Case 1A 60-year-old woman was found

Case 1
A 60-year-old woman was found unconscious at
home with an unknown cause and duration of unconsciousness.
The patient was admitted to the intensive
care unit (ICU) at a regional hospital. A computed
tomography (CT) scan of her brain showed no abnormalities,
but the patient had severe metabolic acidosis
(pH, 6.83; base excess, -27.3) with a high anion gap,
although no toxic substances were detected in the
blood or urine. One hour after admission the patient’s
condition deteriorated quickly, and bilateral mydriasis
and brainstem unresponsiveness developed. Brain CT
was repeated, with findings of massive subarachnoid
hemorrhage and malignant brain swelling. The patient
was transferred to our department for diagnosis of
brain death and consideration for organ donation.
A second toxicology investigation focused on the
most common causes of metabolic acidosis was performed,
but no toxic substance, including methanol or
other alcohols, was found.
The patient was not registered in the National
Registry of Organ Donation Refusal; her family was
fully informed, and brain death was diagnosed properly
thereafter. A consultant from the Center of Transplantations
indicated donation of kidneys only. The
patient remained hemodynamically stable, and urine
output remained normal until organ procurement. The
last level of creatinine in the blood was 1.52 mg/dL (to
convert to micromoles per liter, multiply by 88.4), and
the acid-base status was fully corrected to a pH of 7.35.
A biopsy of the kidney during procurement showed
incipient atherosclerotic nephrosclerosis, resulting in
a Remuzzi score of 3.
Retrospective toxicological analysis of the first
blood samples obtained revealed a formic acid level of
1061 mg/L. Analysis of the blood obtained during
autopsy revealed a formic acid level of 84 mg/L.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กรณี 1ผู้หญิงอายุ 60 ปีพบสติที่บ้านไม่ทราบสาเหตุและระยะเวลาของ unconsciousnessผู้ป่วยได้รับการเร่งรัดหน่วยดูแล (ฉุกเฉิน) โรงพยาบาลภูมิภาค การคำนวณคอมพิวเตอร์ (CT) สแกนของสมองของเธอแสดงให้เห็นว่าไม่มีความผิดปกติแต่ผู้ป่วยมี acidosis รุนแรงเผาผลาญ(pH, 6.83 ฐานเกิน -27.3) มีช่องว่างสูง anionถึงแม้ว่าไม่มีสารพิษคือพบในการเลือดหรือปัสสาวะ หนึ่งชั่วโมงหลังจากรับสมัครผู้ป่วยของเงื่อนไข mydriasis เสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว และระดับทวิภาคีและพัฒนา brainstem unresponsiveness CT สมองไม่ซ้ำ กับผลการวิจัยของใหญ่ subarachnoidการตกเลือดและร้ายสมองบวม ผู้ป่วยถูกถ่ายโอนไปแผนกของเราสำหรับการวินิจฉัยของภาวะสมองตายและพิจารณาการบริจาคอวัยวะตรวจสอบพิษวิทยาที่สองมุ่งเน้นสาเหตุส่วนใหญ่ของเผาผลาญ acidosis ทำแต่ไม่มีสารพิษ รวมทั้งเมทานอล หรืออื่น ๆ alcohols พบผู้ป่วยไม่ได้ลงทะเบียนในชาติรีจิสทรีของอวัยวะบริจาคปฏิเสธ ครอบครัวของเธอได้ทราบทั้งหมด และมีวินิจฉัยภาวะสมองตายอย่างถูกต้องหลังจากนั้น ปรึกษาจากศูนย์ Transplantationsบริจาคระบุของไตเท่านั้น ที่ผู้ป่วยยังคงมีเสถียรภาพ hemodynamically และปัสสาวะผลผลิตยังคงปกติจนถึงจัดซื้อออร์แกน ที่ระดับสุดท้ายของ creatinine ในเลือดมี 1.52 มิลลิกรัม/dL (แปลง micromoles ต่อลิตร คูณ 88.4), และสถานะฐานกรดถูกเต็มแก้ไขเป็น pH 7.35แสดงให้เห็นว่าการตรวจชิ้นเนื้อของไตระหว่างการจัดซื้อnephrosclerosis atherosclerotic incipient ในคะแนน Remuzzi 3วิเคราะห์คาด toxicological ครั้งแรกเลือดตัวอย่างที่ได้รับการเปิดเผยระดับกรด1061 มิลลิกรัม/L. วิเคราะห์เลือดได้รับในระหว่างชันสูตรพลิกศพเปิดเผยระดับกรดของ 84 มิลลิกรัม/L.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรณีที่ 1
หญิงอายุ 60 ปีถูกพบว่าหมดสติที่
บ้านด้วยไม่ทราบสาเหตุและระยะเวลาการหมดสติ.
ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่เข้มข้น
หน่วยดูแล (ICU) ที่โรงพยาบาลในระดับภูมิภาค คำนวณ
เอกซ์เรย์ (CT) สแกนสมองของเธอแสดงให้เห็นความผิดปกติไม่มี
แต่ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรง
(pH, 6.83; ส่วนเกินฐาน -27.3) ที่มีช่องว่างไอออนสูง
แม้ว่าจะไม่มีสารพิษที่ถูกตรวจพบใน
เลือดหรือปัสสาวะ หนึ่งชั่วโมงหลังจากที่เข้ารับการรักษาของผู้ป่วย
สภาพเสื่อมโทรมได้อย่างรวดเร็วและม่านตาทวิภาคี
และก้านสมองไม่ตอบสนองการพัฒนา สมอง CT
ซ้ำกับผลการวิจัยของ subarachnoid ใหญ่
เลือดออกในสมองและมะเร็งบวม ผู้ป่วย
ได้รับการถ่ายโอนไปยังแผนกของเราในการวินิจฉัย
สมองตายและการพิจารณาสำหรับการบริจาคอวัยวะ.
การสอบสวนทางพิษวิทยาที่สองมุ่งเน้นไปที่
สาเหตุส่วนใหญ่ของดิสก์เผาผลาญได้ดำเนินการ
แต่ไม่มีสารพิษรวมทั้งเมทานอลหรือ
แอลกอฮอล์อื่น ๆ ก็พบว่า.
ผู้ป่วย ไม่ได้ลงทะเบียนในชาติ
Registry ของอวัยวะปฏิเสธบริจาค; ครอบครัวของเธอได้รับการ
แจ้งข้อมูลอย่างเต็มที่และการตายของสมองได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง
นั้นไม่นาน ที่ปรึกษาจากศูนย์ของ transplantations
ระบุบริจาคไตเท่านั้น
ผู้ป่วยที่อาการคงที่และปัสสาวะ
การส่งออกยังคงเป็นปกติจนกว่าการจัดซื้ออวัยวะ
ระดับสุดท้ายของ creatinine ในเลือดเป็น 1.52 mg / dL (เพื่อ
แปลงเป็น micromoles ต่อลิตรคูณด้วย 88.4) และ
สถานะกรดเบสได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่เพื่อให้ค่า pH 7.35.
การตรวจชิ้นเนื้อของไตในระหว่างการจัดซื้อจัดจ้างแสดงให้เห็นว่า
เริ่มแรก atherosclerotic Nephrosclerosis ผลใน
คะแนน REMUZZI 3.
การวิเคราะห์ทางพิษวิทยาย้อนหลังแรก
ตัวอย่างเลือดที่ได้รับการเปิดเผยระดับกรดของ
1,061 มิลลิกรัม / ลิตร การวิเคราะห์เลือดได้รับในระหว่าง
การชันสูตรศพเปิดเผยว่าระดับกรดจาก 84 มิลลิกรัม / ลิตร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กรณีที่ 1
ผู้หญิงอายุ 60 ปี ถูกพบว่าหมดสติที่
บ้านด้วยโดยไม่ทราบสาเหตุและระยะเวลาของการหมดสติ .
คนไข้เข้ารับการรักษาในห้องไอซียู
( ICU ) ที่โรงพยาบาล มีการคำนวณเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ( CT )
สแกนสมองไม่พบความผิดปกติ ,
แต่ผู้ป่วยมีรุนแรงสาธารณรัฐมาลาวี
( pH , 6.83 ; ฐานส่วนเกิน , - 27.3 ) กับช่องว่างไอออนสูง
แม้ว่าจะไม่มีสารพิษที่ตรวจพบใน
เลือดหรือปัสสาวะ หนึ่งชั่วโมงหลังจากรับของ

ผู้ป่วยทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็ว และรูม่านตาขยายระดับทวิภาคีและระดับ unresponsiveness พัฒนา CT สมอง
ทำซ้ำกับข้อมูลมีขนาดใหญ่
การตกเลือดและสมองบวมเนื้อร้าย ผู้ป่วย
ถูกย้ายไปแผนกของเราเพื่อการวินิจฉัยโรค
สมองตาย และพิจารณาการบริจาคอวัยวะ .
ตรวจสอบพิษวิทยาที่สองเน้น
ที่พบบ่อยที่สุดสาเหตุของภาวะเลือดเป็นกรดแล็กติกถูกดำเนินการ ,
แต่ไม่มีสารพิษ ได้แก่ เมทานอล หรือ
แอลกอฮอล์อื่น พบ .
คนไข้ไม่ได้จดทะเบียนในทะเบียนแห่งชาติ
ปฏิเสธการบริจาคอวัยวะ ; ครอบครัวของเธอ
แจ้งครบ และการตายของสมองได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง
หลังจากนั้นที่ปรึกษาจากศูนย์ transplantations
พบการบริจาคไตเท่านั้น
hemodynamically ผู้ป่วยยังคงมั่นคง และปัสสาวะ
ยังคงปกติ จนกระทั่งจัดหาอวัยวะ
เมื่อระดับของ creatinine ในเลือดคือ 1.52 มิลลิกรัม / เดซิลิตร (

แปลงไมโครโมต่อลิตร คูณด้วยทุกคน ) และกรด - ด่าง
สถานะเต็มแก้ไข pH 7.35 .
ตรวจชิ้นเนื้อไตผิดปกติในระหว่างการจัดซื้อพบ
เริ่มแรก nephrosclerosis เป็นผลในการ เรมุซซี 3 คะแนน
การวิเคราะห์ทางพิษวิทยาย้อนหลังของตัวอย่างเลือดก่อน
ได้พบกรดระดับการวิเคราะห์
1 มิลลิกรัมต่อลิตรของเลือดที่ได้รับระหว่าง
ชันสูตรพบระดับกรดฟอร์มิก 84 มิลลิกรัมต่อลิตร