Knee ops to repair torn cartilage a

Knee ops to repair torn cartilage are 'waste of time'
Last updated: 30 December 2013 at 3am PST
127 Like346
Bones / Orthopedics
Seniors / Aging
Sports Medicine / Fitness
add your opinion
email
MNT featuredAcademic journal
Ratings for this article (click to rate)
Public / Patient:
1 2 3 4 5
42 ratings
Health Professionals:
1 2 3 4 5
18 ratings

New research from Finland suggests many thousands of people who have arthroscopic knee surgery to fix a torn cartilage could be wasting their time.

A report on the Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY), published recently in the New England Journal of Medicine, finds that the benefits of keyhole operations to repair degenerative meniscal tears are no better than sham operations.

Previous studies have shown that keyhole surgery on the knee does not help patients with osteoarthritis and such procedures have become less common for arthritis sufferers.

In the meantime, keyhole surgery to repair torn cartilage has risen significantly, despite lack of evidence that it actually helps, says the Finnish team.

Knee problems other than arthritis that cause stiffness and pain are very common, and are most often caused by gradual wear and tear rather than sudden injury or trauma. The most common diagnosis that requires treatment is a torn meniscus, a crescent-shaped cartilage that acts like a shock absorber and helps stabilize the knee.

The usual procedure for repairing a torn meniscus is keyhole surgery or arthroscopy, where the surgeon inserts a scope through a small incision to examine the joint and, if required, also partially removes the damaged cartilage through another incision.
Comparing partial removal of damaged cartilage with sham procedure

In this new study, the Finnish team recruited 146 patients aged from 35 to 65 with meniscal tears that had developed through wear and tear rather than injury or trauma. None of the patients had arthritis of the knee.

The researchers randomnly assigned the patients to one of two groups: one underwent keyhole surgery to partially remove the damaged meniscus and the other underwent a sham procedure.

In the sham procedure, the surgeons simulated the real operation. They manipulated the patient's knee and handled surgical instruments near the knee so the patient was under the impression they were being operated on.

Thus both groups underwent arthroscopy, where the scope in inserted into the keyhole so the surgeon can look at the torn cartilage, but only one group actually had part of the cartilage removed.

But neither the patients, the people caring for them after the operation, nor the researchers analyzing the results knew which patients had undergone the real procedure and which had just had the sham operation.

Both groups of patients equally satisfied with the results

The results show that a year later, both groups of patients had an equally low rate of symptoms and were equally satisfied with the overall situation of their knee.

Both groups of patients said they believed their knee felt better than before the operation.

When asked if they would choose the same procedure again, 93% of the partial meniscectomy group said they would, as did 96% of the sham procedure group.

The researchers conclude:

"In this trial involving patients without knee osteoarthritis but with symptoms of a degenerative medial meniscus tear, the outcomes after arthroscopic partial meniscectomy were no better than those after a sham surgical procedure."

Speaking of the impact the study is likely to have, lead author Raine Sihvonen, a specialist in orthopedics and traumatology at Hatanpää Hospital in Tampere in southern Finland, says:

"It's difficult to imagine that such a clear result would result in no changes to treatment practices."re.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เข่า ops เพื่อซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่ฉีกจะ 'เสียเวลา'ปรับปรุงล่าสุด: 30 2013 ธันวาคมที่ 3 น. PST127 Like346กระดูก / แพทย์ผู้สูงอายุ / การกำหนดอายุเวชศาสตร์การกีฬา / ออกกำลังกายเพิ่มความคิดเห็นของคุณอีเมลสมุด featuredAcademic MNTจัดอันดับสำหรับบทความนี้ (คลิกอัตรา)สาธารณะ / ผู้ป่วย:1 2 3 4 5อันดับ 42ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ:1 2 3 4 5อันดับที่ 18งานวิจัยใหม่จากฟินแลนด์แนะนำหลายพันคนที่ผ่าตัดหัวเข่า arthroscopic แก้ไขกระดูกอ่อนเสีย อาจเสียเวลารายงานในฟินแลนด์เสื่อม Meniscal แผลศึกษา (FIDELITY), เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ ค้นหาทรงดำเนินการรูกุญแจซ่อมแซม meniscal น้ำตาเสื่อมไม่ดีกว่าการดำเนินงานซัมซุยโปการศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงว่า ผ่าตัดรูกุญแจบนเข่าช่วยผู้ป่วย ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อม และกระบวนงานดังกล่าวได้กลายเป็นน้อยทั่วไปสำหรับผู้ที่ทรมานจากโรคไขข้ออักเสบในขณะเดียวกัน การผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่ฉีกรูกุญแจได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แม้จะขาดหลักฐานที่จริงช่วย กล่าวว่า ทีมฟินแลนด์ปัญหาข้อเข่าไม่ใช่โรคไขข้ออักเสบที่ทำให้เกิดความแข็งและความเจ็บปวดเป็นธรรมดา และมักเกิดจากการค่อย ๆ สึกหรอและฉีกขาดมากกว่าบาดเจ็บฉับพลัน หรือบาดเจ็บ การวินิจฉัยทั่วไปที่ต้องการรักษา meniscus ฉีก กระดูกอ่อนที่รูปเครส ที่ทำหน้าที่เหมือนกับโช้คอัพช่วยอยู่ดีข้อเข่า ได้ขั้นตอนปกติซ่อม meniscus ฉีกเป็นผ่าตัดรูกุญแจหรือ arthroscopy ที่ศัลยแพทย์แทรกขอบเขตผ่านแผลขนาดเล็กเพื่อตรวจสอบข้อต่อ และ ต้อง บางส่วนยังเอากระดูกอ่อนเสียหายผ่านทางแผลที่อื่นเปรียบเทียบเอาบางส่วนของกระดูกอ่อนเสียหายตามขั้นตอนซัมซุยโปในการศึกษาใหม่นี้ ทีมฟินแลนด์คัดผู้ป่วย 146 อายุ 35 65 ด้วยน้ำตา meniscal ที่ได้พัฒนาขึ้นผ่านการสวมใส่และฉีกขาดมากกว่าการบาดเจ็บ หรือการบาดเจ็บ ไม่มีผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบของข้อเข่าได้Randomnly นักวิจัยกับผู้ป่วยกลุ่มที่สองอย่างใดอย่างหนึ่ง: หนึ่งรับผ่าตัดรูกุญแจเอา meniscus เสียหายบางส่วน และอื่น ๆ แต่ละกระบวนงานซัมซุยโปในขั้นตอนซัมซุยโป surgeons ที่จำลองการทำงานจริง พวกเขาจัดการกับเข่าของผู้ป่วย และจัดการเครื่องมือผ่าตัดใกล้เข่าให้ผู้ป่วยได้ภายใต้ความประทับใจที่พวกเขาได้ถูกดำเนินการในดังนั้น ทั้งกลุ่มแต่ละ arthroscopy ซึ่งขอบเขตในใส่เข้าไปในรูกุญแจศัลยแพทย์สามารถดูที่กระดูกอ่อนที่ฉีก แต่กลุ่มมีส่วนของกระดูกอ่อนที่เอาจริงแต่ไม่ผู้ป่วย คนที่แห่งนี้นั้นหลังจากการดำเนินงาน หรือนักวิจัยวิเคราะห์ผลรู้ว่าผู้ป่วยที่มีเปลี่ยนกระบวนการจริงและที่ได้มีเพียงการซัมซุยโปทั้งกลุ่มผู้ป่วยพอใจเท่า ๆ กับผลผลลัพธ์แสดงว่า ปีต่อมา ทั้งกลุ่มผู้ป่วยที่มีอัตราต่ำเท่า ๆ กันอาการ และเท่า ๆ กันความพึงพอใจกับสถานการณ์โดยรวมของหัวเข่าของพวกเขาทั้งกลุ่มของผู้ป่วยกล่าวว่า พวกเขาเชื่อว่าหัวเข่าของพวกเขารู้สึกดีขึ้นกว่าก่อนการเมื่อถามถ้าพวกเขาจะเลือกกระบวนการเดียวกันอีกครั้ง 93% ของกลุ่ม meniscectomy บางส่วนกล่าวว่า พวกเขาจะ เป็นได้ 96% ของกลุ่มกระบวนการซัมซุยโปนักวิจัยสรุป: "ในการทดลองนี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย โดยไม่มีข้อเข่าโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ มีอาการของ meniscus ด้านใกล้กลางเป็นเสื่อมฉีก ผลที่ได้หลังจาก meniscectomy arthroscopic บางส่วนได้ไม่ดีกว่าหลังวิธีการผ่าตัดซัมซุยโป"พูดการศึกษาผลกระทบจะมี นำผู้เขียน Raine Sihvonen ผู้เชี่ยวชาญในการแพทย์และวิทยาการบาดเจ็บที่โรงพยาบาล Hatanpää ในแทมเพเรในประเทศฟินแลนด์ กล่าวว่า:"มันเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่า ผลลัพธ์ชัดเจนจะส่งผลไม่เปลี่ยนแปลงการปฏิบัติรักษา"อีกครั้ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Ops เข่าเพื่อซ่อมแซมกระดูกอ่อนฉีกขาดเป็น 'เสียเวลา'
อัพเดทล่าสุด: 30 ธันวาคม 2013 เวลา 03:00 PST
127 Like346
กระดูก / ศัลยกรรมกระดูก
ผู้สูงอายุ / Aging
เวชศาสตร์การกีฬา / ออกกำลังกาย
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ
อีเมล์
MNT featuredAcademic วารสาร
นิยมสำหรับบทความนี้ (คลิกเพื่อคะแนน)
มหาชน / ผู้ป่วย:
1 2 3 4 5
42 การจัดอันดับ
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ:
1 2 3 4 5
18 การจัดอันดับงานวิจัยใหม่จากฟินแลนด์แสดงให้เห็นหลายพันคนที่มีการผ่าตัดหัวเข่า arthroscopic ในการแก้ไขปัญหากระดูกอ่อนฉีกขาดอาจจะเสียเวลาของพวกเขา. รายงานในฟินแลนด์ เสื่อม meniscal Lesion การเรียน (FIDELITY) ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์พบว่าประโยชน์ของการดำเนินงานที่รูกุญแจเพื่อซ่อมแซมน้ำตา meniscal เสื่อมจะไม่ดีกว่าการดำเนินการหลอกลวง. ศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดที่หัวเข่าไม่ได้ช่วย ผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมและวิธีการดังกล่าวได้กลายเป็นที่นิยมน้อยสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ. ในขณะเดียวกันการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกระดูกอ่อนฉีกขาดได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแม้จะไม่มีหลักฐานว่ามันจริงจะช่วยให้กล่าวว่าทีมฟินแลนด์. ปัญหาที่หัวเข่าอื่นที่ไม่ใช่โรคข้ออักเสบที่ก่อให้เกิดความมั่นคง และความเจ็บปวดเป็นเรื่องธรรมดามากและจะเกิดบ่อยที่สุดโดยการสวมใส่และการฉีกขาดอย่างค่อยเป็นค่อยไปมากกว่าการบาดเจ็บฉับพลันหรือการบาดเจ็บ การวินิจฉัยโรคที่พบมากที่สุดที่ต้องมีการรักษาคือการขาดวงเดือน, กระดูกอ่อนรูปพระจันทร์เสี้ยวที่ทำหน้าที่เหมือนโช้คอัพและช่วยรักษาเสถียรภาพเข่า. ขั้นตอนปกติสำหรับการซ่อมแซมวงเดือนฉีกขาดเป็นรูกุญแจหรือการผ่าตัดส่องกล้องที่ศัลยแพทย์แทรกขอบเขตผ่าน แผลขนาดเล็กในการตรวจสอบร่วมกันและถ้าจำเป็นนอกจากนี้ยังมีบางส่วนที่เอากระดูกอ่อนเสียหายผ่านแผลอีก. การเปรียบเทียบการกำจัดบางส่วนของกระดูกอ่อนที่เสียหายกับขั้นตอนการเสแสร้งในการศึกษาใหม่นี้ทีมฟินแลนด์ได้รับคัดเลือก 146 ผู้ป่วยที่มีอายุ 35-65 ด้วยน้ำตา meniscal ที่ได้รับการพัฒนาผ่านการสึกหรอมากกว่าการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ ไม่มีผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบของข้อเข่า. นักวิจัยที่ได้รับมอบหมาย randomnly ผู้ป่วยให้เป็นหนึ่งในสองกลุ่ม. หนึ่งได้รับการผ่าตัดรูกุญแจบางส่วนเอาวงเดือนเสียหายและอื่น ๆ ที่ได้รับการขั้นตอนการหลอกลวงในขั้นตอนการเสแสร้งศัลยแพทย์จำลองจริง การทำงาน พวกเขาถูกจับที่หัวเข่าของผู้ป่วยและการจัดการเครื่องมือผ่าตัดใกล้เข่าเพื่อให้ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้ความประทับใจที่พวกเขาได้รับการดำเนินการบน. ดังนั้นทั้งสองกลุ่มได้รับการส่องกล้องที่ขอบเขตในการแทรกเข้าไปในรูกุญแจเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองไปที่กระดูกอ่อนฉีกขาด แต่ เพียงกลุ่มหนึ่งที่จริงมีส่วนของกระดูกอ่อนออก. แต่ไม่ผู้ป่วยคนที่ดูแลพวกเขาหลังจากการดำเนินการหรือนักวิจัยวิเคราะห์ผลรู้ที่ผู้ป่วยได้รับการขั้นตอนที่แท้จริงและที่ได้มีการดำเนินการเพียงแค่เสแสร้ง. ทั้งสองกลุ่ม ความพึงพอใจของผู้ป่วยอย่างเท่าเทียมกันกับผลลัพธ์ที่ได้ผลแสดงให้เห็นว่าปีต่อมาทั้งสองกลุ่มของผู้ป่วยที่มีอัตราที่ต่ำอย่างเท่าเทียมกันของอาการและมีความพึงพอใจอย่างเท่าเทียมกันกับสถานการณ์โดยรวมของหัวเข่าของพวกเขา. กลุ่มของผู้ป่วยทั้งสองกล่าวว่าพวกเขาเชื่อว่าหัวเข่าของพวกเขารู้สึกดีกว่า . ก่อนที่จะดำเนินการเมื่อถามว่าพวกเขาจะเลือกขั้นตอนเดียวกันอีกครั้ง 93% ของกลุ่ม meniscectomy บางส่วนกล่าวว่าพวกเขาจะเป็นได้ 96% ของกลุ่มขั้นตอนการหลอกลวง. นักวิจัยสรุป: "ในการพิจารณาคดีที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโดยไม่ต้องโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ มีอาการวงเดือนตรงกลางเสื่อมฉีกขาดผลหลังจาก meniscectomy arthroscopic บางส่วนก็ไม่ได้ดีไปกว่าผู้ที่หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเสแสร้ง. " การพูดของผลกระทบต่อการศึกษามีแนวโน้มที่จะมีเรนผู้เขียนนำ Sihvonen ผู้เชี่ยวชาญในการศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บที่ โรงพยาบาลHatanpääในตัมในภาคใต้ของฟินแลนด์, พูดว่า: ". มันเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่าเช่นผลที่ชัดเจนจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติที่ไม่มีการรักษา" อีกครั้ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เข่าปฏิบัติการซ่อมกระดูกอ่อนเป็น ' เสียเวลา '
ปรับปรุงครั้งล่าสุด : 30 ธันวาคม 2013 ที่ 03 : 00 PST
127 like346 กระดูก / กระดูก

รุ่นพี่อายุยากีฬา / ฟิตเนส /

เพิ่มคะแนนความคิดเห็น


featuredacademic วารสารอุตสาหกรรมอีเมลของคุณสำหรับบทความนี้ ( คลิกให้คะแนน )
/ มหาชน : ผู้ป่วย
1 2 3 4 5

42 บริษัทผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ :
1 2 3 4 5

18 จำกัดงานวิจัยใหม่จากฟินแลนด์พบหลายพันคนที่ต้องผ่าตัดแก้ไขข้อเข่า arthroscopic ฉีกกระดูกอ่อนอาจเสียเวลา

รายงานภาษาไทยเสื่อม meniscal แผลศึกษา ( ความจงรักภักดี ) ที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆนี้ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์พบว่าประโยชน์ของการดำเนินงาน รูกุญแจ ซ่อม meniscal น้ำตาจะไม่เสื่อม ดีกว่า
ปฏิบัติการลวงโลก
การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่า รูกุญแจ ผ่าตัดข้อเข่าไม่ได้ช่วยผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม และวิธีการดังกล่าวได้กลายเป็นสามัญน้อยลงสำหรับโรคข้ออักเสบ sufferers .

ในตอนนี้ keyhole การผ่าตัดซ่อมกระดูกอ่อนได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก แม้จะขาดหลักฐานว่ามันจริงจะช่วยให้ ว่า

ทีมฟินแลนด์ปัญหาอื่นที่ไม่ใช่โรคไขข้อเข่าตึงและปวดสาเหตุทั่วไปมาก และส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการสึกหรอและการฉีกขาดมากกว่าการบาดเจ็บอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือการบาดเจ็บ ที่พบมากที่สุดในการวินิจฉัยว่า ต้องมีการรักษาเป็น meniscus ฉีกขาด เป็นรูปเสี้ยวกระดูกอ่อนที่ทำหน้าที่เหมือนโช๊คอัพ และช่วยทำให้เข่า

ขั้นตอนปกติสำหรับการซ่อมแซม meniscus ฉีกขาดเป็นรูกุญแจหรือโทรสโคปีผ่าตัดที่ศัลยแพทย์แทรกขอบเขตผ่านแผลเล็ก ๆเพื่อศึกษาร่วมกันและถ้าต้องการบางส่วนยังเอาความเสียหายกระดูกอ่อนผ่านแผลผ่าตัดอีก
เปรียบเทียบการกำจัดบางส่วนของความเสียหายกระดูกอ่อนด้วย

ปกปิดในขั้นตอนการศึกษาใหม่นี้ทีมฟินแลนด์ / 146 อายุของผู้ป่วยจาก 35 ถึง 65 กับ meniscal น้ำตาที่ได้พัฒนาขึ้นผ่านการสึกหรอมากกว่าการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ ไม่มีของผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบในข้อเข่า

นักวิจัย randomnly มอบหมายให้ผู้ป่วยกลุ่มสองหนึ่งหนึ่งเข้ารับการผ่าตัด Keyhole บางส่วนเอาความเสียหาย meniscus และอื่น ๆ ผ่านกระบวนการหลอกลวง

ในกระบวนการหลอกลวง , ศัลยแพทย์จำลองการผ่าตัดจริง พวกเขาจัดการหัวเข่าของผู้ป่วยและดำเนินการผ่าตัดเพื่อผู้ป่วยใกล้เข่าอยู่ภายใต้ความประทับใจที่พวกเขาถูกผ่าตัด

ดังนั้นทั้งสองกลุ่มได้รับโทรสโคปีที่ขอบเขตแทรกเข้าไปในรูกุญแจเพื่อให้ศัลยแพทย์ สามารถดูที่ฉีกกระดูกอ่อนแต่เพียงกลุ่มเดียว ไม่มีส่วนของกระดูกอ่อนออก

แต่ทั้งผู้ป่วย ประชาชน การดูแลหลังการผ่าตัด หรือนักวิจัยวิเคราะห์ผลรู้ที่ผู้ป่วยมีระดับขั้นตอนจริง ซึ่งได้มีการดำเนินการหลอกลวง

ทั้งสองกลุ่มของผู้ป่วยอย่างพอใจกับผล

ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่า ในปีต่อมาผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มมีคะแนนต่ำพอๆกัน พอใจกับอาการและสถานการณ์โดยรวมของหัวเข่าของพวกเขา

ทั้งกลุ่มผู้ป่วยกล่าวว่าพวกเขาเชื่อว่าพวกเขารู้สึกเข่าดีขึ้นกว่าก่อนผ่าตัด

เมื่อถามว่าพวกเขาจะเลือกขั้นตอนเดียวกันอีก 93% ของกลุ่ม meniscectomy บางส่วนกล่าวว่า พวกเขาจะ เช่นเดียวกับ 96% ของกลุ่มกระบวนการหลอกลวง

นักวิจัยสรุปว่า

" ในคดีนี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโดยไม่มีข้อเข่าเสื่อม แต่ด้วยอาการของการฉีกขาด meniscus medial เสื่อม , ผลหลังจาก arthroscopic บางส่วน meniscectomy ไม่มีที่ดีกว่า หลังจากการผ่าตัด หลอกลวง "

พูดถึงผลกระทบการศึกษามีแนวโน้มที่จะมีผู้เขียนหลัก sihvonen , เรน ,ผู้เชี่ยวชาญในบัลปาราอีโซที่ hatanp โรงพยาบาลศัลยกรรมกระดูกและääใน Tampere ในฟินแลนด์ใต้ , says :

" มันเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการว่า เช่นผลที่ชัดเจน จะส่งผลให้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษา . " อีกครั้ง