Development and Implementation of a

Development and Implementation of a Slow Continuous Ultrafiltration Program for
Heart Failure
Ken Kolnacki, MSN, RN, CNN, Sue Fallone, MS, RN, CNN, Mary Perrecone, MS, RN,
CNN, CCRN, Adult & Pediatric Dialysis, Albany Medical Center, Albany, NY
Heart Failure (HF) is a major public health problem resulting in substantial morbidity and
mortality. It is the most frequent cause of hospitalization over the age of 65, with a
prevalence of 5 million people in the United States. Over 90% of all hospitalizations for
acute decompensated HF are due to fluid overload. The majority of HF patients have
failed treatment with oral and intravenous diuretics. As a Joint Commission certified HF
hospital, an alternative treatment was needed for these high risk patients. Slow
Continuous Ultrafiltration (SCUF) is used primarily to remove plasma water.
Program goals were development and implementation of an inpatient therapy to
alleviate symptoms of congestion and edema, improve hemodynamic profile without
causing myocardial injury, and preserve renal function. First, approval was secured
from hospital administration, cardiology, nephrology, and nursing leadership. A
computerized physician order set was developed requiring admission to Coronary Care
Unit and a venovenous catheter placement in Vascular Interventional Radiology (VIR).
Standards included a 6-hour treatment time, use of low volume hemofilters with
Continuous Renal Replacement (CRRT) machine, and blood flow 200ml/min without
anticoagulation. Mosby-based procedures were rewritten for all CRRT modalities
including SCUF with a competency checklist which was implemented for educational
purposes.
All CRRT modalities required knowledge of concepts, skill demonstration, critical
thinking, and patient safety considerations. Unit champions were identified, staff
members were trained, and the procedure was successfully initiated in October, 2011.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พัฒนาและการนำโปรแกรมกรองต่อเนื่องช้าหัวใจล้มเหลว Ken Kolnacki, MSN, RN, CNN, Sue Fallone, MS, RN, CNN, Mary Perrecone, MS, RNผู้ใหญ่ และเด็กฟอกไต ศูนย์การแพทย์อัลบานี CNN, CCRN อัลบานี นิวยอร์กหัวใจล้มเหลว (HF) เป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลให้เจ็บป่วยที่พบ และอัตราการตาย ที่มีสาเหตุพบบ่อยที่สุดของโรงพยาบาลอายุ 65 มากกว่าการความชุกของ 5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา กว่า 90% ของทั้งหมดแก่สำหรับHF decompensated เฉียบพลันได้เนื่องจากของเหลวเกิน ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย HFการรักษาที่ล้มเหลว ด้วยปาก และฉีดยาขับปัสสาวะ ตามที่คณะกรรมการร่วมรับรอง HFต้องการการรักษาทางเลือก โรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูง ช้ากรองอย่างต่อเนื่อง (SCUF) จะใช้หลักการเอาน้ำพลาสม่า เป้าหมายของโปรแกรมถูกพัฒนาและการดำเนินการรักษาผู้ป่วยในบรรเทาอาการบวมและลดความแออัด การปรับปรุงโปรไฟล์แสดงความดันโลหิตโดยไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจ และการรักษาไต ครั้งแรก มั่นในการอนุมัติจากผู้บริหารโรงพยาบาล โรคหัวใจ โรค และเป็นผู้นำการพยาบาล Aชุดใบสั่งแพทย์ด้วยคอมพิวเตอร์ได้รับการพัฒนาต้องเข้าไปดูแลหัวใจหน่วยและการจัดวางสายสวน venovenous ในเส้นเลือดรักษารังสี (VIR)มาตรฐานรวมเวลา 6 ชั่วโมงรักษา ใช้ hemofilters เสียงเบาด้วยต่อเนื่องทดแทนไต (CRRT) เครื่อง และเลือดไหล 200 มิลลิลิตร/นาทีโดยanticoagulation ร่าง Mosby ถูกเขียนใหม่สำหรับทั้งหมด CRRT modalitiesรวมทั้ง SCUF มีรายการตรวจสอบสมรรถนะซึ่งถูกนำมาใช้สำหรับการศึกษาวัตถุประสงค์CRRT รังสีจำเป็นต้องใช้ความรู้ทั้งหมดของแนวคิด สาธิตทักษะ สำคัญความคิด และการพิจารณาความปลอดภัยผู้ป่วย ระบุหน่วยแชมป์ พนักงานสมาชิกฝึก และขั้นตอนเรียบร้อยแล้วเริ่มในเดือนตุลาคม 2011

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การพัฒนาและการดำเนินงานของช้าต่อเนื่องโครงการ Ultrafiltration สำหรับ
หัวใจล้มเหลว
เคน Kolnacki, MSN, RN, CNN, ซู Fallone, MS, RN, CNN, แมรี่ Perrecone, MS, RN,
CNN, CCRN ผู้ใหญ่และกุมารไต, ศูนย์การแพทย์อัลบานี ออลบานี, นิวยอร์ก
หัวใจล้มเหลว (HF) เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญที่เกิดขึ้นในการเจ็บป่วยที่สำคัญและ
การตาย มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาในโรงพยาบาลอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มี
ความชุกของ 5 ล้านคนในประเทศสหรัฐอเมริกา กว่า 90% ของการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมด
HF decompensated เฉียบพลันเนื่องจากเกินพิกัดของเหลว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ HF ได้
ล้มเหลวในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในช่องปากและทางหลอดเลือดดำ ในฐานะที่เป็นคณะกรรมาธิการร่วม HF ได้รับการรับรอง
โรงพยาบาลการรักษาทางเลือกเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ ช้า
ต่อเนื่อง Ultrafiltration (SCUF) ถูกนำมาใช้เป็นหลักในการเอาน้ำพลาสม่า.
เป้าหมายของหลักสูตรมีการพัฒนาและการดำเนินงานของการรักษาผู้ป่วยในการ
บรรเทาอาการของความแออัดและอาการบวมน้ำในการปรับปรุงรายละเอียดการไหลเวียนโลหิตได้โดยไม่
ทำให้เกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจและรักษาการทำงานของไต ครั้งแรกที่ได้รับการอนุมัติความปลอดภัย
จากการบริหารโรงพยาบาลโรคหัวใจโรคไตและความเป็นผู้นำทางการพยาบาล
ชุดแพทย์สั่งคอมพิวเตอร์ได้รับการพัฒนาที่ต้องเข้ารับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจดูแล
หน่วยและตำแหน่งสายสวน venovenous ในหลอดเลือดรังสีวิทยา (VIR).
มาตรฐานรวมถึงเวลาในการรักษา 6 ชั่วโมง, การใช้งานของ hemofilters ปริมาณน้อย
ทดแทนไต (CRRT) เครื่องอย่างต่อเนื่องและ เลือดไหล 200ml / นาทีโดยไม่ต้อง
anticoagulation ขั้นตอนการมอสบี้ตามที่ถูกเขียนขึ้นใหม่ทั้งหมดรังสี CRRT
รวมทั้ง SCUF ด้วยรายการตรวจสอบความสามารถที่ถูกนำมาใช้สำหรับการศึกษา
วัตถุประสงค์.
ทั้งหมด CRRT รังสีความรู้ที่จำเป็นของแนวคิดการสาธิตทักษะที่สำคัญ
คิดและพิจารณาความปลอดภัยของผู้ป่วย แชมเปี้ยนส์หน่วยที่ถูกระบุพนักงาน
สมาชิกได้รับการฝึกฝนและขั้นตอนในการประสบความสำเร็จได้ริเริ่มขึ้นในเดือนตุลาคม 2011

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การพัฒนาและการใช้โปรแกรมกรองช้าต่อเนื่องโรคหัวใจล้มเหลวเคน kolnacki , MSN , RN , CNN , ฟ้อง fallone , MS , RN , CNN , แมรี่ perrecone , MS , RN ,ซีเอ็นเอ็น ccrn ผู้ใหญ่และเด็ก , ฟอกไต ศูนย์การแพทย์อัลบานี อัลบานี , นิวยอร์กโรคหัวใจล้มเหลว ( HF ) คือ สาขาสาธารณสุข ปัญหาที่เกิดในทางรูปธรรม และการตาย มันเป็นบ่อยมากที่สุด เพราะการรักษาอายุ 65 กับความชุกของ 5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา กว่า 90 % ของทั้งหมด ซึ่งสำหรับHF ไม่สามารถชดเชยได้เฉียบพลันเนื่องจากเกินของไหล ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยโดยมีล้มเหลวในการรักษาด้วยยาในช่องปากและ diuretics . เป็นคณะกรรมการที่ได้รับการรับรองโดยร่วมโรงพยาบาล การรักษาทางเลือกที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยความเสี่ยงสูงเหล่านี้ ช้ากรองแบบต่อเนื่อง ( scuf ) ใช้หลักเอาพลาสม่า น้ำเป้าหมายคือ การพัฒนาและการใช้โปรแกรมของผู้ป่วยในการรักษาบรรเทาอาการคัดจมูก และปรับปรุงรายละเอียดเพิ่มขึ้นโดยไม่ต้องมานก่อให้เกิดอาการบาดเจ็บ และรักษาไต . ก่อนอนุมัติเป็นหลักประกันจากการบริหารโรงพยาบาล , โรคหัวใจ , โรคไต , และภาวะผู้นำทางการพยาบาล เป็นคอมพิวเตอร์ถูกพัฒนาให้แพทย์สั่งชุดการดูแลหลอดเลือดหน่วยและการ venovenous interventional สายสวนหลอดเลือดรังสีวิทยา ( Vir )การรักษามาตรฐาน รวม 6 ครั้ง ใช้ hemofilters เสียงเบาด้วยทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง ( crrt ) เครื่องจักร และการไหลของเลือด 200ml / min โดยยาต้านการแข็งตัวของเลือด . มอสบี้ตามขั้นตอนที่เขียนเพื่อ crrt modalities ทั้งหมดรวม scuf ที่มีความสามารถตรวจสอบซึ่งถูกใช้เพื่อการศึกษาวัตถุประสงค์crrt modalities ทั้งหมดความรู้แนวคิด สาธิต ทักษะ วิกฤตการคิด และการพิจารณาความปลอดภัยของผู้ป่วย ตัวแทนหน่วย พบ พนักงานสมาชิกที่ผ่านการอบรม และกระบวนการได้เริ่มต้นในเดือนตุลาคม , 2011