Current knowledgeIn mothers with GD

Current knowledge
In mothers with GDM, the higher levels of blood glucose pass
through the placenta into the fetal circulation. From the second
trimester onwards, the fetal pancreas responds to the hyperglycemia
by secreting insulin, resulting in hyperinsulinemia. This
combination of hyperinsulinemia and hyperglycemia leads to
an increase in the fat and protein stores of the fetus, resulting
in macrosomia. Many studies have explored the impact of GDM
and fetal macrosomia and shown the effects on maternal and
fetal health.
Practical implications
For the infant, macrosomia increases the risk of shoulder dystocia,
clavicle fractures and brachial plexus injury and increases the
need for admission to neonatal intensive care units. For the mother,
the risks associated with macrosomia are caesarean delivery,
postpartum hemorrhage and vaginal lacerations. There are several
recommendations for the management of macrosomia to
prevent maternal and fetal birth trauma, including induction of
labor and elective caesarean section. Strict regulation of maternal
blood glucose levels can limit perinatal adverse outcomes. Newborns
of GDM mothers should undergo full physical examination
including evaluation for congenital anomalies, hypoglycemia,
polycythemia, hyperbilirubinemia and electrolyte abnormalities.
Ann Nutr Metab 2015;66(suppl 2):14–20
Gestational Diabetes Mellitus and Macrosomia: A Literature Review
by Kamana KC et al.
The modified Pedersen’s hypothesis explaining the pathophysiology of
macrosomia. When maternal glycemic control is impaired and the maternal
serum glucose level is high, glucose crosses the placenta – but insulin
does not. In the second trimester, the fetal pancreas responds to hyperglycemia
and secretes insulin in an autonomous manner (hyperinsulinemia).
The combination of hyperinsulinemia and hyperglycemia leads to an increase
in protein and fat stores in the fetus, resulting in macrosomia.
F O C U S
© 2015 S. Karger AG, Basel
Impaired glycemic control
High glucose levels
(hyperglycemia)
Insulin
(hyperinsulinemia)
Protein and fat
storage
Mother
Fetus
Recommended reading
Ding GL, Wang FF, Shu J, et al: Transgenerational glucose intolerance
with Igf2/H19 epigenetic alterations in mouse islet induced
by intrauterine hyperglycemia. Diabetes 2012;61:1133–1142.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความรู้ในปัจจุบัน
ในแม่ที่มี GDM, ระดับที่สูงขึ้นผ่านระดับน้ำตาลในเลือด
ผ่านรกเข้าไปในการไหลเวียนของทารกในครรภ์ จากสอง
ภาคการศึกษาเป็นต้นไปตับอ่อนของทารกในครรภ์ที่ตอบสนองต่อน้ำตาลในเลือดสูง
โดยการหลั่งอินซูลินผลใน hyperinsulinemia ซึ่ง
การรวมกันของ hyperinsulinemia และน้ำตาลในเลือดสูงนำไปสู่การ
เพิ่มขึ้นในการเก็บไขมันและโปรตีนของทารกในครรภ์ส่งผลให้
ใน macrosomia การศึกษาหลายแห่งมีการสำรวจผลกระทบของ GDM
และทารกในครรภ์ macrosomia และแสดงให้เห็นผลกระทบต่อมารดาและ
ทารกในครรภ์สุขภาพ.
ผลกระทบในทางปฏิบัติ
สำหรับทารก macrosomia เพิ่มความเสี่ยงของไหล่ dystocia,
กระดูกไหปลาร้าหักและการบาดเจ็บช่องท้องแขนและเพิ่ม
ความต้องการสำหรับการเข้าสู่หนักทารกแรกเกิด หน่วยบริการ สำหรับแม่
เสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบ macrosomia เป็นซีซาร์
ตกเลือดหลังคลอดและแผลในช่องคลอด มีหลาย
คำแนะนำสำหรับการจัดการของ macrosomia ที่จะ
ป้องกันไม่ให้เกิดการบาดเจ็บมารดาและทารกในครรภ์รวมทั้งการชักนำของ
แรงงานและซีซาร์ส่วนวิชาเลือก กฎระเบียบที่เข้มงวดของมารดา
ระดับน้ำตาลในเลือดสามารถ จำกัด ผลที่ไม่พึงประสงค์ปริกำเนิด ทารกแรกเกิด
ของมารดา GDM ควรได้รับการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบ
รวมทั้งการประเมินความผิดปกติ แต่กำเนิดภาวะน้ำตาลในเลือด,
polycythemia, ภาวะและความผิดปกติของอิเล็กโทร.
แอน Metab Nutr 2015; 66 (suppl 2): 14-20
เบาหวานขณะตั้งครรภ์และ macrosomia: ทบทวนวรรณกรรม
โดย Kamana KC et al.
การปรับเปลี่ยนสมมติฐานของเซ่นอธิบายพยาธิสรีรวิทยาของ
macrosomia เมื่อมารดาการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดบกพร่องและมารดา
ซีรั่มระดับน้ำตาลสูงกลูโคสข้ามรก - แต่อินซูลิน
ไม่ ในไตรมาสที่สอง, ตับอ่อนของทารกในครรภ์ที่ตอบสนองต่อน้ำตาลในเลือดสูง
และหลั่งอินซูลินในลักษณะที่เป็นอิสระ (hyperinsulinemia).
การรวมกันของ hyperinsulinemia และน้ำตาลในเลือดสูงจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ
โปรตีนและไขมันในครรภ์ที่มีผลใน macrosomia.
FOCUS
© 2015 เอส Karger เอจีบาเซิล
พิการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ระดับน้ำตาลสูง
(hyperglycemia)
อินซูลิน
(hyperinsulinemia)
โปรตีนไขมันและ
การจัดเก็บ
แม่
ทารกในครรภ์
แนะนำอ่าน
Ding GL วัง FF, Shu J, et al: แพ้น้ำตาลกลูโคส Transgenerational
กับ Igf2 / H19 เปลี่ยนแปลง epigenetic ในเกาะเมาส์เหนี่ยวนำให้เกิด
โดยน้ำตาลในเลือดสูงมดลูก โรคเบาหวาน 2012; 61: 1133-1142

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัจจุบันความรู้ในมารดาที่มีภาวะ สูงกว่าระดับกลูโคสเลือด
ผ่านผ่านทางรกสู่การไหลเวียนของทารกในครรภ์ . จากสอง
3 เป็นต้นไป ตับอ่อนของผู้ป่วยตอบสนองต่ออินซูลิน secreting
โดยให้ hyperinsulinemia . การรวมกันของ hyperinsulinemia นี้

และนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดสูง ไขมัน โปรตีน และร้านค้าของทารกในครรภ์ที่เกิด
ในทารกตัวโต . มีการศึกษาวิจัยสำรวจผลกระทบของภาวะทารกตัวโต และทารกในครรภ์
และแสดงผลกระทบต่อสุขภาพทารกในครรภ์มารดาและ
.

ความหมายในทางปฏิบัติสำหรับทารก , ทารกตัวโต เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดไหล่ยาก
กระดูกไหปลาร้าหัก , และบาดเจ็บร่างแหประสาทแขนและเพิ่ม
ต้องเข้าอยู่ในหออภิบาลทารกแรกเกิด .
สำหรับแม่ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับทารกตัวโตเป็นวิธีการผ่าตัดคลอด
การตกเลือดหลังคลอดและช่องคลอดฉีกขาด . มีข้อเสนอแนะหลาย
สำหรับการจัดการของทารกตัวโต

แม่และทารกในครรภ์คลอดป้องกันการบาดเจ็บรวมทั้งการเหนี่ยวนำ
แรงงานและการคลอดบุตรโดยการผ่าท้องวิชาเลือก กฎระเบียบที่เข้มงวดของระดับกลูโคสของเลือดที่สามารถ จำกัด ผลลัพธ์ไม่พึงประสงค์
ปริ . ทารกแรกเกิด
ของ GDM มารดาควรได้รับการตรวจร่างกาย รวมทั้งประเมินเต็ม

เม็ดเลือดแดงมากผิดปกติแต่กำเนิด , Hypoglycemia , เพิ่มขึ้น , และความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ .
Ann NUTR metab 2015 ; 66 ( Suppl 2 ) : 14 – 20
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และทารกตัวโต : การทบทวนวรรณกรรม
โดยกามาน่า KC et al .
ดัดแปลง Pedersen สมมุติฐานอธิบาย พยาธิสรีรวิทยาของ
ทารกตัวโต .เมื่อการควบคุมระดับน้ำตาลของผู้เป็นแม่
กลูโคสในเลือดระดับสูง , กลูโคสข้ามรก – แต่อินซูลิน
ไม่ได้ ในไตรมาสที่สอง , ตับอ่อนและตอบสนองต่อทารกในครรภ์ hyperglycemia
หลั่งอินซูลิน ในลักษณะที่เป็นอิสระ ( hyperinsulinemia )
hyperinsulinemia hyperglycemia การและนำไปสู่การเพิ่มโปรตีนและไขมัน
ในทารกในครรภ์ส่งผลให้ทารกตัวโต .
f o C U S
สงวนลิขสิทธิ์ 2015 S คาร์เกอร์เอจี , Basel
บกพร่องในการควบคุมระดับน้ำตาล

ระดับกลูโคสสูง ( hyperglycemia )

( hyperinsulinemia อินซูลิน )
โปรตีนและไขมัน

แม่

แนะนำที่เก็บในการอ่าน
ติง GL หวัง FF ซู่ J , et al : transgenerational กลูโคส ต่อด้วย igf2
/ h19 Epigenetic ดัดในแก่งเมาส์เหนี่ยว
โดยมดลูก hyperglycemia . โรคเบาหวาน 2012 ; 61:1133 – 535 .