Findings from the responsive stimul

Findings from the responsive stimulation intervention
are consistent with those from a previous intervention
study undertaken in pregnant women with depression
in rural Pakistan.8 LHWs eff ectively implemented an
intervention based on cognitive-behavioural therapy
that led to reduced rates of maternal depression and
increased maternal self-care and caregiving behaviours,
along with benefi ts to infant health. Together,
these fi ndings show that psychosocial interventions
introduced during pregnancy or early in life can be
delivered by existing community health workers
using curriculum-based psychosocial interventions
aimed at promoting maternal wellbeing and positive
caregiving behaviour; can produce benefi cial eff ects
on maternal and child health and development; and
can be eff ectively incorporated into a national health
programme. The incremental costs of the responsive
stimulation intervention, integrated into the existing
programme, have been estimated at US$4 per month
per child.9 When we also consider the lifespan costs
of the loss of developmental potential, coupled with
negative health consequences, the eff ect is striking.4
Moreover, once the intergenerational con sequences
are taken into account, the eff ect of early psychosocial
intervention could be exponential.
The enhanced nutrition intervention (nutrition
intervention plus multiple micronutrient powder)
implemented in Yousafzai and colleagues’ trial7
resulted in better scores on child development
assessments at 12 and 24 months, small but
signifi cant benefi ts to height-for-age Z scores at
6 months and 18 months, and marginally fewerreports of acute respiratory infections than in those
children who did not receive enhanced nutrition.
These results lend support to previous fi ndings
linking improved nutritional status in undernourished
children with improved developmental performance.2
The absence of eff ects of the enhanced nutrition
intervention on weight-for-age Z score and blood
haemoglobin concentration (ie, anaemia status)
might be related to the inconsistencies in delivery and
caregiver acceptance of the micronutrient powder.
Future interventions might benefi t from formative
research that informs eff ective delivery strategies and
addresses existing caregiver beliefs and behaviours.
40 years ago when the Abecederian programme was
initiated in children from low-income families in North
Carolina, USA, the intervention included a curriculumbased
preschool programme up to 5 years of age,
daily nutrition (two meals and a snack), and primary
health care. Assessments during adulthood (in people
30–35 years of age) have shown signifi cant educational
benefits (4·6-times increased likelihood of college
graduation), some economic benefi ts, and clear health
benefi ts.3,6 Health disparities, manifested by excessive
weight gain, began to emerge by 5 years of age—
sometimes earlier—and persisted to aff ect adult weight
status. The promotion of responsive caregiving and
healthy nutrition beginning in the fi rst 1000 days, by
preventing infants from becoming either underweight
or overweight, are essential elements in fostering adult
health and wellbeing.10
Recent recommendations for the fi rst 1000 days
of life advocate the synergistic eff ects of integrated
nutrition and responsive caregiving interventions.10,11 In
Yousafzai and colleagues’ study, the eff ect on children’s
development was greater in the children who received
responsive stimulation without enhanced nutrition than
in those who received both interventions combined.
This fi nding could possibly be because the LHWs or the
caregivers attempted to deliver too many messages.
Diluted effects related to integrated interventions have
been reported elsewhere,11 which emphasises the need to
develop approaches that enable health workers to weave
together several messages and strategies.12 Examples
from responsive feeding show how nutrition and
responsivity messages can be integrated seamlessly.13
Finally, the eff ectiveness of interventions often
varies by family or community characteristics, with the

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลการวิจัยจากการแทรกแซงการกระตุ้นตอบสนองสอดคล้องกับจากการแทรกแซงก่อนหน้านี้ศึกษาที่ดำเนินการในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซึมเศร้าใน ectively eff Pakistan.8 LHWs ชนบทดำเนินการการแทรกแซงตามการรับรู้พฤติกรรมบำบัดที่นำไปสู่การลดลงของภาวะซึมเศร้าที่แม่ และเพิ่มสุขภาพแม่และ caregiving วิญญาณพร้อมกับ ts benefi สุขภาพทารก ร่วมกันndings ไร้สายเหล่านี้แสดงว่า psychosocial ณงค์นำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ หรือก่อนในชีวิตโดยผู้ปฏิบัติงานสุขภาพชุมชนที่มีอยู่ใช้หลักสูตรตามมาตรา psychosocialที่มุ่งส่งเสริมสุขภาพแม่ที่ดีและเป็นบวกพฤติกรรม caregiving สามารถผลิต ects benefi eff ซึ่งกันและกันในแม่ และเด็กสุขภาพและพัฒนา และสามารถ eff ectively รวมอยู่ในสุขภาพแห่งชาติโครงการ ต้นทุนส่วนเพิ่มของการตอบสนองแทรกแซงกระตุ้น รวมอยู่ในที่มีอยู่โปรแกรม ประเมินไว้ที่สหรัฐอเมริกา $4 ต่อเดือนต่อ child.9 เมื่อเราพิจารณาต้นทุนอายุขาดทุนพัฒนาศักยภาพ ควบคู่ไปด้วยผลกระทบสุขภาพลบ eff ect เป็น striking.4นอกจากนี้ เมื่อลำดับคอน intergenerationalพิจารณา eff การ ect ของต้น psychosocialแทรกแซงอาจจะเนนแทรกแซงการปรับโภชนาการ (โภชนาการแทรกแซงรวมทั้งหลายผง micronutrient)ดำเนินการในยูซาฟไซและ trial7 ของเพื่อนร่วมงานส่งผลให้คะแนนดีกว่าในการพัฒนาเด็กประเมินผลใน 12 เดือน และ 24 เดือน แต่เล็กความต้อน ts benefi ให้คะแนน Z ความสูงในอายุที่6 เดือน และ 18 เดือน และเปิด fewerreports เฉียบพลันทางเดินหายใจติดเชื้อมากกว่าผู้เป็นเด็กที่ไม่ได้รับสารอาหารเพิ่มขึ้นผลลัพธ์เหล่านี้ยืมสนับสนุน ndings ไร้สายก่อนหน้านี้โภชนาการที่ดีขึ้นในการเชื่อมโยง undernourishedเด็ก performance.2 ปรับปรุงพัฒนาการขาดงานของ ects eff ของโภชนาการขั้นสูงแทรกแซงคะแนน Z น้ำหนักสำหรับอายุและเลือดความเข้มข้นของ haemoglobin (ie สถานะโรคโลหิตจาง)อาจเกี่ยวข้องกับความขัดแย้งในการจัดส่ง และยอมรับภูมิปัญญาของผง micronutrientงานวิจัยในอนาคตอาจไม่ benefi จากความอุดมสมบูรณ์วิจัยที่จะแจ้ง eff ective จัดกลยุทธ์ และที่อยู่ที่มีอยู่ภูมิปัญญาความเชื่อและพฤติกรรม40 ปีที่ผ่านมาเมื่อมีโปรแกรม Abecederianเริ่มต้นในเด็กจากครอบครัวแนซ์เหนือแคโรไลนา สหรัฐอเมริกา แทรกแซงรวมอยู่ curriculumbasedหอศิลป์โปรแกรม 5 ปีของอายุบริการโภชนาการ (อาหาร 2 มื้อและขนมขบเคี้ยว), และหลักดูแลสุขภาพ ประเมินผลระหว่างวุฒิ (ในคนอายุ 30 – 35 ปี) ได้แสดงความต้อนศึกษาประโยชน์ (4·6-ครั้งเพิ่มขึ้นโอกาสของวิทยาลัยจบการศึกษา), ts benefi เศรษฐกิจบาง และสุขภาพที่ชัดเจนbenefi ts.3,6 สุขภาพความแตกต่าง ประจักษ์ โดยมากเกินไปน้ำหนักเพิ่ม เริ่มโผล่ โดยอายุ 5 ปีคือบางครั้งก่อนหน้า — และยังคงน้ำหนักผู้ใหญ่ ect ลแชสถานะการ ส่งเสริมการตอบสนอง caregiving และโภชนาการเพื่อสุขภาพเริ่มต้นในบริษัทอาร์เอสทีเน็ตวัน 1000 โดยป้องกันไม่ให้ทารกเป็น underweight อย่างใดอย่างหนึ่งภาวะ มีองค์ประกอบที่จำเป็นในผู้ใหญ่สุขภาพและ wellbeing.10ล่าสุดคำแนะนำสำหรับบริษัทอาร์เอสทีเน็ต 1000 วันชีวิตสนับสนุน ects eff พลังของรวมโภชนาการและ interventions.10,11 caregiving ตอบสนองในยูซาฟไซและเพื่อนร่วมงานผู้เรียน ect eff ในเด็กพัฒนาได้มากกว่าในเด็กที่ได้รับกระตุ้นการตอบสนอง โดยไม่มีสารอาหารที่พิเศษกว่าในผู้ที่ได้รับการแทรกแซงทั้งสองรวมกันNding ไร้สายนี้อาจจะเนื่องจากการ LHWs หรือเรื้อรังพยายามส่งข้อความมากเกินไปมีลักษณะแตกออกที่เกี่ยวข้องกับงานวิจัยแบบบูรณาการการรายงานอื่น ๆ 11 ซึ่งเน้นความต้องการพัฒนาแนวทางที่ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานสุขภาพทอกันหลายข้อและ strategies.12 ตัวอย่างจากการตอบสนองต่ออาหารแสดงว่าโภชนาการ และข้อความ responsivity สามารถรวม seamlessly.13สุดท้าย ectiveness eff ของงานมักจะแตกต่างกันไปตามลักษณะครอบครัวหรือชุมชน การ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลการวิจัยจากการแทรกแซงการกระตุ้นการตอบสนองที่มีความสอดคล้องกับผู้ที่มาจากการแทรกแซงก่อนหน้าการศึกษานำไปใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซึมเศร้าในชนบทPakistan.8 LHWs เอฟเอฟ ectively ดำเนินการแทรกแซงการรักษาขึ้นอยู่กับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมที่นำไปสู่อัตราที่ลดลงของภาวะซึมเศร้าของมารดาและตัวเองที่เพิ่มขึ้นของมารดาพฤติกรรม -care และการดูแลพร้อมกับทีเอสbenefi ต่อสุขภาพของทารก ร่วมกันndings ไฟเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงทางจิตสังคมที่แนะนำในช่วงการตั้งครรภ์หรือในช่วงต้นชีวิตสามารถจัดส่งโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีอยู่ในชุมชนโดยใช้หลักสูตรที่ใช้การแทรกแซงทางจิตสังคมที่มุ่งส่งเสริมคุณภาพชีวิตของมารดาและบวกกับพฤติกรรมการดูแล; สามารถผลิต benefi ECTS เอฟเอฟทางการต่อสุขภาพของมารดาและเด็กและการพัฒนา และสามารถเอฟเอฟที่จดทะเบียน ectively เป็นสุขภาพแห่งชาติโปรแกรม ที่เพิ่มขึ้นค่าใช้จ่ายในการตอบสนองต่อการแทรกแซงการกระตุ้นรวมอยู่ในที่มีอยู่โปรแกรมได้รับการประเมินที่US $ 4 ต่อเดือนต่อchild.9 เมื่อเรายังพิจารณาค่าใช้จ่ายที่อายุการใช้งานของการสูญเสียที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนาควบคู่กับผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพของเอฟเอฟect เป็น striking.4 นอกจากนี้ครั้งหนึ่งเคยเป็นนักโทษลำดับแยถูกนำเข้าบัญชีที่เอฟเอฟ ect ของจิตสังคมในช่วงต้นของการแทรกแซงอาจจะชี้แจง. การแทรกแซงทางโภชนาการเพิ่มขึ้น (โภชนาการแทรกแซงบวกผงธาตุหลาย) ดำเนินการใน trial7 Yousafzai และเพื่อนร่วมงาน 'ส่งผลให้คะแนนที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการพัฒนาเด็กการประเมินที่ 12 และ 24 เดือนมีขนาดเล็ก แต่ลาดเทคัญbenefi ทีเอสสูงสำหรับอายุคะแนน Z ที่6 เดือนและ 18 เดือนและเล็กน้อย fewerreports ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันกว่าในบรรดาเด็กที่ไม่ได้รับการปรับปรุงโภชนาการ. เหล่านี้ ผลการให้ความช่วยเหลือในการ ndings สายก่อนหน้าการเชื่อมโยงที่ดีขึ้นภาวะโภชนาการขาดในเด็กที่มีพัฒนาการที่ดีขึ้นperformance.2 กรณีที่ไม่มี ECTS เอฟเอฟของสารอาหารที่เพิ่มขึ้นการแทรกแซงน้ำหนักสำหรับอายุคะแนนZ และเลือดความเข้มข้นของฮีโมโกล(เช่นสถานะโรคโลหิตจาง) อาจจะมี ที่เกี่ยวข้องกับความไม่สอดคล้องกันในการส่งมอบและการยอมรับของผู้ดูแลของผงธาตุได้. แทรกแซงในอนาคตอาจ benefi เสื้อจากการก่อสร้างการวิจัยที่แจ้งกลยุทธ์การจัดส่งเอฟเอฟective และที่อยู่ที่มีอยู่ความเชื่อและพฤติกรรมการดูแลผู้ป่วย. 40 ปีที่ผ่านมาเมื่อโปรแกรม Abecederian ถูกริเริ่มขึ้นในเด็กต่ำรายได้ครอบครัวในนอร์ทแคโรไลนาสหรัฐอเมริกาแทรกแซงรวม curriculumbased โปรแกรมก่อนวัยเรียนถึง 5 ปีอายุโภชนาการในชีวิตประจำวัน(สองมื้ออาหารและสแน็ค) และหลักในการดูแลสุขภาพ การประเมินผลในช่วงวัยผู้ใหญ่ (คน30-35 ปี) ได้แสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญการศึกษาลาดเทประโยชน์(4 ·ความน่าจะเพิ่มขึ้น 6 เท่าของวิทยาลัยที่สำเร็จการศึกษา) บางทีเอส benefi ทางเศรษฐกิจและสุขภาพที่ชัดเจนแตกต่างสุขภาพbenefi ts.3,6 ประจักษ์ โดยมากเกินไปการเพิ่มของน้ำหนักเริ่มโผล่ออกมาโดย5 ปีอายุบางครั้งก่อนหน้านี้และยืนยันที่จะect น้ำหนักผู้ใหญ่ AFF สถานะ โปรโมชั่นที่ตอบสนองต่อการดูแลและโภชนาการเพื่อสุขภาพเริ่มต้นในสายแรก 1000 วันโดยการป้องกันทารกจากการเป็นทั้งความหนักหรือมีน้ำหนักเกินเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการกระชับผู้ใหญ่สุขภาพและwellbeing.10 คำแนะนำล่าสุดสำหรับสายแรก 1000 วันของชีวิตของผู้สนับสนุนการทำงานร่วมกันECTS เอฟเอฟแบบบูรณาการของโภชนาการและการดูแลinterventions.10,11 ตอบสนองในการศึกษาYousafzai และเพื่อนร่วมงานที่เอฟเอฟ ect ในเด็กพัฒนาเป็นมากขึ้นในเด็กที่ได้รับการกระตุ้นการตอบสนองโดยไม่ต้องโภชนาการที่เพิ่มขึ้นกว่าในผู้ที่ได้รับการแทรกแซงทั้งสองรวมกัน. nding สายนี้ อาจจะเป็นเพราะ LHWs หรือผู้ดูแลผู้ป่วยพยายามที่จะส่งข้อความมากเกินไป. ผลกระทบปรับลดเกี่ยวกับวิธีการแบบบูรณาการได้รับรายงานที่อื่น 11 ซึ่งเน้นจำเป็นที่จะต้องพัฒนาวิธีการที่ช่วยให้คนทำงานด้านสุขภาพที่จะสานเข้าด้วยกันหลายข้อความและตัวอย่างstrategies.12 จาก การแสดงการให้อาหารที่ตอบสนองต่อวิธีการโภชนาการและข้อความresponsivity สามารถบูรณาการ seamlessly.13 สุดท้ายเอฟเอฟ ectiveness ของการแทรกแซงมักจะแตกต่างกันไปตามลักษณะของครอบครัวหรือชุมชนที่มี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลจากการกระตุ้นโดย
สอดคล้องกับเหล่านั้นจากการศึกษาการแทรกแซงก่อนหน้านี้
เฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซึมเศร้า
ในชนบทของปากีสถาน 8 lhws เอฟ ectively ใช้

โดยขึ้นอยู่กับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัดทำให้ลดอัตราของภาวะซึมเศร้าของมารดา และการดูแลตนเอง และพฤติกรรมการดูแลของมารดาที่เพิ่มขึ้น

,พร้อมกับ benefi TS เพื่อสุขภาพทารก ด้วยกัน
ndings Fi เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจิตสังคม
แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์หรือในช่วงต้นชีวิต สามารถจัดส่งโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชนที่มีอยู่

ใช้หลักสูตรตามจิตที่มุ่งส่งเสริมคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การดูแลพฤติกรรมและบวก ; สามารถผลิต benefi ่ผล
เอเอฟเอฟแม่และเด็กสุขภาพและการพัฒนา และสามารถเข้าจดทะเบียน ectively เอฟ

รายการเพื่อสุขภาพแห่งชาติ ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของการกระตุ้นการตอบสนองโดยรวมในโปรแกรมที่มีอยู่

ได้ประมาณที่สหรัฐอเมริกา $ 4 ต่อเดือน
ต่อลูก เมื่อเราพิจารณาต้นทุนการผลิต
ของการสูญเสียศักยภาพของการพัฒนาควบคู่กับ
ผลสุขภาพเชิงลบเอเอฟเอฟ ect โดดเด่น 4

นอกจากนี้ เมื่อนักโทษลำดับระหว่างรุ่นวัยจะพิจารณาว. ect ของโปรแกรมจิตสังคมบำบัด

ก่อนจะชี้แจง ปรับปรุงโภชนาการ การแทรกแซง ( โภชนาการ
แทรกแซงบวกผงชนิดหลาย )
ที่ใช้ใน yousafzai และเพื่อนร่วมงาน ' trial7
ส่งผลดีคะแนนในการประเมินการพัฒนา
เด็กที่ 12 และ 24 เดือนขนาดเล็กแต่
signifi ลาดเท benefi TS ความสูงอายุ Z คะแนน
6 เดือน 18 เดือน และทำให้ fewerreports ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันกว่าในเด็กที่ไม่ได้รับ

โภชนาการเพิ่มขึ้น ผลลัพธ์เหล่านี้ให้การสนับสนุนก่อนหน้านี้ Fi ndings
การเชื่อมโยงการปรับปรุงภาวะโภชนาการในเด็กที่ขาดสารอาหาร
ด้วยการปรับปรุงประสิทธิภาพการพัฒนา 2 .
การขาดงานของเอเอฟเอฟ ผลของการปรับปรุงโภชนาการ
ข้อมูลน้ำหนักสำหรับอายุ Z คะแนน และค่าฮีโมโกลบิน ( ภาวะโลหิตจางเลือด

ie ) อาจจะเกี่ยวข้องกับความไม่สอดคล้องกันในการส่งมอบและการยอมรับของผงชนิดผู้ดูแล
.
( ในอนาคตอาจ benefi T จากความก้าวหน้าในการวิจัยกลยุทธ์การจัดส่งที่แจ้งเอฟ

ective และที่อยู่มีอยู่ผู้ดูแลความเชื่อและพฤติกรรม .
เมื่อ 40 ปีที่แล้ว เมื่อ abecederian 6
ริเริ่มในเด็กจากครอบครัวที่มีรายได้ต่ำในภาคเหนือ
แคโรไลนา สหรัฐอเมริกา โดยรวม curriculumbased
ปฐมวัยหลักสูตรถึง 5 ปี
โภชนาการประจำวัน ( 2 มื้อ และอาหารว่าง ) และสุขภาพ

การประเมินในผู้ใหญ่ ( ในคน
30 – 35 ปี ) ได้แสดง signifi ลาดเทประโยชน์ทางการศึกษา
( 4 ด้วย 6-times เพิ่มขึ้นโอกาสของวิทยาลัย
เรียนจบ ) , TS benefi ทางเศรษฐกิจและล้างสุขภาพ
benefi ts.3,6 สุขภาพความแตกต่าง , ประจักษ์โดยมากเกินไป
น้ำหนักขึ้น เริ่มโผล่ตามอายุ 5 ปี -
บางครั้งก่อนหน้านี้ และยืนกรานที่จะงานฯลฯ ผู้ใหญ่น้ำหนัก
สถานะ การส่งเสริมการตอบสนองและ
โภชนาการเริ่มต้นใน RST fi 1000 วัน สุขภาพ โดยป้องกันทารกจาก underweight เป็นเหมือนกัน

หรืออ้วน เป็นองค์ประกอบสำคัญในการส่งเสริมสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ใหญ่

ล่าสุด 10 ข้อเสนอแนะสำหรับ RST fi 1000 วัน
ชีวิตสนับสนุนผลเอฟที่บูรณาการและการตอบสนองการดูแลโภชนาการ

yousafzai 10,11 ในการแทรกแซง . และเพื่อนร่วมงาน ' เรียนเอเอฟเอฟ ฯลฯ ในการพัฒนาเด็ก
เป็นมากขึ้นในเด็กที่ได้รับการกระตุ้นการตอบสนองโดยไม่ต้องเพิ่มสารอาหารมากกว่า

ในผู้ที่ได้รับการแทรกแซงรวม .
นี้ Fi nding อาจจะเป็นเพราะ lhws หรือ
ผู้ดูแลพยายามส่งข้อความมากเกินไป ลดผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงรวม

ว่ามีที่อื่น ๆ ,