4 DiscussionBesides case management

4 Discussion
Besides case management for people with chronic diseases, practice nurses within general practices in the Netherlands are increasingly held responsible for organising care for older people. The present study examined into more detail how PNs formulate and adhere to a care plan in delivering proactive care to community-dwelling older people.
Although nurse-led chronic disease management has proven to be feasible, acceptable, and sustainable in general practice [14], proactive care for older people poses additional challenges to PNs. Concerning the formulation of care plans, only 27.8% of the problems identified through CGA were included in a care plan, which is in agreement with our previous work [15]. It implies, as confirmed by the findings, that the formulation of care plans by PNs is not only influenced by the cut-off points of the CGA, but also by a complex interplay of patient-related and problem-specific factors. In decision-making, PNs may outweigh the importance of various factors based on their knowledge of the older person [16] and other key aspects known to influence nursing decision-making, such as expertise and intuition [17]. Moreover, the post-discussion of each CGA with the GP could have influenced the decision to prioritise problems typically identified under a more medical model (e.g., hypertension) at the expense of more client-centred problems. Further research is needed to support this assertion.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนา 4นอกจากจัดการกรณีสำหรับคนที่มีโรคเรื้อรัง พยาบาลปฏิบัติในแนวทางปฏิบัติทั่วไปในประเทศเนเธอร์แลนด์มีมากขึ้นรับผิดชอบดูแลจัดระเบียบสำหรับคนสูงอายุ การศึกษาปัจจุบันตรวจสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมว่า PNs กำหนด และปฏิบัติตามแผนการดูแลในการส่งมอบการดูแลเชิงรุกกับชุมชนที่อยู่อาศัยคนเก่าแม้ว่าการจัดการโรคเรื้อรังนำพยาบาลพิสูจน์ว่าเป็นไปได้ ยอมรับ และยั่งยืนฝึก [14] โดยทั่วไป ดูแลเชิงรุกสำหรับคนสูงอายุซึ่งทำให้เกิดความท้าทายเพิ่มเติมเพื่อ PNs เกี่ยวข้องกับการกำหนดแผนการดูแล เพียง 27.8% ของปัญหาที่ระบุผ่าน CGA รวมอยู่ในแผนการดูแล ซึ่งเป็นข้อตกลงกับเราก่อนหน้านี้ทำงาน [15] มันหมาย ถึง เป็นยืนยันจากผลการศึกษา ที่กำหนดแผนการดูแลโดย PNs รับไม่เฉพาะอิทธิพลจากจุดตัดของ CGA แต่ยังล้อซับซ้อนของปัจจัยที่เกี่ยวข้อง กับผู้ป่วย และปัญหาเฉพาะ ตัดสินใจ PNs อาจเกินความสำคัญของปัจจัยต่าง ๆ ตามความรู้ของคนรุ่นเก่า [16] และอื่น ๆ แง่มุมที่สำคัญที่จะมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจของพยาบาล ความเชี่ยวชาญและสัญชาตญาณ [17] นอกจากนี้ สนทนาหลังของ CGA แต่ละกับ GP ได้รับอิทธิพลตัดสิน prioritise ปัญหาที่ระบุโดยทั่วไปภายใต้รูปแบบทางการแพทย์มากขึ้น (เช่น ความดันโลหิตสูง) ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมลูกค้าศูนย์กลางปัญหา วิจัยเพิ่มเติมที่จำเป็นสำหรับการสนับสนุนเช่นนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4 การอภิปราย
นอกจากนี้การจัดการกรณีสำหรับผู้ที่มีโรคเรื้อรังผู้ปฏิบัติการพยาบาลที่อยู่ในการปฏิบัติทั่วไปในประเทศเนเธอร์แลนด์จะมีขึ้นมากขึ้นรับผิดชอบในการจัดการดูแลผู้สูงอายุ การศึกษาครั้งนี้การตรวจสอบในรายละเอียดเพิ่มเติมวิธีจู๋กำหนดและเป็นไปตามการวางแผนการดูแลในการส่งมอบการดูแลเชิงรุกเพื่อชุมชนที่อยู่อาศัยผู้สูงอายุ.
แม้ว่าพยาบาลนำการจัดการโรคเรื้อรังได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นไปได้ที่ยอมรับและมีความยั่งยืนในการปฏิบัติทั่วไป [14] การดูแลเชิงรุกสำหรับผู้สูงอายุความท้าทายเพิ่มเติมเพื่อจู๋ เกี่ยวกับการกำหนดแผนการดูแลเพียง 27.8% ของปัญหาที่ระบุผ่าน CGA ถูกรวมอยู่ในการวางแผนการดูแลที่อยู่ในข้อตกลงกับการทำงานของเราก่อนหน้า [15] มันหมายถึงการได้รับการยืนยันจากผลการวิจัยที่กำหนดแผนการดูแลโดยจู๋ไม่ได้รับอิทธิพลโดยเฉพาะจุดตัดของ CGA แต่ยังตามความซับซ้อนของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องและปัจจัยปัญหาที่เฉพาะเจาะจง ในการตัดสินใจจู๋อาจมีค่าเกินความสำคัญของปัจจัยต่างๆที่อยู่บนพื้นฐานของความรู้ของผู้สูงอายุ [16] และด้านอื่น ๆ ที่สำคัญที่รู้จักกันจะมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจพยาบาลเช่นความเชี่ยวชาญและสัญชาตญาณ [17] นอกจากนี้ยังมีการโพสต์การอภิปรายของแต่ละ CGA กับ GP สามารถมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจที่จะจัดลำดับความสำคัญปัญหาการระบุโดยทั่วไปภายใต้รูปแบบทางการแพทย์มากขึ้น (เช่นความดันโลหิตสูง) ที่ค่าใช้จ่ายของปัญหาลูกค้าเป็นศูนย์กลางมากขึ้น นอกจากนี้การวิจัยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสนับสนุนการยืนยันนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

4 สนทนา
นอกจากการจัดการกรณีสำหรับผู้ที่มีโรคเรื้อรัง การปฏิบัติพยาบาลในการปฏิบัติทั่วไปในเนเธอร์แลนด์มีมากขึ้นรับผิดชอบในการดูแลผู้สูงอายุ การศึกษาการตรวจสอบในรายละเอียดเพิ่มเติม ว่าจู๋กําหนดและเป็นไปตามแผนในการส่งมอบการดูแลเชิงรุกเพื่อ community-dwelling
คนรุ่นเก่าแม้ว่าพยาบาลนำการจัดการโรคเรื้อรังได้พิสูจน์ให้เป็นไปได้ ยอมรับ และ ยั่งยืน ในการปฏิบัติ [ 14 ] ทั่วไป การดูแลเชิงรุกสำหรับผู้สูงอายุ poses ความท้าทายเพิ่มเติมจู๋ . เกี่ยวกับการกำหนดแผนการดูแลเพียง 27.8 % ของปัญหาการระบุผ่าน CGA มีการวางแผนการดูแล ซึ่งสอดคล้องกับก่อนหน้านี้ของเราทำงาน [ 15 ] มันบางเป็นการยืนยันจากผลการวิจัยที่ได้จัดทำแผนการดูแลรักษาโดยรอบนอกเป็นไม่เพียง แต่ได้รับอิทธิพลจากตัดจุดของ CGA แต่ยังโดย interplay ที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับปัญหาปัจจัยเฉพาะ ในการตัดสินใจ จู๋อาจ outweigh ความสำคัญของปัจจัยต่าง ๆ ตามความรู้ของคนรุ่นเก่า [ 16 ] และด้านอื่น ๆที่สำคัญ รู้จักที่จะมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจทางการพยาบาลเช่น ความเชี่ยวชาญ และสัญชาตญาณ [ 17 ] นอกจากนี้ หลังการอภิปรายของแต่ละ CGA ด้วย GP อาจจะมีอิทธิพลในการตัดสินใจที่จะจัดลำดับความสำคัญปัญหามักจะระบุภายใต้รูปแบบทางการแพทย์ ( เช่น ความดันโลหิตสูง ) ที่ค่าใช้จ่ายของลูกค้ามากกว่าที่มีปัญหา การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นที่จะสนับสนุนความเชื่อนี้