Type 2 diabetes is associated with

Type 2 diabetes is associated with the development of long-term complications, including
neuropathy, nephropathy, retinopathy and cardiovascular disease, which can be disabling and
potentially fatal.'^^^ Reducing glycaemia can lower
the risk of microvascular complications'^'' and is
thus central to type 2 diabetes management,'^"'
with treatment guidelines recommending HbAic
target levels of

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวรวมทั้งเส้นประสาท
, โรคไต, จอประสาทตาและโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งสามารถปิดการใช้งานและ
ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น. '


ลด glycaemia สามารถลดความเสี่ยงของการ
แทรกซ้อน microvascular'

'' และดังนั้นจึงเป็นศูนย์กลางในการพิมพ์การจัดการโรคเบาหวาน 2 '
"'
กับแนวทางการรักษาแนะนำ hbaic
โดยระดับเป้าหมายของ <7% PO-'2 'หรือ <6.5% ["1 สำหรับส่วนใหญ่ผู้ป่วย
.
การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (เฉพาะอาหารการออกกำลังกาย
และการสูญเสียน้ำหนัก) โดยปกติจะเป็นกลยุทธ์เริ่มต้นแนะนำให้ปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด.'' * '""

' แต่ความสำเร็จโดยทั่วไป
จำกัด ด้วยวิธีการนี​​้เพียงอย่างเดียว
"* 'เสริมและยา
แนะนำเมื่อระดับน้ำตาลในเลือด
เป้าหมายจะไม่ได้พบกัน" * -
'"' -'' แม้ว่าบางแนวทาง
แนะนำการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตร่วมกับการรักษาด้วยยาที่วินิจฉัย '
" - "'.
สำหรับผู้ป่วยบางราย (เช่นผู้ที่มี hyperglycaemia ปานกลาง) '"'
เริ่มต้นการรักษาด้วยยาเป็นยาแนะนำสำหรับผู้ป่วยมากที่สุด '' * '° "l'
แม้ว่ายาเสพติดที่เพิ่มขึ้นมักจะมีความจำเป็นในการรักษาควบคุมระดับน้ำตาลเป็นโรคดำเนิน
.
'''ผู้ที่ล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดด้วยยาควรจะมีตัวแทนอื่น ๆ
antihyperglycaemia เพิ่มตามความจำเป็น,' *'''' "'
'
​​กับตัวแทนที่ทำหน้าที่ผ่านทางกลไกเสริมเป็นทางเลือกที่ตรรกะ.''
'
ตัวเลือกทางเภสัชวิทยามากมาย ปัจจุบันมีให้บริการสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 และมีความเกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ที่แตกต่างกันและข้อเสีย
เป็นผลมาจากความแตกต่างของพวกเขา
กลไกของการดำเนินการ (รูปที่ 2) เนื่องจากประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา metformin
เป็นที่แนะนำบรรทัดแรกเภสัชวิทยาเลือกในการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่.'' * '""'''' อย่างไรก็ตามการรักษาควรจะออมสินและยาเสพติดทางเลือก (เช่น thiazohdinedione, '"-'
'
ยับยั้ง-glucosidase,''
' sulfonylurea" * "'หรือ
GLP-1 ตัวเอก'" ') อาจจะเหมาะสมกว่า
เลือกบรรทัดแรกในผู้ป่วยบางขณะที่คนอื่น
(เช่นผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการควบคุม''

') อาจได้รับประโยชน์จากการรักษา
เริ่มต้นด้วยคู่' "''
'หรือสาม''
' รวมกันของตัวแทน noninsulin . หรืออินซูลิน (มีหรือไม่มีตัวแทนอื่น ๆ
)'' "'" -'
'. เมื่อมีการเลือกระบบการปกครองที่เหมาะสมที่สุดปัจจัยต่างๆเช่นรายละเอียดทน
ชอบค่าใช้จ่ายและผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณา "'
incretins เช่น GLP-1 และ Gip จะ gutderived ฮอร์โมนที่มีคุณสมบัติ glucoregulatory สำคัญและความผิดปกติของ incretin เป็นที่รู้จักกัน
จะมีส่วนร่วมในพยาธิสรีรวิทยาของโรคเบาหวานประเภท 2
. '* -'
'incretin การบำบัดที่ใช้เป็นตัวแทนของ
ค่อนข้าง กลยุทธ์การรักษาที่ผ่านมาใน 2 ประเภทการจัดการโรคเบาหวาน
และรวมถึงสองชั้น
ของตัวแทน: สารยับยั้ง DPP-4 (เพิ่มขึ้นซึ่ง
ระดับ incretin ภายนอกโดยการยับยั้งการย่อยสลาย
) และ GLP-1 รับ agonists
(เช่น DPP-4-ทน analogues GLP-1).'''' 'เหล่านี้ตัวแทน
เพิ่มการหลั่ง insuhn หลังจากการบริโภคอาหารในแฟชั่นระดับน้ำตาลในเลือดขึ้นอยู่กับ จึงช่วยลดการเกิดภาวะ hypoglycaemia likehhood และมีความได้เปรียบ
เพิ่มเติมของการเป็นน้ำหนักเมื่อการสูญเสียน้ำหนัก
(DPP-4 ตัวยับยั้ง) หรือส่งเสริม
(GLP-1 รับ agonists)''

ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่กำหนดว่าผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มักจะมี
น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนซึ่งสามารถเพิ่มโรค
ภาระและความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด.''

hypoglycaemia น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและมีความ ข้อเสียเรื่องธรรมดาที่จะ
antihyperglycaemia ยาเสพติดหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งอินซูลินและ sulfonylureas
(รูปที่ 2) และมี
ในหมู่เหตุผลที่ sulfonylureas จะได้รับ
ลำดับความสำคัญลดลงในสมาคมอเมริกันปัจจุบันของต่อมไร้ท่อทางคลินิกและอเมริกัน
วิทยาลัยของต่อมไร้ท่อ (aace / เอซ) ขั้นตอนวิธีการรักษา.''

linagliptin คือการแนะนำล่าสุดที่
ชั้นยับยั้ง DPP-4 และจะแสดงสำหรับการรักษา
โรคเบาหวานประเภท 2 ในหลายประเทศรวมถึงเรา '
' * 'และผู้ที่ของสหภาพยุโรป.'


l สารยับยั้งการอื่น ๆ DPP-4 ได้รับการอนุมัติในขณะนี้สำหรับ
ข้อบ่งชี้ในตลาดโลกที่สำคัญนี้รวมถึง
sitagliptin ยา saxagliptin และ vildaghptin (แม้ว่า
หลังไม่ได้รับอนุมัติในเรา) กับ alogliptin ได้รับการอนุมัติปัจจุบันเท่านั้นในประเทศญี่ปุ่น เมื่อเทียบกับสารเหล่านี้, linagliptin ดูเหมือนจะเป็น
ยับยั้งมีศักยภาพมากที่สุดของเอนไซม์ DPP-4
(2.1 ส่วน) และตัวแทนครั้งแรกใน
ชั้นนี้จะถูกกำจัดในขั้นต้นผ่านเส้นทาง nonrenal
(ส่วนที่ 32) ยิ่งไปกว่านั้นเช่นเดียวกับอื่น ๆ ส่วนใหญ่ DPP-4 ตัวยับยั้ง
linagliptin มีความได้เปรียบของการเป็นผู้ที่ครั้งหนึ่งเคย
vildagliptin (ทุกว​​ันต้องใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนระยะยาว รวม
neuropathy โรคไต โรค และ โรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งสามารถปิด และ
อันตรายถึงชีวิต '


ลด glycaemia สามารถลด
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน microvascular
'' และ
ดังกลางพิมพ์ 2 จัดการโรคเบาหวาน "'
กับแนวทางการรักษาแนะนำ HbAic
เป้าหมายระดับ < ปอ 7%-'2' หรือ < 6.5% [" 1 ในที่สุด
ผู้ป่วย.
ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (โดยเฉพาะอาหาร,
สูญเสียน้ำหนักและออกกำลังกาย) ปกติกลยุทธ์เริ่มต้นควรปรับปรุงตัวควบคุม glycaemic ''*'""

' อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จคือโดยทั่วไปจำกัด
ด้วยวิธีนี้คนเดียว
" * " และเสริมด้วย
pharmacotherapy แนะนำเมื่อ glycaemic
ไม่ถูกตรงตามเป้าหมาย * -
' "'- '' แม้บาง
แนวทางแนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตร่วมกับ pharmacotherapy ที่ของการวินิจฉัย
" - "'
สำหรับผู้ป่วยบาง (เช่นผู้ มี hyperglycaemia ปานกลาง) .'" ' เริ่มต้น pharmacotherapy
เป็น monotherapy แนะนำสำหรับผู้ป่วยมากที่สุด *'° "'
l แม้ว่ามักจะเป็นยาเสพติดเพิ่มเติมเพื่อรักษาควบคุม glycaemic เป็น
โรคดำเนินไป ''
' ผู้ล้มเหลวเพื่อตอบสนองเป้าหมาย glycaemic กับ monotherapy มีอื่น ๆ
antihyperglycaemia ตัวแทนเพิ่มตามความจำเป็น '''" '
'
กับตัวแทนที่ดำเนินการผ่านกลไกเสริมเป็นทางเลือกเชิงตรรกะ ''
'
Pharmacological ทางเลือกมีอยู่ในปัจจุบันในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 และเกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ที่แตกต่างกัน และ
ข้อเสียเป็นลำดับความแตกต่างกัน
กลไกของการกระทำ (รูป 2) จากการศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยโปรไฟล์ monotherapy เมตฟอร์มิน
เป็นบรรทัดแรกที่แนะนำ pharmacological
ตัวเลือกการรักษาส่วนใหญ่ ''*'""'' ' อย่างไรก็ตาม การรักษาควรเป็นรายบุคคล และสำรองยา (เช่นการ thiazohdinedione -'
'
ผลเป็น glucosidase
' sulfonylurea'" *'" ' หรือ
GLP 1 ตัวรับอะโกนิสต์ ' "') อาจเหมาะ
ตัวเลือกบรรทัดแรกในผู้ป่วยบาง ในขณะที่คนอื่น ๆ
(glycaemic ไม่ดีอย่างยิ่งเช่นผู้
ควบคุม ''
') อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาเริ่มต้น
กับคู่ ' "''
' หรือสาม ''
' รวมตัวแทน noninsulin หรืออินซูลิน (มี หรือไม่ มีอื่น ๆ
ตัวแทน) ได้ '' "'"-'
' เมื่อเลือกระบบการปกครองที่เหมาะสมที่สุด ปัจจัยเช่น tolerability โปรไฟล์,
ต้นทุนและการกำหนดลักษณะผู้ป่วยควร ' "'
Incretins, GLP-1 และ GIP มีฮอร์โมน gutderived มีคุณสมบัติที่สำคัญ glucoregulatory และเป็นที่รู้จักชวน incretin
จะเกี่ยวข้องกับ pathophysiology ชนิด 2
โรคเบาหวาน "* -'
' Incretin ใช้รักษาแทนการ
กลยุทธ์ล่าสุดค่อนข้างรักษาชนิด 2
จัดการโรคเบาหวาน และรวมชั้นสอง
ของตัวแทน: inhibitors DPP-4 (เพิ่มที่
endogenous incretin ระดับ โดย inhibiting ของ
ย่อยสลาย) และ agonists ตัวรับ GLP-1
(เช่น GLP DPP 4-ทน-1 analogues) .'' ' เหล่านี้
ตัวแทนเพิ่ม insuhn หลั่งหลังจากรับประทานอาหารในขึ้นอยู่กับการน้ำตาลกลูโคส จึง ลด likehhood ของ hypoglycaemia และมี
ประโยชน์เพิ่มเติมของ กลางน้ำหนัก
(DPP 4 inhibitors) หรือส่งเสริมการลดน้ำหนัก
(ตัวรับ GLP 1 agonists),''
' ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญ
ระบุว่าผู้ป่วยที่ มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มัก
ภาวะ หรือ อ้วน ซึ่งสามารถเพิ่มโรค
ภาระและความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจได้ ''
' Hypoglycaemia
และน้ำหนักที่ เสียไป
หลาย antihyperglycaemia drugs โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
อินซูลิน และ sulfonylureas (รูป 2), และมี
ระหว่างเหตุผลที่ทำไม sulfonylureas ได้
ลดความสำคัญในอเมริกันสมาคมของทางคลินิก Endocrinologists และอเมริกันปัจจุบัน
วิทยาลัยทันต (AACE ACE) รักษาอัลกอริทึม ''
'
Linagliptin เป็นเบื้องต้นที่สุด
ชั้นผล DPP-4 และระบุสำหรับ
การรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 กับหลายประเทศรวมทั้งสหรัฐอเมริกา '
'* ' และของ EU '

l
inhibitors DPP 4 อื่น ๆ ขณะนี้อนุมัติสำหรับ
ตัวบ่งชี้นี้ในตลาดโลกที่สำคัญรวม
sitagliptin, saxagliptin และ vildaghptin (แม้ว่า
หลังไม่ถูกรับรองในสหรัฐอเมริกา), กับ alogliptin ในปัจจุบันได้รับการอนุมัติเฉพาะในญี่ปุ่น เมื่อเทียบกับตัวแทนเหล่านี้ linagliptin ดูเหมือนจะ เป็น
ผลมีศักยภาพมากที่สุดของ
(section 2.1) เอนไซม์ DPP-4 และเป็นตัวแทนแรกในคลาสนี้
จะตัดออกเป็นหลักผ่านเส้นทาง nonrenal
(section 3.2) นอกจากนี้ ชอบมากที่สุดอื่น ๆ DPP-4
inhibitors, linagliptin มีข้อดีของการ
ดูแลวันละหนึ่งครั้ง (vildagliptin ต้อง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป็นเบาหวาน ประเภท ที่ 2 มีการเชื่อมโยงกับการพัฒนาการเกิด ภาวะ แทรกซ้อนในระยะยาวรวมถึง
nephropathy เส้นประสาทอัลน่าร์เสื่อมและโรคหลอดเลือดหัวใจโดยที่สามารถเป็นการปิดการใช้งานและ
อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรง.'


glycaemia ลดสามารถ
ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงการเกิด ภาวะ แทรกซ้อน microvascular '
"และมี
ซึ่งจะช่วยทำให้เป็นศูนย์กลางการบริหารจัดการเป็นเบาหวาน ประเภท ที่ 2 '
"
พร้อมด้วยแนวทางการปฏิบัติการแนะนำให้ hbaic
เป้าหมายระดับของ< 7% - ' 2 'หรือ< 6.5% [" 1 สำหรับ
ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วย.
การแก้ไขในแบบไลฟ์สไตล์(โดยเฉพาะการรับประทานอาหาร,
ออกกำลังกายและลดน้ำหนัก)โดยปกติแล้วจะได้เริ่มต้นการขอแนะนำให้ปรับปรุงคาร์โบไฮเดรต control." *"""

"อย่างไรก็ตามความสำเร็จโดยทั่วไปแล้วจะจำกัด(มหาชน)
ด้วยวิธีการ alone
" *'และถกเถียงกันพร้อมด้วย
pharmacotherapy เป็นที่แนะนำเมื่อคาร์โบไฮเดรต
เป้าหมายไม่ได้ถูก met,'" * -
""""ถึงแม้ว่าบาง
ซึ่งจะช่วยในการแก้ไขขอแนะนำให้ใช้ชีวิตในการใช้งานร่วมกับ pharmacotherapy ที่การวินิจฉัย'
" - ""
สำหรับบางคนผู้ป่วย(เช่นผู้ที่มีระดับปานกลาง hyperglycaemia ).."""การเริ่มต้น pharmacotherapy
เป็น monotherapy เป็นที่แนะนำสำหรับ patients," *'°"
L แม้ว่าเพิ่มเติมสิ่งเสพติดโดยปกติมีความจำเป็นในการรักษาคาร์โบไฮเดรต
ซึ่งจะช่วยควบคุมโรคที่คงเหลือ."
"ผู้ที่ไม่ได้เป็นไปตามเป้าหมายด้วยคาร์โบไฮเดรต monotherapy ควรมี
antihyperglycaemia Agent เพิ่มเป็น necessary,' * """ '

'พร้อมด้วยตัวแทนที่พระราชบัญญัติโดยผ่านกลไกของสมนาคุณเป็นทางเลือกแบบลอจิก."

' pharmacological จำนวนมากมีตัวเลือกอยู่ในขณะนี้มีให้สำหรับการรักษาเบาหวาน ประเภท ที่ 2 และมีการเชื่อมโยงกันสิทธิประโยชน์และ
เสียเปรียบโดยเป็นผลจากมีความแตกต่างกันของ
กลไกของการดำเนินการ(รูปที่ 2 ) จากการที่ความ ปลอดภัย และ ประสิทธิภาพ โปรไฟล์, metformin monotherapy
เป็นที่แนะนำเป็นครั้งแรก - line pharmacological
ซึ่งจะช่วยในการรักษาตัวเลือกมากที่สุด instances." *'""""อย่างไรก็ตาม,การรักษาควรเป็นรายบุคคลและสิ่งเสพติดทางเลือก(เช่น thiazohdinedione ,' - ''

- glucosidase ยาป้องกัน,"
' sulfonylurea'" *'"หรือ
glp 1 receptor agonist '')อาจจะเหมาะกว่า
ครั้งแรกในบางตัวเลือกบรรทัดผู้ป่วย,ในขณะที่คนอื่น
(เช่นผู้ที่มีโดยเฉพาะผู้น่าสงสารคาร์โบไฮเดรต
ซึ่งจะช่วยควบคุม"
')จะได้รับประโยชน์จากการบำบัดครั้งแรกด้วย
คู่'""
'หรือห้องพักสำหรับ 3 ท่าน"
"การผสมผสาน noninsulin Agent หรืออินซูลิน(พร้อมด้วยหรือไม่มีอื่นๆ
agent )."""" - "
'เมื่อเลือกที่เหมาะสมที่สุดกฏเกณฑ์การพิจารณาปัจจัยต่างๆเช่น tolerability โปรไฟล์,
ต้นทุนและการกำหนดลักษณะผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาให้"""
incretins ,เช่น glp - 1 และ GIF ,มี gutderived ฮอร์โมนด้วยคุณสมบัติสำคัญ glucoregulatory ,และ incretin เสื่อม สมรรถภาพ เป็นที่รู้จักกันในชื่อ
ซึ่งจะช่วยในการมีส่วนร่วมที่ pathophysiology ประเภท 2
diabetes.' * - '
' incretin - ใช้การบำบัดเป็นตัวแทน
ซึ่งจะช่วยเป็นอย่างมากเมื่อไม่นานมานี้เพื่อการบำบัดโรคกลยุทธ์ใน ประเภท 2
เบาหวานและการบริหารจัดการรวมถึงสองชั้นเรียน
agent : DPP - 4 ผลลัพธ์โรคหลอดเลือดสมองแตก(ซึ่งเพิ่ม
ระดับ incretin เองในระยะยาวโดย
ซึ่งจะช่วยยับยั้งการเสื่อม สภาพ ของพวกเขา)และ agonists receptor glp
ซึ่งจะช่วยให้ 1 (เช่น DPP - 4 - 1 กัน glp นัก)""'เหล่านี้
agent ทวี insuhn น้ำที่ไหลออกมาจากอวัยวะหลังจากการ บริโภค อาหารในที่กลูโคส - ขึ้นอยู่กับแฟชั่นซึ่งช่วยให้ลด likehhood ของ hypoglycaemia ,และมี
ซึ่งจะช่วยเพิ่มประโยชน์ของการลดน้ำหนักเป็นกลาง
( DPP - 4 ผลลัพธ์โรคหลอดเลือดสมองแตก)หรือการส่งเสริมการลดน้ำหนัก
( agonists receptor glp - 1 )"
"ซึ่งเป็นเรื่องที่สำคัญ
ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวาน ประเภท ที่ 2 มี
มีน้ำหนักตัวมากเกินหรือโรคอ้วนซึ่งสามารถเพิ่มโรค
ซึ่งจะช่วยลด ภาระ และความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ"

ซึ่งจะช่วย" hypoglycaemia และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจะเสียเปรียบในการติดยาเสพติดหลาย
ซึ่งจะช่วย antihyperglycaemia โดยเฉพาะ sulfonylureas และ
ซึ่งจะช่วยอินซูลิน(รูปที่ 2 )และมี
ซึ่งจะช่วยในเหตุผลที่ว่าทำไม sulfonylureas จะได้รับตอบแทน
ลำดับความสำคัญต่ำกว่าอยู่ในปัจจุบันสมาคมชาวอเมริกันของทางการแพทย์ endocrinologists และอเมริกัน
College of endocrinology ( aace / Ace )การบำบัดอัลกอริธึม."

linagliptin 'มีมากที่สุดเมื่อไม่นานมานี้การแนะนำ
ซึ่งจะช่วยให้ DPP - 4 ยาป้องกันและมีการแสดงสำหรับ
ซึ่งจะช่วยให้การรักษาเบาหวาน ประเภท ที่ 2 ในหลายประเทศรวมถึง us'
' *'และของ สหภาพ ยุโรป.'

L
อื่น DPP - 4 ผลลัพธ์โรคหลอดเลือดสมองแตกอยู่ในขณะนี้ได้รับอนุมัติสำหรับ
ไฟแสดงสถานะนี้ในตลาดโลกที่สำคัญรวมถึง
sitagliptin saxagliptin และ vildaghptin (แม้ว่า
หลังไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐฯ)พร้อมด้วย alogliptin อยู่ในขณะนี้ได้รับอนุมัติเฉพาะในประเทศญี่ปุ่น เมื่อเทียบกับ Agent เหล่านี้ linagliptin จะปรากฏขึ้นในการได้รับยาป้องกัน
มากที่สุดเป็นของ DPP - 4 เอนไซม์
(หัวข้อ 2.1 )และเป็น Agent คนแรกที่อยู่ในระดับนี้
ซึ่งจะช่วยให้มีการกำหนดเป็นหลักโดยผ่านทางเส้นทาง nonrenal
(ส่วนที่ 3 ที่2 ) ยิ่งไปกว่านั้นคล้ายๆกับผลลัพธ์โรคหลอดเลือดสมองแตกมากที่สุด DPP - 4
อื่น linagliptin มีประโยชน์ของการบริหารจัดการ
เมื่อทุกวัน( vildagliptin จำเป็นต้องใช้