1. IntroductionVarices are a common

1. Introduction
Varices are a common finding in patients with cirrhosis, and variceal bleeding is a severe complication. Despite the advances in diagnosis and therapy, mortality from acute variceal bleeding is still very high, about 25–35%, and it is the second cause of death in cirrhotic patients and Non-selective β-blockers given to cirrhotic patients without a previous history of variceal bleeding reduce the risk of first bleeding and mortality rate. Furthermore, isosorbide mononitrate or band ligation have a place where there is intolerance or contraindications to propranolol for the prevention of the first episode of bleeding and . It is now recommended that all patients with established cirrhosis should be screened by upper gastrointestinal endoscopy for the presence of varices at the time of diagnosis. Patients with large varices should be treated with non-selective β-blockers to reduce the incidence of first variceal bleeding. Furthermore, patients without varices or with small varices should be re-endoscoped every 1–3 years and
However, less than 50% of cirrhotic patients have varices at the screening endoscopy and the majority have small sized varices, carrying a very low risk of bleeding. The factors related to the presence of varices are not well defined, although continued hepatic injury and the degree of portosystemic shunting are the two most important factors for the development of varices. The aim of the present study was to determine whether clinical or laboratory non-endoscopic parameters could predict the presence of large oesophageal varices, and whether it is possible to identify a subgroup of cirrhotic patients with a high probability of large varices, to improve cost effectiveness and avoid patient discomfort by overuse of screening endoscopy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1. บทนำVarices จะค้นหาทั่วไปในผู้ป่วยที่มีตับแข็ง และ variceal เลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง แม้ มีความก้าวหน้าในการวินิจฉัย และการรักษา การตายเฉียบพลันจาก variceal เลือดยังคงสูงมาก ประมาณ 25 – 35% และเป็นสาเหตุการตายในผู้ป่วย cirrhotic และไม่เลือกสอง β-บล็อกเกอร์ให้ cirrhotic ผู้ป่วยไม่มีประวัติก่อนหน้า variceal เลือดลดความเสี่ยงของเลือดและการตายอัตราแรก นอกจากนี้ ไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรตหรือวงไข่มีมี intolerance หรือข้อห้ามใช้กับโพรพาโนลอลสำหรับตอนแรกของการมีเลือดออก และการ ตอนนี้แนะนำว่า ผู้ป่วยตับแข็งที่สร้างขึ้นทั้งหมดควรฉาย โดยส่องกล้องบนระบบสำหรับของ varices ในการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่ มี varices ขนาดใหญ่ควรรักษา ด้วยบล็อกเกอร์βไม่เลือกเพื่อลดการเกิดเลือดออก variceal แรก นอกจากนี้ ผู้ป่วยไม่ มี varices หรือ varices ขนาดเล็กควรจะรี endoscoped ทุก 1 – 3 ปี และ อย่างไรก็ตาม น้อยกว่า 50% ของผู้ป่วย cirrhotic มี varices ที่ส่องกล้องตรวจ และส่วนใหญ่มี varices ขนาดเล็ก ดำเนินการความเสี่ยงต่ำมากของเลือด ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสถานะของ varices ดีไว้ ถึงแม้ว่ายังคงบาดเจ็บตับและระดับของ portosystemic shunting เป็นปัจจัยสำคัญสองสำหรับการพัฒนาของ varices จุดมุ่งหมายของการศึกษาปัจจุบันถูกกำหนดว่าทางคลินิก หรือพารามิเตอร์ไม่ส่องกล้องปฏิบัติสามารถทำนายของ varices oesophageal ขนาดใหญ่ และไม่ว่าจะเป็นการระบุถึงกลุ่มย่อยของผู้ป่วย cirrhotic กับความสูงของ varices ขนาดใหญ่ การพัฒนาต้นทุนประสิทธิผล และหลีกเลี่ยงผู้ป่วย ไม่สบายโดย overuse ของตรวจส่องกล้อง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. บทนำ
Varices มีการค้นพบที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งและมีเลือดออก variceal เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง แม้จะมีความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษาอัตราการตายจากเลือดออก variceal เฉียบพลันยังคงสูงมากประมาณ 25-35% และเป็นสาเหตุที่สองของการเสียชีวิตในผู้ป่วยตับแข็งและ non-selective β-blockers ให้แก่ผู้ป่วยตับแข็งโดยไม่ต้องก่อนประวัติศาสตร์ เลือดออก variceal ลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกครั้งแรกและอัตราการตาย นอกจาก isosorbide mononitrate หรือ ligation วงมีสถานที่ที่มีการแพ้หรือข้อห้ามในการ propranolol สำหรับการป้องกันครั้งแรกของการมีเลือดออกและ ขอแนะนำว่าตอนนี้ผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคตับแข็งที่จัดตั้งขึ้นควรได้รับการคัดเลือกจากการส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนบนการปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดในช่วงเวลาของการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดที่มีขนาดใหญ่ควรได้รับการรักษาด้วยการไม่เลือกβ-blockers เพื่อลดอุบัติการณ์ของการเกิดเลือดออก variceal แรก นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ไม่มี varices หรือเส้นเลือดขอดขนาดเล็กควรถูก re-endoscoped ทุก 1-3 ปีและ
แต่น้อยกว่า 50% ของผู้ป่วยตับแข็งมี varices ที่การส่องกล้องตรวจคัดกรองและส่วนใหญ่มีเส้นเลือดขอดขนาดเล็กแบกความเสี่ยงที่ต่ำมากของการมีเลือดออก . ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดที่ไม่ได้กำหนดไว้อย่างดีถึงแม้จะได้รับบาดเจ็บที่ตับอย่างต่อเนื่องและระดับของการแบ่ง portosystemic เป็นสองปัจจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของเส้นเลือดขอด จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการตรวจสอบว่าพารามิเตอร์ทางคลินิกหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ไม่ได้ส่องกล้องสามารถทำนายการปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารที่มีขนาดใหญ่และไม่ว่าจะเป็นไปได้ที่จะระบุกลุ่มย่อยของผู้ป่วยตับแข็งที่มีความน่าจะเป็นสูงของเส้นเลือดขอดที่มีขนาดใหญ่เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพค่าใช้จ่าย และหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยโดยมากเกินไปของการส่องกล้องตรวจคัดกรอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

1 . การแนะนำ
เป็นการทั่วไปในผู้ป่วยโรคตับแข็ง และเข้ารับเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ แม้จะมีความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษา อัตราการตายจากเฉียบพลันที่เข้ารับเลือดยังคงสูงมาก ประมาณ 25 - 35 %และมันเป็นสาเหตุที่สองของการเสียชีวิตในผู้ป่วยตับแข็งและไม่เลือกบีตา - อัพให้ในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่ไม่มีประวัติก่อนหน้าของเข้ารับเลือดลดความเสี่ยงของเลือดออกก่อนและอัตราการตาย นอกจากนี้ไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรต หรือวงดนตรี Ligation มีสถานที่ที่มีต่อหรือข้อห้ามที่จะศึกษาเพื่อป้องกันตอนแรกของเลือดและ คือตอนนี้แนะนำว่าผู้ป่วยควรได้รับการคัดเลือก โดยก่อตั้งเป็นตับแข็งส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนสำหรับสถานะของการในเวลาของการวินิจฉัยผู้ป่วยเส้นเลือดขนาดใหญ่ ควรรักษาด้วยไม่เลือกบีตา - บล็อกเกอร์ เพื่อลดการเกิดเลือดออกที่เข้ารับก่อน นอกจากนี้ ผู้ป่วยเส้นเลือดหรือมีเส้นเลือดขนาดเล็กโดยไม่ต้อง re endoscoped ทุกๆ 1 – 3 ปีและ
แต่น้อยกว่าร้อยละ 50 ของผู้ป่วยตับแข็งมีเส้นเลือดที่กลั่นกรองการส่องกล้องและส่วนใหญ่มีเส้นเลือดขนาดเล็ก ,แบกความเสี่ยงต่ำมากในเลือด ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของการไม่กำหนดดี แต่ยังคงพบการบาดเจ็บและระดับของ portosystemic แบ่งเป็นสองปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของการ .จุดมุ่งหมายของการศึกษาคือ เพื่อตรวจสอบว่า คลินิก หรือปฏิบัติการไม่ใช้พารามิเตอร์สามารถทำนายการปรากฏตัวของ oesophageal ขนาดใหญ่และไม่ว่าจะเป็นไปได้ที่จะระบุกลุ่มย่อยของผู้ป่วยตับแข็งที่มีความน่าจะเป็นสูง เส้นเลือดขนาดใหญ่ เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของต้นทุน และหลีกเลี่ยงการใช้ของการคัดกรองผู้ป่วยไม่สบายด้วยการส่องกล้อง .