Patients and methodsPatient sampleS

Patients and methods
Patient sample
Sixty-six elderly women aged over 65 years old were consecutively selected from patients of the Osteometabolic
Disease Outpatient Clinic of the Rheumatology Division,University of São Paulo. Only patients with osteoporosis,
classified according to the World Health Organization were included; with a bone mineral density (BMD) T-score
lower than −2.5 standard deviation (SD), in the lumbar spine, femoral neck or total femur region.
The following women were excluded: those with secondary osteoporosis, visual deficiency, severe auditive
deficiency, or vestibular alteration of important clinical status, such as women who used assisted walking devices
or who were unable to walk independently more than 10 meters [24]; those who planned to be out of town for
more than 4 weeks during the 12-month study; and women who presented absolute or relative contraindications for
exercise training according to the American College of Sports Medicine [25].
The patients were randomized consecutively into two groups: the group submitted for the Balance Training
Program (Intervention Group), consisting of 34 patients; and the Control group, consisting of 32 patients without
intervention. The Control group only received treatment for osteoporosis and orientation to prevent falls and return
regularly (3-monthly follow-ups) to the Osteometabolic Disease Outpatient Clinic. All patients read and signed a
term of free informed consent that described the procedures which would be realized during the research.
Measured variables: interview and medical chart records Personal, family and clinical data were evaluated through
an interview and medical chart records, with emphasis on the history of fractures, number of falls in the preceding
year, use of medication for osteoporosis, and use of medication that favored the risk of falling, such as
hypnotics, hypotensors and antidepressants. Functional state evaluation Static and dynamic balance and mobility were evaluated in all patients, before and at the end of the trial, by a physiotherapist who was blinded to the distinct group
(Intervention, Control).Functional balance The Berg Balance Scale (BBS) is based on 14 items common to daily life activities used to evaluate functional balance [26]. The maximum score that can be achieved is 56, and each item possesses an ordinal scale of five alternatives which varies from 0 to 4 points. The test is simple, easy to administer and accompanies
the evolution of elderly patients. It only requires a ruler and a watch and takes approximately 15 minutes to execute
[26]. A score lower than or equal to 45 is considered evidence of altered balance [27].
Static balance
Static balance was evaluated by the Clinical Test of Sensory Interaction for Balance (CTSIB), which consists of six
sensory conditions (1: eyes open and firm surface, 2: eyes closed and firm surface, 3: eyes open, visual conflict and
firm surface, 4: eyes open and unstable surface, 5: eyes closed and unstable surface, and 6: eyes open, visual
conflict and unstable surface).
Static balance is considered to be altered when an individual cannot remain at least 30 seconds in each of the
six conditions [28].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ป่วยและวิธีการกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วย

66 สตรีผู้สูงอายุที่มีอายุเกิน 65 ปีได้รับเลือกติดต่อกันจากผู้ป่วยของคลินิก osteometabolic
ผู้ป่วยนอกโรคส่วนโรคข้อมหาวิทยาลัยเซาเปาโล ผู้ป่วยเท่านั้นที่มีโรคกระดูกพรุน
จำแนกตามองค์การอนามัยโลกได้รวมนั้นมีความหนาแน่นของกระดูก (BMD) เสื้อ
คะแนนต่ำกว่า -25. ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) ในกระดูกสันหลังคอเส้นเลือดหรือภูมิภาคขาอ่อนรวม
ผู้หญิงดังต่อไปนี้ได้รับการยกเว้น: ผู้ที่มีโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิขาดภาพ auditive รุนแรง
ขาดหรือการเปลี่ยนแปลงขนถ่ายของสถ​​านะทางคลินิกที่สำคัญเช่นผู้หญิง ที่ใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน
หรือผู้ที่ไม่สามารถที่จะเดินได้อย่างเป็นอิสระมากขึ้นกว่า 10 เมตร [24];ผู้ที่วางแผนที่จะออกจากเมืองเพื่อ
มากกว่า 4 สัปดาห์ในระหว่างการศึกษา 12 เดือนและผู้หญิงที่นำเสนอข้อห้ามแน่นอนหรือญาติเพื่อการฝึกอบรมการออกกำลังกาย
ตามที่วิทยาลัยอเมริกันของการกีฬาการแพทย์ [25]
ผู้ป่วยที่ได้รับการสุ่ม. ติดต่อกันเป็นสองกลุ่มกลุ่มส่งสำหรับการฝึกอบรมโปรแกรม
สมดุล (กลุ่มทดลอง) ประกอบด้วย 34 ผู้ป่วยและกลุ่มควบคุมประกอบด้วย 32 ผู้ป่วยที่ไม่มีการแทรกแซง
กลุ่มควบคุมเท่านั้นที่ได้รับการรักษาโรคกระดูกพรุนและทิศทางที่จะป้องกันไม่ให้ตกและกลับ
สม่ำเสมอ (3 เดือนติดตาม) ไปที่คลินิกผู้ป่วยนอกโรค osteometabolic ผู้ป่วยทั้งหมดที่อ่านและลงนาม
ระยะเวลาของความยินยอมฟรีที่อธิบายขั้นตอนซึ่งจะได้รับการตระหนักในระหว่างการวิจัย.
ตัวแปรที่วัดได้: การสัมภาษณ์และแผนภูมิเวชระเบียนส่วนบุคคลครอบครัวและข้อมูลทางคลินิกได้รับการประเมินผ่าน
สัมภาษณ์และแผนภูมิการบันทึกทางการแพทย์ที่มีความสำคัญในประวัติศาสตร์ของกระดูกหักจำนวนของน้ำตกในปีก่อน
การใช้งานของยาสำหรับโรคกระดูกพรุนและการใช้ ของยาที่ได้รับการสนับสนุนความเสี่ยงของการลดลงเช่น
hypnotics, hypotensors และซึมเศร้าการประเมินผลการทำงานของรัฐสมดุลแบบคงที่และแบบไดนามิกและการเคลื่อนไหวได้รับการประเมินในผู้ป่วยทั้งหมดก่อนและในตอนท้ายของการทดลองโดยนักกายภาพบำบัดที่เป็นคนตาบอดในกลุ่มที่แตกต่าง
(การแทรกแซงการควบคุม). ความสมดุลของการทำงานในระดับยอดภูเขาน้ำแข็ง (BBS) จะขึ้นอยู่กับ 14 รายการพบกับกิจกรรมในชีวิตประจำวันที่ใช้ในการประเมินความสมดุลของการทำงาน [26]คะแนนสูงสุดที่สามารถทำได้คือ 56, และแต่ละรายการมีขนาดลำดับห้าทางเลือกที่แตกต่างกันไปซึ่ง 0-4 จุด การทดสอบที่ง่ายและง่ายต่อการจัดการและมาพร้อมกับ
วิวัฒนาการของผู้ป่วยสูงอายุ มันจะต้องมีผู้ปกครองและดูและใช้เวลาประมาณ 15 นาทีในการดำเนินการ
[26]คะแนนต่ำกว่าหรือเท่ากับ 45 ถือว่าเป็นหลักฐานของความสมดุลการเปลี่ยนแปลง [27] ​​

คงความสมดุลของความสมดุลคงที่ได้รับการประเมินโดยการทดสอบทางคลินิกของการทำงานร่วมกันเพื่อความสมดุลทางประสาทสัมผัส (ctsib) ซึ่งประกอบด้วยหก
เงื่อนไขทางประสาทสัมผัส (1. ตา พื้นผิวและเปิด บริษัท ที่ 2: ปิดตาและพื้นผิวเต่งตึง 3: เปิดตา, ภาพและความขัดแย้ง
ผิวเต่งตึง 4: พื้นผิวดวงตาที่เปิดกว้างและไม่แน่นอนที่ 5:ปิดตาและพื้นผิวที่ไ​​ม่แน่นอนและ 6: เปิดตา, ภาพ
ความขัดแย้งและพื้นผิวที่ไ​​ม่แน่นอน)
สมดุลคงที่จะถือมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อบุคคลไม่สามารถคงอยู่อย่างน้อย 30 วินาทีในแต่ละ
หกเงื่อนไข [28].

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยและวิธี
ตัวอย่างผู้ป่วย
หกหกผู้หญิงสูงอายุอายุมากกว่า 65 ปีได้เลือกติดต่อกันจากผู้ป่วย Osteometabolic
คลินิกผู้ป่วยนอกโรคฝ่าย Rheumatology มหาวิทยาลัยเซาเปาลู เฉพาะผู้ป่วยที่ มีโรคกระดูกพรุน,
แบ่งตามองค์การอนามัยโลกได้รวม มีความหนาเป็นกระดูกแน่น (BMD) คะแนน T
−2 กว่าส่วน 5 เบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD), ช่องไขสันหลัง femoral คอ หรือกระดูกต้นขารวมภูมิภาค
สตรีต่อไปนี้ถูกแยก: ผู้แสดงขาด รุนแรง โรคกระดูกพรุนรอง auditive
ขาด หรือแก้ไข vestibular สำคัญสถานะทางคลินิก ผู้หญิงใช้อุปกรณ์ช่วยเดินเช่น
หรือที่ไม่สามารถเดินได้อย่างอิสระกว่า 10 เมตร [24]; ผู้ที่วางแผนจะไม่ทาวน์
มากกว่า 4 สัปดาห์ในระหว่างศึกษา 12 เดือน และผู้หญิงที่นำเสนอข้อห้ามใช้แบบสัมบูรณ์ หรือสัมพัทธ์สำหรับ
ออกกำลังกายฝึกตามวิทยาลัยอเมริกันของเวชศาสตร์การกีฬา [25] .
ผู้ป่วยถูก randomized ติดต่อกันเป็น 2 กลุ่ม: กลุ่มที่ส่งสำหรับการฝึกสมดุล
โปรแกรม (กลุ่มแทรกแซง), ประกอบด้วยผู้ป่วย 34 และ กลุ่มควบคุม ประกอบด้วยผู้ป่วย 32 โดย
แทรกแซง กลุ่มควบคุมได้รับรักษาโรคกระดูกพรุนและการวางแนวเพื่อป้องกันไม่ให้ตก และกลับเฉพาะ
ประจำ (ติดตามผลทุก 3 เดือน) Osteometabolic โรคผู้ป่วยนอกคลินิก ผู้ป่วยทั้งหมดอ่าน และลงนามการ
ระยะฟรีแจ้งความยินยอมที่อธิบายกระบวนการที่จะรับรู้ในระหว่างการวิจัย
วัดตัวแปร: สัมภาษณ์และระเบียนแพทย์แผนภูมิข้อมูลส่วนบุคคล ครอบครัว และคลินิกถูกประเมินผ่าน
สัมภาษณ์และระเบียนแพทย์แผนภูมิ มีประวัติกระดูกหัก จำนวนฟอลส์ในก่อนหน้านี้เน้น
ปี ใช้ยาสำหรับโรคกระดูกพรุน และการใช้ยาที่ปลอดความเสี่ยงจากการล้มลง เช่น
hypnotics, hypotensors และ antidepressants ประเมินสถานะการทำงานแบบสแตติก และไดนามิกดุลและเคลื่อนไหวถูกประเมินในผู้ป่วยทั้งหมด ก่อน และ เมื่อสิ้นสุดการทดลอง โดยนักกายภาพบำบัดที่ถูกมองไม่เห็นกลุ่มแตกต่างกัน
(Intervention, Control)ยอดดุลการทำงานเบิร์กลักซ์เชอรี่ดุลสเกล (BBS) ตั้งอยู่ที่ 14 สินค้าทั่วไปเพื่อกิจกรรมชีวิตประจำวันที่ใช้ในการประเมินสมดุลทำงาน [26] คะแนนสูงสุดที่สามารถทำได้เป็น 56 และสินค้าแต่ละรายการมีการมาตราส่วนเลขลำดับตัวเลือกห้าซึ่งตั้งแต่ 0 ไปจนถึง 4 จุด การทดสอบอย่างง่าย ง่ายต่อการจัดการ และประกอบ
วิวัฒนาการของผู้ป่วยสูงอายุ มันต้องใช้ไม้บรรทัดและนาฬิกาเท่านั้น และใช้เวลาประมาณ 15 นาทีดำเนิน
[26] คะแนนต่ำกว่า หรือเท่ากับ 45 ถือว่าหลักฐานการเปลี่ยนแปลงดุล [27] .
ดุลคง
ดุลคงถูกประเมิน โดยการวิจัยทางคลินิกทดสอบของทางประสาทสัมผัสโต้สำหรับยอดดุล (CTSIB), ซึ่งประกอบด้วย 6
เงื่อนไขทางประสาทสัมผัส (1: ตาเปิด และบริษัทพื้น ผิว 2: ตากระชับ และปิดผิว 3: ตาเปิด ภาพความขัดแย้ง และ
บริษัทพื้นผิว 4: ตาผิวเปิด และไม่เสถียร, 5: ดวงตาปิด และเสถียรผิว และ 6: ตาเปิด ภาพ
ความขัดแย้งและพื้นผิวที่ไม่เสถียร) .
ดุลคงถือว่ามีการเปลี่ยนแปลงเมื่อบุคคลไม่สามารถอยู่ อย่างน้อย 30 วินาทีในแต่ละ
6 เงื่อนไข [28]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หญิงสูงอายุวิธีการ

ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยตัวอย่างหกสิบหกและผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 65 ปีได้รับการคัดเลือกจากผู้ป่วยของ osteometabolic
ซึ่งจะช่วยรักษาผู้ป่วยทั้ง ภายใน คลินิกโรคของ rheumatology ฝ่ายที่มหาวิทยาลัยของรัฐเซาเปาลูติดต่อกัน เฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกพรุน
ได้รับการจำแนกให้เป็นตามองค์กรอนามัยโลกที่ถูกรวมไว้กับกระดูกน้ำแร่แบบความหนาแน่น( BMD )เบอร์มิวดา,ดอลลาร์) T - score
ต่ำกว่า - 2 .5 เบี่ยงเบนมาตรฐาน( SD )ในกระดูกสันหลังช่วงเอวคอ femoral หรือ ภูมิภาค กระดูกต้นขารวม.
ผู้หญิงต่อไปนี้ได้ถูกแยกออกผู้ที่มีโรคกระดูกพรุนการขาดธาตุรอง ภาพ รุนแรง auditive
การขาดธาตุหรือการเปลี่ยนแปลงของสถานะทางการแพทย์ vestibular สำคัญเช่นผู้หญิงที่ใช้อุปกรณ์ช่วยเดินไปถึงยัง
หรือผู้ที่ไม่สามารถเดินไปได้อย่างเป็นอิสระมากกว่า 10 เมตร[ 24 ]ผู้ที่มีแผนที่จะต้องออกจากการเมืองเพื่อ
ซึ่งจะช่วยได้มากกว่า 4 สัปดาห์ในระหว่างที่ 12 - เดือนการศึกษาและผู้หญิงที่นำเสนออย่างแท้จริงหรือมีความสัมพันธ์กันข้อบ่งห้ามในการใช้สิทธิ
ซึ่งจะช่วยการฝึกอบรมตามแบบอเมริกันวิทยาลัยการกีฬาเวชศาสตร์[ 25 ].
ผู้ป่วยเป็นแบบสุ่มตัวอย่างมาเป็นสองกลุ่มคือกลุ่มที่ยื่นงบดุลบัญชีการฝึกอบรม
Program (การแทรกแซงกลุ่ม)ซึ่งประกอบด้วย 34 ผู้ป่วย;และกลุ่มของตัวควบคุมซึ่งประกอบไปด้วย 32 ผู้ป่วยไม่มี
การแทรกแซง. การควบคุมที่ได้รับการบำบัดสำหรับการจัดแนวตั้งแนวนอนและโรคกระดูกพรุนในการป้องกันไม่ให้ Falls และกลับไป
อย่างสม่ำเสมอ( 3 - รายเดือนตาม - UPS ) osteometabolic คลินิกโรคผู้ป่วยนอกสถานที่ได้ ผู้ป่วยทั้งหมดอ่านและลงนาม
ซึ่งจะช่วยระยะสั้นของได้รับความยินยอมจากแจ้งโดยไม่เสียค่าบริการที่ระบุไว้ตามขั้นตอนซึ่งจะต้องตระหนักในระหว่างการทำวิจัยที่.
วัดเป็นตัวแปรสำคัญการ สัมภาษณ์ และบันทึกผังข้อมูลส่วนตัวทางการแพทย์ทางการแพทย์และครอบครัวเป็นการประเมินผ่าน
ซึ่งจะช่วยให้ สัมภาษณ์ และบันทึกข้อมูลทางการแพทย์พร้อมด้วยการเน้นย้ำในด้านของประวัติศาสตร์บางอย่างช่วยฟื้นฟูผู้สูงอายุจำนวนของ Falls ในใช้
ในปีที่ผ่านมาของยาสำหรับโรคกระดูกพรุนและการใช้ยาที่นิยมความเสี่ยงของลดลงเช่น
hypnotics hypotensors และ antidepressantsการประเมินผลการทำงานของรัฐแบบคงที่และแบบไดนามิกและการสื่อสารเคลื่อนที่ได้ได้รับการประเมินในผู้ป่วยทั้งหมดก่อนและในช่วงปลายของการทดลองใช้งาน,โดยที่ physiotherapist ที่ออกมาในแต่ละกลุ่ม
(การเข้ามาแทรกแซง,การควบคุม).เต็มไปด้วยประโยชน์ใช้สอยและความสมดุลไม่มีหัวใจ( BBS , Internet ()ในวันที่ 14 รายการทั่วไปในชีวิตประจำวันกิจกรรมที่ใช้งานในการประเมินผลประโยชน์ใช้สอยความสมดุล[ 26 ]คะแนนสูงสุดที่สามารถทำได้คือ 56 และแต่ละรายการจะมีขนาดใหญ่(จำนวนเลข)ที่แสดงลำดับที่ 5 ทางเลือกซึ่งจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0 ถึง 4 จุด การทดสอบจะมีความเรียบง่ายได้อย่างง่ายดายในการบริหารจัดการและมาพร้อมกับ
ซึ่งจะช่วยพัฒนาการของผู้ป่วยสูงอายุ มันเป็นเพียงต้องมีผู้ปกครองและรับชมและใช้เวลาประมาณ 15 นาทีเพื่อไปยัง Execute Disable
[ 26 ]ที่คะแนนต่ำกว่าหรือเท่ากับ 45 ได้รับการพิจารณาให้มีหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงความสมดุล[ 27 ].

ซึ่งจะช่วยสร้างความสมดุลแบบสแตติกแบบสแตติกมีการประเมินจากการทดสอบทางการแพทย์ที่ไม่แข็งแรงมีการป้อนการโต้ตอบของเพื่อความสมดุล( ctsib )ซึ่งประกอบไปด้วยการหก
ไม่แข็งแรงเงื่อนไข( 1 :ตาเปิดบริษัทและพื้นผิว, 2 :ตาปิดทำการและบริษัทพื้นผิว, 3 :ตาเปิด, ภาพ ความขัดแย้งและ
บริษัทพื้นผิว, 4 :ตาเปิดและไม่มั่นคงบนพื้นผิว, 5 :ตาปิดทำการและพื้นผิวที่ไม่มั่นคงและ 6 ตาเปิดให้บริการความสมดุล
ความขัดแย้งและไม่มั่นคงบนพื้นผิว)..
คงที่ ภาพ ได้รับการพิจารณาให้เป็นการเปลี่ยนแปลงเมื่อบุคคลที่ไม่สามารถอยู่ได้อย่างน้อย 30 วินาทีในแต่ละครั้งของ
6 เงื่อนไขที่[ 28 ]