Objective: Determine the appropriat

Objective: Determine the appropriateness of broad-spectrum antibiotics applied in severe sepsis and septic shock in an emergency room and its impact on the survival rate.
Material and Method: This was a prospective observational study in an emergency room setting at a tertiary care facility where early goal-directed therapy (EGDT) was applied for resuscitation of severe septic and septic shock patients. The data recorded were the initial vital signs, SAP II score, time of EGDT goals achieved (ScvO2 >70), time of antibiotics initiated, type of antibiotics used, organisms that were identified, source of infection, initial and final diagnosis, and outcome of treatment. The student’s t-test and Mann Whitney U test were used to compare survival rates between appropriate and inappropriate antibiotics used.
Results: Seventy-eight newly diagnosed severe septic and septic shock cases were treated per the EGDT protocol. There were 41 (52.6%) male and 37 (47.4) female patients. The organisms were identified by hemoculture in 28 cases, 18 (64.3%) cases were gram-negative, seven (25.0%) cases were gram-positive, and three (10.7%) were mixed organisms. The five most common sites of infection were 30 (38.5%) cases of lung infection, 18 (23.1%) cases of bacteremia, 16 (20.5%) of gastrointestinal tract infection, 15 (19.2%) cases were genito-urinary tract infection, and six (7.7%) were skin and soft tissue infection. The mean SAP II score was 44.2+15.4 and the mean time to initiate antibiotics was 59+50 minute. Fifty-five cases (70.5%) were classified as appropriate antibiotics group, 31 (56.4%) of the 55 cases survived, while only nine (39.1%) of the 23 cases in the inappropriate group survived. This was not statistically significant.
Conclusion: The most common sources of infection of septic patients were lung infection, bacteremia, gastrointestinal tract
infection, genito-urinary tract infection, and skin and soft tissue infection. The hemocultures were positive in 58.9% of the cases and the common organisms were E. coli, K. pneumonia, S. aureus, and S. pneumoniae. The immunocompromised, multiple co-morbid and prolonged intubated patients should receive antibiotics to cover ESBL-producing E. coli, P. aeruginosa,
and A. baumannii.
Keywords: Sepsis, Septic shock, Broad-spectrum antibiotics, Emergency department

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: ตรวจสอบความเหมาะสมของยาปฏิชีวนะใช้ใน sepsis ที่รุนแรงและช็อกกำจัดของเสียในห้องฉุกเฉินและผลกระทบต่ออัตราการอยู่รอดวัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาเชิงสังเกตการณ์อนาคตในห้องฉุกเฉินที่ซึ่งถือวงเงินที่ใช้กำกับเป้าหมายบำบัดก่อนกำหนด (EGDT) สำหรับกู้ชีพของผู้ป่วยที่ช็อกรุนแรงการติดเชื้อ และบำบัดน้ำเสีย ข้อมูลที่บันทึกมีสัญญาณชีพเบื้องต้น SAP II คะแนน เวลาของ EGDT เป้าหมายประสบความสำเร็จ (ScvO2 > 70), เวลาที่เริ่มยาปฏิชีวนะ ชนิดของยาปฏิชีวนะที่ใช้ สิ่งมีชีวิตที่ระบุ แหล่งของการติดเชื้อ การวินิจฉัยเบื้องต้น และสุดท้าย และผลของการรักษา แมนน์ Whitney U ทดสอบและทดสอบ t ของนักเรียนใช้ในการเปรียบเทียบอัตรารอดระหว่างยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม และไม่เหมาะสมใช้ผลลัพธ์: กรณีช็อกรุนแรงการติดเชื้อ และบำบัดน้ำเสีย Seventy-eight วินิจฉัยใหม่ได้รับการรักษาต่อโพรโทคอล EGDT 41 (52.6%) เพศชาย และ 37 (47.4) หญิงผู้ป่วยได้ สิ่งมีชีวิตที่มีระบุ โดย hemoculture ในกรณี 28, 18 (64.3 ล%) กรณีเป็นแกรมลบ เจ็ด (25.0%) กรณีเป็นแบคทีเรียแกรมบวก และสาม (10.7%) การรวบรวมสิ่งมีชีวิต ไซต์ของการติดเชื้อทั่วไปห้า 30 (38.5%) กรณีของการติดเชื้อที่ปอด 18 (23.1%) กรณีของ bacteremia, 16 (20.5%) ของการติดเชื้อระบบทางเดินอาหาร 15 (19.2%) กรณีมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร และหก (7.7%) ติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง SAP II คะแนนเฉลี่ย 44.2 + 15.4 และเวลาเฉลี่ยในการเริ่มยาปฏิชีวนะ 59 + 50 นาที กรณีที่ห้า (70.5%) ถูกจัดเป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม 31 (56.4%) 55 กรณีรอด ในขณะที่เพียงเก้า (39.1%) กรณี 23 ในกลุ่มไม่เหมาะสมที่รอดชีวิต ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติสรุป: แหล่งพบมากที่สุดของการติดเชื้อของผู้ป่วยที่ติดเชื้อมี bacteremia ระบบทางเดินอาหาร ปอดติดเชื้อติดเชื้อ ติด เชื้อทางเดินปัสสาวะศัลยกรรมระบบทางเดิน และผิวหนัง และติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน Hemocultures มีค่าบวกใน 58.9% ของกรณี และสิ่งมีชีวิตทั่วไปมี E. coli ปอดบวมเค S. หมอเทศข้างลาย และ S. pneumoniae ภูมิคุ้มกัน หลายเป็นเวลานาน และ co morbid intubated ผู้ป่วยควรได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อครอบคลุมการผลิต ESBL E. coli, P. aeruginosaและ A. baumanniiคำสำคัญ: Sepsis ส้วมช็อต ยาปฏิชีวนะ แผนกฉุกเฉิน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์:. ตรวจสอบความเหมาะสมของการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมนำไปใช้ในการติดเชื้ออย่างรุนแรงและช็อกในห้องฉุกเฉินและผลกระทบต่ออัตราการรอดตายของ
วัสดุและวิธีการนี้เป็นการศึกษาเชิงสังเกตที่คาดหวังในการตั้งค่าห้องฉุกเฉินที่สถานพยาบาลระดับตติยภูมิที่ ต้นเป้าหมายกำกับการบำบัด (EGDT) ถูกนำมาใช้สำหรับการช่วยชีวิตของการติดเชื้ออย่างรุนแรงและผู้ป่วยช็อก ข้อมูลที่บันทึกเป็นสัญญาณเริ่มต้นที่สำคัญของ SAP ที่สองคะแนนเวลาของเป้าหมาย EGDT ประสบความสำเร็จ (ScvO2> 70) เวลาของยาปฏิชีวนะริเริ่มประเภทของยาปฏิชีวนะที่ใช้ชีวิตที่ถูกระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อการวินิจฉัยเบื้องต้นและครั้งสุดท้ายและผล ของการรักษา t-test ของนักเรียนและการทดสอบ Mann Whitney U ถูกนำมาใช้เพื่อเปรียบเทียบอัตราการรอดตายระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและไม่เหมาะสมที่ใช้.
ผล: เจ็ดสิบแปดวินิจฉัยใหม่การติดเชื้อที่รุนแรงและกรณีช็อกได้รับการรักษาต่อโปรโตคอล EGDT มี 41 (52.6%) เป็นเพศชายและ 37 (47.4) ผู้ป่วยหญิง สิ่งมีชีวิตที่ถูกระบุโดยวิธีเพาะเชื้อใน 28 ราย, 18 (64.3%) กรณีเป็นแกรมลบเจ็ด (25.0%) กรณีเป็นแกรมบวกและสาม (10.7%) เป็นสิ่งมีชีวิตที่ผสม ห้าเว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อจำนวน 30 คน (38.5%) กรณีของการติดเชื้อปอด, 18 (23.1%) กระเป๋าของ bacteremia 16 (20.5%) ของการติดเชื้อระบบทางเดินอาหาร 15 (19.2%) กรณีที่มีการติดเชื้อระบบทางเดิน genito-ปัสสาวะ และหก (7.7%) มีการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ค่าเฉลี่ยของ SAP ที่สองคะแนนเป็น 44.2 + 15.4 และเวลาเฉลี่ยในการเริ่มต้นการใช้ยาปฏิชีวนะเป็น 59 + 50 นาที ห้าสิบห้าราย (70.5%) ถูกจัดให้เป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่ 31 (56.4%) จาก 55 รายรอดขณะที่มีเพียงเก้า (39.1%) จาก 23 รายในกลุ่มที่ไม่เหมาะสมรอดชีวิต นี้ไม่ได้เป็นนัยสำคัญทางสถิติ.
สรุป: แหล่งที่พบมากที่สุดของการติดเชื้อของผู้ป่วยที่ติดเชื้อมีการติดเชื้อปอดเชื้อทางเดินอาหาร
ติดเชื้อติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ genito และผิวและการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน hemocultures เป็นบวกใน 58.9% ของกรณีและสิ่งมีชีวิตร่วมกันเป็นเชื้อ E. coli, เคปอดบวมเชื้อ S. aureus และ S. pneumoniae ภูมิคุ้มกันโรคร่วมและเป็นเวลานานผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจหลายควรได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อให้ครอบคลุม ESBL ผลิตเชื้อ E. coli, P. aeruginosa,
และ A. baumannii.
คำสำคัญ: แบคทีเรีย, การติดเชื้อช็อต, ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมแผนกฉุกเฉิน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ : ศึกษาความเหมาะสมของสเปกตรัมยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการติดเชื้อที่รุนแรงและ septic shock อยู่ในห้องฉุกเฉิน และ ผลกระทบต่ออัตราการรอดตายวัสดุและวิธีการ : นี้ถูกคาดหวังจากการสังเกตการศึกษาในห้องฉุกเฉินด้วยการตั้งค่าที่ศูนย์ตติยภูมิที่แรกที่ดำเนินไปสู่เป้าประสงค์การ egdt ) คือใช้เพื่อช่วยชีวิตของผู้ป่วยรุนแรงเกรอะและ septic shock ข้อมูลที่บันทึกไว้เป็นครั้งแรกสัญญาณชีพ คะแนนทรัพย์ 2 เวลา egdt เป้าหมายได้ ( scvo2 > 70 ) , เวลาของยาปฏิชีวนะเริ่มต้นชนิดของยาปฏิชีวนะที่ใช้สิ่งมีชีวิตที่ระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อครั้งแรก และสุดท้าย การวินิจฉัย และผลของการรักษา กลุ่มของนักเรียนและ Mann Whitney U test เปรียบเทียบอัตรารอดระหว่างที่เหมาะสมและไม่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ ที่ใช้ผลลัพธ์ : เจ็ดสิบแปดใหม่วิเคราะห์รุนแรงเกรอะและการติดเชื้อกรณีช็อกได้รับการรักษาต่อ egdt โปรโตคอล มี 41 ถึงร้อยละ 37 ( 47.4% ) ผู้ป่วยชายและหญิง สิ่งมีชีวิตในกลุ่ม hemoculture ใน 28 รายที่ 18 ( 64.3 % ) กรณีเป็นแกรมลบ เจ็ด ( 25.0 ) กรณีเป็นแบคทีเรียแกรมบวก และสาม ( 10.7% ) ได้ผสมสิ่งมีชีวิต 5 เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อเป็น 30 ( 38.5 % ) กรณีติดเชื้อในปอด , 18 ( 23.1 % ) กรณีของแบคทีเรีย , 16 ( 20.5 % ) ของทางเดินอาหาร การติดเชื้อ , 15 ( 19.2 % ) กรณีเป็น genito การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและหก ( 7.7% ) การติดเชื้อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ค่าเฉลี่ยคะแนนก้าวกระโดดเป็น SAP II + 15.4 และหมายถึงเวลาที่จะเริ่มยาปฏิชีวนะเป็น 59 + 50 นาที ห้าสิบห้าคดี ( 70.5 % ) จำแนกตามกลุ่มยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม , 31 ( ปัจจัย ) ของ 55 ราย รอดชีวิต ในขณะที่มีเพียงเก้า ( 39.1% ) ของ 23 รายในกลุ่มที่รอดชีวิต นี้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสรุป : แหล่งที่พบมากที่สุดของการติดเชื้อของผู้ป่วยติดเชื้อที่ปอดมีการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหาร ,การติดเชื้อ , genito การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การแยกและเป็นบวก ในต้น % ของคดีและสิ่งมีชีวิตทั่วไป คือ เชื้อ E . coli . ปอดบวม , S . aureus และ S . pneumoniae . ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นโรคหลาย Co และผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานควรได้รับยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุม esbl การผลิต E . coli , P . aeruginosa ,และ A . = .คำสำคัญ : การติดเชื้อ , การติดเชื้อช็อก , สเปกตรัมยาปฏิชีวนะ แผนกฉุกเฉิน