), and
Embase (1980 to May 2011). We used the following search terms and Boolean operators:
(drain OR drainage) AND (knee OR arthroplasty OR joint replacement). We also searched
the reference lists of the relevant articles for any further associated studies. The criteria for
inclusion in our study were: 1) reports dealing with patients undergoing primary TKA, 2)
studies about postoperative drainage. After reviewing the titles and abstracts of the studies,
we then determined if the study was appropriate for retrieval. These retrieved articles were
reviewed by our review team. A consensus about the content of this review article was
reached through out series of discussion.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1 การแนะนำ
ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมที่หัวเข่ารวม (TKA) มีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญหลังการผ่าตัดเพื่อ
ซึ่งการถ่ายเลือดอาจจะจำเป็น บทบาทของการระบายน้ำแผลคือการโต้เถียง
ใช้การระบายน้ำเชื่อว่าจะเป็นที่มีประสิทธิภาพในการลดการก่อตัวของเลือด
(น้ำดื่มและนีล 1995;. โฮลท์และอัล 1997. มาร์ตินและคณะ 2004) ซึ่งได้รับทฤษฎี
ความคิดที่จะลดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดบวมและอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ (kim และคณะ. 1998)
แต่ระบบระบายน้ำดูดปิดเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เพราะมีเลือดออกผล tamponade
ของแผลปิดและแบบอันเดรนถูกขจัดออก แม้ว่าการศึกษาบาง
ได้แสดงให้เห็นว่าหลังจากที่การระบายน้ำ TKA ไม่จำเป็น (adalberth et al, 1998;.. niskanen
et al, 2000;. Esler et al, 2003; parker ตอัล2004; และรหัส jones อัล 2007) ก็ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายโดย
ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ (canty et al,. 2003)
ศัลยแพทย์ที่มักจะระบายน้ำเปลี่ยนข้อเข่าเทียมยังอาจใช้มาตรการที่ adjunctive
เช่นการถ่ายเลือด autologous การใช้กาวไฟบรินเนื้อเยื่อ, แผลและการบีบอัด
บรรจุน้ำแข็งท้องถิ่น (ชะนี et al, 2001.. kullenberg et al, 2006 radkowski ตอัล 2007) ที่จะ
ลดการสูญเสียเลือดมากเกินไปจากท่อระบายน้ำ เมื่อเร็ว ๆ นี้ท่อระบายน้ำหนีบได้รับความสนใจเพิ่มมากขึ้น
เนื่องจากส่วนใหญ่ของการสูญเสียเลือดใน TKA เกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
ครั้งแรก (37% ใน 2 ชั่วโมงและ 55% ใน 4 ชั่วโมง) (Jou im 1993. senthil kumar
et al, 2005) ดูเหมือนว่าเหมาะสมที่จะยึดท่อระบายน้ำ หลอดในไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังจากการ TKA
สร้างผลกระทบชั่วคราว tamponade สำหรับการควบคุมเลือดออก วิธีการต่างๆของหนีบ
ท่อระบายน้ำได้รับการรายงานในวรรณคดี แต่มติไม่ได้รับการประสบความสำเร็จในการ
วันที่
เพื่อชี้แจงบทบาทของระบบระบายน้ำหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเข่าทั้งหมดที่เราดำเนินการตรวจสอบกระบวนการ
ในโครงการปัจจุบัน ค้นหาครอบคลุมถูกหามออกและบทความ
เกี่ยวกับการระบายน้ำหลังการผ่าตัดได้รับการดู ทบทวนบทความนี้มุ่งเน้นไปที่:
1 ประสิทธิภาพของการระบายน้ำหลังการผ่าตัดใน TKA
2 ความปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อนของการระบายน้ำหลังการผ่าตัดใน TKA
3 ผลของการจับยึดท่อระบายน้ำชั่วคราว
วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการวิเคราะห์ข้อดีและข้อเสียในการใช้ระบบระบายน้ำหลังจาก
ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมที่หัวเข่ารวมและการให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับศัลยแพทย์กระดูกและข้อและ
ดูแลรักษาทางการแพทย์ผู้ให้

www.intechopen.com ก้าวหน้าในสะโพกและหัวเข่าผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

268
2 การค้นหาของวรรณกรรม
ทีมงานตรวจสอบของเราเสร็จสิ้นการค้นหาของฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์รวมทั้ง Cochrane
ทะเบียนกลางของการทดลองควบคุม (2010), MEDLINE PubMed (1966 ถึงพฤษภาคม 2011) และ
embase (1980 ถึงพฤษภาคม 2011) เราใช้คำค้นหาต่อไปและผู้ประกอบการบูลีน:
(ท่อระบายน้ำหรือการระบายน้ำ) และ (เข่าหรือผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมหรือการเปลี่ยนทุน) เรายังค้นหา
รายการอ้างอิงของบทความที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมใด ๆ เกณฑ์สำหรับ
รวมอยู่ในการศึกษาของเราพบว่า 1) รายงานการจัดการกับผู้ป่วย TKA หลัก 2) การศึกษาเกี่ยวกับ
ระบายน้ำหลังการผ่าตัดหลังจากอ่านชื่อเรื่องและบทคัดย่อของการศึกษา,
จากนั้นเราจะกำหนดว่าการศึกษามีความเหมาะสมสำหรับการดึง บทความเหล่านี้ถูกเรียก
ดูโดยทีมงานตรวจสอบของเรา ฉันทามติเกี่ยวกับเนื้อหาของบทความรีวิวนี้เป็น
เข้าถึงได้ผ่านชุดออกจากการอภิปราย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. แนะนำ
ข้อเข่า (TKA) จะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดในการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ
โลหิตซึ่งอาจมีความจำเป็นได้ บทบาทของแผลระบายจะแย้ง
ใช้ระบายน้ำว่ามีประสิทธิภาพในการลดการก่อตัวของเลือด
(Drinkwater และนีล 1995 โฮลต์ et al. 1997 มาร์ตินเอ็ด al. 2004), ซึ่งถูกตามหลักวิชา
คิดลดในการผ่าตัดอาการปวด บวม และอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ (Kim et al. 1998)
ไร ระบบระบายน้ำดูดปิดย่อมเพิ่มเลือดเพราะการ
ถูกบีบรัดผลของบาดแผลปิด และ undrained ตัด แม้ว่าบางศึกษา
ได้แสดงที่ระบายหลังจาก TKA ไม่จำเป็น (Adalberth et al. 1998 Niskanen et al.
2000 Esler et al. 2003 ปาร์คเกอร์ et al 2004 โจนส์ et al. 2007), มันจะยังคงใช้โดย
สาขา (Canty et al. 2003)
Surgeons ที่ระบายน้ำแทนเข่าเป็นประจำอาจใช้มาตรการ adjunctive
เช่นโลหิต autologous ใช้ของ fibrin เยื่อกาว บีบอัด bandaging
และน้ำแข็งท้องถิ่นบรรจุ (Gibbons et al. 2001 Kullenberg et al. 2006 Radkowski et al. 2007) การ
ลดการสูญเสียเลือดมากเกินไปจากท่อระบายน้ำ ล่าสุด ท่อระบายน้ำล็อคได้รับ
เพิ่มความสนใจ เนื่องจากสูญเสียเลือดใน TKA ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างสิ่งแรก
(37% ใน 2 ชั่วโมงและ 55% ใน 4 ชั่วโมง) ในการผ่าตัดชั่วโมง (Jou IM 1993 Senthil Kumar et al.
2005), เหมือนสม clamp ท่อระบายน้ำในไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังจาก TKA การ
ชั่วคราวสร้างถูกบีบรัดลักษณะพิเศษสำหรับการควบคุมที่มีเลือดออก วิธีการต่าง ๆ ของการล็อค
ท่อระบายน้ำมีการรายงานในวรรณคดี อย่างไรก็ตาม ไม่ช่วยให้ได้รับความการ
วัน
เพื่อชี้แจงบทบาทของระบบระบายน้ำหลังข้อเข่า เราทำรีวิว
กระบวนการในโครงการปัจจุบัน ทำการค้นหาครอบคลุมออกและบทความ
เกี่ยวกับการระบายน้ำหลังจากผ่าตัดได้ตรวจทาน บทความนี้ทบทวนเน้น:
1 ประสิทธิภาพของการระบายน้ำในการผ่าตัดใน TKA
2 ความปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดระบายน้ำใน TKA
3 ผลของการล็อคท่อระบายน้ำชั่วคราว
วัตถุประสงค์ของบทความนี้จะวิเคราะห์ข้อดีและข้อด้อยในการใช้ระบบระบายน้ำหลัง
ข้อเข่าและให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับสาขา และ
givers แพทย์
www.intechopen.com
ความก้าวหน้าล่าสุดในสะโพกและข้อเข่า

268
2 ค้นหาวรรณกรรม
ทีมตรวจทานเสร็จสิ้นการค้นหาฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ รวมถึงขั้นการ
กลางลงทะเบียนของควบคุมทดลอง (2010) PubMed Medline (1966 ถึง 2554 พฤษภาคม), และ
Embase (1980 ถึง 2554 พฤษภาคม) เราใช้ข้อต่อและตัวดำเนินการแบบบูลีน:
(drain OR drainage) และ (knee ข้อ OR หรือร่วมแทน) เรายังค้นหา
รายการอ้างอิงของบทความเกี่ยวข้องใด ๆ ต่อการศึกษาที่เกี่ยวข้อง เงื่อนไขสำหรับ
ถูกรวมในการศึกษาของเรา: 1) การจัดการกับผู้ป่วยที่ผ่าตัด TKA หลัก รายงาน
2) ศึกษาเกี่ยวกับการระบายน้ำในการผ่าตัด หลังจากพิจารณาชื่อเรื่องและบทคัดย่อจากการศึกษา,
เราแล้วกำหนดถ้าการศึกษาเหมาะสมสำหรับเรียกกัน บทความเหล่านี้ดึงข้อมูลถูก
ตรวจทาน โดยทีมตรวจสอบ มีฉันทามติเกี่ยวกับเนื้อหาของบทความนี้ทบทวน
ถึงผ่านออกชุดของการสนทนา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

1 . การแนะนำ
รวมเข่า arthroplasty ( tka )มีการเชื่อมโยงกับการสูญเสียเลือด postoperative อย่างมีนัยสำคัญสำหรับ
ซึ่งถ่ายเลือดอาจจำเป็นต้อง บทบาทหน้าที่ของระบายน้ำแผลเป็นข้อถกเถียง
การใช้น้ำก็เชื่อว่าจะได้ผลในการจัดตั้งช้ำเลือดช้ำหนองลดลง
( drinkwater และ Neil 1995 จำหน่าย et al . 1997 มาร์ติน et al . 2004 )ซึ่งได้รับการในทางทฤษฎี
คิดว่าเพื่อลดปัญหาและความเจ็บปวดของการติดเชื้อ postoperative ( Kim et al . 1998 )
อย่างไรก็ตามระบบระบายน้ำปิดทำให้พลังดูดที่เพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เพราะมีผลเลือด
tamponade แผลปิดทำการและ undrained ที่จะช่วยลด แม้ว่าการศึกษาบาง
มีแสดงไว้ระบายน้ำว่าหลังจาก tka ไม่จำเป็นต้องมี( adalberth et al . 1998 niskanen et al .
2000 esler et al . 2003 Parker et al .2004 โจนส์ et al . 2007 )ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายโดยแพทย์ศัลยกรรม
ศูนย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ( canty et al .ยังคงอยู่ 2003 )
แพทย์ศัลยกรรมที่เป็นประจำสะเด็ดน้ำเปลี่ยนเข่ารวมอาจใช้มาตรการ adjunctive
เช่นถ่ายเลือด the ใช้เทปกาวเนื้อเยื่อ fibrin การบีบอัด bandaging
และน้ำแข็งในท้องถิ่นสามารถบีบอัด(ชะนี et al .ยัง 2001 kullenberg et al . 2006 radkowski et al . 2007 )เพื่อ
ลดการสูญเสียเลือดมากเกินไปจากการระบายน้ำได้ เมื่อไม่นานมานี้สะเด็ดน้ำบีบกดได้รับ
ให้ความสนใจมากขึ้น เนื่องจากเลือดที่มากที่สุดในการสูญเสีย tka เพียงไม่กี่ครั้งแรกเกิดขึ้นในระหว่างชั่วโมง
postoperative ( 37% ใน 2 ชั่วโมงและ 55% ใน 4 ชั่วโมง)( jou ฉัน 1993 senthil ทำงานนอกเหนือหน้า et al .
2005 )มันดูเหมือนว่าจะมีเหตุผลที่จะยึดท่อสะเด็ดน้ำในไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังจาก tka เพื่อ
สร้างชั่วคราวมีผลบังคับใช้ tamponade ที่ไหลออกมาการควบคุม วิธีต่างๆในบีบกด
สะเด็ดน้ำได้รับรายงานว่าในเอกสารนี้ แต่ถึงอย่างไรก็ตามยังไม่มีฉันทามติได้สำเร็จได้เพื่อ
วันที่
การชี้แจงบทบาทหน้าที่ของระบบระบายน้ำหลังจาก arthroplasty เข่าทั้งหมดเราทำการตรวจสอบ
กระบวนการในโครงการนี้ การค้นหาที่ครอบคลุมเป็นการกระทำและข้อ
เกี่ยวกับการระบายน้ำหลังการผ่าตัดมีผลการดำเนินงาน ข้อตรวจสอบเรื่องนี้ให้ความสำคัญกับ
1 . ความมี ประสิทธิภาพ ของระบายน้ำ postoperative ใน tka .
2 . ความซับซ้อนและความ ปลอดภัย ของระบายน้ำ postoperative ใน tka .
3 . ผลของสะเด็ดน้ำบีบกดชั่วคราว.
ตามวัตถุประสงค์ของข้อนี้คือการวิเคราะห์ข้อดีและข้อเสียในการใช้ระบบระบายน้ำหลังจาก
ท่ากระโดดเข่าลอยดันบอลขึ้นและ arthroplasty รวมถึงให้ข้อมูลที่มีประโยชน์สำหรับแพทย์ศัลยกรรมศูนย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อและ
เด็กๆซึ่งการดูแลทางการแพทย์.

www.intechopen.com ความก้าวหน้าของเทคโนโลยีล่าสุดในสะโพกและเข่า arthroplasty


2682 . การค้นหาของวรรณกรรม
ทีมตรวจสอบของเราเสร็จสมบูรณ์การค้นหาของฐานข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์รวมถึง cochrane
ศูนย์กลางลงทะเบียนการทดลองควบคุม( 2010 ) pubmed medline ( 1966 ถึง พฤษภาคม 2011 )และ
embase ( 1980 ถึง พฤษภาคม 2011 ) เราใช้ตัวดำเนินการ Boolean และเงื่อนไขการค้นหาต่อไปนี้:
(สะเด็ดน้ำระบายน้ำหรือ)และ(การเปลี่ยนข้อเข่าหรือ arthroplasty หรือร่วมกัน) นอกจากนั้นเรายังค้นหารายการอ้างอิง
ของข้อที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาที่เกี่ยวข้องใดๆ เงื่อนไขสำหรับ
รวมอยู่ในการศึกษาของเราเป็น 1 )รายงานการจัดการกับผู้ป่วย tka กำลังหลัก 2 )
การศึกษาเกี่ยวกับระบายน้ำ postoperative .หลังจากที่ได้ทำการตรวจสอบและถอดถอนชื่อของการศึกษาที่
จากนั้นเราตั้งใจว่าหากการศึกษาที่เป็นเวลาที่เหมาะสมสำหรับการกู้คืนข้อมูล ดึงข้อมูลบทความเหล่านี้ได้
การตรวจสอบจากทีมตรวจสอบของเรา ฉันทามติเกี่ยวกับเนื้อหาของข้อการตรวจสอบนี้เป็น
มาถึงผ่านทางออกจากการประชุม