AbstractSurgery of the tonsils is s

Abstract
Surgery of the tonsils is still one of the most frequent procedures during
childhood. Due to a series of fatal outcomes after hemorrhage in children
Klaus Stelter1
in Austria in 2006, the standards and indications for tonsillectomy have
1 Dep. of Otorhinolaryngology,
Head and Neck Surgery,
slowly changed in Germany. However, no national guidelines exist and
the frequency of tonsil surgery varies across the country. In some districts
eight times more children were tonsillectomized than in others.
Grosshadern Medical Centre,
University of Munich, Munich,
Germany
A tonsillectomy in children under six years should only be done if the
child suffers from recurrent acute bacterially tonsillitis. In all other cases
(i.e. hyperplasia of the tonsils) the low risk partial tonsillectomy should
be the first line therapy. Postoperative pain and the risk of hemorrhage
are much lower in partial tonsillectomy (=tonsillotomy). No matter
whether the tonsillotomy is done by laser, radiofrequency, shaver, coblation,
bipolar scissor or Colorado needle, as long as the crypts are
kept open and some tonsil tissue is left behind. Total extracapsular
tonsillectomy is still indicated in severely affected children with recurrent
infections of the tonsils, allergy to antibiotics, PFAPA syndrome (periodic
fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis) and peritonsillar
abscess. With regard to the frequency and seriousness of the
recurrent tonsillitis the indication for tonsillectomy in children is justified
if 7 or more well-documented, clinically important, adequately treated
episodes of throat infection occur in the preceding year, or 5 or more
of such episodes occur in each of the 2 preceding years (according to
the paradise criteria). Diagnosis of acute tonsillitis is clinical, but
sometimes it is hard to distinguish viral from bacterial infections. Rapid
antigen testing has a very low sensitivity in the diagnosis of bacterial
tonsillitis and swabs are highly sensitive but take a long time. In all microbiological
tests the treating physician has to keep in mind, that most
of the bacterials, viruses and fungi belong to the healthy flora and do
no harm. Ten percent of healthy children even bear strepptococcus
pyogenes all the time in the tonsils with no clinical signs. In these children
decolonization is not necessary. Therefore, microbiological
screening tests in children without symptoms are senseless and do not
justify an antibiotic treatment (which is sometimes postulated by the
kindergartens).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อการผ่าตัดทอนซิลเป็นหนึ่งในกระบวนการบ่อย ๆ ระหว่างวัยเด็ก เนื่องจากการชุดของผลลัพธ์ร้ายแรงหลังจากการตกเลือดในเด็กKlaus Stelter1ในออสเตรียในปี 2549 มาตรฐานและตัวชี้วัดสำหรับ tonsillectomy มี1 ออกของ Otorhinolaryngologyหัวและคอผ่าตัดค่อย ๆ เปลี่ยนแปลงในเยอรมนี อย่างไรก็ตาม มีแนวทางไม่มีชาติ และความถี่ของการผ่าตัดต่อมทอนซิลไปทั่วประเทศ ในบางเขตเด็กแปดครั้งได้ tonsillectomized กว่าคนอื่นGrosshadern ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยมิวนิค มิวนิคเยอรมนีTonsillectomy ในเด็กต่ำกว่า 6 ปีสามารถทำได้ถ้าการเด็กป่วยจากกำเริบเฉียบพลัน bacterially ทอนซิลอักเสบ ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมด(เช่นเจริญเกินของทอนซิล) tonsillectomy บางส่วนความเสี่ยงต่ำควรการรักษาบรรทัดแรกได้ ผ่าตัดความเจ็บปวดและความเสี่ยงของการตกเลือดถูกมากใน tonsillectomy บางส่วน (= tonsillotomy) ไม่ว่าเรื่องอะไรว่า tonsillotomy โดยเลเซอร์ เครื่องโกนหนวด radiofrequency, coblationกรรไกรสองขั้วหรือโคโลราโดเข็ม ตราบมีเป็น]สนใจ และบางเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลทิ้ง รวม extracapsularยังคงแสดง tonsillectomy ในเด็กได้รับผลกระทบรุนแรงที่เกิดขึ้นติดเชื้อทอนซิล อาการแพ้ยาปฏิชีวนะ กลุ่มอาการ PFAPA (เป็นครั้งคราวไข้ ร้อนในเปื่อย pharyngitis และ adenitis ปากมดลูก) และ peritonsillarฝี เกี่ยวกับความถี่และความรุนแรงของการทอนซิลอักเสบกำเริบชิดข้อบ่งชี้สำหรับ tonsillectomy ในเด็กถ้า 7 หรือได้รับเพิ่มเติม ความสำคัญทางคลินิก รักษาอย่างเพียงพอตอนของการติดเชื้อของลำคอที่เกิดขึ้นใน ปี หรือ 5ตอนดังกล่าวเกิดขึ้นทุก 2 ปีก่อนหน้านี้ (ตามที่พาราไดซ์เกณฑ์การ) วินิจฉัยโรคทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเป็นคลินิก แต่บางครั้งก็ยากที่จะแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัส อย่างรวดเร็วantigen การทดสอบมีความไวต่ำมากในการวินิจฉัยของแบคทีเรียทอนซิลและสวับจะมีความไวสูง แต่ใช้เวลานาน ในทางจุลชีววิทยาแพทย์ผู้รักษามีการเก็บไว้ในใจ การทดสอบส่วนใหญ่bacterials ไวรัส และเชื้อราเป็นพืชพรรณที่มีสุขภาพดี และทำไม่ทำลาย ร้อยละสิบของเด็กที่มีสุขภาพดีแม้หมี strepptococcuspyogenes ที่ตลอดเวลาในทอนซิล ด้วยไม่ ในเด็กเหล่านี้การให้เอกราชไม่จำเป็น ดังนั้น จุลินทรีย์ทดสอบการคัดกรองในเด็กไม่มีอาการจะหมดสติ และไม่จัดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ซึ่งบางครั้งเป็น postulated โดยการโรงเรียนอนุบาล)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
การผ่าตัดต่อมทอนซิลยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการที่พบบ่อยที่สุดในช่วง
วัยเด็ก เนื่องจากการชุดของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากตกเลือดในเด็ก
Klaus Stelter1
ในออสเตรียในปี 2006 มาตรฐานและตัวชี้วัดสำหรับทอนซิลมี
1 Dep ของโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา,
ศีรษะและคอศัลยกรรม,
การเปลี่ยนแปลงอย่างช้า ๆ ในเยอรมนี อย่างไรก็ตามยังไม่มีแนวทางแห่งชาติอยู่และ
ความถี่ของการผ่าตัดต่อมทอนซิลแตกต่างกันไปทั่วประเทศ ในบางเขต
แปดครั้งมากขึ้นเด็กถูก tonsillectomized กว่าคนอื่น ๆ .
Grosshadern ศูนย์การแพทย์
มหาวิทยาลัยมิวนิค, มิวนิค,
เยอรมนี
ทอนซิลในเด็กอายุต่ำกว่าหกปีควรทำถ้า
เด็กทนทุกข์ทรมานจากต่อมทอนซิลอักเสบกำเริบแบคทีเรียเฉียบพลัน ในกรณีอื่น ๆ
(เช่น hyperplasia ของต่อมทอนซิล) ความเสี่ยงต่ำทอนซิลบางส่วนควร
จะมีการรักษาบรรทัดแรก อาการปวดหลังการผ่าตัดและความเสี่ยงของอาการตกเลือด
ที่ต่ำกว่ามากในทอนซิลบางส่วน (= tonsillotomy) ไม่
ว่า tonsillotomy จะทำด้วยเลเซอร์, คลื่นวิทยุ, เครื่องโกนหนวด, coblation,
กรรไกรสองขั้วหรือโคโลราโดเข็มตราบใดที่สัจจะจะถูก
เก็บไว้เปิดและบางส่วนของเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลถูกทิ้งไว้ข้างหลัง รวม extracapsular
ทอนซิลยังคงแสดงให้เห็นในเด็กได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงกับกำเริบ
การติดเชื้อของต่อมทอนซิลแพ้ต่อยาปฏิชีวนะอาการ PFAPA (ระยะ
ไข้แผลร้อนใน, อักเสบและปากมดลูก adenitis) และ Peritonsillar
ฝี ด้วยการคำนึงถึงความถี่และความรุนแรงของการ
เกิดขึ้นอีกต่อมทอนซิลอักเสบข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในเด็กเป็นธรรม
ถ้า 7 หรือมากกว่าอย่างดีเอกสารสำคัญทางคลินิกได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ
ตอนของการติดเชื้อในลำคอที่เกิดขึ้นในปีที่ผ่านมาหรือ 5 หรือมากกว่า
อาการของโรคดังกล่าวเกิดขึ้น ในแต่ละ 2 ปีก่อน (ตาม
เกณฑ์สวรรค์) การวินิจฉัยโรคของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเป็นคลินิก แต่
บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของไวรัสจากการติดเชื้อแบคทีเรีย อย่างรวดเร็ว
การทดสอบแอนติเจนมีความไวต่ำมากในการวินิจฉัยแบคทีเรีย
ต่อมทอนซิลอักเสบและ swabs มีความไวสูง แต่ใช้เวลานาน ในทางจุลชีววิทยาทุก
การทดสอบแพทย์รักษามีการเก็บไว้ในใจว่าส่วนใหญ่
ของ bacterials ไวรัสและเชื้อราเป็นพืชที่มีสุขภาพดีและทำ
ไม่เป็นอันตราย สิบเปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีสุขภาพดีแม้กระทั่งหมี strepptococcus
pyogenes ตลอดเวลาในต่อมทอนซิลที่ไม่มีอาการทางคลินิก ในเด็กเหล่านี้
เอกราชไม่จำเป็น ดังนั้นทางจุลชีววิทยา
การตรวจคัดกรองในเด็กโดยไม่ต้องมีอาการหมดสติและไม่ได้
แสดงให้เห็นถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ซึ่งบางครั้งการตั้งสมมติฐานโดย
โรงเรียนอนุบาล)