Background: Cerebrovascular acciden

Background: Cerebrovascular accident (CVA) and transient ischemic attack (TIA) related to percutaneous coronary intervention (PCI) are relatively rare complications, but they are associated with high morbidity and mortality. Given the evolution of both CVA risk and PCI techniques over time, this study was conducted to evaluate trends in CVA and TIA associated with PCI and to identify variables associated with neurologic events.Methods: Consecutive patients undergoing PCI at the Washington Hospital Center between January 2002 and June 2015 were included. Prespecified data were prospectively collected, including baseline and procedural characteristics, in-hospital outcomes, and 1-year mortality. The subjects who had a CVA or TIA during or immediately after PCI were compared with those without procedure-associated CVA or TIA.Results: Overall, 25,626 patients were included in the study. The mean age was 65.0 ± 12.4 years, 16,949 (65.2%) were male, and 7,436 (28.6%) were African American. From 2002 to 2015, 110 neurologic events post-PCI were diagnosed (0.43%); this included 86 CVAs (0.34%) and 24 TIAs (0.09%). The annual rate of postprocedural neurologic events was 0.42% ± 0.12%. There were significant changes in baseline risk factors over time, with increasing age, incidence of insulin-dependent diabetes, and chronic kidney disease. Patients with neurologic events were more often African American (43.6% vs 28.6%, P < .001) with prior history of CVA (24.5% vs 7.8%, P < .001), chronic renal insufficiency (26.6% vs 15.2%, P < .001), and insulin-dependent diabetes (19.1% vs 12.4%, P = .03). Acute myocardial infarction (56% vs 30.4%, P < .001) and cardiogenic shock (20.2% vs 3%, P < .001) were also more common among patients with neurologic events post-PCI. After multivariable adjustment, use of an intraaortic balloon pump was strongly associated with neurologic events (odds ratio [OR] 4.9, 95% CI 2.7-8.8, P < .001), as was prior CVA (OR 2.4, 95% CI 1.4-4.4, P = .002) and African American race (OR 2.4, 95% CI 1.5-3.9, P < .001); there was a borderline association with the use of a thrombus extraction device (OR 1.7, 95% CI 0.9-3.2, P = .09). In-hospital mortality (20.0% vs 1.5%, P < .001) and 1-year mortality (45.0% vs 7.3%, P < .001) were also much higher in patients with neurologic events.Conclusion: Neurologic events post-PCI are associated with markedly worse in-hospital outcomes. The incidence of CVA and TIA post-PCI, however, remained stable over the last 12 years despite an increase in risk factors for CVA.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: อุบัติเหตุโรคหลอดเลือดสมอง (CVA) และโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) ที่เกี่ยวข้องกับ percutaneous แทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ (PCI) มีภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างหายาก แต่มีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยสูงและตาย ได้รับวิวัฒนาการของความเสี่ยง CVA และ PCI เทคนิคช่วงเวลา การศึกษานี้ดำเนินการ เพื่อประเมินแนวโน้ม CVA และเตี้ยในที่เกี่ยวข้องกับ PCI และระบุตัวแปรที่สัมพันธ์กับเหตุการณ์ในยุค วิธีการ: ผู้ป่วยติดต่อกันระหว่าง PCI ที่ศูนย์พยาบาลวอชิงตันระหว่าง 2002 มกราคมและ 2015 มิถุนายนมาพร้อม Prespecified ได้โดยการรวบรวมข้อมูล รวมทั้งลักษณะพื้นฐานและขั้นตอน ผลในโรงพยาบาล และ 1 ปีตาย วิชาที่ CVA หรือเตี้ยในระหว่าง หรือ หลัง PCI ถูกเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่เกี่ยวข้องกระบวน CVA หรือเตี้ย ผลลัพธ์: โดยรวม ผู้ป่วย 25,626 รวมอยู่ในการศึกษา อายุได้ 65.0 ± 12.4 ปี 16,949 (65.2%) เพศชาย และ 7,436 (28.6%) มีแอฟริกันอเมริกัน จาก 2002-2015 เหตุการณ์ในยุคที่ 110 โพสต์ PCI ถูกวินิจฉัย (0.43%) รวม 86 CVAs (0.34%) และดูดเลียร่องสวาท 24 (0.09%) ปีของเหตุการณ์ในยุค postprocedural เป็น 0.42% ± 0.12% มีการเปลี่ยนแปลงสำคัญในปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานช่วงเวลา อายุที่เพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของอินซูลิน–ขึ้นอยู่กับโรคเบาหวาน และโรคไตเรื้อรัง ผู้ป่วยที่ มีกิจกรรมในยุคถูกบ่อยแอฟริกันอเมริกัน (43.6% เทียบกับ 28.6%, P < .001) มีประวัติ CVA ก่อน (24.5% เทียบกับ 7.8%, P < .001), ไตเรื้อรัง (26.6% เทียบกับ 15.2%, P < .001), และอินซูลิน–ขึ้นอยู่กับโรคเบาหวาน (19.1% เทียบกับ 12.4%, P =.03). กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (56% vs 30.4%, P < .001) และ cardiogenic shock (20.2% เทียบกับ 3%, P < .001) ก็พบมากในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมในยุคโพสต์-PCI ปรับปรุง multivariable ใช้เป็นปั๊มบอลลูน intraaortic ถูกขอเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ในยุค (อัตราส่วนราคาต่อรอง [OR] 4.9, 95% CI 2.7-8.8, P < .001), เป็น CVA ก่อน (หรือ 2.4, 95% CI 1.4-4.4, P =.002) และการแข่งขันแอฟริกันอเมริกัน (หรือ 2.4, 95% CI 1.5-3.9, P <. 001); มีความสัมพันธ์ของเส้นขอบ ด้วยการใช้อุปกรณ์ดูดเลือดอุดตัน (หรือ 1.7, 95% CI 0.9-3.2, P =.09). ตายในโรงพยาบาล (20.0% เทียบกับ 1.5%, P < .001) และการตาย 1 ปี (vs 45.0% 7.3%, P < .001) ก็สูงขึ้นมากในผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์ในยุคนี้ สรุป: เหตุการณ์ในยุคโพสต์-PCI จะเกี่ยวข้องกับผลแย่ลงอย่างชัดเจนในโรงพยาบาล อุบัติการณ์ของ CVA และเตี้ยลง PCI อย่างไรก็ตาม ยังคงมีเสถียรภาพช่วง 12 ปีที่ผ่านมาแม้มีการเพิ่มขึ้นของปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CVA

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: โรคหลอดเลือดสมอง (CVA) และชั่วคราวโจมตีขาดเลือด (TIA) ที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงหัวใจลวด (PCI) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายาก แต่พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตสูง ได้รับการวิวัฒนาการของทั้งความเสี่ยงและ PCI CVA เทคนิคในช่วงเวลาการศึกษาครั้งนี้ได้ดำเนินการในการประเมินแนวโน้มในการ CVA และ TIA เกี่ยวข้องกับ PCI และระบุตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท events.Methods ผู้ป่วยติดต่อกันระหว่าง PCI ที่โรงพยาบาลศูนย์วอชิงตันระหว่างมกราคม 2002 และมิถุนายน 2015 ได้รวม ข้อมูลที่ถูกเก็บรวบรวม prespecified ทันทีรวมทั้งพื้นฐานและขั้นตอนลักษณะผลในโรงพยาบาลและอีก 1 ปีการเสียชีวิต อาสาสมัครที่มี CVA หรือ TIA ระหว่างหรือทันทีหลังจาก PCI ถูกเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มี CVA ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องหรือ TIA.Results: โดยรวมผู้ป่วย 25,626 ถูกรวมอยู่ในการศึกษา อายุเฉลี่ย 65.0 ± 12.4 ปี 16,949 (65.2%) เป็นเพศชายและ 7436 (28.6%) เป็นแอฟริกันอเมริกัน จาก 2002-2015 110 เหตุการณ์ทางระบบประสาทที่โพสต์ได้รับการวินิจฉัย PCI (0.43%) นี้รวมถึง 86 CVAs (0.34%) และ 24 TIAs (0.09%) อัตราการประจำปีของเหตุการณ์ทางระบบประสาท postprocedural 0.42% ± 0.12% มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานเมื่อเวลาผ่านไปพร้อมกับอายุที่เพิ่มขึ้นอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินและโรคไตเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์ทางระบบประสาทที่มักจะถูกเพิ่มเติมแอฟริกันอเมริกัน (43.6% เทียบกับ 28.6%, p <0.001) มีประวัติก่อน CVA (24.5% เทียบกับ 7.8%, p <0.001) ภาวะไตเรื้อรัง (26.6% เทียบกับ 15.2% P <.001) และอินซูลินขึ้นอยู่กับโรคเบาหวาน (19.1% เทียบกับ 12.4%, P = 0.03) โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (56% เทียบกับ 30.4%, p <0.001) และ cardiogenic ช็อต (20.2% เทียบกับ 3%, p <0.001) นอกจากนี้ยังพบมากในผู้ป่วยทางระบบประสาทกับเหตุการณ์โพสต์ PCI หลังการเปลี่ยนแปลงหลายตัวแปรที่ใช้ในการปั๊มบอลลูน intraaortic เกี่ยวข้องอย่างมากกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทางระบบประสาท (อัตราส่วนราคาต่อรอง [OR] 4.9, 95% CI 2.7-8.8, p <0.001) เช่นเดียวกับก่อน CVA (OR 2.4, 95% CI 1.4- 4.4, P = 0.002) และแอฟริกันอเมริกันแข่งขัน (OR 2.4, 95% CI 1.5-3.9, p <0.001); มีการเชื่อมโยงเส้นเขตแดนที่มีการใช้อุปกรณ์สกัดก้อนที่ (OR 1.7, 95% CI 0.9-3.2, P = 0.09) ในโรงพยาบาลการตาย (20.0% เทียบกับ 1.5%, p <0.001) และ 1 ปีการเสียชีวิต (45.0% เทียบกับ 7.3%, p <0.001) นอกจากนี้ยังเพิ่มสูงขึ้นมากในผู้ป่วยทางระบบประสาท events.Conclusion: ระบบประสาทเหตุการณ์โพสต์ PCI มีความเกี่ยวข้องกับความโดดเด่นที่เลวร้ายยิ่งผลในโรงพยาบาล อุบัติการณ์ของ CVA และ TIA โพสต์ PCI แต่ยังคงมีเสถียรภาพในช่วง 12 ปีที่ผ่านมาแม้จะมีการเพิ่มขึ้นในปัจจัยเสี่ยงต่อการ CVA

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง : โรคหลอดเลือดสมอง ( CVA ) และภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว ( เตี้ย ) ที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการหลอดเลือดหัวใจ ( PCI ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายาก แต่พวกเขาจะเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยสูงและอัตราการตาย จากวิวัฒนาการของทั้ง CVA ความเสี่ยงและ PCI เทคนิคตลอดเวลา การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินแนวโน้มและเกี่ยวข้องกับ PCI CVA เทียและระบุตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทางประสาทวิทยา วิธีการ : ผู้ป่วยผ่าตัด PCI ติดต่อกันที่วอชิงตันโรงพยาบาลศูนย์ระหว่างเดือนมกราคม 2545 มิถุนายน 2015 ถูกรวม คือ การรวบรวมข้อมูลจร รวมทั้งพื้นฐานและลักษณะ กระบวนการ ผลการปฏิบัติ และ 1 ปี กลุ่มตัวอย่างที่มีเป็น CVA หรือเตี้ยในระหว่างหรือทันทีหลังจาก PCI มาเปรียบเทียบกับผู้ไม่ มีกระบวนการที่เกี่ยวข้อง CVA หรือเทีย ผลโดยรวม 25626 ผู้ป่วยรวมอยู่ในการศึกษา อายุเฉลี่ย 65.0 ± 12.4 ปี 16949 ( 65.2 % ) เป็นเพศชาย และ 7436 ( 28.6 % ) เป็นแอฟริกัน - อเมริกัน จากปี 2002 ถึงปี 2015 แต่ทางประสาทวิทยาเหตุการณ์โพสต์ PCI การวินิจฉัย ( 0.43 % ) ; นี้รวม 86 cvas ( 0.34% ) และ 24 เทียส ( 0.09 % ) อัตราการประจำปีของเหตุการณ์ทางประสาท postprocedural คือ 0.42 % ± 0.12 % มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพื้นฐานปัจจัยความเสี่ยงตลอดเวลา ด้วยอายุที่เพิ่มมากขึ้น , การขึ้นอยู่กับอินซูลินโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์ทางประสาทถูกบ่อยชาวอเมริกัน ( 43.6 % vs 28.6 % , P < . 001 ) กับประวัติศาสตร์เดิมของ CVA ( 24.5 % และ 7.8 % , P < . 001 ) ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ไม่เพียงพอ ( 26.6 % VS 15.2 % , P < . 001 ) และขึ้นอยู่กับอินซูลินโรคเบาหวาน ( 19.1 % vs 12.4% , p = . 03 ) กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ( 56% vs 30.4 % , P < . 001 ) และ cardiogenic shock ใช่ ( 20.2 % และ 3 % , P < . 001 ) นอกจากนี้ยังพบมากในผู้ป่วยทางประสาทเหตุการณ์โพสต์ PCI . หลังจาก multivariable ปรับใช้ปั๊มบอลลูน intraaortic มีความสัมพันธ์อย่างมากกับเหตุการณ์ทางประสาทวิทยา ( Odds Ratio หรือ 4.9 , 95% CI 2.7-8.8 , p < . 001 ) เช่นเดียวกับก่อนที่ CVA ( หรือ 2.4 , 95% CI 1.4-4.4 , p = . 002 ) และการแข่งขันอเมริกันแอฟริกัน ( หรือ 2.4 , 95% CI 1.5-3.9 , p < . 001 ) ; มีสมาคมชายแดน ด้วยการใช้อุปกรณ์แยกก้อนเลือด ( หรือ 1.7 , 95% CI 0.9-3.2 , p = . 09 ) ในอัตราการตายในโรงพยาบาล ( ร้อยละ 20.0 และ 1.5 % , P < . 001 ) และ 1 ปี ( 45.0 % vs 7.3 % , P < . 001 ) ยังสูงมากในผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์ทางประสาทวิทยา สรุป : ประสาทวิทยาเหตุการณ์โพสต์ PCI เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติอย่างเลวร้ายไปได้ อุบัติการณ์ของ CVA เทียโพสต์และ PCI , อย่างไรก็ตาม , ยังคงมีเสถียรภาพในช่วง 12 ปี แม้จะมีการเพิ่มปัจจัยเสี่ยง CVA .