DISCUSSION This study is the first

DISCUSSION
This study is the first to report CKD prevalence using GFR estimated by using CKD-EPI equations together with ACR for albuminuria in the Korean population.
The prevalence of CKD was 7.9% in the KNHANES samples of 2011 and 2012 in Korean adults aged ≥ 19, and the CKD risk prognosis was reported in Table 2.
The CKD risk prognosis from moderately increased to very high reported in this study was lower than that in the USA [15]. GFR and albuminuria are independent and complementary predictors of important clinical outcomes, including CKD progression, end-stage renal disease, acute kidney injury, cardiovascular mortality, and all-cause mortality [16-19].
The frequencies of GFR < 60 mL/min/1.73 m2 showed sharp increases starting from around age 50 for men and 60 for women, whereas those of ACR ≥ 30 mg/g increased relatively gradually, starting from earlier ages, as shown in Table 4 and 5.
The rate of decline of measured GFR was reported to double in kidney transplantation donors aged > 45 years [20].
The prevalence of estimated GFR < 60 mL/min/1.73 m2 using CKD-EPI equations and the MDRD Study equation was 2.2% and 2.0% in this study, but 2.6% and 3.2%, respectively in the previous study [7].
The statistical method used in the current study was complex sample analysis incorporating sampling weight, in contrast to the previous study which did not consider weight in the analysis.
The frequencies of GFR stage G1 and G2 by CKD-EPI equations were 67.7% and 29.8%, whereas those by the MDRD Study equation were 59.4% and 38.7%, respectively, in this study.
These numbers are comparable to the previous study, considering the different analytical methods; the frequencies of GFR stage G1 and G2 by CKD-EPI equations were 64.5% and 28.9%, whereas those by the MDRD Study equation were 47.6% and 49.2%, respectively [7].
These results confirm the tendency to underestimate GFR by the MDRD Study equation when GFR is 60 mL/min/1.73 m2 or greater.
The previous report of lower prevalence of GFR stage G3 using CKD-EPI equations than with the MDRD Study equation was not observed in this study [5].
Among the population of the previous study, the frequencies of G3 by CKD-EPI equations and the MDRD Study equation (33.2% and 37.2%, respectively) were far greater than those among the Korean population (2.1% and 1.9%, respectively).
This difference in the study population might explain the current result.

The prevalence of ACR ≥ 30 mg/g in the entire study population, and ACR ≥ 30 mg/g in individuals with GFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2 was 6.5% and 5.7%, respectively, in this study. The prevalence of ACR ≥ 30 mg/g in the entire study population and ACR ≥ 30 mg/g in individuals with GFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2 aged ≥ 35 years was 10.2% and 8.7%, respectively, in the previous Korean population [11].
Besides the different age criteria, the populations of the previous and current study are quite different; the previous study was designed by the researcher group considering age, gender, and city factors not us-ing the KNHANES sample data.
Although the absolute values are different, the important point in common is that a large number of people have albuminuria before GFR decreases to < 60 mL/min/1.73 m2 (85.3% and 87.7% of the albuminuria cases did not have decreased GFR in the previous and current study, respectively).
As shown in Table 3, test strips did not detect albuminuria in 81.5% of cases.
At present, laboratory tests for albuminuria are not routinely performed during regular physical examinations in Korea. This might result in the failure of early detection of kidney disorders.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อภิปราย การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกเพื่อรายงานความชุกโรคไต GFR โดยประมาณ โดยใช้สมการ EPI โรคไตร่วมกับ ACR albuminuria ในประชากรเกาหลีใช้ ความชุกของโรคไตเป็น 7.9% ในตัวอย่าง KNHANES 2554 และ 2555 ในเกาหลีผู้ใหญ่อายุ≥ 19 และการคาดคะเนความเสี่ยงโรคไตรายงานในตารางที่ 2 การคาดคะเนความเสี่ยงโรคไตจากปานกลางเพิ่มขึ้นมากในการศึกษานี้ที่สูงที่สุดต่ำกว่าในสหรัฐอเมริกา [15] GFR และ albuminuria มีอิสระ และเสริมการทำนายของผลลัพธ์ทางคลินิกที่สำคัญ รวมทั้งโรคไตความก้าวหน้า โรคไตระยะสุดท้าย ไตวายเฉียบพลัน หัวใจตาย และอัตราการตายทุกสาเหตุ [16-19] ความถี่ของ GFR < 60 mL/min/1.73 m2 พบคมเพิ่มเริ่มต้นรอบอายุ 50 ปีสำหรับชายและ 60 สำหรับผู้หญิง ในขณะที่ของ ACR ≥ 30 mg/g เพิ่มขึ้นค่อนข้างค่อย ๆ เริ่มต้นจากยุคก่อนหน้านี้ ดังที่แสดงในตาราง 4 และ 5มีรายงานอัตราการลดลงของ GFR วัดได้สองเท่าในผู้บริจาคปลูกถ่ายไตอายุ > 45 ปี [20] ความชุกของการประเมิน GFR < 60 mL/min/1.73 m2 ใช้ไตเรื้อรัง-EPI สมการและสมการ MDRD ศึกษาแก้ไข 2.2% และ 2.0% ในการศึกษานี้ แต่ 2.6% และ 3.2% ตามลำดับในการศึกษาก่อนหน้านี้ [7] วิธีการทางสถิติที่ใช้ในการศึกษาปัจจุบันคือ เพจสุ่มน้ำหนัก ตรงข้ามกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ไม่คิดเรื่องน้ำหนักในการวิเคราะห์วิเคราะห์อย่างซับซ้อน ความถี่ของ GFR ระยะ G1 และ G2 โดยสมการไตเรื้อรัง-EPI 67.7% และ 29.8% ในขณะที่ โดยสมการ MDRD ศึกษาคน 59.4% และ 38.7% ตามลำดับ ในการศึกษานี้ ตัวเลขเหล่านี้จะเทียบได้กับการศึกษาก่อนหน้านี้ พิจารณาวิเคราะห์วิธีอื่น ความถี่ของ GFR ระยะ G1 และ G2 โดยสมการไตเรื้อรัง-EPI 64.5% และ 28.9% ในขณะที่พวกนั้น โดยสมการ MDRD ศึกษาเป็น 47.6% และถึง 49.2% ตามลำดับ [7] ผลลัพธ์เหล่านี้ยืนยันแนวโน้มที่จะประมาท GFR โดยสมการ MDRD ศึกษาเมื่อ GFR 60 mL/min/1.73 m2 หรือมากกว่า รายงานก่อนหน้านี้ของความชุกต่ำของสมการขั้น G3 ใช้ EPI โรคไต GFR กว่ากับสมการ MDRD ศึกษาไม่ได้ปฏิบัติในการศึกษานี้ [5] ของประชากรการศึกษาก่อนหน้านี้ ความถี่ของ G3 โดยไตเรื้อรัง-EPI สมการและสมการ MDRD ศึกษา (33.2% และ 37.2% ตามลำดับ) ได้ไกลมากขึ้นกว่าของประชากรเกาหลี (2.1% และ 1.9% ตามลำดับ) ความแตกต่างนี้ในประชากรที่ศึกษาอาจอธิบายผลปัจจุบันความชุกของ ACR ≥ 30 mg/g ในทั้งหมดศึกษาประชากร และ ACR ≥ 30 mg/g ในบุคคลที่มี GFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2 เป็น 6.5% และ 5.7% ตามลำดับ ในการศึกษานี้ ความชุกของ ACR ≥ 30 mg/g ในทั้งหมดศึกษาประชากรและ ACR ≥ 30 mg/g ในบุคคลที่มี GFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2 ที่มีอายุ≥ 35 ปีเป็น 10.2% และ 8.7% ตามลำดับ ในประชากรเกาหลีก่อนหน้านี้ [11] นอกเหนือจากเกณฑ์อายุต่าง ๆ ประชากรของการศึกษาก่อนหน้า และปัจจุบันจะค่อนข้างแตกต่างกัน การศึกษาก่อนหน้านี้ถูกออกแบบ โดยกลุ่มนักวิจัยพิจารณาอายุ เพศ และปัจจัยการเมืองไม่เรา-ไอเอ็นจี KNHANES ข้อมูลตัวอย่าง แม้ว่าค่าสัมบูรณ์จะแตกต่าง จุดสำคัญเหมือนกันคือ คนจำนวนมากมี albuminuria ก่อน GFR ลดลง < 60 mL/min/1.73 m2 (85.3% และ 87.7% ของกรณี albuminuria ได้ไม่ลดลง GFR ในการศึกษาก่อนหน้า และปัจจุบัน ตามลำดับ) ดังแสดงในตารางที่ 3 แผ่นทดสอบไม่พบ albuminuria 81.5% ของกรณี ปัจจุบัน ห้องปฏิบัติการทดสอบสำหรับ albuminuria จะไม่ทำการตรวจสุขภาพทั่วไปในเกาหลี ซึ่งอาจส่งผลในความล้มเหลวของการตรวจความผิดปกติของไตการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย
การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกที่จะรายงานความชุกโรคไตวายเรื้อรังโดยใช้ GFR ประมาณโดยใช้สมการ CKD-EPI ร่วมกับ ACR สำหรับ albuminuria ในประชากรเกาหลี.
ความชุกของโรคไตวายเรื้อรังเป็น 7.9% ในตัวอย่าง KNHANES ของปี 2011 และ 2012 ในผู้ใหญ่เกาหลีอายุ≥ 19 และการพยากรณ์โรคที่มีความเสี่ยงโรคไตวายเรื้อรังได้รับการรายงานในตารางที่ 2
การพยากรณ์โรคความเสี่ยงจากโรคไตวายเรื้อรังในระดับปานกลางเพิ่มขึ้นถึงรายงานที่สูงมากในการศึกษาครั้งนี้ต่ำกว่าในประเทศสหรัฐอเมริกา [15] GFR และไข่ขาวมีพยากรณ์อิสระและเสริมของผลลัพธ์ทางคลินิกที่สำคัญรวมทั้งความก้าวหน้าของโรคไตวายเรื้อรัง, ระยะสุดท้ายโรคไตไตเสียหายเฉียบพลันตายโรคหัวใจและหลอดเลือดและทุกสาเหตุการตาย [16-19].
ความถี่ของ GFR <60 มิลลิลิตร / นาที /1.73 m2 แสดงให้เห็นเพิ่มความคมชัดเริ่มต้นจากรอบอายุ 50 ปีสำหรับผู้ชายและ 60 สำหรับผู้หญิงในขณะที่บรรดาของ ACR ≥ 30 มิลลิกรัม / กรัมเพิ่มขึ้นค่อนข้างค่อยๆเริ่มต้นจากวัยก่อนหน้านี้ดังแสดงในตารางที่ 4 และ 5
อัตราการลดลงของวัด GFR มีรายงานว่าจะเป็นสองเท่าในไตบริจาคปลูกอายุ> 45 ปี [20].
ความชุกของประมาณการ GFR </ 1.73 m2 โดยใช้สมการ 60 มิลลิลิตร / นาที CKD-EPI และสม MDRD ศึกษาได้ 2.2% และ 2.0% ในการศึกษาครั้งนี้ แต่ 2.6% และ 3.2% ตามลำดับในการศึกษาก่อนหน้านี้ [7].
วิธีการทางสถิติที่ใช้ในการศึกษาในปัจจุบันคือการวิเคราะห์ตัวอย่างที่ซับซ้อนผสมผสานน้ำหนักการสุ่มตัวอย่างในทางตรงกันข้ามกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ไม่ได้พิจารณาน้ำหนักในการวิเคราะห์.
ความถี่ของ GFR เวที G1 และ G2 สม CKD-EPI เป็น 67.7% และ 29.8% ในขณะที่เหล่านั้นโดยสม MDRD ศึกษาเป็น 59.4% และ 38.7% ตามลำดับในการศึกษานี้.
ตัวเลขเหล่านี้เปรียบได้กับการศึกษาก่อนหน้านี้การพิจารณาที่แตกต่างกันในการวิเคราะห์ วิธีการ; ความถี่ของเวที GFR G1 และ G2 สม CKD-EPI เป็น 64.5% และ 28.9% ในขณะที่เหล่านั้นโดยสม MDRD ศึกษาเป็น 47.6% และ 49.2% ตามลำดับ [7].
ผลเหล่านี้ยืนยันแนวโน้มที่จะประมาท GFR โดย MDRD สมการศึกษาเมื่อ GFR คือ 60 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2 หรือมากกว่า.
รายงานก่อนหน้าของความชุกล่างของ GFR เวที G3 โดยใช้สมการ CKD-EPI กว่าด้วยสมการ MDRD การศึกษาก็ไม่ได้สังเกตในการศึกษานี้ [5].
ในหมู่ประชากรของ การศึกษาก่อนหน้านี้ความถี่ของ G3 โดยสม CKD-EPI และสม MDRD ศึกษา (33.2% และ 37.2% ตามลำดับ) ได้ไกลมากกว่าในหมู่ประชากรเกาหลี (2.1% และ 1.9% ตามลำดับ).
ความแตกต่างในเรื่องนี้ ประชากรที่ศึกษาอาจอธิบายผลปัจจุบัน.

ความชุกของ ACR ≥ 30 มิลลิกรัม / กรัมในประชากรที่ศึกษาทั้งหมดและ ACR ≥ 30 มิลลิกรัม / กรัมในบุคคลที่มี GFR ≥ 60 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2 เป็น 6.5% และ 5.7% ตามลำดับ ในการศึกษาครั้งนี้ ความชุกของ ACR ≥ 30 มิลลิกรัม / กรัมในประชากรที่ศึกษาทั้งหมดและ ACR ≥ 30 มิลลิกรัม / กรัมในบุคคลที่มี GFR ≥ 60 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2 อายุ≥ 35 ปีเป็น 10.2% และ 8.7% ตามลำดับในเกาหลีก่อนหน้านี้ . ประชากร [11]
นอกจากนี้เกณฑ์อายุที่แตกต่างกันของประชากรการศึกษาก่อนหน้านี้และในปัจจุบันที่มีความแตกต่างกันมาก; การศึกษาก่อนหน้านี้ได้รับการออกแบบโดยกลุ่มนักวิจัยพิจารณาปัจจัยอายุเพศและเมืองที่ไม่ใช่เราไอเอ็นจีข้อมูลตัวอย่าง KNHANES.
แม้ว่าค่าแน่นอนจะแตกต่างกันจุดสำคัญในการร่วมกันคือการที่คนจำนวนมากมี albuminuria ก่อน GFR ลดลง ไปที่ <60 มิลลิลิตร / นาที / 1.73 m2 (85.3% และ 87.7% ของกรณี albuminuria ไม่ได้ลดลง GFR ในการศึกษาก่อนหน้านี้และปัจจุบันตามลำดับ).
ดังแสดงในตารางที่ 3 แถบทดสอบไม่พบไข่ขาวใน 81.5% ของ กรณี.
ในปัจจุบันสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ albuminuria ยังไม่ได้ดำเนินการเป็นประจำในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำในเกาหลี ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความล้มเหลวของการตรวจสอบในช่วงต้นของความผิดปกติของไต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายการศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรก รายงานความชุก CKD ใช้ GFR ประเมินโดยใช้สมการ ckd-epi ร่วมกับ ACR ให้ไดเฟนนีลอามีนในประชากรของเกาหลีความชุกของ CKD คือ 7.9% ใน knhanes ตัวอย่างของปี 2011 และ 2012 ในเกาหลีผู้ใหญ่ อายุ≥ 19 และยังมีความเสี่ยงและได้รับการรายงานในรางที่ 2ที่ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสูงมากในการคาดการณ์จากรายงานการศึกษาต่ำกว่าในสหรัฐอเมริกา [ 15 ] และเป็นอิสระ และการผสมผสานการกรองไดเฟนนีลอามีนทำนายผลลัพธ์ทางคลินิกที่สำคัญ รวมทั้งยังมีความก้าวหน้า ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ไตบาดเจ็บเฉียบพลัน โรคหัวใจ การตาย และรูปภาพของ [ 4 ]ความถี่ของ GFR < 60 ml / min / 1.73 m2 มีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตั้งแต่อายุประมาณ 50 คนและ 60 สำหรับผู้หญิง ส่วน ACR ≥ 30 มิลลิกรัม / กรัม เพิ่มขึ้นค่อนข้างทีละน้อย เริ่มจากก่อนวัย ดังแสดงในตารางที่ 4 และ 5อัตราการลดลงของวัด GFR ถูกรายงานไปสองครั้งในปลูกถ่ายไตผู้บริจาคที่มีอายุ > 45 ปี [ 20 ]ความชุกของการคำนวณ GFR < 60 ml / min / 1.73 m2 โดยใช้สมการ ckd-epi และ mdrd การศึกษาระดับ 2.2% และ 2.0% ในปีการศึกษานี้ แต่ 2.6% และ 3.2% ตามลำดับ ในการศึกษาก่อนหน้า [ 7 ]วิธีการทางสถิติที่ใช้ในการศึกษาในปัจจุบันคือการวิเคราะห์ตัวอย่างที่ซับซ้อนรวมน้ำหนักตัวอย่างในทางตรงกันข้ามกับการศึกษาซึ่งไม่ได้พิจารณาน้ำหนักในการวิเคราะห์ความถี่ของ G1 และ G2 ขั้นตอนการกรองโดยสมการ ckd-epi เป็นร้อยละ 67.6 และ 29.8 เปอร์เซ็นต์ และผู้โดย mdrd ศึกษาสมการกำลัง 2 และร้อยละ 38.7 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ ในการศึกษานี้ตัวเลขเหล่านี้จะเทียบเท่ากับการศึกษาก่อนหน้า การพิจารณาที่แตกต่างกันวิธีการวิเคราะห์ ; ความถี่ของ G1 และ G2 ขั้นตอนการกรองโดยสมการ ckd-epi เป็น 64.5% และ 28.9 เปอร์เซ็นต์ ในขณะที่ผู้ถูกศึกษาโดย mdrd สมการและ 47.6 49.2 ตามลำดับ [ 4 ]ผลลัพธ์เหล่านี้ยืนยันแนวโน้มที่จะประมาท GFR โดย mdrd ศึกษาสมการเมื่ออัตรา 60 มล. / นาที / 1.73 m2 หรือสูงกว่ารายงานก่อนหน้านี้ลดความชุกของ G3 ใช้เวทีส่งเสริม ckd-epi สมการกว่ากับ mdrd ศึกษาสมการไม่ได้ พบในการศึกษานี้ [ 5 ]ในหมู่ประชากรของการศึกษาก่อนหน้า , ความถี่ของ G3 โดยสมการ ckd-epi และ mdrd ศึกษาสมการ ( ร้อยละ 33.2 และ 37.2 ตามลำดับ ) อยู่สูงกว่าในประชากรเกาหลี ( 2.1% และ 1.9% ตามลำดับ )ความแตกต่างในการวิจัยอาจจะอธิบายผลในปัจจุบันความชุกของ ACR ≥ 30 มิลลิกรัม / กรัม ในประชากรที่ศึกษาทั้งหมดและ ACR ≥ 30 มิลลิกรัม / กรัม ในบุคคลที่มี GFR ≥ 60 ml / min / 1.73 m2 คือ 6.5 % และ 5.7% ตามลำดับ ในการศึกษานี้ ความชุกของ ACR ≥ 30 มิลลิกรัม / กรัม ในประชากรที่ศึกษาทั้งหมด และ ACR ≥ 30 มิลลิกรัม / กรัม ในบุคคลที่มี GFR ≥ 60 ml / min / 1.73 ตารางเมตร อายุ 35 ปี อยู่≥ ร้อยละ 10.2 และ 8.7 ตามลำดับ ในอดีตประชากรเกาหลี [ 11 ]นอกจากนี้เกณฑ์อายุที่แตกต่างกัน มีก่อนหน้านี้และการศึกษาในปัจจุบันจะแตกต่างกันค่อนข้าง ; การศึกษาผู้วิจัยกลุ่มพิจารณา อายุ เพศ และปัจจัยในเมืองเรา ing knhanes ตัวอย่างข้อมูลแม้ว่าค่าสัมบูรณ์ต่างกัน จุดที่สำคัญร่วมกันคือ ตัวเลขขนาดใหญ่ของคนไดเฟนนีลอามีนก่อนที่ GFR ลดลง < 60 ml / min / 1.73 ตารางเมตร ( ร้อยละ 85.3 ของไดเฟนนีลอามีนร้อยละ 87.7 และกรณีไม่ได้มี GFR ลดลงในก่อนหน้านี้และการศึกษาปัจจุบัน ตามลำดับ )ดังแสดงในตารางที่ 3 แถบทดสอบไม่พบไดเฟนนีลอามีนในร้อยละ 81.5 ของกรณีปัจจุบัน การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับไดเฟนนีลอามีนไม่ได้ตรวจแสดงในระหว่างการตรวจร่างกายทั่วไปในเกาหลี นี้อาจส่งผลในความล้มเหลวของการตรวจหาความผิดปกติของไตก่อน