The transition coach first met with

The transition coach first met with the patient in the hospital
before discharge to establish initial rapport, to introduce the
personal health record, and to arrange a home visit, ideally
within 48 to 72 hours after hospital discharge. For those
patients transferred to a skilled nursing facility, the transition
coach telephoned or visited at least weekly to maintain continuity,
to facilitate preparation for discharge (with attention to
self-care), and to arrange for a home visit. The home visit
involved the transition coach, the patient, and the caregiver
(where applicable). A primary goal of the home visit was to
reconcile all of the patient’s medication regimens (eg, prehospitalization
and posthospitalization medications, over-thecounter medications, and medications prescribed to someone
else that the patient was taking) using the Medication Discrepancy
Tool.26 The transition coach and patient reviewed each
medication to ensure that the patient understood its purpose,
instructions, and potential adverse effects. When a medication
discrepancy was identified, the transition coach and the patient
made a plan for how to resolve the problem, such as having
the patient telephone the appropriate health care professional
for urgent matters or write a question on the personal health
record as a reminder to raise the concern with the health care
professional at the appropriate follow-up appointment. In
addition, the transition coach imparted skills for effectively
communicating care needs during subsequent encounters with
health care professionals. The patient and transition coach
rehearsed or role-played effective communication strategies so
that the patient would be prepared to clearly articulate his or
her needs. The transition coach also reviewed with the patient
any red flags that indicated a condition was worsening and
provided education about the initial steps to take to manage
the red flags and when to contact the appropriate health care
professional

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รถช่วงแรกพบกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลก่อนปลดประจำการสร้างสายสัมพันธ์ที่เริ่มต้น แนะนำบันทึกสุขภาพ และจัดเข้าบ้าน ดาวภายใน 48-72 ชั่วโมงหลังจากปลดประจำการโรงพยาบาล สำหรับผู้ที่ผู้ป่วยที่โอนย้ายไปเป็นพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ การเปลี่ยนแปลงรถ telephoned หรือเยี่ยมชมน้อยทุกสัปดาห์เพื่อรักษาความต่อเนื่องเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการจำหน่าย (มีความสนใจสุขภาพ), และ การจัดเรียงสำหรับการเยี่ยมชมบ้าน เยี่ยมชมบ้านเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนโค้ช ผู้ป่วย และภูมิปัญญา(มี) เป้าหมายหลักของการเข้าชมบ้านได้กระทบยอด regimens ยาของผู้ป่วยทั้งหมด (เช่น prehospitalizationและยา posthospitalization, thecounter มากกว่ายา และยาที่กำหนดให้บุคคลอื่นที่ผู้ป่วยได้รับ) โดยใช้ยาความขัดแย้งTool.26 โค้ชเปลี่ยนแปลงและผู้ป่วยตรวจทานแต่ละยาเพื่อให้แน่ใจว่า ผู้ป่วยเข้าใจวัตถุประสงค์คำแนะนำ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เมื่อใช้ยาเป็นระบุความขัดแย้ง การเปลี่ยนโค้ชและผู้ป่วยได้วางแผนสำหรับวิธีการแก้ปัญหา เช่นมีผู้ป่วยโทรศัพท์มืออาชีพดูแลสุขภาพที่เหมาะสมสำหรับเรื่องเร่งด่วนหรือเขียนคำถามเกี่ยวกับสุขภาพส่วนบุคคลบันทึกเป็นจดหมายเตือนชำระเงินเพื่อเพิ่มความกังวลกับการดูแลสุขภาพมืออาชีพในการนัดหมายติดตามผลที่เหมาะสม ในนอกจากนี้ โค้ชเปลี่ยน imparted ทักษะสำหรับการได้อย่างมีประสิทธิภาพต้องดูแลการติดต่อสื่อสารระหว่างการเผชิญหน้าตามมาด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ โค้ชผู้ป่วยและการเปลี่ยนrehearsed หรือ role-played กลยุทธ์การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพดังนั้นว่า ผู้ป่วยจะเตรียมพร้อมที่จะบอกเขาอย่างชัดเจน หรือเธอต้องการ รถเปลี่ยนยังทานกับผู้ป่วยมีธงสีแดงที่ระบุเงื่อนไขรุนแรงมากขึ้น และศึกษาเกี่ยวกับขั้นตอนเบื้องต้นเพื่อนำไปจัดการให้ธงสีแดงและเมื่อติดต่อดูแลสุขภาพที่เหมาะสมมืออาชีพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โค้ชการเปลี่ยนแปลงพบกันครั้งแรกกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ก่อนที่จะปลดประจำการในการสร้างสายสัมพันธ์ที่เริ่มต้นที่จะแนะนำบันทึกสุขภาพส่วนบุคคลและจะจัดให้มีการเยี่ยมชมบ้านนึกคิดภายใน48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากที่ออกจากโรงพยาบาล สำหรับผู้ที่ผู้ป่วยที่ถ่ายโอนไปยังสถานพยาบาลที่มีทักษะการเปลี่ยนแปลงโค้ชโทรศัพท์หรือเข้าเยี่ยมชมอย่างน้อยสัปดาห์เพื่อรักษาความต่อเนื่องในการอำนวยความสะดวกในการเตรียมการสำหรับการปล่อย(ที่มีความสนใจในการดูแลตนเอง) และเพื่อเตรียมการสำหรับการเยี่ยมชมบ้าน เยี่ยมชมบ้านที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโค้ช, ผู้ป่วยและผู้ดูแล (ถ้ามี) เป้าหมายหลักของการเยี่ยมบ้านที่จะตกลงกันได้ทั้งหมดของผู้ป่วยยายา (เช่น prehospitalization และยา posthospitalization มากกว่า thecounter ยาและยาที่กำหนดให้กับบุคคลอื่นที่ผู้ป่วยได้รับการ) โดยใช้ยาคลาดเคลื่อนTool.26 การเปลี่ยนแปลง โค้ชและผู้ป่วยแต่ละการตรวจสอบการใช้ยาเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเข้าใจจุดประสงค์ของมัน, คำแนะนำและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เมื่อมีการใช้ยาแตกต่างถูกระบุโค้ชการเปลี่ยนแปลงและผู้ป่วยทำแผนสำหรับวิธีการแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นเช่นมีโทรศัพท์ของผู้ป่วยในการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมเป็นมืออาชีพในเรื่องเร่งด่วนหรือเขียนคำถามเกี่ยวกับสุขภาพส่วนบุคคลบันทึกเตือนให้เพิ่มความกังวลกับการดูแลสุขภาพมืออาชีพที่ได้รับการแต่งตั้งที่เหมาะสมติดตาม ในนอกจากนี้โค้ชการเปลี่ยนแปลงสภาวะทักษะในการได้อย่างมีประสิทธิภาพการสื่อสารความต้องการการดูแลในช่วงที่ตามมาเผชิญหน้ากับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ป่วยและการเปลี่ยนแปลงโค้ชฝึกซ้อมหรือเล่นบทบาทกลยุทธ์การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้ผู้ป่วยจะได้เตรียมที่จะเห็นได้ชัดว่าเป็นปล้องของเขาหรือความต้องการของเธอ โค้ชการเปลี่ยนแปลงการตรวจสอบยังมีผู้ป่วยธงสีแดงใด ๆ ที่แสดงให้เห็นสภาพที่เลวลงและให้การศึกษาเกี่ยวกับขั้นตอนการเริ่มต้นที่จะใช้ในการจัดการธงสีแดงและเมื่อมีการติดต่อการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมเป็นมืออาชีพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เปลี่ยนโค้ชก่อนเจอกับผู้ป่วยในโรงพยาบาล
ก่อนออกจากโรงพยาบาลเพื่อสร้างสายสัมพันธ์ที่เริ่มต้นเพื่อแนะนำ
บันทึกสุขภาพส่วนบุคคลและการจัดเยี่ยมบ้าน ใจกลาง
ภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง หลังจากออกจากโรงพยาบาล สำหรับผู้ป่วยที่ย้ายไปห้องพยาบาล

ฝีมือการเปลี่ยนโค้ชโทรศัพท์หรือเยี่ยมชมอย่างน้อยทุกสัปดาห์เพื่อรักษาความต่อเนื่อง
เพื่อความสะดวกในการเตรียมการสำหรับการเอาใจใส่ตนเองด้วย

) และจัดให้มีการเยี่ยมบ้าน . บ้านชม
เกี่ยวข้องการเปลี่ยนแปลงโค้ช ผู้ป่วยและผู้ดูแล
( ที่สามารถใช้ได้ ) เป้าหมายหลักของบ้านเข้าเยี่ยม

ง้อทั้งหมดของยายาของผู้ป่วย ( เช่น การนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญ
posthospitalization กว่า thecounter และโรค , โรคและโรคที่ใครบางคน
อื่นที่ผู้ป่วยกำลังใช้ยาความแตกต่าง
tool.26 เปลี่ยนโค้ช และอดทนดูแต่ละ
ยาเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเข้าใจจุดประสงค์ของ
คำแนะนำ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เมื่อยา
ความแตกต่างคือระบุการเปลี่ยนโค้ช และผู้ป่วย
ได้วางแผนสำหรับวิธีการแก้ไขปัญหาเช่น มีผู้ป่วยโทรศัพท์เหมาะสม

ดูแลสุขภาพระดับมืออาชีพสำหรับเรื่องเร่งด่วนหรือเขียนคำถามในบันทึกสุขภาพส่วนบุคคล
เป็นตัวเตือนที่จะเพิ่มความกังวลกับสุขภาพ
มืออาชีพที่นัดติดตามที่เหมาะสม ใน
นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงโค้ชเพิ่มทักษะการสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพ

ตามมาดูแลความต้องการในระหว่างการเผชิญหน้ากับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ป่วยและการเปลี่ยนแปลงโค้ช
ซ้อมหรือบทบาทกลยุทธ์การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพดังนั้น
ว่าผู้ป่วยจะถูกเตรียมไว้อย่างชัดเจนชัดเจนของเขาหรือ
ความต้องการของเธอ การเปลี่ยนโค้ช ตรวจสอบกับผู้ป่วย
มีธงสีแดงที่พบอาการเลวลงและ
ให้ศึกษาเกี่ยวกับขั้นตอนเริ่มต้นในการจัดการกับ
ธงสีแดงและที่ติดต่อที่ถูกต้องในการดูแลสุขภาพ
มืออาชีพ