Case reportWe were called to consul

Case report
We were called to consult on a 55-year-old male with acute
myelogenic leukemia (AML), neutropenia, and chronic
kidney disease, who received chemotherapy 3 weeks prior
to being admitted with neutropenic fever. He complained
of perianal pain that began 2 days before admission (4–6
on a pain score). He had no other associated symptoms.
During his admission, he was treated with broad-spectrum
antibiotics as a part of neutropenic fever management
protocol. On the day of consultation, he had a low-grade
Table 1
fever, but all other vital signs were within the normal range. On physical examination, he had no skin discoloration
or redness, but a mild swelling with no evidence of
abscess formation. The scrotum exam was normal with no
swelling or skin changes. The provisional diagnosis was
soft tissue infection; however, pelvic magnetic resonance
imaging (MRI) was requested to rule out abscess. The MRI
revealed a small area of fluid collection suspicious of an
abscess and inflammatory changes (Fig. 1). Based on the
pain, tenderness, and the suspicious findings on pelvic
MRI, the patient underwent incision and drainage that
revealed an edematous area with no abscess. A swab culture
was also taken, but with no significant growth was
detected. Postoperative, pain fluctuated for 5–7 days and
then the patient recovered well.
The dilemma was whether this patient required surgery
or could undergo conservative treatment with careful follow-up.
This dilemma was in part due to the fact that he
had neutropenia, a low platelet count, and no evidence of
abscess formation clinically, that in spite of the suspicious
small area of fluid collection on MRI surgery revealed no
abscess. To answer this dilemma, we investigated the literature
looking for solid evidence to justify the management
plan.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รายงานกรณีเราเรียกว่าการปรึกษาในชายอายุ 55 ปีกับเฉียบพลันมะเร็งเม็ดเลือดขาว myelogenic (AML), neutropenia และเรื้อรังโรคไต ที่ได้รับเคมีบำบัดมาก่อนการเข้ากับนิวโทรฟิไข้ เขาบ่นอาการปวด perianal ที่เริ่ม 2 วันก่อนเข้าเรียน (4 – 6ในคะแนนความเจ็บปวด) เขาไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องอื่น ๆในระหว่างการเข้าชมของเขา เขาถูกรักษา ด้วยสามารถยาปฏิชีวนะเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการไข้นิวโทรฟิโพรโทคอ ในวันให้คำปรึกษา เขามีเกรดต่ำตารางที่ 1ไข้ แต่สัญญาณชีพอื่น ๆ ทั้งหมดอยู่ในช่วงปกติ ในการตรวจร่างกาย เขาไม่เปลี่ยนสีผิวหรือบวมแดง แต่ไม่รุนแรงไม่มีหลักฐานของการฝีการก่อ สอบ scrotum ไม่ปกติที่ไม่มีบวม หรือผิวหนังเปลี่ยนแปลง เป็นการวินิจฉัยเฉพาะกาลการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน อย่างไรก็ตาม อุ้งเชิงกรานด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก(MRI) การถ่ายภาพร้องขอตัดออกฝี การ MRIเผยพื้นที่ขนาดเล็กของสงสัยเก็บของเหลวฝีและการเปลี่ยนแปลงที่อักเสบ (1 รูป) ตามความเจ็บปวด ความอ่อนโยน และผลที่น่าสงสัยในอุ้งเชิงกรานMRI ผู้ป่วยได้รับแผลและระบายน้ำที่เผยพื้นที่กับฝีไม่มี edematous วัฒนธรรมสำลีก้านนอกจากนี้ยังมีการนำมา แต่มีการเติบโตไม่สูงตรวจพบ ผ่าตัด ปวดผันผวน 5-7 วัน และจากนั้น ผู้ป่วยการกู้คืนด้วยขึ้นเขียงไม่ว่าผู้ป่วยรายนี้จำเป็นต้องผ่าตัดหรือสามารถรับการรักษาอนุรักษ์ ด้วยติดตามระมัดระวังนี้เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากความจริงที่เขามี neutropenia จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ และไม่มีหลักฐานฝีที่ก่อตัวทางการแพทย์ ที่ทั้ง ๆ สงสัยพื้นที่เล็ก ๆ ของเก็บของเหลวใน MRI ศัลยกรรมเผยไม่มีฝี การตอบนี้ เราตรวจสอบเอกสารการหาไม้หลักฐานเพื่อการบริหารจัดวางแผน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รายงานกรณีที่
เราถูกเรียกให้คำปรึกษาเกี่ยวกับชาย 55 ปีกับเฉียบพลัน
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว myelogenic (AML) neutropenia และเรื้อรัง
โรคไตผู้ที่ได้รับยาเคมีบำบัด 3 สัปดาห์ก่อน
ที่จะเข้ารับการรักษาด้วยอาการไข้นิวโทรฟิ เขาบ่น
ของอาการปวด perianal ที่เริ่มต้น 2 วันก่อนที่จะเข้าเรียน (4-6
คะแนนความเจ็บปวด) เขาไม่มีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง.
ในระหว่างการเข้ารับการรักษาเขาได้รับการรักษาด้วยกว้างสเปกตรัม
ยาปฏิชีวนะเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการไข้นิวโทรฟิ
โปรโตคอล ในวันที่ของการให้คำปรึกษาเขามีเกรดต่ำ
ตารางที่ 1
ไข้ แต่สัญญาณชีพอื่น ๆ ทั้งหมดที่มีอยู่ในช่วงปกติ ในการตรวจสอบทางกายภาพเขาไม่มีเปลี่ยนสีผิว
หรือสีแดง แต่อาการบวมเล็กน้อยที่มีหลักฐานไม่
ก่อฝี สอบถุงอัณฑะเป็นปกติโดยไม่มี
อาการบวมหรือผิวเปลี่ยนแปลง การวินิจฉัยชั่วคราวคือ
การติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อน; แต่กระดูกเชิงกรานด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
(MRI) ได้รับการร้องขอที่จะออกกฎฝี MRI
เปิดเผยพื้นที่เล็ก ๆ ของคอลเลกชันของของเหลวที่น่าสงสัย
ฝีอักเสบและการเปลี่ยนแปลง (รูปที่ 1). ขึ้นอยู่กับ
ความเจ็บปวดความอ่อนโยนและการค้นพบที่น่าสงสัยในอุ้งเชิงกราน
MRI ผู้ป่วยเปลี่ยนแผลและการระบายน้ำที่
เผยให้เห็นพื้นที่ edematous ไม่มีฝี วัฒนธรรมไม้กวาด
ยังถูกนำ แต่มีการเจริญเติบโตอย่างมีนัยสำคัญได้รับการ
ตรวจพบ หลังผ่าตัดอาการปวดผันผวน 5-7 วันและ
จากนั้นให้ผู้ป่วยหายดี.
ขึ้นเขียงก็คือว่าผู้ป่วยรายนี้จำเป็นต้องผ่าตัด
หรืออาจจะได้รับการรักษาด้วยความระมัดระวังในการติดตาม.
ขึ้นเขียงนี่คือส่วนหนึ่งเนื่องจากความจริงที่ว่าเขา
มี neutropenia เป็น เกล็ดเลือดต่ำและหลักฐานที่ไม่
ก่อฝีทางคลินิกว่าทั้งๆที่น่าสงสัย
พื้นที่เล็ก ๆ ของคอลเลกชันของของเหลวในการผ่าตัด MRI เปิดเผยไม่มี
ฝี เพื่อที่จะตอบขึ้นเขียงนี้เราตรวจสอบวรรณกรรม
มองหาหลักฐานที่มั่นคงที่จะปรับการบริหารจัดการ
แผน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รายงานผู้ป่วยเราถูกเรียกให้ชายอายุ 55 ปี กับแหลมmyelogenic ลูคีเมีย ( AML ) ดังนั้น และเรื้อรังโรคไตที่ได้รับเคมีบำบัด 3 สัปดาห์ก่อนการเข้ารับการรักษากับเด็กไข้ เขาบ่นของรอบทวารหนักความเจ็บปวดที่เริ่มขึ้น 2 วัน ก่อนเข้ารับการรักษา ( 4 – 6ในความเจ็บปวดคะแนน ) เขาไม่มีอาการอื่น ๆที่เกี่ยวข้อง .ระหว่างเข้ารับการรักษาของเขา เขาปฏิบัติกับสเปกตรัมยาปฏิชีวนะเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการไข้เด็กโปรโตคอล ในวันที่เขามีคุณภาพเป็นที่ปรึกษาตารางที่ 1ไข้ แต่สัญญาณชีพอื่น ๆทั้งหมดอยู่ในช่วงปกติ ในการตรวจร่างกาย เขามีรอยช้ำที่ไม่หรืออักเสบ แต่ไม่รุนแรง บวม มีหลักฐานของฝี . การสอบปกติไม่มีถุงอัณฑะการบวม หรือผิว การวินิจฉัยโรคชั่วคราวคือการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน อย่างไรก็ตาม กระดูกเชิงกรานแม่เหล็ก( MRI ) ก็ขอให้ออกกฎฝี MRIเผยพื้นที่ขนาดเล็กของของเหลวคอลเลกชันที่น่าสงสัยของฝีอักเสบและการเปลี่ยนแปลง ( รูปที่ 1 ) ขึ้นอยู่กับปวด , อ่อนโยน , และสงสัยค้นพบในอุ้งเชิงกรานMRI ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด และการระบายน้ำที่เผยพื้นที่ edematous ไม่มีฝี ไม้กวาดกระทรวงวัฒนธรรมถูกครับ แต่ไม่มีผลต่อการเจริญเติบโต คือตรวจพบ หลังผ่าตัดอาการผันผวน 5 – 7 วันแล้วคนไข้หายดีไม่คือว่าคนไข้ต้องผ่าตัดหรือสามารถเข้ารับการรักษาอนุรักษ์ระวังติดตามภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกนี้อยู่ในส่วนหนึ่งเนื่องจากความจริงที่ว่าเขามีดังนั้นมีเกล็ดเลือดต่ำ และไม่มีหลักฐานฝีก่อตัว clinically ว่าทั้งๆ ที่น่าสงสัยพื้นที่เล็ก ๆของคอลเลกชันของของเหลวในการผ่าตัด MRI ไม่เปิดเผยฝีหนอง ตอบ ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกนี้ เราศึกษาวรรณกรรมหาหลักฐานที่จะแสดงให้เห็นถึงการจัดการแผน