Many patients have been referred fo

Many patients have been referred for surgery because they have severely swollen prolapsed hemorrhoids or very large external skin tags. When questioned, the patients are asymptomatic. Treat hemorrhoids only if they cause problems for the patient. Similarly, patients often ask when they should have surgery. Remind them that their hemorrhoids do not bother anyone else, and they should opt for aggressive treatment only when symptoms become bothersome.

Patients with ulcerative colitis can tolerate aggressive surgery if it is needed. Treat underlying acute disease before any elective anorectal surgery. Avoid aggressive treatment in patients with Crohn disease, especially if the rectal mucosa is acutely inflamed. Drain abscesses as soon as possible, despite active disease elsewhere. If necessary, operative hemorrhoidectomy is safe in pregnant women.[31]

Hemorrhoid surgery can usually be performed using local anesthesia with intravenous (IV) sedation. Regional or general anesthetic techniques also are used. Routine preoperative workup for these techniques is required. Simple distal rectal evacuation is required for a clean operative field. Distal rectal evacuation is best achieved by small-volume saline enemas.

A systematic review and meta-analysis of 98 trials comprising 7827 patients and 11 surgical treatments for grades III and IV hemorrhoids found that open and closed hemorrhoidectomies resulted in more postoperative complications and slower recovery, but fewer hemorrhoid recurrences, whereas transanal hemorrhoidal dearterialization and stapled hemorrhoidectomies were associated with decreased postoperative pain and faster recovery, but higher recurrence rates.[38] The investigators did not find any significant differences between treatments for anal stenosis, incontinence, and perianal skin tags.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ป่วยได้รับการเรียกการผ่าตัดเนื่องจากพวกเขามีอย่างรุนแรงบวมริดสีดวงทวาร prolapsed หรือแท็กผิวภายนอกที่มีขนาดใหญ่มาก เมื่อสอบสวน ผู้ป่วยที่มีอาการ รักษาริดสีดวงทวารเท่านั้นถ้าพวกเขาทำให้เกิดปัญหาสำหรับผู้ป่วย ในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วยมักจะถามเมื่อมีการผ่าตัด เตือนพวกเขาว่า ริดสีดวงทวารไม่รำคาญคนอื่น และพวกเขาควรเลือกรักษาก้าวร้าวเมื่ออาการเป็น bothersomeผู้ป่วยที่ มีลำไส้ใหญ่สามารถทนต่อการผ่าตัดเชิงรุกถ้าจำเป็น รักษาโรคเฉียบพลันก่อนการผ่าตัดใด ๆ anorectal วิชาเลือก หลีกเลี่ยงการรักษาเชิงรุกในผู้ป่วยโรค Crohn โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าห่วงมีอักเสบเยื่อบุทวารหนัก ระบายฝีเร็วที่สุด แม้ มีโรคอื่นใช้งานอยู่ ถ้าจำเป็น hemorrhoidectomy ผ่าตัดมีความปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ [31]มักจะสามารถทำการผ่าตัดริดสีดวงทวารโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ มีหลอดเลือดดำ (IV) ระงับประสาท ภูมิภาคหรือสลบเทคนิคยังใช้ กิจวัตรประจำวันก่อนทั่วสำหรับเทคนิคเหล่านี้จำเป็นต้อง ง่าย ๆ ปลายทวารหนักอพยพไม่จำเป็นสำหรับฟิลด์ผ่าตัดสะอาด ปลายทวารหนักอพยพจะประสบความสำเร็จที่สุด โดยปชชน้ำเกลือปริมาณเล็กตรวจสอบระบบและ meta-analysis 98 การทดลองผู้ป่วย 7827 และผ่า 11 สำหรับเกรด III และ IV ริดสีดวงทวารพบว่า hemorrhoidectomies เปิด และปิดส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเพิ่มเติม และการกู้คืนช้า แต่ ประจำทวารหนักน้อยลง ในขณะที่ transanal hemorrhoidal dearterialization และเย็บ hemorrhoidectomies เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหลังผ่าตัดลดลง และเร็วขึ้น แต่อัตราการเกิดซ้ำสูง [38] นักวิจัยไม่พบความแตกต่างที่สำคัญระหว่างรักษาทวารตีบ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และแท็ก perianal ผิว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการเรียกว่าสำหรับการผ่าตัดเพราะพวกเขามีโรคริดสีดวงทวาร prolapsed บวมอย่างรุนแรงหรือมีขนาดใหญ่มากแท็กผิวภายนอก เมื่อถามว่าผู้ป่วยมีอาการ การรักษาโรคริดสีดวงทวาร แต่ถ้าพวกเขาทำให้เกิดปัญหาสำหรับผู้ป่วย ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยมักจะถามเมื่อพวกเขาควรจะมีการผ่าตัด เตือนพวกเขาว่าโรคริดสีดวงทวารของพวกเขาไม่รำคาญคนอื่นและพวกเขาควรเลือกสำหรับการรักษาเชิงรุกเฉพาะเมื่อมีอาการกลายเป็นน่ารำคาญ.

ผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่สามารถทนต่อการผ่าตัดก้าวร้าวถ้ามันเป็นสิ่งจำเป็น รักษาโรคเฉียบพลันพื้นฐานก่อนการผ่าตัดบริเวณทวารหนักใดวิชา หลีกเลี่ยงการรักษาเชิงรุกในผู้ป่วยที่มีโรค Crohn โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเยื่อบุทวารหนักอักเสบอย่างรุนแรง ท่อระบายน้ำฝีเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้แม้จะมีโรคอื่น ๆ ที่ใช้งาน หากจำเป็นต้องผ่าตัดริดสีดวงทวารมีความปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์. [31]

การผ่าตัดริดสีดวงทวารมักจะสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ที่มีทางหลอดเลือดดำ (IV) ใจเย็น เทคนิคในระดับภูมิภาคหรือยาชาทั่วไปนอกจากนี้ยังใช้ ก่อนการผ่าตัด workup ประจำสำหรับเทคนิคเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็น ง่ายอพยพลำไส้ตรงปลายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสนามผ่าตัดสะอาด ปลายอพยพทวารหนักจะประสบความสำเร็จที่ดีที่สุดโดย enemas น้ำเกลือปริมาณขนาดเล็ก.

ระบบตรวจสอบและวิเคราะห์ข้อมูลจาก 98 การทดลองประกอบไปด้วยผู้ป่วย 7827 และ 11 รักษาผ่าตัดสำหรับเกรด III และ IV ริดสีดวงทวารพบว่าเปิดและปิด hemorrhoidectomies ส่งผลให้ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมากขึ้นและการกู้คืนช้า แต่กลับเป็นซ้ำริดสีดวงทวารน้อยลงในขณะที่ dearterialization hemorrhoidal transanal และ hemorrhoidectomies เย็บมีความสัมพันธ์กับความเจ็บปวดลดลงหลังการผ่าตัดและการกู้คืนได้เร็วขึ้น แต่อัตราการเกิดซ้ำที่สูงขึ้น. [38] นักวิจัยไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใด ๆ ระหว่างการรักษาสำหรับตีบทางทวารหนักไม่หยุดยั้งและแท็กผิว perianal