An enhanced surveillance system for

An enhanced surveillance system for AFI was established at the Saint Luke's Episcopal Hospital, in Ponce, Puerto Rico. Located ∼45 miles southwest of San Juan, Ponce is one of the 78 administrative municipalities of Puerto Rico and the second largest city (Figure 1). This hospital is a tertiary, acute-care facility that provides healthcare to patients from over 20 municipalities, has more than 54,000 patient visits to its ED annually,15 and is the main teaching affiliate of the Ponce School of Medicine.
Study population.
Patients of all ages were eligible to be enrolled if they met the following case definition of AFI: documented fever of 38.0°C or higher at presentation to the ED or history of fever that had persisted for 2–7 days without an identified source. Patients were excluded if after the initial physical examination by hospital physicians they had an identifiable source of fever including, but not limited to diagnoses of otitis media, sinusitis, bronchitis, pneumonia, cellulitis, impetigo, wound infection, urinary tract infection, osteomyelitis, or varicella.
Study protocol.
From September 29, 2009 through December 18, 2009, patients seeking medical care in the ED of St Luke's Episcopal Hospital who met the case definition for AFI were enrolled in the enhanced surveillance system (Figure 2). This surveillance included all elements of the PDSS established for decades and the addition of on-site CDC staff to help identify and collect data from AFI patients, including completion of the dengue case investigation form (DCIF), which accompanied specimens submitted to CDC's Dengue Branch for diagnostic testing. After physical examination, study personnel explained the purpose of the surveillance project and obtained verbal consent for participation. Participants were interviewed to collect DCIF data that included demographic, medical and clinical information, signs and symptoms at onset, and specimen collection dates. A tourniquet test was performed and results recorded by trained study personnel using standardized techniques as previously described.16 Two nasopharyngeal samples were collected to perform rapid antigen and reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) testing for influenza. Attending physicians and patients were informed immediately of the results of the rapid influenza test that was performed on-site. One blood sample was collected for dengue diagnostic testing. Additional laboratory tests such as a complete blood count and urinalysis were performed at the discretion of the attending physician in the course of routine patient care but were not part of the study. If available, laboratory results, including white blood cell (WBC) count, platelet count, hematocrit, and albumin, were recorded on the DCIF. This protocol was reviewed and approved by the Human Subjects Institutional Review Board of the CDC and the Institutional Review Board of Ponce School of Medicine.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ระบบการรักษาความปลอดภัยขั้นสูงสำหรับ AFI ก่อตั้งขึ้นที่เซนต์ลุคเกี่ยวกับโรงพยาบาล ในปอน เปอร์โตริโก ∼45 ไมล์ตั้งอยู่ตะวันตกเฉียงใต้ของ San Juan ปอนเป็นหนึ่งอำเภอดูแล 78 ของเปอร์โตริโกและเมืองใหญ่เป็นอันดับสอง (รูปที่ 1) โรงพยาบาลนี้เป็นระดับตติยภูมิ เฉียบพลันดูแลสถานที่ดูแลสุขภาพกับผู้ป่วยจาก 20 อำเภอ มีการเข้าชมผู้ป่วยกว่า 54,000 ของเอ็ดปี 15 และเป็นพันธมิตรหลักสอนของโรงเรียนแพทย์ปอนศึกษาประชากรผู้ป่วยทุกเพศทุกวัยมีสิทธิ์ลงทะเบียนพวกเขาตามคำนิยามต่อไปนี้กรณีของ AFI: เอกสารไข้ 38.0 องศาเซลเซียส หรือสูงกว่าที่เสนอ ED หรือประวัติของไข้ที่ยังคงมี 2-7 วันโดยไม่มีการระบุแหล่งที่มา ผู้ป่วยถูกแยกถ้าหลังจากตรวจสุขภาพเบื้องต้นโดยแพทย์โรงพยาบาล มีแหล่งระบุของไข้รวมถึง แต่ไม่จำกัดการวิเคราะห์ otitis media ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม cellulitis โรคพุพอง แผลติดเชื้อ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ osteomyelitis หรือ varicellaศึกษาโพรโทคอล29 กันยายน 2552 ถึง 18 ธันวาคม 2009 แสวงหาแพทย์ใน ED ของเซนต์ลุคของเกี่ยวกับโรงพยาบาลผู้ป่วยตามข้อกำหนดกรณีสำหรับ AFI ถูกลงทะเบียนในระบบรักษาความปลอดภัยเพิ่มขึ้น (รูปที่ 2) เฝ้าระวังนี้รวมองค์ประกอบทั้งหมดของ PDSS ก่อตั้งในทศวรรษที่ผ่านมาและเพิ่มเติมบริการพนักงาน CDC เพื่อช่วยระบุ และรวบรวมข้อมูลจากผู้ป่วย AFI รวมทั้งความสมบูรณ์ของฟอร์มสอบสวนกรณีไข้เลือดออก (DCIF), ซึ่งมาไว้เป็นตัวอย่างส่งไปสาขาไข้เลือดออกของ CDC ในการทดสอบวินิจฉัย หลังจากตรวจร่างกาย บุคลากรศึกษาอธิบายวัตถุประสงค์ของโครงการเฝ้าระวัง และได้รับความยินยอมด้วยวาจาการมีส่วนร่วม คนถูกสัมภาษณ์เพื่อรวบรวมข้อมูล DCIF ที่รวมประชากร ข้อมูลทางการแพทย์ และคลินิก อาการ และอาการที่เริ่มมีอาการ และวันที่เก็บตัวอย่าง ทำการทดสอบสายรัด และบันทึกผล โดยศึกษาผ่านการฝึกอบรมบุคลากรโดยใช้เทคนิคมาตรฐานก่อนหน้านี้ ตัวอย่าง nasopharyngeal described.16 สองถูกเก็บรวบรวมการตรวจหาอย่างรวดเร็วและพอลิเมอเรส transcriptase ย้อนกลับปฏิกิริยาลูกโซ่ (RT-PCR) ทดสอบไข้หวัดใหญ่ แพทย์เข้าร่วมและผู้ป่วยได้ทราบทันทีผลของการทดสอบไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็วที่ทำการซัก เลือดตัวอย่างที่หนึ่งรวบรวมการทดสอบวินิจฉัยไข้เลือดออก ห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมทดสอบเช่นความสมบูรณ์ของเลือดและ urinalysis ดำเนินที่แพทย์ในหลักสูตรการดูแลผู้ป่วยตามปกติ แต่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา ถ้ามี ห้องปฏิบัติการผล จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) ตรวจนับเกล็ดเลือด hematocrit, albumin และถูกบันทึกไว้ใน DCIF โพรโทคอลนี้ถูกตรวจทาน และอนุมัติ โดยมนุษย์เรื่องสถาบันตรวจสอบคณะ CDC และสถาบันตรวจสอบบอร์ดของปอนโรงเรียนของยา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปรับปรุงระบบการเฝ้าระวังสำหรับ AFI ก่อตั้งโรงพยาบาลบาทหลวงนักบุญลุคใน Ponce เปอร์โตริโก , ตั้งอยู่∼ 45 ไมล์ตะวันตกเฉียงใต้ของ San Juan , พอน เป็นหนึ่งใน 78 เทศบาลการบริหารของเปอร์โตริโกและเมืองใหญ่อันดับที่สอง ( รูปที่ 1 ) โรงพยาบาลนี้เป็นระดับตติยภูมิ ศูนย์ดูแลเฉียบพลันที่ให้บริการสุขภาพแก่ผู้ป่วยจากกว่า 20 เทศบาลมีกว่า 54 , 000 เยี่ยมคนไข้ของเอ็ดปี 15 และเป็นพันธมิตรหลักสอนของเซโรงเรียนแพทย์ .
ประชากรศึกษา .
ผู้ป่วยทุกเพศทุกวัยมีสิทธิที่จะลงทะเบียนเรียน ถ้าพวกเขาพบ นิยามของ AFI ต่อไปนี้ : เอกสารไข้ 38.0 °องศาเซลเซียสหรือสูงกว่าที่เสนอไป เอ็ด หรือประวัติศาสตร์ ไข้ที่ยังคงอยู่สำหรับ 2 - 7 วัน โดยไม่มีการระบุแหล่งที่มาผู้ป่วยได้รับการยกเว้นถ้าหลังจากที่เริ่มต้นการตรวจร่างกายโดยแพทย์โรงพยาบาลมีแหล่งที่สามารถระบุตัวของไข้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด การวินิจฉัยของโรคหูชั้นกลางอักเสบ ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดอักเสบ โรคผิวหนัง เป็นโรคผิวหนัง การติดเชื้อของแผล การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ , osteomyelitis หรือโรคอีสุกอีใส ระเบียบการศึกษา
.
จาก 29 กันยายน 2009 ถึงธันวาคม 18 , 2009ผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ในเอ็ดของเซนต์ลุคในโรงพยาบาลที่พบนิยามใน AFI ลงทะเบียนเรียนในระบบเฝ้าระวังที่เพิ่มขึ้น ( รูปที่ 2 ) การเฝ้าระวังนี้รวมองค์ประกอบทั้งหมดของ pdss ก่อตั้งมานานหลายทศวรรษและนอกจากนี้เจ้าหน้าที่ของ CDC ในโรงแรมเพื่อช่วยระบุและเก็บข้อมูลจากผู้ป่วย AFI ,รวมทั้งความสมบูรณ์ของการสอบสวนคดีฟอร์ม ( dcif ) ซึ่งมาพร้อมกับตัวอย่างส่งไปยังสาขา CDC ของไข้เลือดออก การทดสอบการวินิจฉัย หลังจากการตรวจร่างกาย บุคลากรการศึกษาอธิบายวัตถุประสงค์ของโครงการเฝ้าระวังและได้รับความยินยอมด้วยวาจาให้มีส่วนร่วม ผู้ถูกสัมภาษณ์เพื่อเก็บข้อมูล dcif รวมประชากร