Because the respiratory system prov

Because the respiratory system provides the aeromechanical
drive to the larynx and upper-airway structures
for speech production, SCI can impair speech. Speech is
often affected by injuries to the cervical cord (and is typically
normal with lower injuries). When cervical injury
spares diaphragm function, common speech signs include
low loudness (due to impaired alveolar pressure-generation
capability) and short phrases (due to small VT).78 In
such cases, an abdominal binder may improve speech.79
When cervical injury impairs diaphragm function, a ventilator
is required and speech is substantially altered. The
specific nature of ventilator-assisted speech depends on
the type of ventilator used. Discussion here will focus on
invasive positive-pressure ventilation and ventilation with
a phrenic-nerve pacer. More detailed accounts of these
forms of ventilator-assisted speech are available elsewhere.
80–82
Speech produced with invasive positive-pressure ventilation
delivered via tracheostomy is substantially different
from normal speech, primarily because the ventilator-delivered
air enters below the larynx. If the tracheostomy
tube cuff is inflated (and the tube is unfenestrated), the
patient will not be able to speak at all. Therefore, the first
and most critical step toward allowing a patient to speak is
to deflate the cuff. This can be done safely by increasing
the ventilator-delivered VT to compensate for air loss
through the larynx. A typical error is to choose a VT that
is too small to maintain a constant PaCO2
. Commonly, we
have used VT as high as 1.2 L. This is not as large as first
appears. The inspiratory capacity of an adult of average
size is about 3 L, so a 1.2-L breath does not bring the
subject even close to total lung capacity. In addition, the
deflated cuff allows gas to leak out of the mouth for speech
production, so the effective VT is much less than 1.2 L.
Deflation of the cuff makes it possible for the patient to
communicate relatively easily with family, friends, and
hospital staff. Nevertheless, tracheostomy-ventilation
speech is usually abnormal and is characterized by short
phrases, long pauses, poor voice quality, and variable loudness.
83 These abnormal speech characteristics are closely
linked to the abnormal tracheal pressure associated with
tracheostomy ventilation. As shown in Figure 2, tracheostomy-
ventilation tracheal pressure (under a volume-controlled
condition) rises quickly to a high peak, falls quickly,
and remains below the minimum pressure required to vibrate
the vocal folds until the next inspiration. This is in
stark contrast to the steady and low tracheal pressure associated
with normal speech production.
Fortunately, tracheal pressure can be modified with ventilator
adjustments to improve speech. Perhaps the most
simple and successful set of ventilator adjustments is the
combination of prolonged inspiratory time and positive
end-expiratory pressure (PEEP).80,84 Prolonged inspiratory
time (or decreased inspiratory flow) increases the time that
speech can be produced during inspiration, and PEEP increases
the time that speech can be produced during ex-

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เนื่องจากระบบทางเดินหายใจให้ AEROMECHANICAL
ไดรฟ์เพื่อกล่องเสียงและโครงสร้างบนทางเดินลมหายใจ
สำหรับการผลิตการพูด SCI สามารถทำให้เสียการพูด คำพูดที่จะ
ได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บมักจะสายปากมดลูก (และตามปกติจะเป็น
ปกติที่มีอาการบาดเจ็บที่ต่ำกว่า) เมื่อได้รับบาดเจ็บที่ปากมดลูก
อะไหล่ฟังก์ชั่นไดอะแฟรมสัญญาณการพูดทั่วไปรวมถึง
ความดังต่ำ (เนื่องจากบกพร่องรุ่นแรงดันถุง
ความสามารถ) และวลีสั้น ๆ (เนื่องจาก VT เล็ก) 0.78 ใน
กรณีดังกล่าวเครื่องผูกท้องอาจปรับปรุง speech.79
เมื่อ impairs อาการบาดเจ็บที่ปากมดลูก ฟังก์ชั่นไดอะแฟรม, เครื่องช่วยหายใจ
ที่จำเป็นและคำพูดที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
ลักษณะเฉพาะของการพูดระบายอากาศช่วยขึ้นอยู่กับ
ประเภทของเครื่องช่วยหายใจที่ใช้ สนทนาที่นี่จะเน้น
การระบายอากาศบวกแรงดันรุกรานและการระบายอากาศที่มี
ม้า phrenic ประสาท บัญชีรายละเอียดอื่น ๆ ของเหล่านี้
รูปแบบของการพูดระบายอากาศช่วยที่มีอยู่ที่อื่น ๆ .
80-82
การพูดการผลิตที่มีการระบายอากาศบวกแรงดันรุกราน
ส่งผ่าน tracheostomy เป็นอย่างมากที่แตกต่าง
จากคำพูดปกติเพราะเครื่องช่วยหายใจส่ง
อากาศเข้าสู่ด้านล่างกล่องเสียง หาก tracheostomy
ข้อมือหลอดจะพอง (และหลอดเป็น unfenestrated)
ผู้ป่วยจะไม่สามารถที่จะพูดเลย ดังนั้นก่อน
ขั้นตอนและที่สำคัญที่สุดต่อการช่วยให้ผู้ป่วยที่จะพูดคือ
การลดข้อมือ ซึ่งสามารถทำได้อย่างปลอดภัยโดยการเพิ่ม
เครื่องช่วยหายใจ VT ส่งเพื่อชดเชยการสูญเสียอากาศ
ผ่านกล่องเสียง ข้อผิดพลาดโดยทั่วไปคือการเลือก VT ที่
มีขนาดเล็กเกินไปที่จะรักษา
PaCO2 คงที่ โดยทั่วไปเรา
ได้ใช้ VT สูงถึง 1.2 ลิตรนี้ไม่ได้มีขนาดใหญ่เป็นครั้งแรกที่
ปรากฏขึ้น กำลังการหายใจของผู้ใหญ่ของค่าเฉลี่ย
ขนาดประมาณ 3 ลิตรเพื่อให้ลมหายใจ 1.2-L ไม่ได้นำ
เรื่องที่ได้ใกล้เคียงกับความจุปอดทั้งหมด นอกจากนี้
ข้อมือกิ่วช่วยให้ก๊าซรั่วไหลออกมาจากปากสำหรับการพูด
การผลิตเพื่อให้มีประสิทธิภาพ VT มีมากน้อยกว่า 1.2 ลิตร
ภาวะเงินฝืดของข้อมือทำให้มันเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยเพื่อ
การสื่อสารค่อนข้างง่ายกับครอบครัวเพื่อนและ
โรงพยาบาล บุคลากร อย่างไรก็ตาม tracheostomy ช่วยหายใจ
คำพูดที่มักจะผิดปกติและเป็นลักษณะสั้น
วลีหยุดยาวที่มีคุณภาพเสียงที่ดีและดังตัวแปร.
83 เหล่านี้ลักษณะการพูดที่ผิดปกติอย่างใกล้ชิด
เชื่อมโยงกับความดัน tracheal ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ
การระบายอากาศหายใจ ดังแสดงในรูปที่ 2 tracheostomy-
ระบายแรงดันหลอดลม (ภายใต้การควบคุมปริมาตร
สภาพ) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อให้ยอดสูงตกได้อย่างรวดเร็ว
และยังคงต่ำกว่าความดันขั้นต่ำที่จำเป็นในการสั่นสะเทือน
เสียงประสานจนแรงบันดาลใจต่อไป นี้อยู่ใน
ทางตรงกันข้ามกับความดันคงที่หลอดลมและต่ำที่เกี่ยวข้อง
กับการผลิตการพูดปกติ.
โชคดีที่ความดัน tracheal สามารถแก้ไขได้ด้วยเครื่องช่วยหายใจ
การปรับเปลี่ยนเพื่อปรับปรุงการพูด อาจจะมากที่สุด
ชุดที่เรียบง่ายและประสบความสำเร็จของการปรับเครื่องช่วยหายใจเป็น
เวลารวมกันของการหายใจเป็นเวลานานและบวก
ความดันจบการหายใจออก (PEEP) .80,84 หายใจเป็นเวลานาน
เวลา (หรือลดลงการไหลหายใจ) เพิ่มเวลาว่า
คำพูดที่สามารถผลิตได้ในช่วงแรงบันดาลใจ และ PEEP เพิ่ม
เวลาคำพูดที่สามารถผลิตได้ในช่วงอดีต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เพราะระบบการหายใจให้ aeromechanical
ขับกล่องเสียงและบนโครงสร้างการบิน
การผลิตการพูด , วิทย์สามารถบั่นทอนประสิทธิภาพการพูด การพูด คือ มักจะได้รับผลกระทบจาก
การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ( และมักจะ
ปกติกับการบาดเจ็บลดลง ) เมื่อปากมดลูกบาดเจ็บ
อะไหล่ฟังก์ชันไดอะแฟรม , ป้ายคำพูดทั่วไปรวมถึงความดังต่ำ ( เนื่องจาก

รุ่นแจ่มใสบกพร่องความสามารถ ) และประโยคสั้น ๆเนื่องจาก VT ) 78 ใน
กรณีดังกล่าว เป็นเครื่องผูกท้องอาจปรับปรุงการพูด . 79
เมื่อปากมดลูกการบาดเจ็บทำลายการทำงานไดอะแฟรม , เครื่องช่วยหายใจ
ถูก ต้อง และ การพูด มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก
ลักษณะจำเพาะของเครื่องช่วยหายใจช่วยการพูดขึ้นอยู่กับ
ชนิดของเครื่องช่วยหายใจที่ใช้ การสนทนานี้จะเน้นที่การระบาย และระบายแรงดันบวก

ด้วยเส้นประสาทกะบังลมเป็นเครื่ . รายละเอียดเพิ่มเติมบัญชีเหล่านี้
รูปแบบของเครื่องช่วยหายใจช่วยการพูดมีอยู่ที่อื่น ๆ .

คำพูด 82 80 ) ผลิตด้วยแรงดันบวกผ่านทางวิธีการระบาย
ส่งอสัญแตกต่างอย่างมาก
จากการพูดธรรมดา เป็นหลัก เพราะเครื่องช่วยหายใจส่ง
อากาศเข้าสู่ใต้กล่องเสียง ถ้าอสัญ
ข้อมือพอง ( หลอดและท่อเป็น unfenestrated ) ,
ผู้ป่วยจะไม่สามารถพูดได้ทั้งหมด ดังนั้น แรก และสำคัญที่สุดขั้นตอนต่อ

ให้คนไข้พูดจาที่ทำให้ข้อมือ . นี้สามารถทำได้โดยการใช้อย่างปลอดภัย
ส่ง VT เพื่อชดเชยการสูญเสีย
ลมผ่านกล่องเสียง ข้อผิดพลาดโดยทั่วไปจะเลือก VT ที่
มีขนาดเล็กเกินไปที่จะรักษา
paco2 คงที่โดยทั่วไปเรา
ใช้ VT สูงถึง 1.2 ลิตร ไม่ใช่ขนาดใหญ่เป็นครั้งแรก
ปรากฏ ความสามารถในการของผู้ใหญ่ ขนาดเฉลี่ย
ประมาณ 3 ลิตร ดังนั้น 1.2-l ลมหายใจไม่ได้เอา
เรื่องแม้แต่ทั้งหมดความจุปอด นอกจากนี้ กิ่วข้อมือช่วยให้แก๊สรั่ว

พูดออกจากปากเพื่อการผลิต ดังนั้น VT มีประสิทธิภาพมากน้อยกว่า 1.2 L .
ภาวะเงินฝืดของข้อมือได้ทำให้มันเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วย

ติดต่อค่อนข้างง่ายกับครอบครัว , เพื่อน , และ
พนักงานโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม การเจาะคอระบาย
การพูดมักจะผิดปกติและมีลักษณะสั้น
วลี หยุดยาว คุณภาพเสียงไม่ดี และตัวแปรดัง .
83 การพูดลักษณะที่ผิดปกติเหล่านี้อย่างใกล้ชิด
เชื่อมโยงไปยังความผิดปกติของหลอดลมความดันที่เกี่ยวข้องกับ
อสัญระบายอากาศ ดังแสดงในรูปที่ 2 , การเจาะคอระบายความดัน ( -
ว่าภายใต้สภาวะควบคุมปริมาตร
) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงจุดสูงสุดสูงตกลงมาอย่างรวดเร็ว
และยังคงอยู่ด้านล่างแรงดันต่ำต้องสั่น
เท่าเสียงจนเกิดแรงบันดาลใจต่อไป นี่คือ
ตรงกันข้ามกับ steady และความดันต่ำ สตาร์คว่า
ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตการพูดปกติ
โชคดี สามารถแก้ไขได้ด้วยการปรับแรงดันที่หลอดลมเครื่องช่วยหายใจ
ปรับปรุงการพูด บางทีที่สุด
ง่ายและประสบความสำเร็จชุดของการปรับใช้คือการรวมกันของการเวลานาน

จบและบวก Expiratory ความดัน ( แอบดู ) 80,84 inspiratory
นานเวลา ( หรือลดลงการไหล ) เพิ่มเวลาที่
การพูดสามารถผลิตระหว่างแรงบันดาลใจและเพิ่มขึ้นเมียงมอง
เวลาปราศรัยนั้นสามารถผลิตได้ในช่วงอดีต