Vacuum Versus ForcepsThe decision t

Vacuum Versus Forceps
The decision to use a vacuum extractor instead of forceps in assisted vaginal delivery is based on the clinical situation and the experience and expertise of the doctor. For many physicians, these two instruments are interchangeable, while others feel more comfortable with one or the other. The use of the vacuum extractor has recently increased while the number of forceps deliveries has declined. Therefore, it is possible that a physician may have more experience using the vacuum extractor and this may be a key factor in the final decision. The advantages and disadvantages of these two methods are discussed below.

Advantages of Vacuum Deliveries (Versus Forceps Deliveries)
Less injury to the mother's soft tissues. The vacuum extractor has consistently been associated with less injury to the mother's soft tissues than forceps. Trauma to the vaginal walls and to the vaginal opening is decreased due to easy placement of the instrument on the top of the baby's head. The vacuum extractor does not increase the width of the presenting part of the fetus as can happen with forceps. The amount of vaginal trauma is directly related to how much control the physician has over the force of the traction. In most cases, the amount of traction that can be applied by the vacuum is less than that produced by the forceps; therefore, the descent of the baby's head occurs in a more controlled fashion when the vacuum is used. When the head is delivered slowly, less tearing occurs.
Ease of placement. A big advantage of the vacuum extractor is that it is easier to place than the forceps. Because of its design, the vacuum may be applied to the top of the baby's head as it becomes visible in the birth canal. The newer, soft plastic cups are pliable and can be folded for insertion and maneuverability. Forceps, on the other hand, must encircle the baby's head and therefore it is extremely important to know the exact position of the baby's head. There is also significant risk of injury to the vaginal walls during placement of the forceps. If the baby's head is tilted slightly to one side (asynclitic presentation), application of the forceps may be impossible. There are, however, contraindications to vacuum placement when the baby's head is in certain positions, so it is a requirement, nonetheless, to know the position of the baby's head.
Less anesthesia is required. Because the vacuum extractor is easier to apply and is associated with less trauma to the vagina, it requires less anesthesia. Although epidural anesthesia is preferable, vacuum extraction may be performed after injection of local anesthetic that numbs the lower vagina. When regional anesthesia (epidural or spinal block) is not possible because of time constraints or unavailability, vacuum extraction may be performed safely and comfortably after local injection of medication.
Fewer bowel problems. Some investigators have suggested that vacuum-assisted vaginal delivery results in less bowel incontinence compared to forceps delivery; most likely, this is due to potential for more vaginal trauma with forceps. The forceps-assisted vaginal delivery is more likely to result in vaginal tears that partially involve or even completely transect the anal sphincter and rectal lining. This type of injury is referred to as a fourth-degree laceration and can be associated with long-term anal sphincter dysfunction, resulting in occasional leakage of stool or gas.
Less force is applied to the baby's head. Vacuum extraction exposes the baby to less traction in comparison to forceps delivery. One study found that vacuum extraction exerted approximately 40% less force to the baby's head than forceps delivery. Although vacuum delivery may be associated with development of a bruise on top of the baby's head, the forceps may cause similar injuries and may result in more serious nerve or skull injuries.
Disadvantages of Vacuum Deliveries (Versus Forceps Deliveries)
The vacuum cup may become dislodged. When the second stage of labor has been prolonged, it is common to find that the baby's head has a significant amount of swelling at the presenting point. Although this is a normal part of labor, if the swelling is significant, it may be difficult to obtain an optimal application of the cup against the baby's head and the cup may become detached. Improper placement of the vacuum cup may also result in detachment.
Vacuum extraction should be used only in full-term infants. Because of an increased risk of bleeding in the brain in premature infants, the vacuum extractor should be used only in term infants. This limits the use of vacuum extraction to deliveries at 34 weeks of gestation or later. Forceps may be used safely to deliver preterm babies.
Delivery may take longer. Vacuum traction should be applied only during contractions; therefore, vacuum-assisted vaginal delivery may be slower than forceps delivery. Forceps delivery may be performed with very little maternal effort, while vacuum-assisted delivery requires maternal participation.
Success rates are slightly lower for vacuum deliveries. Several large trials comparing the success of forceps delivery with that of vacuum-assisted delivery confirmed that forceps are more often successful in delivering the baby.
Intracranial hemorrhage is more common. It has been well documented that the risk of serious bleeding inside the baby's skull is greater with vacuum than forceps. Due to the pressure of the suction cup applied to the baby's head, a particular type of serious bleeding, though rare, is more common with and unique to vacuum delivery
Benefits of Forceps (Versus Vaginal Delivery)
It is currently estimated that 10 to 15% of all babies born in the are delivered via operative vaginal delivery, of which about two-thirds are forceps deliveries and the remainder are vacuum deliveries. The great majority of these forceps deliveries are outlet or low-forceps deliveries. These deliveries pose little or no risk to mother or baby and are an advantage in some situations. For example, a baby who is shown to have an abnormal heart rate (either by use of a fetal heart rate monitor or monitoring with a stethoscope) can be safely delivered by outlet or low forceps delivery and promptly evaluated with resuscitation as needed. Likewise, a woman who has been in the second stage of labor for several hours, who is unable to make further progress for whatever reason, and whose baby is at a station and position consistent with an outlet or low forceps delivery, will clearly benefit from such an operative vaginal delivery, with negligible risks to her baby. Finally, a woman who has a medical condition that prevents her from pushing in the second stage of labor can benefit from an assisted vaginal delivery. The most common examples of this include women with significant heart disease, respiratory compromise, or certain neurologic conditions.

Forceps delivery places a woman at higher risk for blood transfusion and infection than does spontaneous vaginal delivery. However, compared to women who deliver by cesarean section following the onset of labor, women who deliver with forceps have significantly lower rates of these complications.

An additional benefit of forceps delivery is the avoidance of a surgical scar in the uterus (compared to cesarean section). This is particularly significant if she plans to have additional pregnancies. Women with histories of cesarean section have increased risks in subsequent pregnancies (whether they opt to attempt labor first or plan for repeat cesarean) that may have been prevented by successful vaginal birth (with the use of forceps or not) in the previous pregnancy.



Risks of Forceps (Versus Vaginal Delivery)

Potential risks associated with forceps deliveries must be balanced against the potential benefits. These risks may affect the mother or the baby.

The possibility of injury to the mother, in the form of vaginal tears or perineum incisions extending to the rectum, increases with rotations of greater than 45 degrees and at higher stations of the fetus's head. However, the likelihood of injury to the perineum is no greater for outlet forceps deliveries than for vaginal deliveries.

Rectal sphincter dysfunction occurs more frequently during forceps deliveries than spontaneous vaginal deliveries. This is due to muscle damage rather than nerve injury; the doctor can minimize this damage by pulling slowly and steadily with the forceps during contractions.

The mother's bladder should always be emptied (usually by catheterization) immediately prior to a planned forceps delivery. This will minimize the risk of inadvertent bladder injury.

Forceps deliveries are also associated with a greater risk for blood transfusion than are spontaneous vaginal deliveries. Although elective (planned) cesarean births are associated with decreased chances of transfusion in comparison to forceps deliveries, emergency cesarean sections are associated with increased chances for transfusion in comparison to forceps deliveries.

Forceps deliveries are associated with an increased risk of injury to the newborn, particularly facial marks or injuries. On the other hand, forceps deliveries are associated with less bruising to the head (cephalohematoma) and retinal bleeding than are vacuum deliveries.

A prolonged second stage of labor should suggest an increased risk of shoulder dystocia. This is a complication of delivery where the baby's head is delivered, but the baby's shoulders are unable to be delivered, usually because the shoulders remain above the pubic bone. Although the frequency of shoulder dystocia is increased in forceps deliveries as compared to spontaneous deliveries, it does occur in spontaneous deliveries and its association with forceps deliveries has not been proven.



Forceps Delivery in Twenty-First Century Obstetrics Practice


Obviously, there is a strong emphasis in this country on pregnancies ending with a health

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เครื่องดูดฝุ่นกับคีมตัดสินใจใช้คีมช่วยคลอดในดูดควันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก และประสบการณ์ และความชำนาญของแพทย์ สำหรับแพทย์จำนวนมาก เครื่องมือสองเหล่านี้จะเปลี่ยน ในขณะที่คนอื่นรู้สึกสะดวกมากกว่าหนึ่งหรืออื่น ๆ ใช้ดูดควันมีล่าสุดเพิ่มขึ้นในขณะที่จำนวนจัดส่งคีมได้ปฏิเสธ จึง มันเป็นไปได้ว่า แพทย์อาจมีการเพิ่มเติมประสบการณ์ที่ใช้ดูดควัน และนี้อาจเป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจขั้นสุดท้าย ข้อดีและข้อเสียของสองวิธีอธิบายไว้ด้านล่างข้อดีของการจัดส่งเครื่องดูดฝุ่น (เทียบกับคีมจัดส่ง)น้อยบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนของแม่ ดูดควันได้เชื่อมโยงกับน้อยบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนของแม่กว่าคีมอย่างสม่ำเสมอ บาดเจ็บ และการเปิดช่องคลอดผนังช่องคลอดจะลดลงเนื่องจากวางง่ายตราบนหัวของเด็ก ดูดควันเพิ่มความกว้างของส่วนนำของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นกับคีม จำนวนบาดเจ็บช่องคลอดจะเกี่ยวข้องโดยตรงเพื่อควบคุมจำนวนแพทย์ที่มีมากกว่าแรงลาก ในกรณีส่วนใหญ่ จำนวนลากที่สามารถใช้ได้ โดยการดูดจะน้อยกว่าที่ผลิต โดยคีม ดังนั้น เชื้อสายของหัวทารกเกิดในแฟชั่นมากขึ้นควบคุมสุญญากาศที่ใช้ขึ้น เมื่อส่งหัวช้า น้อยฉีกขาดเกิดขึ้นความสะดวกในการจัดวาง ข้อดีของการดูดควันเป็นที่เป็นง่ายขึ้นกว่าคีมทำ การออกแบบของ อาจมีใช้สุญญากาศด้านบนของหัวของทารกจะเห็นในคลองเกิด ถ้วยพลาสติกใหม่ นุ่มเป็น pliable และสามารถพับแทรกและแคล่ว คีม ในทางกลับกัน ต้องคาดศีรษะของทารก และดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทราบตำแหน่งที่แน่นอนของศีรษะทารก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่สำคัญของผนังช่องคลอดบาดเจ็บในระหว่างจัดวางของคีม ถ้าศีรษะของทารกยืดเล็กน้อยด้านใดด้านหนึ่ง (งานนำเสนอ asynclitic), ใช้คีมอาจเป็นไปไม่ได้ ได้ อย่างไรก็ตาม ข้อห้ามใช้การวางเครื่องเมื่อศีรษะของทารกอยู่ในบางตำแหน่ง ดังนั้นจึงเป็นความต้องการ กระนั้น รู้ตำแหน่งของศีรษะทารกจำเป็นต้องใช้ยาน้อยลง ดูดควันง่ายต่อการใช้ และเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บน้อยกว่าการช่องคลอด มันต้องใช้ยาน้อยลง แม้ว่ายา epidural ใช้ สกัดสิวอาจทำทุกวันหลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่ numbs ช่องคลอดต่ำกว่า เมื่อยาภูมิภาค (บล็อกสันหลัง หรือฉีดบิวพรี) เป็นไปไม่ได้เนื่องจากข้อจำกัดของเวลาหรือไม่พร้อมใช้งาน สกัดสิวอาจทำงานอย่างปลอดภัย และสะดวกสบายหลังจากการฉีดยาเฉพาะที่ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้น้อยลง นักสืบบางได้แนะนำว่า เครื่องดูดช่วยคลอดเกิดการกลั้นปัสสาวะไม่ลำไส้น้อยลงเมื่อเทียบกับคีมจัดส่ง คล้าย อยู่ครบมีศักยภาพสำหรับการบาดเจ็บมากกว่าคลอดด้วยคีม ที่คีมช่วยคลอดมีแนวโน้มที่จะทำให้น้ำตาคลอดที่เกี่ยวข้องกับบางส่วน หรือสมบูรณ์แม้ transect หูรูดทางทวารหนักและไส้ซับ บาดเจ็บชนิดนี้จะเรียกว่าการฉีกขาดระดับสี่ และสามารถเชื่อมโยงกับทำหูรูดทางทวารหนักระยะยาว เกิดรั่วเป็นครั้งคราวของอุจจาระหรือก๊าซแรงน้อยกว่าใช้กับหัวของเด็ก ดึงดูดให้เห็นถึงเด็กน้อยลากโดยส่งคีม การศึกษาหนึ่งพบว่า ดึงดูดนั่นเองบังคับให้ศีรษะของทารกมากกว่าส่งคีมประมาณ 40% แม้ส่งสิวอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของระบมอยู่บนศีรษะของทารก คีมอาจทำให้บาดเจ็บเหมือนกัน และอาจส่งผลให้เส้นประสาทที่รุนแรงมากขึ้นหรือการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะข้อเสียของการจัดส่งเครื่องดูดฝุ่น (เทียบกับคีมจัดส่ง)ถ้วยสูญญากาศอาจเป็น dislodged เมื่อขั้นตอนสองของแรงงานได้เป็นเวลานาน มันเป็นเรื่องธรรมดาจะพบว่า ศีรษะของทารกมียอดเงินที่สำคัญของการบวมที่จุดนำ แม้ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของแรงงาน ถ้าบวมอย่างมีนัยสำคัญ มันอาจจะยากที่จะขอรับใบสมัครที่ดีที่สุดของถ้วยกับศีรษะของทารก และถ้วยอาจเป็นบ้านเดี่ยว วางถ้วยดูดไม่เหมาะสมอาจทำให้ปลดควรใช้สกัดสิวในทารกเต็มคำเท่านั้น ดูดควันควรใช้เฉพาะในระยะทารกเนื่องจากความเสี่ยงของเลือดออกในสมองในทารกก่อนกำหนด วิธีนี้ช่วยจำกัดการใช้สกัดสิวการจัดส่งที่ 34 สัปดาห์ครรภ์ หรือภายหลัง อาจใช้คีมอย่างปลอดภัยส่งทารก pretermจัดส่งอาจใช้เวลานาน ลากเครื่องดูดฝุ่นควรใช้เฉพาะช่วงหด ดังนั้น สุญญากาศช่วยคลอดอาจจะช้ากว่าส่งคีม ส่งคีมอาจทำ ด้วยความพยายามน้อยมากแม่ ขณะดูดช่วยจัดส่งต้องมีส่วนร่วมของแม่อัตราความสำเร็จจะต่ำกว่าเล็กน้อยสำหรับการจัดส่งเครื่องดูดฝุ่น หลายใหญ่ทดลองเปรียบเทียบความสำเร็จของการจัดส่งคีมดูดช่วยจัดส่งที่ยืนยันคีมที่ประสบความสำเร็จในการส่งมอบทารกมากขึ้นได้ตกเลือด intracranial ทั่วไปได้ จะมีการจัดดีว่าความเสี่ยงของเลือดออกอย่างจริงจังภายในกะโหลกศีรษะของเด็กมากกว่า ด้วยสุญญากาศคีม ความดันของถ้วยดูดกับหัวของเด็ก บางชนิดรุนแรงเลือด ว่ายาก เป็นปกติเพิ่มเติม และเฉพาะการจัดส่งเครื่องดูดฝุ่นประโยชน์ของคีม (เมื่อเทียบกับช่องคลอด)ในปัจจุบันโดยประมาณว่า 10-15% ของทารกที่เกิดมีการส่งผ่านวิธีปฏิบัติตนภายช่องคลอด ซึ่งประมาณสองในสามจะส่งคีม และส่วนเหลือจะจัดส่งเครื่องดูดฝุ่น ส่วนใหญ่เหล่านี้ส่งคีมดีร้านหรือจัดส่งต่ำคีม ส่งเหล่านี้เสี่ยงน้อย หรือไม่มีแม่หรือเด็ก และ ในบางสถานการณ์ ตัวอย่าง เด็กที่แสดงจะมีอัตราการเต้นหัวใจผิดปกติ (อย่างใดอย่างหนึ่ง โดยใช้จอภาพครรภ์อัตราการเต้นหัวใจหรือตรวจสอบกับแบบ stethoscope) สามารถส่งร้านหรือจัดส่งคีมต่ำปลอดภัย และทันทีประเมินกับ resuscitation ตาม ในทำนองเดียวกัน ผู้หญิงที่ได้รับในขั้นสองของแรงงาน เวลาหลายชั่วโมงที่ไม่สามารถจะทำให้ความคืบหน้าเพิ่มเติมสำหรับเหตุผลใด ๆ ก็ตาม และเด็กอยู่ในสถานีและตำแหน่งที่สอดคล้องกับร้านหรือจัดส่งคีมต่ำ จะชัดเจนได้รับดังกล่าวเป็นวิธีปฏิบัติตนภายช่องคลอด มีความเสี่ยงระยะเด็กของเธอ ในที่สุด ผู้หญิงที่มีอาการที่ทำให้เธอผลักดันในขั้นสองของแรงงาน ได้รับประโยชน์จากการช่วยคลอด ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดของรวมผู้หญิงกับโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ปัญหาทางเดินหายใจ หรือเงื่อนไข neurologicส่งคีมผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในโลหิตและติดเชื้อกว่าคลอดอยู่ อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ส่ง โดยคลอดของแรงงานต่อไปนี้ ผู้หญิงที่จัดส่ง ด้วยคีมได้ราคาต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีประโยชน์เพิ่มเติมจัดส่งคีมคือ หลีกเลี่ยงของแผลที่ผ่าตัดมดลูก (เปรียบเทียบกับการคลอด) อย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเธอวางแผนจะตั้งครรภ์เพิ่มเติมอยู่ ผู้หญิงที่ มีประวัติคลอดได้เพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ตามมา (ว่าพวกเขาเลือกที่จะพยายามค่าแรงก่อน หรือแผนก่อให้เกิดภาวะซ้ำ) ที่อาจถูกป้องกัน โดยช่องคลอดเกิดประสบความสำเร็จ (ด้วยการใช้คีม หรือไม่) ในการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ได้ความเสี่ยงของคีม (เมื่อเทียบกับช่องคลอด)เสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการจัดส่งคีมที่ต้องสมดุลกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น ความเสี่ยงเหล่านี้อาจมีผลต่อมารดาหรือทารกแม่ ในรูปแบบของน้ำตาที่ช่องคลอดหรือแผล perineum ขยายไปรูตูด บาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นเพิ่มขึ้นกับการหมุนเวียนของมากกว่า กว่า 45 องศา และ ที่ศีรษะของทารกในครรภ์สูงกว่าสถานี อย่างไรก็ตาม โอกาสของการบาดเจ็บ perineum มีไม่มากสำหรับการจัดส่งคีมเต้าเสียบมากกว่าสำหรับการจัดส่งที่ช่องคลอดความผิดปกติของหูรูดไส้เกิดขึ้นบ่อยในระหว่างการจัดส่งคีมกว่าจัดส่งช่องคลอดอยู่ นี่คือเนื่องจากกล้ามเนื้อเสียหายมากกว่าเส้นประสาทบาดเจ็บ แพทย์สามารถลดความเสียหายนี้ โดยดึงช้า และอย่างต่อเนื่อง ด้วยคีมที่ระหว่างหดกระเพาะปัสสาวะของมารดาควรเสมออบ (ตามปกติแล้ว โดยการใส่สายสวนหลอด) ทันทีก่อนส่งคีมที่วางแผนไว้ นี้จะลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจForceps deliveries are also associated with a greater risk for blood transfusion than are spontaneous vaginal deliveries. Although elective (planned) cesarean births are associated with decreased chances of transfusion in comparison to forceps deliveries, emergency cesarean sections are associated with increased chances for transfusion in comparison to forceps deliveries.Forceps deliveries are associated with an increased risk of injury to the newborn, particularly facial marks or injuries. On the other hand, forceps deliveries are associated with less bruising to the head (cephalohematoma) and retinal bleeding than are vacuum deliveries.A prolonged second stage of labor should suggest an increased risk of shoulder dystocia. This is a complication of delivery where the baby's head is delivered, but the baby's shoulders are unable to be delivered, usually because the shoulders remain above the pubic bone. Although the frequency of shoulder dystocia is increased in forceps deliveries as compared to spontaneous deliveries, it does occur in spontaneous deliveries and its association with forceps deliveries has not been proven.Forceps Delivery in Twenty-First Century Obstetrics PracticeObviously, there is a strong emphasis in this country on pregnancies ending with a health

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สูญญากาศกับคีม
ตัดสินใจที่จะใช้ระบายสูญญากาศแทนในคีมช่วยคลอดทางช่องคลอดจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและประสบการณ์และความเชี่ยวชาญของแพทย์ สำหรับแพทย์จำนวนมากทั้งสองเครื่องมือที่สามารถใช้แทนกันขณะที่คนอื่นรู้สึกสบายกับหนึ่งหรืออื่น ๆ ใช้ระบายสูญญากาศได้เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ในขณะที่จำนวนของการส่งมอบคีมได้ลดลง ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าอาจจะมีแพทย์ที่มีประสบการณ์มากขึ้นโดยใช้ระบายสูญญากาศและนี่อาจจะเป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจขั้นสุดท้าย ข้อดีและข้อเสียของทั้งสองวิธีที่จะกล่าวถึงด้านล่าง. ข้อดีของการส่งมอบเครื่องดูดฝุ่น (เมื่อเทียบกับการส่งมอบคีม) ได้รับบาดเจ็บน้อยไปหาแม่ของเนื้อเยื่ออ่อน ระบายสูญญากาศได้รับการอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บน้อยไปหาแม่ของเนื้อเยื่ออ่อนกว่าคีม บาดเจ็บผนังช่องคลอดและการเปิดช่องคลอดจะลดลงเนื่องจากตำแหน่งง่ายของตราสารที่ด้านบนของหัวของทารก ระบายสูญญากาศไม่ได้เพิ่มความกว้างของส่วนการนำเสนอของทารกในครรภ์เป็นสามารถเกิดขึ้นได้กับคีม จำนวนเงินของการบาดเจ็บในช่องคลอดจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับวิธีการมากการควบคุมของแพทย์มีมากกว่าแรงของการลาก ในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณของแรงดึงที่สามารถนำมาใช้โดยสูญญากาศน้อยกว่าที่ผลิตโดยคีม; จึงสืบเชื้อสายมาจากหัวของทารกที่เกิดขึ้นในแฟชั่นควบคุมมากขึ้นเมื่อสูญญากาศที่มีการใช้ เมื่อหัวจะถูกส่งช้าฉีกขาดเกิดขึ้นน้อย. ความง่ายดายในการจัดวาง ประโยชน์ใหญ่ของระบายสูญญากาศก็คือว่ามันเป็นเรื่องง่ายที่จะวางกว่าคีม เนื่องจากการออกแบบของมันสูญญากาศอาจจะนำไปใช้กับด้านบนของหัวของทารกในขณะที่มันจะกลายเป็นมองเห็นได้ในช่องคลอด ใหม่, ถ้วยพลาสติกอ่อนมีความยืดหยุ่นและสามารถพับเก็บได้สำหรับการแทรกและความคล่องแคล่ว คีมในมืออื่น ๆ ที่จะต้องล้อมรอบหัวของทารกและดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทราบตำแหน่งที่แน่นอนของหัวของทารก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่สำคัญของการบาดเจ็บที่ผนังช่องคลอดในระหว่างการจัดตำแหน่งของคีม ถ้าหัวของทารกจะเอียงเล็กน้อยไปข้างหนึ่ง (นำเสนอ asynclitic) การประยุกต์ใช้คีมอาจจะเป็นไปไม่ได้ มี แต่ห้ามตำแหน่งสูญญากาศเมื่อหัวของทารกที่อยู่ในตำแหน่งบางอย่างจึงเป็นความต้องการกระนั้นจะรู้ตำแหน่งของหัวของทารก. การระงับความรู้สึกไม่จำเป็นต้องมี เพราะระบายสูญญากาศเป็นเรื่องง่ายที่จะใช้และมีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บน้อยกับช่องคลอดก็ต้องดมยาสลบน้อย แม้ว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวดเป็นที่นิยมในการสกัดสูญญากาศอาจจะดำเนินการหลังจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ numbs ช่องคลอดลดลง เมื่อการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค (บล็อกแก้ปวดหรือกระดูกสันหลัง) เป็นไปไม่ได้เนื่องจากข้อ จำกัด เวลาหรือไม่พร้อมสกัดสูญญากาศอาจจะดำเนินการได้อย่างปลอดภัยและสะดวกสบายหลังจากการฉีดในท้องถิ่นของยา. รับประทานเองปัญหาลำไส้ นักวิจัยบางคนบอกว่าสูญญากาศช่วยผลการคลอดทางช่องคลอดไม่หยุดยั้งในลำไส้น้อยลงเมื่อเทียบกับการส่งมอบคีม; ส่วนใหญ่นี้เกิดจากการที่มีศักยภาพสำหรับการบาดเจ็บในช่องคลอดมากขึ้นด้วยคีม คีมช่วยคลอดทางช่องคลอดมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้น้ำตาช่องคลอดบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับหรือแม้กระทั่งสมบูรณ์ตัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและทวารหนักเยื่อบุ ประเภทของการบาดเจ็บนี้จะเรียกว่าฉีกขาดที่สี่องศาและสามารถเชื่อมโยงกับในระยะยาวความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักส่งผลให้เกิดการรั่วไหลเป็นครั้งคราวของอุจจาระหรือก๊าซ. แรงไม่ถูกนำไปใช้หัวของทารก สกัดสูญญากาศ exposes ทารกที่จะฉุดน้อยเมื่อเทียบกับการส่งมอบคีม การศึกษาพบว่าการสกัดสูญญากาศกระทำโดยประมาณ 40% แรงน้อยลงไปที่หัวของทารกกว่าการส่งมอบคีม แม้ว่าการส่งมอบสูญญากาศอาจจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของรอยช้ำบนศีรษะของทารก, คีมอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่คล้ายกันและอาจส่งผลให้เส้นประสาทที่รุนแรงมากขึ้นหรือการบาดเจ็บกะโหลกศีรษะ. ข้อเสียของการส่งมอบเครื่องดูดฝุ่น (เมื่อเทียบกับการส่งมอบคีม) ถ้วยสูญญากาศอาจจะกลายเป็นหลุดออก . เมื่อขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานที่ได้รับเป็นเวลานานมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะพบว่าหัวของทารกมีจำนวนมากของอาการบวมที่จุดนำเสนอ แม้ว่านี่จะเป็นส่วนหนึ่งของการใช้แรงงานถ้าอาการบวมเป็นสำคัญมันอาจจะยากที่จะได้รับใบสมัครที่ดีที่สุดของถ้วยกับหัวของทารกและถ้วยอาจจะกลายเป็นบ้านเดี่ยว ตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของถ้วยสูญญากาศนอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้เกิดการปลด. สกัดสูญญากาศควรใช้เฉพาะในทารกเต็มคำ เพราะมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเลือดออกในสมองในทารกคลอดก่อนกำหนดระบายสูญญากาศควรใช้เฉพาะในทารกระยะ นี้จะช่วย จำกัด การใช้งานของการสกัดสูญญากาศที่จะส่งมอบใน 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หรือหลังจากนั้น คีมอาจมีการใช้อย่างปลอดภัยในการส่งมอบเด็กทารกคลอดก่อนกำหนด. จัดส่งอาจใช้เวลานาน ฉุดฝุ่นควรใช้เฉพาะในช่วงหดตัว; จึงสูญญากาศช่วยคลอดทางช่องคลอดอาจจะช้ากว่าการส่งมอบคีม การจัดส่งคีมอาจจะดำเนินการด้วยความพยายามของแม่น้อยมากในขณะที่การส่งมอบสูญญากาศช่วยต้องมีส่วนร่วมของมารดา. อัตราความสำเร็จจะลดลงเล็กน้อยสำหรับการส่งมอบสูญญากาศ การทดลองขนาดใหญ่หลายเปรียบเทียบความสำเร็จของการจัดส่งคีมกับที่ของการจัดส่งสูญญากาศช่วยยืนยันว่าคีมมีมากขึ้นมักจะประสบความสำเร็จในการส่งมอบทารก. ตกเลือด Intracranial เป็นเรื่องธรรมดามาก จะได้รับเอกสารอย่างดีว่ามีความเสี่ยงของการมีเลือดออกอย่างรุนแรงภายในกะโหลกศีรษะของทารกที่มีมากขึ้นกว่าคีมสูญญากาศ เนื่องจากความดันของถ้วยดูดที่ใช้กับหัวของทารก, ประเภทเฉพาะของเลือดออกรุนแรง แต่หายากเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นด้วยและไม่ซ้ำกันที่จะสูญญากาศการส่งมอบประโยชน์ของคีม (กับช่องคลอดจัดส่ง) ปัจจุบันเป็นที่คาดว่า 10-15% ของทารกที่เกิดในจะถูกส่งผ่านการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอดซึ่งประมาณสองในสามจะมีการส่งมอบคีมและส่วนที่เหลือจะส่งมอบสูญญากาศ ส่วนใหญ่ของการส่งมอบคีมเหล่านี้มีการส่งมอบหรือเต้าเสียบต่ำคีม การส่งมอบเหล่านี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงน้อยหรือไม่มีมารดาหรือทารกและมีความได้เปรียบในบางสถานการณ์ ยกตัวอย่างเช่นเด็กที่แสดงให้เห็นว่ามีอัตราการเต้นหัวใจผิดปกติ (ทั้งโดยการใช้การตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์หรือการตรวจสอบที่มีหูฟัง) สามารถส่งมอบได้อย่างปลอดภัยโดยร้านหรือจัดส่งคีมต่ำและประเมินผลทันทีกับการช่วยชีวิตตามความจำเป็น ในทำนองเดียวกันผู้หญิงคนหนึ่งที่ได้รับในขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานเป็นเวลาหลายชั่วโมงซึ่งไม่สามารถที่จะทำให้ความคืบหน้าต่อไปด้วยเหตุผลใดและมีเด็กที่สถานีและตำแหน่งที่สอดคล้องกับเต้าเสียบหรือการส่งมอบคีมต่ำอย่างชัดเจนจะได้รับประโยชน์จาก เช่นการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอดมีความเสี่ยงเล็กน้อยเพื่อลูกน้อยของเธอ สุดท้ายผู้หญิงที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ป้องกันไม่ให้เธอจากการผลักดันในขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานได้ประโยชน์จากการช่วยคลอดทางช่องคลอด ตัวอย่างที่พบมากที่สุดของเรื่องนี้รวมผู้หญิงที่มีโรคหัวใจที่สำคัญการประนีประนอมทางเดินหายใจระบบประสาทหรือเงื่อนไขบางอย่าง. จัดส่งคีมสถานที่ผู้หญิงคนหนึ่งที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับการถ่ายเลือดและการติดเชื้อกว่าคลอดทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นเอง แต่เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ส่งมอบโดยการผ่าตัดคลอดต่อไปนี้การโจมตีของแรงงานหญิงที่ส่งมอบด้วยคีมมีอัตราที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้. ประโยชน์เพิ่มเติมของการจัดส่งคีมคือการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแผลเป็นในมดลูก (เมื่อเทียบกับการผ่าตัดคลอด ) นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเธอวางแผนที่จะมีการตั้งครรภ์เพิ่มเติม ผู้หญิงที่มีประวัติของการผ่าตัดคลอดได้เพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ตามมา (ไม่ว่าพวกเขาเลือกที่จะพยายามแรงงานเป็นครั้งแรกหรือการวางแผนสำหรับการผ่าตัดคลอดซ้ำ) ที่อาจได้รับการป้องกันโดยการคลอดทางช่องคลอดที่ประสบความสำเร็จ (ที่มีการใช้คีมหรือไม่) ในการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้. ความเสี่ยง ของคีม (ช่องคลอดกับการจัดส่ง) ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบคีมจะต้องสมดุลกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น ความเสี่ยงเหล่านี้อาจมีผลต่อมารดาหรือทารก. ความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บกับแม่ในรูปแบบของน้ำตาในช่องคลอดหรือแผล perineum ขยายไปยังทวารหนักที่เพิ่มขึ้นกับการหมุนมากกว่า 45 องศาและที่สถานีหัวที่สูงขึ้นของทารกในครรภ์ของ แต่ความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บต่อ perineum ไม่มีมากขึ้นสำหรับการส่งมอบคีมเต้าเสียบกว่าสำหรับการส่งมอบในช่องคลอด. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นในช่วงการส่งมอบคีมกว่าคลอดทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นเอง เพราะนี่คือความเสียหายของกล้ามเนื้อมากกว่าบาดเจ็บของเส้นประสาท; แพทย์สามารถลดความเสียหายนี้ด้วยการดึงช้าๆและมั่นคงกับคีมระหว่างการหดตัว. กระเพาะปัสสาวะของแม่ควรได้รับการยอบเสมอ (โดยปกติสวน) ทันทีก่อนที่จะมีการวางแผนการจัดส่งคีม ซึ่งจะลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ. ส่งมอบคีมที่เกี่ยวข้องยังมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับการถ่ายเลือดกว่าคลอดทางช่องคลอดที่เกิดขึ้นเอง แม้ว่าการเลือกตั้ง (วางแผน) เกิดการผ่าตัดคลอดที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของการถ่ายโอกาสในการเปรียบเทียบกับการส่งมอบคีมส่วนการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับโอกาสที่เพิ่มขึ้นสำหรับการถ่ายในการเปรียบเทียบกับการส่งมอบคีม. ส่งมอบคีมมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บที่ทารกแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอยบนใบหน้าหรือการบาดเจ็บ ในทางกลับกันการส่งมอบคีมเกี่ยวข้องกับช้ำน้อยที่ศีรษะ (cephalohematoma) และมีเลือดออกจอประสาทตากว่าการส่งมอบสูญญากาศ. ขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานเป็นเวลานานควรแนะนำความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของไหล่ dystocia นี่คือภาวะแทรกซ้อนของการจัดส่งที่หัวของทารกจะถูกส่ง แต่ไหล่ของทารกไม่สามารถที่จะส่งมอบมักจะเพราะไหล่ยังคงสูงกว่ากระดูก pubic แม้ว่าความถี่ของ dystocia ไหล่จะเพิ่มขึ้นในการส่งมอบคีมเมื่อเทียบกับการส่งมอบที่เกิดขึ้นเองก็ไม่เกิดขึ้นในการส่งมอบธรรมชาติและการเชื่อมโยงกับการส่งมอบคีมยังไม่ได้รับการพิสูจน์แล้ว. จัดส่งคีมในศตวรรษที่ยี่สิบเอ็ดสูติศาสตร์ปฏิบัติเห็นได้ชัดว่ามีความสำคัญอย่างมาก ในประเทศในการตั้งครรภ์ที่ลงท้ายด้วยสุขภาพนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เครื่องดูดฝุ่นกับคีม
การตัดสินใจใช้สูญญากาศระบายแทน คีม ช่วยคลอดทางช่องคลอดในขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและประสบการณ์และความเชี่ยวชาญของแพทย์ . หลายเหล่านี้เครื่องมือแพทย์ , กัน , ขณะที่คนอื่นรู้สึกสะดวกสบายมากขึ้นกับหนึ่งหรืออื่น ๆการใช้สูญญากาศระบายได้เพิ่มขึ้น ในขณะที่ตัวเลขของ forceps จัดส่งได้ปฏิเสธ ดังนั้น เป็นไปได้ว่า แพทย์อาจมีประสบการณ์การใช้สูญญากาศระบายและนี้อาจเป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจขั้นสุดท้าย ข้อดีและข้อเสียของทั้งสองวิธีมีการกล่าวถึงด้านล่าง

ข้อดีของการจัดส่งสินค้าเครื่องดูดฝุ่น ( เทียบกับ forceps จัดส่ง )
การบาดเจ็บน้อยของแม่เนื้อนุ่ม สูญญากาศระบายอย่างต่อเนื่องได้รับที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บน้อยของแม่เนื้อเยื่ออ่อนกว่าปากคีบ ที่ผนังช่องคลอด และการเปิดช่องคลอดจะลดลง เนื่องจากการจัดวางง่ายของเครื่องมือที่ด้านบนของศีรษะของทารก .สูญญากาศระบายไม่เพิ่มความกว้างของนำเสนอส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ที่สามารถเกิดขึ้นกับคีม จำนวนของการบาดเจ็บช่องคลอดจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับเท่าใดควบคุมแพทย์มีมากกว่าแรงดึง . ในกรณีส่วนใหญ่ , จํานวนของการลากที่สามารถใช้โดยสูญญากาศน้อยกว่าที่ผลิตด้วยคีม ดังนั้นเชื้อสายของศีรษะของทารกเกิดขึ้นในแฟชั่นควบคุมมากขึ้นเมื่อเครื่องดูดฝุ่นที่ใช้ เมื่อหัว ส่งช้า ไม่ฉีกขาดเกิดขึ้น .
สะดวกในการจัดวาง ข้อดีของเครื่องดูดฝุ่น Extractor เป็นง่ายสถานที่กว่าปากคีบ เพราะการออกแบบ สิว อาจใช้กับด้านบนของศีรษะของทารกตามที่ปรากฏในคลองเกิด . ใหม่กว่าถ้วยพลาสติกที่อ่อนนุ่มจะยืดหยุ่นและสามารถพับเก็บได้สำหรับการแทรกและความคล่องแคล่ว คีม , บนมืออื่น ๆที่ต้องล้อมรอบศีรษะของทารกและดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทราบตำแหน่งที่แน่นอนของศีรษะของทารก . นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่สำคัญของการบาดเจ็บกับผนังช่องคลอดในระหว่างการจัดวางของคีมถ้าศีรษะของทารกจะเอียงเล็กน้อยไปข้างหนึ่ง ( การนำเสนอ asynclitic ) , การใช้คีมอาจเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ข้อห้ามในการจัดวาง สูญญากาศ เมื่อศีรษะของทารกอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน ดังนั้นจึงมีความต้องการ แต่จะรู้ตำแหน่งของศีรษะของทารก .
น้อยกว่ายาชาจะต้องเพราะดูดระบายง่ายกว่าใช้และเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุน้อยลงในช่องคลอด มันต้องใช้ยาชาน้อยกว่า แม้ว่ากลุ่มเรียกร้องเป็นที่นิยมการสกัดสูญญากาศอาจจะดำเนินการหลังจากฉีด ยาชาที่จำนวนช่องล่าง เมื่อภูมิภาคยาชา ( epidural หรือกระดูกสันหลังบล็อก ) ไม่ได้ เพราะข้อจำกัดด้านเวลา หรือ unavailability ของ ,การสกัดสูญญากาศอาจจะดำเนินการอย่างปลอดภัยและสบายหลังการฉีดยาเฉพาะที่ของยา .
ปัญหาปวดท้องน้อยลง นักวิจัยพบว่า มีบางสูญญากาศช่วยคลอดทางช่องคลอด ในกระเพาะปัสสาวะ ผลน้อยกว่าเมื่อเทียบกับสลัดทิ้ง ; มากที่สุด เนื่องจากมีศักยภาพทางช่องคลอดมากกว่าการบาดเจ็บด้วยคีมคีมช่วยคลอดทางช่องคลอด มีแนวโน้มที่จะส่งผลในน้ำตาที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดบางส่วนหรือแม้กระทั่งสมบูรณ์ครอบคลุมสฟิงคเตอร์ทวารหนักทวารหนักเยื่อบุ การบาดเจ็บชนิดนี้เรียกว่าการฉีกขาดระดับที่สี่และสามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติของหูรูดทวารหนักในระยะยาวผลในการรั่วไหลของอุจจาระเป็นครั้งคราวหรือก๊าซ .
แรงน้อยกว่าที่ใช้กับศีรษะของทารก .การสกัดสูญญากาศ exposes เด็กแรงฉุดน้อยกว่าในการเปรียบเทียบกับสลัดทิ้ง . การศึกษาหนึ่งพบว่า การสกัดสูญญากาศใช้แรงประมาณ 40% น้อยกว่าไปยังศีรษะของทารกกว่าสลัดทิ้ง . แม้ว่าการส่งมอบเครื่องดูดฝุ่นอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของรอยช้ำบนด้านบนของศีรษะของทารก , คีมอาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่คล้ายกัน และอาจส่งผลให้เส้นประสาทบาดเจ็บร้ายแรงมาก หรือกะโหลก