explained by higher -cell sensitivi

explained by higher -cell sensitivity during the meal, which may
lead to lower glucose excursions.45
Severalfactors may contribute to differences in insulin secretion
following an MTT compared with the OGTT. The MTT has a lower
glycemic index than the OGTT, which may lead to lower glucose
excursions.46 Moreover, slower gastric emptying following theMTT
due to larger volume,47 solid character,48 and fat content49 will lead
to a slower entry of nutrients into the circulation.
The MTT might be considered as an additional tool for the
assessment of metabolic abnormalities, in glucose-intolerant and
insulin-resistant states.34
Thus, the MTT is a more physiological test than the OGTT, in
regard to human diet, and is potentially able to give useful information
concerning islet -cell function in the different categories
of glucose intolerance,50 but not insulin sensitivity/resistance per
se.
36
As any other method that measures glucose tolerance, the MTT
does not assess insulin sensitivity directly and may not be repeated
in the same subject or animal on the same day.
Rapid Insulin Sensitivity Test
A new method for insulin sensitivity quantification, called the
Rapid Insulin Sensitivity Test (RIST), was described and evaluated
for use in rats,51,52 cats53,54 mice55 and humans.56 The standard
dynamic profile for the RIST in fed and fasted humans as well as
the RIST insulin sensitivity index is shown in Fig. 2.
The RIST is an euglycemic test and is carried out after establishing
the glycemic baseline, which is done by taking arterialized
venous blood samples at 5 min intervals until three consecutive
measurements are stable. An insulin infusion is commenced
(50 mIU/kg administered over 5 min) and, after 1 min, glucose
samples are taken at 2 min intervals, and glucose is infused intravenously
at a variable rate to maintain euglycemia. The test is
completed when no more glucose is required. At the standard test
dose of insulin of 50 mIU/kg, the RIST in the fasted state is complete
within approximately 40 min. The RIST index, the insulin
sensitivity parameter, is simply the amount of glucose that had to
be administered in order to maintain euglycemia after the bolus
administration of insulin.52
The majority of the insulin sensitivity tests are done in the
fasted state, when insulin sensitivity would be logically anticipated
to be at its lowest level. Studies performed by Patarrão
et al. and Lautt et al. indicated that the fasted state results in a
very low insulin responsiveness. It is reasonable that insulin sensitivity
should be under a regulatory mechanism such that in the
fasted state insulin effect would be minimized, and inappropriate
release of insulin would not, therefore, lead to life-threatening
hypoglycemia. The RIST can be carried out in the fed state.9,56 Furthermore,the
RIST allows insulin sensitivity assessment before and
after a meal, making it possible to test both meal and drug effects
on insulin sensitivity.56,57
The RIST is extremely sensitive and can be shown to generate
dose-response relationships to insulin, which makes the RIST the
most advantageous method in the determination of small differences
in insulin sensitivity. This method is able to be carried out
more than one time in the same subject with high reproducibility,
and is sufficiently versatile to permit paired experimental designs,
in the same subjects and on the same day. Both the accuracy and
precision of the test can be assessed from determination of the
deviation from the ideal euglycemic target.52
Insulin release normally occurs in a pulsatile manner, and
hormones released in a pulsatile manner are best studied by pulsatile
administration.58 Based on this assumption, the intravenous
insulin bolus administered at the beginning of the RIST mimics the
physiological insulin action. It also avoids the vagal withdrawal
and sympathetic activation induced by sustained hyperinsulinemia,
during the HIEC55,59 and the hypoglycemia caused by the
acute ITT.59 It does not alter levels of counter-regulatory hormones,
such as catecholamines, somatostatin or glucagon.54 Moreover,
both insulinemia and glycemia return to basal levels after each
RIST.
One methodological issue relates to the basal glucose concentration
determined before and after the RIST. Previous studies
demonstrate clearly that there is no mean change in basal blood
glucose levels used as the euglycemic target when, for example,
compared before and after denervation of the hepatic plexus in
rats60 or atropine.61 In addition, we have also determined thatthere
is no correlation between the magnitude of the RIST index and
basal glucose levels when compared using a large number of data
points.52 Of more concern is the importance that glucose uptake
or output should not change during the RIST. Whatever stimulus
is used, including either ablation or stimulation protocols, the
stimulus is administered prior to conducting the RIST, and a new
stable glycemic baseline must be demonstrated. In addition, at the
conclusion of the RIST index, the re-established baseline must not
be significantly altered. In the event that such alteration occurs, it
suggests that glucose output either increased or decreased during
the test. This is usually obvious by comparing the shape of normal
RIST curves with that obtained in the presence of the altered baseline.
In such situations, the data must be excluded, and the RIST
repeated.
None of the available methods available to estimate insulin sensitivity/resistance
proved to be a reliable way to assess insulin
sensitivity/resistance since most of them have non-physiological
continuous infusion of insulin and/or glucose, which interfere with
peripheral insulin sensitivity/resistance; take a long time to be
performed; could not avoid counter-regulatory responses to the
hypoglycemia that follows an insulin bolus; could not allow
the assessment of insulin sensitivity in different conditions in the
same subject, and in the same day; and they only evaluate insulin
sensitivity/resistance in the fasted state. Based on all ofthese drawbacks,
it was necessary to develop another method for assessing
insulin sensitivity/resistance.
To summarize, the RIST is a quick method to evaluate insulin
sensitivity, reproducible in the same subject and on the same day,
utilizes a bolus of insulin to mimic pulsatile insulin release, and can
be performed in the fed or fasting state. In addition, since the RIST
is an euglycemic test, avoids hypoglycemia and prevents the activation
of counter-regulatory hormones. The RIST provides a new
powerful tool to dissect insulin action in the fasted and fed state,
and may provide a means to detect the pre-diabetic state, where
early insulin resistance can be detected well before the impairment
of the direct effect of insulin at a time when lifestyle interventions
can be readily tested.
Simple surrogate indexes for insulin sensitivity/resistance
Homeostasis Model Assessment
The Homeostasis Model Assessment (HOMA), developed in
1985, is a model of interactions between glucose and insulin
dynamics, that is then used to predict fasting steady-state glucose
and insulin concentrations, for a wide range of possible combinations
ofinsulin resistance and -cellfunction.62 Themodel assumes
a feedback loop between the liver and -cell62,63; and glucose concentrations
are regulated by insulin-dependent hepatic glucose
production, while insulin levels depend on the pancreatic -cell
response to glucose concentrations. Thus, a diminished response
to glucose-stimulated insulin secretion reflects deficient -cell
function. Likewise, insulin resistance is reflected by diminished
suppressive effect of insulin on hepatic glucose production.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อธิบายความสูง - เซลล์ไวในระหว่างมื้ออาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่ลดระดับน้ำตาลใน excursions.45Severalfactors อาจนำไปสู่ความแตกต่างในการหลั่งอินซูลินต่อ MTT เปรียบเทียบกับ OGTT MTT จะมีราคาที่ต่ำกว่าดัชนี glycemic กว่า OGTT ซึ่งอาจนำไปสู่ลดระดับน้ำตาลในexcursions.46 Moreover ช้าลงในกระเพาะอาหารล้างต่อ theMTTเนื่องจากไดรฟ์ข้อมูลขนาดใหญ่ อักขระแข็ง 47, 48 และไขมัน content49 จะนำการป้อนสารอาหารเป็นการหมุนเวียนช้าMTT อาจถือได้ว่าเป็นเป็นเครื่องมือเพิ่มเติมสำหรับการการประเมินผลของการเผาผลาญผิดปกติ น้ำตาลใน intolerant และstates.34 อินซูลินทน, MTT จึงทดสอบกว่า OGTT สรีรวิทยาขึ้นในเกี่ยวกับอาหารมนุษย์ และอาจสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวข้องกับเกาะ(เล็ก)-ฟังก์ชันในประเภทต่าง ๆ ของเซลล์ของกลูโคส intolerance, 50 แต่ไม่ไว/ต้านทานอินซูลินต่อse36เป็นวิธีการอื่นใด ที่มาตรการยอมรับกลูโคส MTTไม่ประเมินความไวของอินซูลินโดยตรง และไม่ทำซ้ำในเรื่องหรือสัตว์ในวันเดียวกันทดสอบความไวของอินซูลินอย่างรวดเร็วเรียกว่าวิธีการใหม่ในการนับความไวอินซูลิน การอธิบาย และประเมินอย่างรวดเร็วอินซูลินไวทดสอบ (RIST),สำหรับใช้ในหนู 51, 52 cats53, 54 mice55 และ humans.56 มาตรฐานส่วนกำหนดค่าแบบไดนามิกสำหรับ RIST ในมนุษย์เชื่อ และเลี้ยงดูตลอดจนดัชนีความไวของอินซูลิน RIST จะแสดงใน Fig. 2เป็นการทดสอบ euglycemic RIST และดำเนินการหลังจากกำหนดพื้นฐาน glycemic ซึ่งทำได้ โดยการ arterializedตัวอย่างเลือดดำในช่วงเวลา 5 นาทีจนถึงสามคืนติดต่อกันวัดมีเสถียรภาพ เริ่มดำเนินการที่อินซูลินคอนกรีต(กก.ละ 50 mIU จัดการกว่า 5 นาที) และ 1 นาที กลูโคสตัวอย่างนำมาในช่วงเวลา 2 นาที และกลูโคสลงตัว intravenouslyตัวแปรอัตราการรักษา euglycemia เป็นการทดสอบเสร็จสมบูรณ์เมื่อกลูโคสเพิ่มเติมไม่จำเป็น ในการทดสอบมาตรฐานปริมาณของอินซูลินของ 50 mIU กิโลกรัมละ RIST ในรัฐเชื่อเสร็จสมบูรณ์ภายในประมาณ 40 นาที ดัชนี RIST อินซูลินพารามิเตอร์ความไว เป็นเพียงยอดของน้ำตาลกลูโคสที่มีสามารถดูแลรักษา euglycemia หลังแบบ bolusบริหารงานของ insulin.52ทำส่วนใหญ่ของการทดสอบความไวของอินซูลินในการเชื่อรัฐ เมื่อความไวอินซูลินจะเหตุผลคาดว่าเมื่ออยู่ที่ระดับต่ำสุด ศึกษาที่ดำเนินการ โดย Patarrãoร้อยเอ็ด al. และ Lautt et al. ระบุว่า รัฐเชื่อผลการตอบสนองของอินซูลินที่ต่ำมาก เหมาะสมที่ความไวของอินซูลินควรอยู่ภายใต้การกำกับดูแลกลไกดังกล่าวได้รัฐเชื่ออินซูลินผลจะย่อเล็กสุด และไม่เหมาะสมของอินซูลินจะไม่ ดังนั้น นำไปสู่การคุกคามชีวิตhypoglycemia RIST สามารถทำได้ใน state.9,56 ยังคง Furthermore การRIST ช่วยให้ประเมินความไวของอินซูลินก่อน และหลังอาหาร ทำให้สามารถทดสอบผลทั้งอาหารและยาใน sensitivity.56,57 อินซูลินRIST เป็นอย่างมาก และสามารถแสดงเพื่อสร้างตอบสนองยาอินซูลิน RIST จะทำให้ความสัมพันธ์วิธีที่ได้ประโยชน์มากที่สุดในการกำหนดความแตกต่างของขนาดเล็กในความไวของอินซูลิน วิธีนี้จะสามารถดำเนินการมากกว่าหนึ่งครั้งในเรื่องเดียวกันกับ reproducibility สูงและหลากหลายเพียงพอเพื่ออนุญาตให้มีการออกแบบทดลองจัดเป็นคู่ในเรื่องเดียวกัน และ ในวันเดียวกัน ทั้งความถูกต้อง และสามารถประเมินความแม่นยำของการทดสอบจากความมุ่งมั่นของการความแตกต่างจาก target.52 euglycemic เหมาะปล่อยอินซูลินมักเกิดขึ้นในลักษณะที่เป็น pulsatile และฮอร์โมนที่ออกในลักษณะที่เป็น pulsatile ส่วนจะศึกษา โดย pulsatileadministration.58 ตามบนนี้อัสสัมชัญ การฉีดbolus อินซูลินดูแลต้น RIST เลียนแบบการดำเนินการของอินซูลินสรีรวิทยา มันยังหลีกเลี่ยงการถอน vagalและเห็นอกเห็นใจเปิดเกิด โดย sustained hyperinsulinemiaระหว่าง HIEC55, 59 และ hypoglycemia ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงระดับของฮอร์โมน counter-regulatory, ITT.59 เฉียบพลันเช่น catecholamines, somatostatin หรือ glucagon.54 Moreoverinsulinemia และ glycemia กลับไประดับโรคหลังจากแต่ละRISTMethodological ประเด็นเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นกลูโคสโรคกำหนดก่อน และ หลัง RIST การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงอย่างชัดเจนว่า มีเปลี่ยนไม่ช้าโรคเลือดglucose levels used as the euglycemic target when, for example,compared before and after denervation of the hepatic plexus inrats60 or atropine.61 In addition, we have also determined thatthereis no correlation between the magnitude of the RIST index andbasal glucose levels when compared using a large number of datapoints.52 Of more concern is the importance that glucose uptakeor output should not change during the RIST. Whatever stimulusis used, including either ablation or stimulation protocols, thestimulus is administered prior to conducting the RIST, and a newstable glycemic baseline must be demonstrated. In addition, at theconclusion of the RIST index, the re-established baseline must notbe significantly altered. In the event that such alteration occurs, itsuggests that glucose output either increased or decreased duringthe test. This is usually obvious by comparing the shape of normalRIST curves with that obtained in the presence of the altered baseline.In such situations, the data must be excluded, and the RISTrepeated.None of the available methods available to estimate insulin sensitivity/resistanceproved to be a reliable way to assess insulinsensitivity/resistance since most of them have non-physiologicalcontinuous infusion of insulin and/or glucose, which interfere withperipheral insulin sensitivity/resistance; take a long time to beperformed; could not avoid counter-regulatory responses to thehypoglycemia that follows an insulin bolus; could not allowthe assessment of insulin sensitivity in different conditions in thesame subject, and in the same day; and they only evaluate insulinsensitivity/resistance in the fasted state. Based on all ofthese drawbacks,it was necessary to develop another method for assessinginsulin sensitivity/resistance.To summarize, the RIST is a quick method to evaluate insulinsensitivity, reproducible in the same subject and on the same day,utilizes a bolus of insulin to mimic pulsatile insulin release, and canbe performed in the fed or fasting state. In addition, since the RISTis an euglycemic test, avoids hypoglycemia and prevents the activationof counter-regulatory hormones. The RIST provides a newpowerful tool to dissect insulin action in the fasted and fed state,and may provide a means to detect the pre-diabetic state, whereearly insulin resistance can be detected well before the impairmentof the direct effect of insulin at a time when lifestyle interventionscan be readily tested.Simple surrogate indexes for insulin sensitivity/resistanceHomeostasis Model AssessmentThe Homeostasis Model Assessment (HOMA), developed in1985, is a model of interactions between glucose and insulindynamics, that is then used to predict fasting steady-state glucoseand insulin concentrations, for a wide range of possible combinationsofinsulin resistance and -cellfunction.62 Themodel assumesa feedback loop between the liver and -cell62,63; and glucose concentrationsare regulated by insulin-dependent hepatic glucoseproduction, while insulin levels depend on the pancreatic -cellresponse to glucose concentrations. Thus, a diminished responseto glucose-stimulated insulin secretion reflects deficient -cellfunction. Likewise, insulin resistance is reflected by diminishedsuppressive effect of insulin on hepatic glucose production.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อธิบายได้ด้วยความไวสูง -cell
ในระหว่างมื้ออาหารซึ่งอาจนำไปสู่ระดับน้ำตาลต่ำexcursions.45
Severalfactors
อาจนำไปสู่ความแตกต่างในการหลั่งอินซูลินต่อไปนี้MTT เมื่อเทียบกับ OGTT MTT
มีที่ต่ำกว่าดัชนีน้ำตาลกว่าOGTT ซึ่งอาจนำไปสู่ระดับน้ำตาลต่ำ
excursions.46 นอกจากนี้ล้างกระเพาะอาหารช้าลงต่อไปนี้ theMTT
เนื่องจากปริมาณขนาดใหญ่ 47 ตัวอักษรที่เป็นของแข็ง 48 และ content49
ไขมันจะนำไปสู่การเข้าช้าลงของสารอาหารลงไปการไหลเวียน.
MTT
อาจได้รับการพิจารณาเป็นเครื่องมือเพิ่มเติมสำหรับการประเมินความผิดปกติของการเผาผลาญของในกลูโคสทนและทนอินซูลิน states.34 ดังนั้น MTT เป็นการทดสอบทางสรีรวิทยามากกว่า OGTT ในเรื่องที่เกี่ยวกับอาหารของมนุษย์และเป็นที่อาจเกิดขึ้นสามารถที่จะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับฟังก์ชั่นเกาะ -cell ในประเภทที่แตกต่างกันของการแพ้น้ำตาลกลูโคส50 แต่ไม่ไวของอินซูลิน / ความต้านทานต่อSE. 36 ในฐานะที่เป็นวิธีการอื่นใดที่ใช้วัดความทนทานต่อกลูโคส, MTT ไม่ได้ประเมินความไวของอินซูลินโดยตรงและอาจจะไม่ ทำซ้ำในเรื่องเดียวกันหรือสัตว์ในวันเดียวกัน. อย่างรวดเร็วการทดสอบความไวของอินซูลินวิธีใหม่สำหรับปริมาณความไวของอินซูลินที่เรียกว่าความไวของอินซูลินอย่างรวดเร็วทดสอบ(RIST) ได้รับการอธิบายและประเมินผลการใช้งานในหนู51,52 cats53,54 mice55 และ humans.56 มาตรฐานรายละเอียดแบบไดนามิกสำหรับRIST ในมนุษย์เลี้ยงและอดอาหารเช่นเดียวกับดัชนีความไวของอินซูลินRIST แสดงในรูป 2. RIST คือการทดสอบ euglycemic และจะดำเนินการหลังจากการสร้างพื้นฐานระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งจะทำโดยการarterialized ตัวอย่างเลือดดำในช่วงเวลา 5 นาทีจนกระทั่งสามติดต่อกันเป็นวัดที่มีความมั่นคง ยาอินซูลินเริ่ม(50 mIU / กก. บริหารกว่า 5 นาที) และหลังจาก 1 นาทีกลูโคสตัวอย่างที่นำมาในช่วงเวลา2 นาทีและระดับน้ำตาลเป็นสีฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตราที่ตัวแปรที่จะรักษาeuglycemia การทดสอบจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อไม่มีกลูโคสมากขึ้นจะต้อง ในการทดสอบมาตรฐานปริมาณของอินซูลิน 50 mIU / กิโลกรัม RIST ในรัฐอดอาหารจะเสร็จสมบูรณ์ภายในเวลาประมาณ40 นาที ดัชนี RIST, อินซูลินพารามิเตอร์ความไวเป็นเพียงปริมาณของน้ำตาลกลูโคสที่มีการให้ยาเพื่อรักษาeuglycemia หลังจากที่ยาลูกกลอนการบริหารงานของinsulin.52 ส่วนใหญ่ของการทดสอบความไวของอินซูลินจะทำในรัฐอดอาหารเมื่อความไวของอินซูลินจะได้รับการคาดว่าจะมีเหตุผลที่จะอยู่ในระดับต่ำสุด การศึกษาดำเนินการโดยPatarrão et al, และ Lautt et al, ชี้ให้เห็นว่าผลการอดอาหารของรัฐในการตอบสนองต่ออินซูลินที่ต่ำมาก มันก็มีเหตุผลที่ความไวของอินซูลินควรอยู่ภายใต้กลไกการกำกับดูแลดังกล่าวว่าในผลอินซูลินรัฐอดอาหารจะได้รับการลดลงและไม่เหมาะสมปล่อยอินซูลินจะไม่จึงนำไปสู่การคุกคามชีวิตภาวะน้ำตาลในเลือด RIST สามารถดำเนินการได้ใน state.9,56 อาหารนอกจากนี้RIST ช่วยให้การประเมินความไวของอินซูลินก่อนและหลังอาหารทำให้มันเป็นไปได้ในการทดสอบทั้งอาหารและผลกระทบของยาเสพติดในอินซูลินsensitivity.56,57 RIST มีความสำคัญอย่างมาก และจะแสดงให้เห็นในการสร้างความสัมพันธ์กับปริมาณการตอบสนองต่ออินซูลินซึ่งทำให้RIST วิธีประโยชน์มากที่สุดในการกำหนดความแตกต่างเล็ก ๆในความไวของอินซูลิน วิธีนี้สามารถที่จะดำเนินการมากกว่าหนึ่งครั้งในเรื่องเดียวกันกับการทำสำเนาสูงและมีความหลากหลายเพียงพอที่จะอนุญาตให้มีการจับคู่การออกแบบการทดลองในวิชาเดียวกันและในวันเดียวกัน ทั้งความถูกต้องและความแม่นยำของการทดสอบสามารถได้รับการประเมินจากความมุ่งมั่นของการเบี่ยงเบนจากeuglycemic target.52 เหมาะปล่อยอินซูลินปกติเกิดขึ้นในลักษณะการเต้นของชีพจรและฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาในลักษณะการเต้นของชีพจรมีการศึกษาที่ดีที่สุดโดยการเต้นของชีพจรadministration.58 จากนี้ สมมติฐานที่ทางหลอดเลือดดำยาลูกกลอนยาอินซูลินที่จุดเริ่มต้นของRIST ที่เลียนแบบการกระทำของอินซูลินทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ยังหลีกเลี่ยงการถอน vagal และยืนยันการใช้งานที่เกิดจากความเห็นอกเห็นใจ hyperinsulinemia อย่างต่อเนื่องในช่วงHIEC55,59 และภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันITT.59 มันไม่เปลี่ยนแปลงระดับของฮอร์โมนต่อต้านกฎระเบียบเช่นcatecholamines, somatostatin หรือ glucagon.54 ยิ่งไปกว่านั้น , ทั้ง insulinemia และการกลับมาให้อยู่ในระดับ glycemia ฐานหลังจากที่แต่ละRIST. ปัญหาหนึ่งวิธีการที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของกลูโคสฐานกำหนดก่อนและหลังการ RIST ศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงค่าเฉลี่ยในเลือดของฐานระดับน้ำตาลที่ใช้เป็นเป้าหมายeuglycemic เมื่อยกตัวอย่างเช่นเมื่อเปรียบเทียบก่อนและหลังการdenervation ของช่องท้องตับในrats60 หรือ atropine.61 นอกจากนี้เรายังได้กำหนด thatthere ไม่ ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของดัชนี RIST และระดับน้ำตาลในฐานเมื่อเทียบกับการใช้เป็นจำนวนมากของข้อมูลpoints.52 ความกังวลมากขึ้นคือความสำคัญที่การดูดซึมกลูโคสหรือออกไม่ควรเปลี่ยนไปในช่วงRIST สิ่งที่กระตุ้นถูกนำมาใช้อย่างใดอย่างหนึ่งรวมถึงการผ่าตัดหรือโปรโตคอลการกระตุ้นการกระตุ้นเศรษฐกิจเป็นยาก่อนที่จะดำเนินการRIST และใหม่พื้นฐานระดับน้ำตาลในเลือดที่มีเสถียรภาพจะต้องแสดงให้เห็นถึง นอกจากนี้ที่ข้อสรุปของดัชนี RIST ที่พื้นฐานที่จัดตั้งขึ้นใหม่จะต้องไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่เกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวก็แสดงให้เห็นว่าการส่งออกน้ำตาลกลูโคสอย่างใดอย่างหนึ่งที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงในระหว่างการทดสอบ นี้มักจะเป็นที่ชัดเจนโดยการเปรียบเทียบรูปร่างของปกติโค้ง RIST กับที่ได้รับในการปรากฏตัวของพื้นฐานการเปลี่ยนแปลงได้. ในสถานการณ์เช่นข้อมูลที่จะต้องได้รับการยกเว้นและ RIST ซ้ำ. ไม่มีวิธีการที่ใช้ได้ที่มีอยู่ในการประเมินความไวของอินซูลิน / ต้านทานพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการประเมินอินซูลินไว / ต้านทานเนื่องจากส่วนใหญ่ของพวกเขามีทางสรีรวิทยาที่ไม่ใช่ยาอย่างต่อเนื่องของอินซูลินและ/ หรือน้ำตาลกลูโคสซึ่งยุ่งเกี่ยวกับความไวของอินซูลินต่อพ่วง/ ต้านทาน; ใช้เวลานานที่จะดำเนินการ; ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการตอบสนองเคาน์เตอร์กำกับดูแลกับภาวะน้ำตาลในเลือดที่ดังต่อไปนี้ยาลูกกลอนอินซูลิน; จะไม่อนุญาตให้มีการประเมินความไวของอินซูลินในสภาวะที่แตกต่างกันในที่เรื่องเดียวกันและในวันเดียวกันนั้น และพวกเขาประเมินอินซูลินไว / ความต้านทานในรัฐอดอาหาร ขึ้นอยู่กับทุก ofthese ข้อบกพร่องก็จำเป็นต้องพัฒนาวิธีการประเมินอีกความไวของอินซูลิน/ ต้านทาน. เพื่อสรุป RIST เป็นวิธีการที่รวดเร็วในการประเมินอินซูลินไวทำซ้ำในเรื่องเดียวกันและในวันเดียวกันที่ใช้ยาลูกกลอนของอินซูลินเพื่อเลียนแบบการเต้นของชีพจรปล่อยอินซูลินและสามารถดำเนินการในรัฐที่เลี้ยงหรือการอดอาหาร นอกจากนี้ตั้งแต่ RIST คือการทดสอบ euglycemic หลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดและป้องกันการเปิดใช้งานของฮอร์โมนเคาน์เตอร์กำกับดูแล RIST ให้ใหม่เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพที่จะผ่ากระทำอินซูลินในรัฐอดอาหารและเลี้ยงและอาจจัดให้มีวิธีการตรวจสอบรัฐโรคเบาหวานก่อนที่ความต้านทานต่ออินซูลินต้นสามารถตรวจพบได้ก่อนที่จะมีการด้อยค่าของผลกระทบโดยตรงของอินซูลินที่ช่วงเวลาที่การแทรกแซงการดำเนินชีวิตที่สามารถทดสอบได้อย่างง่ายดาย. ดัชนีตัวแทนที่เรียบง่ายสำหรับความไวของอินซูลิน / ต้านทานHomeostasis รุ่นประเมินHomeostasis รุ่นประเมิน (HOMA) การพัฒนาในปี1985 เป็นรูปแบบของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลูโคสและอินซูลินการเปลี่ยนแปลงที่ถูกนำมาใช้ในการทำนายการอดอาหารกลูโคสมั่นคงของรัฐและความเข้มข้นของอินซูลินสำหรับหลากหลายของการผสมเป็นไปได้ofinsulin ความต้านทานและ -cellfunction.62 Themodel ถือว่าห่วงความคิดเห็นระหว่างตับและ-cell62,63; และความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสถูกควบคุมโดยขึ้นอยู่กับอินซูลินกลูโคสตับผลิตในขณะที่ระดับอินซูลินขึ้นอยู่กับ-cell ตับอ่อนการตอบสนองต่อความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคส ดังนั้นการตอบสนองที่ลดลงในการหลั่งอินซูลินกลูโคสกระตุ้นสะท้อนให้เห็นถึง -cell ขาดฟังก์ชั่น ในทำนองเดียวกันความต้านทานต่ออินซูลินจะสะท้อนให้เห็นโดยการลดผลกระทบปราบของอินซูลินในการผลิตน้ำตาลในตับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อธิบายโดยความไวของเซลล์สูงในระหว่างมื้ออาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่ลดเที่ยว

severalfactors กลูโคส . 45 อาจจะสร้างความแตกต่างในการหลั่งอินซูลิน ดังต่อไปนี้
MTT เปรียบเทียบกับวิธี . ที่ MTT ได้ลด
glycemic ดัชนีกว่าวิธี ซึ่งอาจนำไปสู่การลด excursions.46 กลูโคส
นอกจากนี้ ช้าลง ล้างกระเพาะอาหารต่อไปนี้ themtt
เนื่องจากปริมาณขนาดใหญ่ 47 ตัวแข็ง48 และไขมัน content49 จะนํา
ให้ช้าลงรายการสารอาหารในการไหลเวียน .
MTT อาจจะถือว่าเป็นเครื่องมือเพิ่มเติมสำหรับ
การประเมินความผิดปกติในการเผาผลาญกลูโคส , ใจร้อนและ

ดังนั้นรัฐต้านทานอินซูลิน . 34 , MTT คือการทดสอบทางสรีรวิทยามากกว่าวิธีใน
เรื่องอาหารมนุษย์ และอาจจะให้
ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับแก่ง - ฟังก์ชันของเซลล์ในประเภทที่แตกต่างกัน
ของการแพ้กลูโคส แต่ไม่ใช่ความไวต่ออินซูลิน ความต้านทานต่อ

0
เซ เป็นวิธีการอื่นใดที่มีมาตรการความทนทานต่อกลูโคส , MTT
ไม่ได้ประเมินความไวของอินซูลินโดยตรง และอาจจะซ้ำในเรื่องเดียวกันหรือสัตว์

ในวันเดียวกัน การทดสอบความไวของอินซูลินอย่างรวดเร็ว
วิธีใหม่สำหรับปริมาณความไวของอินซูลินเรียกว่า
อย่างรวดเร็ว ความไวของอินซูลินแบบชั่วคราว คืออธิบายและประเมิน
) สำหรับใช้ในหนู 51,52 cats53,54 mice55 humans.56 มาตรฐาน
แบบไดนามิกและโปรไฟล์สำหรับชั่วคราว ในที่เลี้ยงและอดอาหารมนุษย์เช่นเดียวกับ
ชั่วคราว ความไวของอินซูลินเป็นดัชนีที่แสดงในรูปที่ 2 .
ชั่วคราว เป็น euglycemic ทดสอบและอุ้ม หลังจากสร้าง
( น้ำตาลซึ่งจะกระทำโดยการ arterialized
จากตัวอย่างเลือดที่ 5 นาทีช่วงเวลา จนกระทั่งสามวัดติดต่อกัน
มั่นคง การฉีดอินซูลินเป็น 5
( 50 กิโลกรัม ใช้กัน Miu 5 นาที ) และหลังจาก 1 นาที ตัวอย่างกลูโคส
อยู่ 2 นาที ช่วงเวลาและกลูโคสเป็น infused เข้า
ที่อัตราตัวแปรที่จะรักษา euglycemia . การทดสอบ
เสร็จเมื่อไม่มีกลูโคสเป็นสิ่งจำเป็น ที่
ทดสอบมาตรฐานปริมาณอินซูลิน 50 Miu / กิโลกรัม ส่วนใน fasted รัฐชั่วคราว ประมาณ 40 นาที ภายในสมบูรณ์

ความไวดัชนีชั่วคราว , อินซูลิน , พารามิเตอร์เป็นเพียงปริมาณกลูโคสที่ได้

จะบริหารเพื่อรักษา euglycemia หลังการบริหารยาลูกกลอน
อินซูลิน . 52
ส่วนใหญ่ของอินซูลิน ความไวของการทดสอบจะทำใน
fasted รัฐเมื่อความไวของอินซูลินจะคาดการณ์อย่างมีเหตุมีผล
เป็นระดับต่ำสุดของ การศึกษาดำเนินการโดย patarr ฮัล O
et al . และ lautt et al . พบว่าผลลัพธ์ใน fasted รัฐ
อินซูลินต่ำมากการตอบสนอง มันมีเหตุผลที่ความไวของอินซูลินควรจะ
ภายใต้กฎระเบียบกลไกดังกล่าวใน fasted รัฐอินซูลินผลจะ

ลด และไม่เหมาะสมปล่อยอินซูลินไม่ได้จึงนำไปสู่ชีวิต
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การชั่วคราว สามารถดำเนินการได้ในอาหารของรัฐ 9,56 นอกจากนี้
ชั่วคราว ช่วยให้อินซูลินและการประเมินความไวก่อน
หลังอาหารทำให้มันเป็นไปได้ที่จะทดสอบทั้งอาหารและผลกระทบต่อความไวของอินซูลินยาเสพติด

. 56,57 ชั่วคราว มันบอบบางมาก และสามารถแสดงความคิดเห็นเพื่อสร้าง
ความสัมพันธ์กับอินซูลินซึ่งทำให้ชั่วคราว วิธีที่มีประโยชน์มากที่สุด

ในการหาความแตกต่างเล็ก ๆในความไวของอินซูลิน วิธีนี้เป็นวิธีที่สามารถจะดำเนินการ
มากกว่าหนึ่งครั้งในหัวข้อเดียวกันกับยาได้สูง และมีหลากหลายเพื่อให้เพียงพอ

คู่ออกแบบการทดลองในวิชาเดียวกัน และในวันเดียวกัน ทั้งความถูกต้องและ
ความแม่นยำของการทดสอบสามารถประเมินจากค่า
เบี่ยงเบนจากเป้าหมาย euglycemic เหมาะ 52
อินซูลินปล่อยปกติเกิดขึ้นในลักษณะ pulsatile และ
ฮอร์โมนที่ถูกปล่อยออกมาในลักษณะที่ดีที่สุดในการศึกษาโดย pulsatile pulsatile
administration.58 โดยอยู่บนพื้นฐานนี้ ตำหนิติเตียนอินซูลินฉีด
สมบูรณ์ที่จุดเริ่มต้นของเลียนแบบชั่วคราว
กระทำอินซูลินทางสรีรวิทยานอกจากนี้ยังหลีกเลี่ยงซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve ถอน
และเห็นใจกระตุ้นการ hyperinsulinemia
ในระหว่าง hiec55,59 ยั่งยืน , และ hypoglycemia เกิดจาก
เฉียบพลัน itt.59 มันไม่มีการเปลี่ยนแปลงระดับของฮอร์โมนที่เคาน์เตอร์ด้าน
เช่น แคทีโคลามีนโซมาโตสแตติน , หรือ glucagon.54 นอกจากนี้
ทั้ง insulinemia ไกลซีเมียและกลับไปชั่วคราว หลังจากที่แต่ละระดับแรกเริ่ม

.หนึ่งในปัญหาที่เกี่ยวข้องกับแรกเริ่มกลูโคสความเข้มข้น
ชั่วคราว กำหนดก่อนและหลัง . การศึกษาก่อนหน้านี้ที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า
ไม่มีหมายถึงการเปลี่ยนแปลงต่อระดับน้ำตาลเลือด
ใช้เป็นเป้าหมาย euglycemic เมื่อ , ตัวอย่างเช่น
เมื่อเทียบก่อนและหลังจำเพาะของร่างแหตับใน
rats60 หรือ atropine.61 นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นว่า
ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของดัชนีระดับน้ำตาลในอาหาร
ชั่วคราว และเมื่อเปรียบเทียบการใช้เป็นจำนวนมากของ points.52 ข้อมูล
ความกังวลมากขึ้นคือกลูโคสที่สะสมความ
หรือผลผลิต ไม่ควรเปลี่ยนชั่วคราว ระหว่าง . สิ่งที่กระตุ้น
ใช้ ได้แก่ การกระตุ้นหรือโปรโตคอล
กระตุ้นเศรษฐกิจเป็นการวัดผลก่อนทำการชั่วคราว และใหม่
พื้นฐานการผลิตที่มั่นคงต้องแสดงให้เห็นถึง นอกจากนี้ที่
สรุปดัชนีชั่วคราว สร้างพื้นฐาน เรื่องไม่ต้อง
มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ในเหตุการณ์ดังกล่าวว่า การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น มันแสดงให้เห็นว่าผลผลิตน้ำตาล

ไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระหว่างการทดสอบ นี้เป็นปกติอยู่แล้ว โดยการเปรียบเทียบรูปร่างปกติ
ชั่วคราว ด้วยเส้นโค้งที่ได้รับในสถานะของการเปลี่ยนแปลงพื้นฐาน
ในสถานการณ์เช่น ข้อมูลต้องถูกแยกออก และชั่วคราว ซ้ำ
.
ไม่มีวิธีที่พร้อมใช้งานสามารถประเมินความไวต่ออินซูลิน ความต้านทาน
พิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่เชื่อถือได้เพื่อประเมินความไวอินซูลิน
/ ความต้านทานเนื่องจากส่วนใหญ่ของพวกเขามีไม่ทางสรีรวิทยา
อย่างต่อเนื่องฉีดอินซูลินและ / หรือกลูโคสซึ่งรบกวนกับความไวต่ออินซูลินต้านทาน /
; ใช้เวลานานที่จะ
) ; ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการตอบสนองอย่างรวดเร็วนับ
hypoglycemia อินซูลินยาลูกกลอนที่ดังต่อไปนี้ ; ไม่อนุญาต
การประเมินความไวของอินซูลินในเงื่อนไขที่แตกต่างกันใน
วิชาเดียวกัน และในวันเดียวกัน และสิ่งเดียวที่พวกเขาประเมินอินซูลิน
ความไว / ความต้านทานใน fasted รัฐจากข้อด้อยของทั้งหมด ,
มันต้องมีการพัฒนาวิธีการอื่นเพื่อประเมินความไวต่ออินซูลิน ความต้านทาน
.
สรุป ชั่วคราว เป็นวิธีที่รวดเร็วเพื่อประเมินความไวอินซูลิน
การหาในเรื่องเดียวกัน และในวันเดียวกัน
ใช้ยาลูกกลอนของอินซูลินเพื่อเลียนแบบอินซูลินและสามารถ
pulsatile รุ่น ดำเนินการในอาหารหรืออดอาหาร รัฐ นอกจากนี้ เนื่องจาก
ชั่วคราวเป็นแบบทดสอบที่ euglycemic หลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และป้องกันการกระตุ้นของฮอร์โมน
เครื่องบังคับ การชั่วคราว มีเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพใหม่
ที่จะผ่าอินซูลินการกระทำในการอดอาหารและอาหารของรัฐ
และอาจมีวิธีการตรวจภาวะเบาหวานก่อนที่
อินซูลินต้านทานต้นสามารถตรวจพบก่อนจำหน่าย
ของผลกระทบโดยตรงของอินซูลิน เวลาแซง
ไลฟ์สไตล์สามารถพร้อมทดสอบ
ดัชนีตัวแทนง่ายๆสำหรับความไวของอินซูลินความต้านทาน

สมดุลสมดุลแบบการประเมินรูปแบบการประเมิน ( รอบๆ ) พัฒนา
1985 เป็นรูปแบบของปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลูโคสและใช้อินซูลิน
มันทำนายระดับน้ำตาลคงที่
และปริมาณอินซูลินสำหรับหลากหลายที่สุด
รวมความต้านทานและผล ofinsulin -cellfunction.62 ถือว่า
ติชมวงระหว่างตับและ cell62,63 ; และกลูโคสความเข้มข้น
ถูกควบคุมโดยขึ้นอยู่กับอินซูลินการผลิตกลูโคส
ตับ ในขณะที่ระดับอินซูลินขึ้นอยู่กับเซลล์ตับอ่อน -
ตอบสนองกลูโคสเข้มข้น ดังนั้น การตอบสนองที่ลดลงเพื่อกระตุ้นให้หลั่งอินซูลินกลูโคส
-
ขาดเซลล์ฟังก์ชัน อนึ่งความต้านทานต่ออินซูลินจะสะท้อนให้เห็นโดยทั่วไป
ปราบปรามผลของอินซูลินในการผลิตกลูโคสที่ตับ .