LimitationsA limitation of the stud

Limitations
A limitation of the study was that readmissions through
other EDs in the region were not detected by the present
study design, though hospital management and clinical
staff claim that this fraction is small. Some bias may also
have been introduced since no cases from December
2012 were included; however, most of the winter season
was included and the study period covered 2 years,
which would limit the effects of such bias to some extent.
Moreover, even though the 30-day readmission rate
is frequently used as a quality measure [20–22], it is too
blunt to capture all aspects of quality of care. We chose
the 30-day readmission rate as the outcome measure
since it has been studied before and is considered to reflect
various insufficiencies in a healthcare system. Several
patient factors [20], inter-hospital variation [21, 22], and
specific interventions aimed at reducing hospital readmissions
[23–25] have been suggested to affect readmission
rates. Many of these were not adjusted for (e.g. diagnosis,
co-morbidity, and occupational status), since they are unfortunately
unavailable from the data sources available to
us. The limited predictive ability of the multivariable
models is also implied by the fairly low areas under the
ROC-curves and the values of the Nagelkerke's R2 coefficients.
Despite this, we view the agreement between crude-
, multivariable and sensitivity analyses as a relevant signal
in the data not to be neglected. Moreover, some of the effect
may reflect the undifferentiated status of the study
population, suggesting that future studies should aim at describing
the effect for limited groups of patients.
Conclusions
Study results indicate a positive association between inpatient
bed occupancy at discharge from inpatient wards
and the 30-day readmission rate. Though the prematurity
of hospital discharges may not be measurable by a
single outcome measure, our results provide support for
the hypothesis that high inpatient bed occupancy is associated
with premature discharges from inpatient wards
and points to the need of studying the subject closer.
Competing interest
KI was the head of the division responsible for the Emergency Department
where the study was conducted. FJ is currently the chair of the Emergency
Department where the study was conducted. All other authors declare that
they have no competing interests in relation to the study.
Authors’ contributions
MB, MLO, and KI all participated in developing the study design. LG
collected and concatenated data. KI and FJ granted access to data. MB
performed the statistical analyses. MB also prepared all versions of the
manuscript. All authors read and approved the final version of the manuscript

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อจำกัดข้อจำกัดของการศึกษาได้ที่ readmissions ผ่านไม่พบ EDs อื่น ๆ ในภูมิภาค โดยปัจจุบันเรียนออกแบบ แม้ว่าการจัดการโรงพยาบาล และคลินิกพนักงานอ้างว่า ส่วนนี้มีขนาดเล็ก ความโน้มเอียงบางอาจจะได้แนะนำตั้งแต่กรณีไม่จากเดือนธันวาคม2012 ได้รวม อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ฤดูหนาวฤดูกาลถูกรวม และระยะเวลาศึกษา 2 ปี ที่ครอบคลุมซึ่งจะจำกัดผลของความโน้มเอียงเช่นนี้บ้างยิ่งไปกว่านั้น แม้อัตรา readmission 30 วันมักใช้เป็นหน่วยวัดคุณภาพ [20-22], ก็เกินไปทู่การจับภาพทุกด้านของคุณภาพของการดูแล เราเลือกอัตรา readmission 30 วันเป็นการวัดผลเนื่องจากมีการศึกษาก่อน และพิจารณาถึงinsufficiencies ต่าง ๆ ในระบบสุขภาพ หลายปัจจัยผู้ป่วย [20] โรงพยาบาลระหว่างการเปลี่ยนแปลง [21, 22], และการแทรกแซงเฉพาะมุ่งลด readmissions โรงพยาบาล[23-25] การแนะนำให้ส่งผลกระทบต่อการ readmissionราคาพิเศษ หลายเหล่านี้ไม่ถูกปรับปรุงสำหรับ (เช่นการวินิจฉัยmorbidity ร่วม และสถานะอาชีว), เนื่องจากพวกเขามีแต่ไม่พร้อมใช้งานจากแหล่งข้อมูลพร้อมใช้งานเรา Multivariable การคาดการณ์ความจำกัดรูปแบบยังเป็นนัย โดยพื้นที่ค่อนข้างน้อยเส้นโค้ง ROC และค่าของสัมประสิทธิ์ของ Nagelkerke R2แม้นี้ เราดูข้อตกลงระหว่างน้ำมัน-วิเคราะห์ความไวและ multivariable เป็นสัญญาณที่เกี่ยวข้องในข้อมูลไม่ถูกที่ไม่มีกิจกรรม นอกจากนี้ บางส่วนของผลอาจแสดงสถานะ undifferentiated ศึกษาประชากร การแนะนำว่า การศึกษาในอนาคตควรมุ่งอธิบายลักษณะพิเศษสำหรับกลุ่มที่จำกัดของผู้ป่วยบทสรุปผลการศึกษาบ่งชี้ความสัมพันธ์ในเชิงบวกระหว่างห้องคลอดเตียงพักที่ปล่อยจากเขตการปกครองห้องคลอดและอัตรา readmission 30 วัน แม้ว่าการ prematurityของโรงพยาบาล ปล่อยไม่อาจวัดโดยการวัดผลเดียว ผลของเราให้การสนับสนุนสำหรับสมมติฐานที่ว่าพักเตียงห้องคลอดสูงเกี่ยวข้องมีปล่อยก่อนกำหนดจากเขตการปกครองห้องคลอดและจุดที่จะต้องเรียนรู้เรื่องใกล้สนใจแข่งขันกี่เป็นหัวหน้าฝ่ายที่รับผิดชอบของแผนกฉุกเฉินซึ่งการวิจัย FJ อยู่เก้าอี้ที่ฉุกเฉินภาควิชาที่ดำเนินการศึกษา ประกาศทุกคนที่พวกเขาไม่สนใจแข่งขันเกี่ยวกับการศึกษาได้ผลงานของผู้เขียนMB, MLO และกี่ทั้งหมดเข้าร่วมในการพัฒนารูปแบบการศึกษา แอลจีต่อ และรวบรวมข้อมูล กี่และ FJ อนุญาตให้เข้าถึงข้อมูล MBดำเนินการวิเคราะห์ทางสถิติ MB พร้อมทุกรุ่นฉบับนี้ ผู้เขียนอ่าน และอนุมัติเวอร์ชันสุดท้ายของต้นฉบับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อ จำกัด
ข้อ จำกัด ของการศึกษาคือการที่ readmissions
ผ่านฉุกเฉินอื่นๆ
ในภูมิภาคที่ไม่ได้ตรวจพบโดยปัจจุบันการออกแบบการศึกษา
แต่การจัดการโรงพยาบาลและคลินิกพนักงานอ้างว่าส่วนนี้มีขนาดเล็ก
อคติบางคนอาจได้รับการแนะนำตั้งแต่กรณีไม่มีตั้งแต่เดือนธันวาคม
2012 รวม; แต่ส่วนใหญ่ของฤดูหนาวถูกรวมและระยะเวลาการศึกษาที่ครอบคลุม 2 ปี, ซึ่งจะ จำกัด ผลกระทบของการมีอคติดังกล่าวที่มีขอบเขต. นอกจากนี้ถึงแม้ว่าอัตราการกลับมารักษาซ้ำ 30 วันมักจะถูกใช้เป็นตัวชี้วัดคุณภาพ [20-22 ] มันเกินไปทื่อในการจับภาพทุกด้านของคุณภาพของการดูแล เราเลือกอัตราการกลับมารักษาซ้ำ 30 วันเป็นตัวชี้วัดผลนับตั้งแต่ได้รับการศึกษามาก่อนและมีการพิจารณาเพื่อให้สะท้อนถึงขาดระบบต่างๆ ในการดูแลสุขภาพ หลายปัจจัยที่ผู้ป่วย [20] การเปลี่ยนแปลงระหว่างโรงพยาบาล [21, 22] และการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจงเพื่อลดreadmissions โรงพยาบาล[23-25] ได้รับการแนะนำที่จะส่งผลกระทบต่อกลับมารักษาซ้ำอัตรา หลายเหล่านี้ไม่ได้ถูกปรับ (เช่นการวินิจฉัยร่วมการเจ็บป่วยและสถานะการประกอบอาชีพ) ตั้งแต่พวกเขาเป็นที่น่าเสียดายที่ไม่สามารถใช้งานจากแหล่งข้อมูลที่มีให้กับเรา ความสามารถในการคาดการณ์จำนวน จำกัด หลายตัวแปรรุ่นบอกเป็นนัยๆ ด้วยโดยในพื้นที่ที่ค่อนข้างต่ำภายใต้ROC-เส้นโค้งและค่าของค่าสัมประสิทธิ์ของ Nagelkerke R2. อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เราดูข้อตกลงระหว่าง crude-, หลายตัวแปรและการวิเคราะห์ความไวเป็นสัญญาณที่เกี่ยวข้องใน ข้อมูลที่ไม่ควรละเลย นอกจากนี้บางส่วนของผลกระทบที่อาจจะสะท้อนให้เห็นถึงสถานะแตกต่างของการศึกษาประชากรชี้ให้เห็นว่าการศึกษาในอนาคตควรมุ่งที่การอธิบายผลสำหรับกลุ่มที่จำกัด ของผู้ป่วย. สรุปผลการศึกษาแสดงให้เห็นความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างผู้ป่วยในการเข้าพักนอนในเวลาออกจากหอผู้ป่วยผู้ป่วยและอัตราการกลับมารักษาซ้ำ 30 วัน แม้ว่าทารกเกิดก่อนกำหนดของการปล่อยโรงพยาบาลอาจจะไม่สามารถวัดได้โดยการวัดผลลัพธ์เดียวผลของเราให้การสนับสนุนสมมติฐานที่ว่าอัตราการเข้าพักเตียงผู้ป่วยสูงเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยก่อนวัยอันควรจากหอผู้ป่วยผู้ป่วยและจุดความต้องการของการศึกษาเรื่องใกล้ชิด. การแข่งขันที่น่าสนใจKI เป็นหัวหน้าของการแบ่งความรับผิดชอบในการแผนกฉุกเฉินที่ที่ศึกษาได้ดำเนินการ FJ ปัจจุบันเป็นประธานของฉุกเฉินกรมที่ศึกษาได้ดำเนินการ ทั้งหมดผู้เขียนอื่น ๆ ประกาศว่าพวกเขาไม่มีความสนใจที่แข่งขันในความสัมพันธ์กับการศึกษา. ผลงานของผู้เขียน 'เมกะไบต์, MLO และ KI ทั้งหมดมีส่วนร่วมในการพัฒนาการออกแบบการศึกษา LG เก็บรวบรวมข้อมูลและการตัดแบ่ง KI FJ และได้รับการเข้าถึงข้อมูล MB ดำเนินการวิเคราะห์ทางสถิติ MB นอกจากนี้ยังเตรียมทุกรุ่นของต้นฉบับ ผู้เขียนอ่านและได้รับการอนุมัติรุ่นสุดท้ายของต้นฉบับ