BACKGROUND: Unplanned extubation re

BACKGROUND: Unplanned extubation represents a threat to patient safety, and risk factors and prevention strategies for unplanned extubation have not been fully explored. OBJECTIVES: To define high-risk patients for unplanned extubation and determine clinicians' beliefs on perceived risks for unplanned extubation METHODS: With a Web-based survey instrument we surveyed critical care clinician members of the American Association for Respiratory Care, the American Association of Critical Care Nurses, and the Society of Critical Care Medicine. RESULTS: Surveys were completed by 1,976 clinicians, including 419 respiratory therapists, 870 critical care nurses, and 605 critical care physicians. The majority of respondents considered an outward migration of the endotracheal tube (by 3 cm, 2 cm if an air leak is present) to represent a risk for unplanned extubation. Respondents considered the following as high risk for unplanned extubation: absence of physical restraints (72% of respondents), a nurse/patient ratio of 1/3 (60%), trips out of the intensive care unit (59%), light sedation (43%), and bedside portable radiograph (29%). In addition, most respondents considered accidental removal of the nasogastric tube (71%) or tugging on the endotracheal tube (87%) by the patient to be risk factors for unplanned extubation. The rank order of the perceived risks was related to the respondents' primary discipline. CONCLUSIONS: We identified perceived risk factors and defined "near misses" for unplanned extubation. Our findings should inform strategies for prevention of unplanned extubation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: extubation ทันทีแสดงให้เห็นถึงภัยคุกคามต่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและปัจจัยความเสี่ยงและกลยุทธ์การป้องกันการถอดท่อช่วยหายใจทันทียังไม่ได้รับการสำรวจอย่างเต็มที่ วัตถุประสงค์เพื่อกำหนดผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการถอดท่อช่วยหายใจทันทีและตรวจสอบความเชื่อของแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่รับรู้สำหรับวิธีการถอดท่อช่วยหายใจทันที:ด้วยเครื่องมือการสำรวจบนเว็บเราสำรวจแพทย์ดูแลสมาชิกสำคัญของสมาคมอเมริกันสำหรับการดูแลระบบทางเดินหายใจของสมาคมอเมริกันของพยาบาลการดูแลที่สำคัญและสังคมของยาการดูแลที่สำคัญ ผล: การสำรวจเสร็จสมบูรณ์โดย 1,976 แพทย์รวมทั้ง 419 นักบำบัดทางเดินหายใจ 870 พยาบาลการดูแลที่สำคัญและ 605 แพทย์การดูแลที่สำคัญส่วนใหญ่ของผู้ตอบแบบสอบถามคิดว่าการย้ายถิ่นออกไปด้านนอกของท่อช่วยหายใจ (โดย 3 ซม. 2 ซม. ถ้ารั่วไหลของอากาศเป็นปัจจุบัน) เพื่อเป็นตัวแทนของความเสี่ยงสำหรับการถอดท่อช่วยหายใจทันที ผู้ตอบแบบสอบถามถือว่าเป็นความเสี่ยงสูงต่อไปนี้สำหรับ extubation ทันที: ไม่มีพันธนาการทางกายภาพ (72% ของผู้ตอบแบบสอบถาม) อัตราส่วนพยาบาล / ผู้ป่วย 1/3 (60%), การเดินทางออกจากแผนกผู้ป่วยหนัก (59%)ใจเย็นแสง (43%) และภาพรังสีข้างเตียงแบบพกพา (29%) นอกจากนี้ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่พิจารณาการกำจัดอุบัติเหตุของหลอด nasogastric (71%) หรือที่ดึงท่อช่วยหายใจ (87%) โดยผู้ป่วยจะเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการถอดท่อช่วยหายใจทันที เพื่อการจัดอันดับความเสี่ยงของการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับการมีระเบียบวินัยหลักผู้ตอบแบบสอบถาม ' ข้อสรุป:เราระบุปัจจัยเสี่ยงที่รับรู้และกำหนด "ใกล้คิดถึง" สำหรับการถอดท่อช่วยหายใจทันที ค้นพบของเราควรแจ้งกลยุทธ์สำหรับการป้องกันการถอดท่อช่วยหายใจทันที

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: extubation ไม่ได้วางแผนเป็นภัยคุกคามต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย และปัจจัยความเสี่ยงและกลยุทธ์การป้องกันสำหรับ extubation ไม่ได้วางแผนได้ไม่ถูกครบถ้วนอุดมนั้น วัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดผู้ป่วยอิกสำหรับ extubation ไม่ได้วางแผน และกำหนดความเชื่อของ clinicians บนความเสี่ยงที่รับรู้สำหรับ extubation ไม่ได้วางแผนวิธี: ด้วยเครื่องมือแบบสำรวจบนเว็บ เราสำรวจสมาชิก clinician ดูแลสำคัญของสมาคมอเมริกันสำหรับการ ดูแลระบบหายใจ อเมริกันสมาคมของสำคัญดูแลพยาบาล และสมาคมการ แพทย์สำคัญดูแล ผลลัพธ์: แบบสำรวจได้เสร็จสมบูรณ์ โดย clinicians 1,976 บำบัดระบบหายใจ 419 พยาบาลดูแลสำคัญ 870 และแพทย์ดูแลสำคัญ 605 ส่วนใหญ่ผู้ตอบพิจารณาการโยกย้ายออกไปด้านนอกของท่อ endotracheal (3 ซม. 2 ซม.ถ้ามีอากาศรั่วอยู่) ถึงความเสี่ยงสำหรับ extubation ไม่ได้วางแผน ตอบถือว่าต่อไปนี้เป็นความเสี่ยงสูงสำหรับ extubation ไม่ได้วางแผน: ของจริง restraints (72% ของผู้ตอบ) พยาบาล/ผู้ป่วยอัตราส่วน 1/3 (60%), เดินทางจากหน่วยดูแลเร่งรัด (59%), เชลโลแสง (43%), และแผง radiograph แบบพกพา (29%) นอกจากนี้ ผู้ตอบส่วนใหญ่ถือว่าตั้งใจเอาท่อ nasogastric (71%) หรืออีกในท่อ endotracheal (87%) โดยผู้ป่วยมี ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ extubation ไม่ได้วางแผน ใบสั่งแบบลำดับขั้นของความเสี่ยงที่รับรู้เกี่ยวข้องกับวินัยหลักผู้ตอบ บทสรุป: เราระบุปัจจัยเสี่ยงต่อการรับรู้ และกำหนด "ใกล้พุ่ง" extubation ไม่ได้วางแผน ผลการวิจัยของเราควรแจ้งกลยุทธ์ป้องกัน extubation ไม่ได้วางแผน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภาพ พื้นหลังโดยไม่ได้วางแผน extubation เป็น ภัย คุกคามต่อความ ปลอดภัย ผู้ป่วยและยุทธศาสตร์การป้องกันและปัจจัยความเสี่ยงสำหรับ extubation ไม่ได้วางแผนไว้ไม่ได้รับการสำรวจอย่างครบครัน. วัตถุประสงค์ในการกำหนดผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ extubation โดยไม่ได้วางแผนและกำหนดความเชื่อ'ทำงานเกี่ยวกับความเสี่ยงในการรับรู้สำหรับวิธีการ extubation ไม่ได้วางแผนไว้ด้วยเครื่องมือการสำรวจความคิดเห็นทางเว็บที่เราทำแบบสำรวจสมาชิกของแพทย์ดูแลที่สำคัญของสมาคมชาวอเมริกันที่สำหรับระบบทางเดินหายใจการดูแลสมาคมชาวอเมริกันได้รับการดูแลนางพยาบาลที่มีความสำคัญและสังคมได้รับการดูแลที่สำคัญยา ผลการสำรวจความคิดเห็นเสร็จสมบูรณ์โดย 1,976 เนิ่นๆรวมถึง 419 นัก กายภาพ บำบัดทางเดินหายใจ 870 พยาบาลดูแลที่มีความสำคัญและ 605 แพทย์ที่มีความสำคัญโดยส่วนใหญ่จะเป็นผู้ตอบแบบสำรวจได้รับการพิจารณาให้การย้ายออกนอกพื้นที่ของท่อทางเดินหายใจ(โดย 3 ซม. 2 ซม.หากเกิดการรั่วอากาศที่มีอยู่)เพื่อแสดงความเสี่ยงสำหรับ extubation ไม่ได้วางแผนไว้ ผู้ตอบแบบสำรวจได้รับการพิจารณาให้ต่อไปนี้:เป็นความเสี่ยงสูงสำหรับ extubation โดยไม่ได้วางแผนไม่มีหมอนรองทาง กายภาพ ( 72% ของผู้ตอบแบบสำรวจ)อัตราส่วนพยาบาล/ผู้ป่วยที่ 1/3 1/3 1/3 ( 60% )การเดินทางออกจากชุดการดูแลขั้นสูง( 59% )sedation แสง( 43% )และนาฬิกาปลุกแบบพกพาการรักษาหลอดเดือดผิดปกติ( 29% ) นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ได้รับการพิจารณาให้การโดยไม่ได้ตั้งใจของท่อดูดฝุ่น nasogastric ( 71% )หรือค่อยๆดึงเพื่อถอดขั้วต่อแผงวงจรในท่อทางเดินหายใจ( 87% )โดยปัจจัยผู้ป่วยเพื่อเป็นความเสี่ยงสำหรับ extubation ไม่ได้วางแผนไว้ การสั่งซื้อที่จัดอันดับความเสี่ยงของการรับรู้เป็นหลักที่เกี่ยวข้องกับวินัยของผู้ตอบแบบสอบถาม บทสรุปเราพบว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการรับรู้และกำหนดไว้"อยู่ใกล้กับพลาด"สำหรับ extubation ไม่ได้วางแผนไว้ จากการสำรวจของเราจึงควรแจ้งให้กลยุทธ์การป้องกันการ extubation ไม่ได้วางแผนไว้