Stroke is leading cause of adult di

Stroke is leading cause of adult disability in Australia [1] and the US [2]. It is estimated that 7 million American adults are living with stroke which cost the US healthcare system $33.6 million in 2011 [2]. In Australia, the majority (88%) of stroke survivors live in the general community [2]. However, of these survivors, 64% need assistance with health care, 58% with mobility and 47% with self-care [2]. This is a significant burden for individuals, families and carers, and meeting these care needs is going to be a substantial problem in the future as the population ages [3, 4].

Exercise participation, in particular aerobic exercise, has long been known to have a wide range of physical and mental benefits. These include reducing the risk of cardiovascular disease, some cancers, obesity, anxiety and depression [5]. Regular physical activity and exercise are also recommended in national guidelines to improve physical function and as part of risk factor management for secondary prevention of stroke [6, 7]. More recently however, evidence has emerged relating to benefits of exercise for cognitive function in healthy adults, with studies demonstrating enhanced cognitive flexibility [8], improved learning [9], improved executive control and improved executive function [10, 11] as well as the potential to improve motor learning [12, 13]. Evidence is emerging that exercise can also improve cognition in stroke survivors [14–16]. These cognitive benefits may be, at least in part, a result of exercise promoting neuroplasticity in the hippocampus [17–19], a key structure involved in learning and memory.

Evidence in healthy older adults suggests that higher cardiorespiratory fitness levels are associated with greater grey matter volume in the hippocampus, with several longitudinal studies confirming that physical activity can increase grey matter volume [20]. In addition to this evidence of exercise induced neuroplasticity in the hippocampus, there is growing evidence that aerobic exercise can also promote neuroplastic changes in the motor cortex [19], and in particular low intensity aerobic exercise [18]. Due to the vital role of neuroplasticity in regaining function and skill for people following a stroke [21], an intervention which promotes motor cortical reorganisation may have potential to improve functional outcomes, and quality of life, in stroke survivors.

The non-invasive brain stimulation technique transcranial magnetic stimulation (TMS) is one approach to evaluate neuroplasticity following stroke. TMS excites the fast conducting corticomotoneuronal pathway and can be used to measure changes in effectiveness of synaptic connections, or short-term plasticity in the brain [22]. There are several forms of patterned TMS which can facilitate long-term potentiation-like (LTP-like) changes at the cortical level. Intermittent theta-burst stimulation (iTBS, described below) when applied in a single session can result in a transient increase in motor cortical excitability [23]. It has been suggested that repeated application of iTBS and other non-invasive brain stimulation techniques to the damaged motor cortex could enhance the response to rehabilitation following stroke [24], which was supported by one randomised controlled trial [25], but not another [26].

The primary aim of this study was to evaluate the effects of a single bout of low intensity aerobic exercise on neuroplasticity in the motor cortex of people who had suffered a stroke at least six months prior. Secondary aims were to investigate whether exercise alone influenced corticomotoneuronal excitability in stroke survivors, and whether iTBS alone influenced neuroplasticity following stroke.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของความพิการผู้ใหญ่ในออสเตรเลีย [1] และสหรัฐอเมริกา [2] มันเป็นที่คาดว่า 7 ล้านผู้ใหญ่ชาวอเมริกันมีชีวิตอยู่กับโรคหลอดเลือดสมองซึ่งค่าใช้จ่ายระบบดูแลสุขภาพของสหรัฐ 33.6 $ ล้านในปี 2011 [2] ในประเทศออสเตรเลียส่วนใหญ่ (88%) ของผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่อาศัยอยู่ในชุมชนทั่วไป [2] อย่างไรก็ตามผู้รอดชีวิตเหล่านี้ 64% ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ 58% ที่มีความคล่องตัวและ 47% กับการดูแลตัวเอง [2] นี่คือภาระที่สำคัญสำหรับบุคคลครอบครัวและผู้ดูแลและการประชุมเหล่านี้ต้องการการดูแลเป็นไปได้เป็นปัญหาที่สำคัญในอนาคตเป็นวัยประชากร [3, 4].

การออกกำลังกายมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายแอโรบิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการรู้จักกันมานานที่จะ มีความหลากหลายของผลประโยชน์ทางร่างกายและจิตใจ เหล่านี้รวมถึงลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคมะเร็งบางชนิด, โรคอ้วน, ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า [5] ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการออกกำลังกายจะแนะนำยังอยู่ในแนวทางแห่งชาติเพื่อปรับปรุงการทำงานทางกายภาพและเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการปัจจัยเสี่ยงสำหรับการป้องกันรองของโรคหลอดเลือดสมอง [6, 7] เมื่อเร็ว ๆ นี้อย่างไรก็ตามหลักฐานได้เกิดที่เกี่ยวข้องกับประโยชน์ของการออกกำลังกายสำหรับการทำงานทางปัญญาในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีกับการศึกษาแสดงให้เห็นถึงความยืดหยุ่นความรู้ความเข้าใจเพิ่มขึ้น [8], การปรับปรุงการเรียนรู้ [9], การควบคุมการบริหารที่ดีขึ้นและการทำงานของผู้บริหาร [10, 11] เช่นเดียวกับ ศักยภาพในการปรับปรุงการเรียนรู้มอเตอร์ [12, 13] หลักฐานที่เกิดขึ้นว่าการออกกำลังกายยังสามารถปรับปรุงความรู้ความเข้าใจในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง [14-16] ผลประโยชน์ทางปัญญาเหล่านี้อาจเป็นอย่างน้อยในส่วนหนึ่งเป็นผลของการออกกำลังกายส่งเสริม neuroplasticity ใน hippocampus [17-19], โครงสร้างที่สำคัญมีส่วนร่วมในการเรียนรู้และความทรงจำ.

หลักฐานในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีแสดงให้เห็นว่าระดับการออกกำลังกายหัวใจที่สูงขึ้นจะเกี่ยวข้องกับการมากขึ้น ปริมาณเรื่องสีเทาในสมองส่วนฮิปโปแคมปัสที่มีการศึกษาระยะยาวหลายยืนยันว่าการออกกำลังกายสามารถเพิ่มปริมาณเรื่องสีเทา [20] นอกเหนือไปจากหลักฐานของการออกกำลังกาย neuroplasticity เทพฮิบโปนี้มีหลักฐานการเจริญเติบโตว่าการออกกำลังกายแอโรบิกยังสามารถส่งเสริมการเปลี่ยนแปลง neuroplastic ในรถยนต์นอก [19] และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มต่ำออกกำลังกายแอโรบิก [18] เนื่องจากบทบาทสำคัญของ neuroplasticity ในการฟื้นฟังก์ชั่นและทักษะสำหรับคนต่อไปนี้เป็นจังหวะ [21], การแทรกแซงที่ส่งเสริมการปรับโครงสร้างมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองอาจจะมีศักยภาพในการปรับปรุงผลการทำงานและคุณภาพชีวิตในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง.

สมองไม่รุกราน เทคนิคการกระตุ้น transcranial แม่เหล็กกระตุ้น (TMS) เป็นวิธีการหนึ่งในการประเมิน neuroplasticity จังหวะดังต่อไปนี้ TMS ตื่นเต้นทางเดิน corticomotoneuronal การดำเนินการอย่างรวดเร็วและสามารถใช้ในการวัดการเปลี่ยนแปลงในประสิทธิภาพของการเชื่อมต่อ synaptic หรือปั้นระยะสั้นในสมอง [22] มีหลายรูปแบบของลวดลาย TMS ซึ่งสามารถอำนวยความสะดวกในระยะยาว potentiation เหมือน (LTP เหมือน) การเปลี่ยนแปลงในระดับเยื่อหุ้มสมองมี ต่อเนื่องกระตุ้นทีระเบิด (ITBS อธิบายไว้ด้านล่าง) เมื่อนำมาใช้ในครั้งเดียวจะส่งผลในการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในเยื่อหุ้มสมองมอเตอร์ปลุกปั่น [23] มันได้รับการแนะนำว่าโปรแกรมซ้ำ ITBS และไม่รุกรานเทคนิคกระตุ้นสมองส่วนอื่น ๆ เพื่อมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองเสียหายสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการตอบสนองต่อการฟื้นฟูต่อไปจังหวะ [24] ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยหนึ่งควบคุมแบบสุ่มทดลอง [25] แต่ไม่ได้อีก [ 26].

จุดประสงค์หลักของการศึกษานี้คือการประเมินผลกระทบของการแข่งขันเดียวของความเข้มต่ำออกกำลังกายแอโรบิกใน neuroplasticity ในมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองของคนที่ได้รับความเดือดร้อนเป็นจังหวะอย่างน้อยหกเดือนก่อน จุดมุ่งหมายมัธยมศึกษามีการตรวจสอบว่าการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวอิทธิพลปลุกปั่น corticomotoneuronal ในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองและไม่ว่าจะเป็นคนเดียวที่ได้รับอิทธิพล ITBS neuroplasticity ต่อไปนี้โรคหลอดเลือดสมอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของความพิการเป็นผู้ใหญ่ในออสเตรเลียและสหรัฐอเมริกา [ 1 ] [ 2 ] มันคือประมาณว่าผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน 7 ล้านอาศัยอยู่กับจังหวะที่ต้นทุนเราดูแลสุขภาพระบบ $ 33.6 ล้านในปี 2011 [ 2 ] ในออสเตรเลีย ส่วนใหญ่ ( 88% ) ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่อาศัยอยู่ในชุมชนทั่วไป [ 2 ] แต่ของผู้รอดชีวิตเหล่านี้ 64 ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ ร้อยละ 58 มีการเคลื่อนไหว และ 47% ด้วยตนเอง [ 2 ] นี้คือภาระที่สำคัญสำหรับบุคคล ครอบครัว และผู้ดูแล และดูแลความต้องการของการประชุมเหล่านี้จะเป็นปัญหาสำคัญในอนาคต เป็นวัยของประชากร [ 3 , 4 ]การมีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย โดยเฉพาะการออกกำลังกายได้นานถูกเรียกว่ามีหลากหลายประโยชน์ทางร่างกาย และจิตใจ เหล่านี้รวมถึงการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ มะเร็งบางชนิด โรคอ้วน ความวิตกกังวลและความซึมเศร้า [ 5 ] ปกติกิจกรรมทางกายภาพและการออกกำลังกายยังแนะนำในแนวทางแห่งชาติเพื่อปรับปรุงการทำงานทางกายภาพและเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการปัจจัยเสี่ยงสำหรับการป้องกันทุติยภูมิของโรคหลอดเลือดสมอง [ 6 , 7 ] เมื่อเร็ว ๆ นี้ อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่ได้กลายเป็นที่เกี่ยวข้องกับประโยชน์ของการออกกำลังกาย การรับรู้การทำงานในผู้ใหญ่สุขภาพดี มีการศึกษาแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงความยืดหยุ่นทางปัญญา [ 8 ] , ปรับปรุงการเรียนรู้ [ 9 ] , ควบคุมบริหารปรับปรุงและปรับปรุงฟังก์ชันผู้บริหาร [ 10 , 11 ] รวมทั้งศักยภาพในการปรับปรุงการเรียนรู้รถยนต์ [ 12 , 13 ) หลักฐานใหม่ว่า การออกกำลังกายสามารถปรับปรุงการรับรู้ในโรคหลอดเลือดสมองผู้รอดชีวิต [ 14 – 16 ] ผลประโยชน์ทางปัญญาเหล่านี้อาจจะ น้อยในส่วน การส่งเสริมการออกกำลังกาย neuroplasticity ในฮิปโปแคมปัส [ 17 ] – 19 , คีย์โครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้และความจำหลักฐานในสุขภาพผู้สูงอายุพบว่าสูงกว่าระดับที่ใช้ฟิตเนสที่เกี่ยวข้องกับเรื่อง ปริมาณ มากกว่าสีเทาในฮิปโปแคมปัสมีหลายร่อง การศึกษายืนยันว่า การออกกำลังกายสามารถเพิ่มปริมาณขึ้นสีเทา [ 20 ] นอกจากนี้หลักฐานของการออกกำลังกายกระตุ้น neuroplasticity ในฮิปโปแคมปัสมีการหลักฐานว่า การออกกำลังกายยังสามารถส่งเสริมการเปลี่ยนแปลง neuroplastic ในรถยนต์นอก [ 19 ] และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มต่ำแอโรบิก [ 18 ] เนื่องจากบทบาทสําคัญของ neuroplasticity regaining ฟังก์ชันและทักษะสำหรับคนที่ตามจังหวะ [ 21 ] , การแทรกแซงซึ่งส่งเสริมการมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองอาจจะมีศักยภาพที่จะปรับปรุงผลการทำงาน และคุณภาพของชีวิตของผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองการบุกรุกการกระตุ้นสมองเทคนิคแม่เหล็กกระตุ้น ( TMS ) เป็นวิธีการหนึ่งที่จะประเมิน neuroplasticity ตามจังหวะ ความตื่นเต้นในการ corticomotoneuronal ทางเดิน•รวดเร็วและสามารถใช้วัดการเปลี่ยนแปลงในประสิทธิภาพของการเชื่อมต่อ synaptic หรือระยะสั้นพลาสติกในสมอง [ 22 ] มีหลายรูปแบบของลวดลายซึ่งสามารถช่วยงานระยะยาว เอ็น - ( LTP ชอบ ) การเปลี่ยนแปลงในระดับเปลือก . จังหวะ Theta ออกมากระตุ้นการค้าตามที่อธิบายด้านล่าง ) เมื่อใช้ในเซสชันเดียวสามารถส่งผลในการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในมอเตอร์ - การใช้ถ้อยคำ [ 23 ] จะได้รับการชี้ให้เห็นว่า การแทนของการค้าและเทคนิคกระตุ้นสมองที่ดีอื่น ๆเพื่อให้ความเสียหายรถยนต์นอกสามารถเพิ่มการตอบสนองต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพตามจังหวะ [ 24 ] ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยหนึ่งสามารถทดลอง [ 25 ] แต่ไม่ได้อีก [ 26 ]จุดมุ่งหมายหลักของการศึกษานี้ เพื่อศึกษาผลของความเข้มต่ำเดี่ยวการแข่งขันแอโรบิกที่ neuroplasticity ในรถยนต์นอกของคนที่ได้รับความเดือดร้อนจังหวะอย่างน้อย 6 เดือน ก่อน เป้าหมายรองคือเพื่อตรวจสอบว่า การออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวที่ได้รับอิทธิพล corticomotoneuronal การใช้ถ้อยคำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และว่ามีผลต่อการค้าระหว่างประเทศคนเดียว neuroplasticity ตามจังหวะ