4. ComplicationsThe formation of ps

4. Complications
The formation of pseudomembranes, sheets of fibrin-rich
exudate lacking blood or lymphatic vessels adhered to the
upper and lower tarsal conjunctiva, is a frequent complication
in EKC, especially in infection associated with serotypes 8, 19,
and 37.101 Pseudomembranes are distinguished from true
membranes in that they can be removed from the conjunctiva
without damaging the underlying epithelium, thus causing
minor bleeding, if any. Though it was conventionally taught
that EKC is associated with pseudomembranes rather than
true membranes, a recent study on the membrane structure
demonstrated that, apart from a conglomerate of leukocytes
(including neutrophils, macrophages, T-cells, and activated
dendritic cells) enmeshed in an eosinophilic extracellular
matrix, there was formation of coagulum beneath the
epithelium, early angiogenesis with the expression of angiogenic
factors like vascular endothelial growth factor and
transforming growth factor-b, and presence of degenerative
conjunctival epithelium. The latter suggests that true
conjunctival membranes can and do form in EKC, depending
on the degree and intensity of inflammation. Such true
membranes, when removed, induce bleeding and their
persistence can lead to subepithelial fibrosis and symblepharon
formation.11
Another common complication from EKC is multifocal
subepithelial infiltrates considered pathognomic of adenoviral
infection (Fig. 2). They are observed in up to 50% of cases
and more frequently in the serotype 8 infection subtype.29,101
These focal lesions may represent a cellular immune reaction
against viral antigens deposited in the corneal stroma under
the Bowman membrane.45 In an in vivo confocal microscopy
study evaluating the clinical course of EKC, the diffuse
epithelial keratitis at week 1 was correlated with subepithelial
accumulations of dendritic cells located at the level of the
Bowman layer, and the focal epithelia keratitis at week 2 was
correlated with clusters of hyperreflective basal epithelial
cells intermingled with leukocytes above an intricate network
of dendritic cells. There was a hyperreflective cellular plaque
in the anterior stroma at the area of subepithelial infiltrate.21
There might be a transient decrease in corneal sensitivity in
the early stage that normalizes in an average of 8.5 days.72 The
subepithelial infiltrates can persist for weeks to years. They
may cause visual impairment if the infiltrates involve the
visual axis. Most of these infiltrates tend to resolve spontaneously
without scarring. The use of topical corticosteroids
may hasten recovery, but does not affect the long-term
outcome.57 For cases with persistent corneal opacities
induced by EKC, phototherapeutic keratectomy with low-dose
mitomycin C may lead to improvements in photophobia,
visual acuity, and contrast sensitivity.122
Bacterial superinfection in adenoviral conjunctivitis is
rare, yet it can be severe in pediatric patients and lead to
amblyopia and strabismus.34,56 The more commonly reported
pathogens include gram-positive cocci, especially Streptococcus
pyogenes.28 Although uncommon, gram-negative rods
have been identified in adenoviral conjunctivitis-related
superinfections.117

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

4. ภาวะแทรกซ้อนการก่อตัวของ pseudomembranes แผ่น fibrin ริชexudate ที่ขาดเลือดหรือน้ำเหลืองเรือปฏิบัติตามบน และล่าง tarsal เยื่อ มีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยใน EKC โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ serotypes 8, 19และ 37.101 Pseudomembranes แตกต่างไปจากความจริงเข้าในว่า จะสามารถออกจากเยื่อโดยไม่ทำลาย epithelium ต้น ทำรองเลือด ถ้ามีการ ว่าดีถูกสอนว่า EKC สัมพันธ์กับ pseudomembranes rather กว่าเข้าจริง การศึกษาโครงสร้างของเมมเบรนล่าสุดแสดงที่ จากหินกรวดมนของ leukocytes(รวม neutrophils บังเอิญ T-เซลล์ และเรียกใช้เซลล์ dendritic) enmeshed ในการ eosinophilic extracellularเมทริกซ์ มีการก่อตัวของ coagulum ภายใต้การepithelium, angiogenesis ต้น ด้วยนิพจน์ของ angiogenicปัจจัยเช่นปัจจัยการเจริญเติบโตบุผนังหลอดเลือดของหลอดเลือด และแปลง b ปัจจัยการเจริญเติบโต และสถานะของเสื่อมconjunctival epithelium หลังแนะนำที่เป็นจริงสามารถเข้า conjunctival และทำฟอร์มใน EKC ขึ้นอยู่กับระดับและความรุนแรงของการอักเสบ จริงดังกล่าวทำให้เกิดเยื่อหุ้ม เมื่อเอา เลือด และความมีอยู่สามารถนำไปสู่ subepithelial fibrosis และ symblepharonformation.11ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปอื่นจาก EKC เป็น multifocalsubepithelial infiltrates เป็น pathognomic ของ adenoviralติดเชื้อ (Fig. 2) พวกเขาพบในถึง 50% ของกรณีและปัญหาและอื่น ๆ บ่อยใน subtype.29,101 การติดเชื้อ serotype 8เหล่านี้ได้โฟกัสอาจแสดงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันกับโทรศัพท์มือถือกับไวรัส antigens ฝากใน stroma กระจกตาภายใต้membrane.45 Bowman ใน microscopy การ confocal ในสัตว์ทดลองศึกษาการประเมินหลักสูตรคลินิกของ EKC การกระจายepithelial keratitis ใน 1 สัปดาห์ถูก correlated กับ subepithelialaccumulations เซลล์ dendritic อยู่ระดับชั้น bowman และ keratitis epithelia โฟกัสในสัปดาห์ 2correlated กับคลัสเตอร์ของ hyperreflective โรค epithelialเซลล์ intermingled กับ leukocytes ข้างบนเครือข่ายซับซ้อนของเซลล์ dendritic มีหินปูนเป็นโทรศัพท์มือถือ hyperreflectiveใน stroma แอนทีเรียร์ที่ตั้งของ subepithelial infiltrate.21อาจมีการลดลงแบบฉับพลันในกระจกตาไวในระยะแรก ๆ ที่ normalizes ในโดยเฉลี่ย 8.5 days.72subepithelial infiltrates สามารถคงอยู่ในสัปดาห์ปี พวกเขาอาจทำให้เกิดผลภาพ infiltrates เกี่ยวข้องกับการแกนภาพ ส่วนใหญ่ของ infiltrates เหล่านี้มักจะ แก้ไขธรรมชาติโดยไม่เกิดแผลเป็น การใช้ corticosteroids เฉพาะอาจเร่งกู้คืน แต่ไม่มีผลในระยะยาวoutcome.57 กรณีที่มี opacities แบบกระจกตาเหนี่ยวนำ โดย EKC ผิว keratectomy phototherapeutic ด้วยปริมาณรังสีต่ำmitomycin C อาจนำไปสู่การปรับปรุงใน photophobiaชัด และ sensitivity.122 ความคมชัดมี superinfection แบคทีเรียในโรคตาแดง adenoviralหายาก ยังรุนแรงในผู้ป่วยเด็ก และสามารถนำไปตามัวและ strabismus.34,56 รายงานมากกว่าปกติโรครวมถึงแบคทีเรียแกรมบวก cocci โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุณหภูมิpyogenes.28 ใช่ แม้ว่าแท่งแบคทีเรียแกรมลบได้รับการระบุใน adenoviral ที่เกี่ยวข้องกับโรคตาแดงsuperinfections.117

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4. ภาวะแทรกซ้อนการก่อตัวของพังผืดของปลอมแผ่นไฟบรินที่อุดมไปด้วยสารหลั่งขาดเลือดหรือน้ำเหลืองเรือยึดมั่นอยู่กับบนและล่างเยื่อบุTarsal เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในEKC โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ที่ 8, 19, และ 37.101 พังผืดมีความโดดเด่น จากความจริงเยื่อในการที่พวกเขาสามารถออกจากเยื่อบุโดยไม่ทำลายเยื่อบุผิวพื้นฐานจึงก่อให้เกิดเลือดออกเล็กๆ น้อย ๆ ถ้ามี แม้ว่าจะได้รับการสอนตามอัตภาพที่ EKC มีความเกี่ยวข้องกับพังผืดของปลอมมากกว่าเยื่อจริงการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับโครงสร้างเมมเบรนแสดงให้เห็นว่านอกเหนือจากกลุ่ม บริษัท ในเครือของเม็ดเลือดขาว (รวมถึงนิวโทรฟิขนาดใหญ่, เสื้อเซลล์และเปิดใช้งานdendritic เซลล์) พัวพันอยู่ใน eosinophilic extracellular เมทริกซ์มีการก่อตัวของ coagulum ใต้เยื่อบุผิว, เจเนซิสในช่วงต้นที่มีการแสดงออกของเส้นเลือดปัจจัยเช่นปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดหลอดเลือดและเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโต-B และการปรากฏตัวของความเสื่อมเยื่อบุผิวconjunctival หลังแสดงให้เห็นว่าจริงเยื่อ conjunctival และสามารถทำในรูปแบบ EKC ขึ้นอยู่กับระดับและความรุนแรงของการอักเสบ ความจริงดังกล่าวเยื่อเมื่อเอาออกทำให้เกิดเลือดออกของพวกเขาและความคงทนสามารถนำไปสู่โรคปอดsubepithelial และ symblepharon formation.11 แทรกซ้อนที่พบบ่อยอีกจาก EKC เป็น multifocal subepithelial แทรกตัวเข้าไปในการพิจารณา pathognomic adenoviral ของการติดเชื้อ(รูปที่. 2) พวกเขาจะสังเกตเห็นได้ถึง 50% ของผู้ป่วยและบ่อยครั้งมากขึ้นในserotype 8 subtype.29,101 ติดเชื้อเหล่านี้แผลโฟกัสอาจจะเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันโทรศัพท์มือถือกับแอนติเจนของเชื้อไวรัสฝากไว้ในstroma กระจกตาภายใต้membrane.45 โบว์แมนในในร่างกายกล้องจุลทรรศน์ confocal การศึกษาการประเมินผลการเรียนการสอนทางคลินิกของ EKC ที่กระจายkeratitis เยื่อบุผิวในสัปดาห์ที่ 1 มีความสัมพันธ์กับ subepithelial การสะสมของเซลล์ dendritic อยู่ในระดับของชั้นโบว์แมนและepithelia โฟกัส keratitis ในสัปดาห์ที่ 2 มีความสัมพันธ์กับกลุ่มของเยื่อบุผิว hyperreflective ฐานเซลล์ผสมที่มีเม็ดเลือดขาวข้างต้นเครือข่ายที่ซับซ้อนของเซลล์ dendritic มีแผ่นโทรศัพท์มือถือ hyperreflective เป็นในstroma ก่อนที่พื้นที่ infiltrate.21 subepithelial อาจจะมีการลดลงชั่วคราวในความไวกระจกตาในช่วงเริ่มต้นที่ normalizes ในค่าเฉลี่ยของ 8.5 days.72 แทรกตัวเข้าไป subepithelial สามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ปีที่ผ่านมา . พวกเขาอาจก่อให้เกิดความบกพร่องทางสายตาถ้าแทรกตัวเข้าไปเกี่ยวข้องกับแกนภาพ ส่วนใหญ่แทรกตัวเข้าไปเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแก้ปัญหาได้เองโดยไม่ทำให้เกิดแผลเป็น การใช้ corticosteroids เฉพาะอาจเร่งกู้คืนแต่ไม่ได้ส่งผลกระทบระยะยาวoutcome.57 สำหรับกรณีที่มี opacities กระจกตาถาวรที่เกิดจากEKC, keratectomy phototherapeutic ที่มีขนาดต่ำmitomycin C อาจนำไปสู่การปรับปรุงในแสง, การมองเห็นและความคมชัด sensitivity.122 superinfection แบคทีเรียในเยื่อบุตาอักเสบ adenoviral เป็นที่หายากแต่มันอาจจะรุนแรงในผู้ป่วยเด็กและนำไปสู่มัวและ strabismus.34,56 รายงานจำนวนมากกว่าปกติเชื้อโรครวมถึงcocci แกรมบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Streptococcus pyogenes.28 แม้ว่าผิดปกติ gram- แท่งเชิงลบได้รับการระบุในเยื่อบุตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับadenoviral superinfections.117

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

4 . ภาวะแทรกซ้อน
การก่อตัวของ pseudomembranes แผ่นไฟบรินที่เกิดจากขาดเลือดหรือรวย

เรือเหลืองปฏิบัติตามบนและล่างแท้ ๆ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยใน ekc
, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ ( 8 , 19 ,
37.101 และ pseudomembranes มีความโดดเด่นจากแผ่นจริง
ที่พวกเขาสามารถลบออกจาก เยื่อตา
โดยไม่ทำลายเซลล์ต้นแบบ จึงก่อให้เกิด
รองเลือด ถ้าใด ๆ แม้ว่ามันจะเป็นโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ ekc สอน

จริง pseudomembranes มากกว่าขนาด ผลการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับโครงสร้างเมมเบรน
แสดงว่า นอกจากกลุ่มของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล
( รวมถึง macrophages , เซลล์และกระตุ้น
, ,เซลล์ ) enmeshed ในเมทริกซ์ Extracellular
พบ มีการก่อตัวของสาธารณรัฐอิสลามอิหร่านใต้
บุผิว ก่อนเจเนซิสที่มีการแสดงออกของปัจจัย angiogenic
เช่นปัจจัยการเจริญเติบโตเยื่อบุหลอดเลือดและ
เปลี่ยน factor-b การเจริญเติบโตและการเสื่อม
มุมยอดอก . หลังแสดงให้เห็นว่าจริง
การ membranes และสามารถฟอร์มใน ekc ขึ้นอยู่กับ
ในระดับและความรุนแรงของการอักเสบ เช่นจริง
เยื่อเมื่อออกกระตุ้นให้เลือดออกและความคงอยู่ของพวกเขา
สามารถนำไปสู่ subepithelial fibrosis และการพัฒนาขึ้นหิ้ง

อีก 11 พบภาวะแทรกซ้อนจาก ekc เป็น multifocal
subepithelial แทรกซึมถือว่า pathognomic การติดเชื้อ adenoviral
( รูปที่ 2 ) พวกเขาจะสังเกตได้ถึง 50% ของกรณี
และบ่อยครั้งมากขึ้นในการติดเชื้อหู 8 กลุ่ม . 29101
แผลโฟกัสเหล่านี้อาจแสดงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนของเซลล์

ฝากในสโตรกระจกตาภายใต้ โบว์แมน membrane.45 ในโดยศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์
ประเมินอาการทางคลินิกของ ekc , กระจาย
เยื่อบุผิวกระจกตาอักเสบในสัปดาห์ที่ 1 มีความสัมพันธ์กับ subepithelial
การสะสมของเซลล์ อยู่ที่ระดับ
โบว์แมนชั้น และโฟกัสที่สัปดาห์ที่ 2 มีกระจกตาอักเสบมีความสัมพันธ์กับกลุ่มของ hyperreflective แรกเริ่ม

เซลล์บุผิวผสมกับเม็ดเลือดขาวเหนือ
เครือข่ายซับซ้อนของเดนไดรติกเซลล์ มี hyperreflective ของเซลล์จุลินทรีย์
ในสังฆทาน ณ บริเวณด้านหน้า subepithelial 21
แทรกซึมน่าจะมีแบบลดความไวในกระจกตา
ช่วงแรกที่ปรับเฉลี่ย 8.5 days.72
subepithelial แทรกซึมสามารถยังคงมีอยู่สำหรับสัปดาห์ปี พวกเขา
อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางการเห็น ถ้าแทรกตัวเข้าไปเกี่ยวข้องกับ
แกนภาพ ส่วนใหญ่เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแก้ไขเอง
แทรกซึมโดยไม่มีแผลเป็น การใช้ topical corticosteroids
อาจเร่งกู้คืนแต่จะไม่ส่งผลกระทบต่อ outcome.57 ระยะยาว
สำหรับกรณีมีการ ekc กระจกตาถาวร opacities
,
, C phototherapeutic keratectomy กับขนาดยาต่ำอาจนำไปสู่การปรับปรุงในการแบ่งแยกหน้าที่
, ทิฐิ และความคมชัด . 122
แบคทีเรียซุปเปอร์ นเฟ็กชั่นในโรคตาแดง adenoviral คือ
หายาก แต่มันอาจจะรุนแรงในผู้ป่วยเด็ก และนำ

และ strabismus.34 ตามัว ,56 ทั่วไปรายงาน
เชื้อโรค รวมถึงเชื้อแบคทีเรียแกรมบวก Streptococcus
pyogenes.28 แม้ว่าโดยพิสดาร และแท่ง
ได้รับการระบุในโรคตาแดง adenoviral เกี่ยวข้อง




superinfections . 117