Hepatocellular carcinoma (HCC) is a

Hepatocellular carcinoma (HCC) is associated with poor prognosis and its incidence is increasing in many countries [1], [2]. Our understanding of HCC pathogenesis and progression has advanced, and so have diagnostic methods, surgical techniques, and perioperative care. However, the prognosis of HCC patients remains discouraging because of the high postoperative recurrence rate and high cancer mortality. Identifying the optimal therapy for HCC patients is therefore important for maximizing their long-term survival.

Treatment outcomes for HCC patients are affected by multiple variables, including tumor burden, the Child-Pugh score of liver function reserve and the performance status of the patient [3]. Several staging systems have been described for HCC, including the Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) classification [4] and Okuda [5], CLIP [6], and French [7] scores. Only the BCLC staging system takes into account the above three variables. It links staging with treatment indications and prognostic information, such as estimated life expectancy [8]. Studies have validated and proposed the clinical usefulness of this staging system [4], [9], making it one of the most reliable for HCC.

The BCLC intermediate stage, or stage B (BCLC-B), includes Child-Pugh A and B patients with large, single-focus HCC (>5 cm) and patients with multifocal HCC, defined as >3 tumors of any size, or 2–3 tumors with a maximal diameter >3 cm. To be categorized as BCLC-B, patients should be asymptomatic and have no vascular invasion or extrahepatic spread. The BCLC classification indicates that these patients are optimal candidates for transarterial chemoembolization (TACE) [4]. A systematic review of randomized clinical trials showed that TACE provided better 2-year survival than supportive treatment [10]. However, it is unclear whether TACE provides any long-term survival benefits. In addition, TACE has several potential disadvantages. Since the BCLC-B stage includes patients varying widely in tumor stage, hepatic function (Child-Pugh A or B) and disease etiology [11], [12], TACE may not be the optimal therapy for all of them. The technique also requires certain equipment and skills that may be lacking in some countries, or it may not be the first choice of physicians because of local surgical priorities and practices [13].

Liver resection (LR) is a simpler and less expensive alternative to TACE that may be more suitable for some HCC patients. Studies in North America, Europe and Asia concur that LR can be safely performed in patients with large or multinodular HCC who have good liver function [14], [15], [16], [17], [18]. The 5-year survival rate has been reported to be about 37% [14]. However, the indication of liver resection (LR) for BCLC-B HCC remains controversial and should be assessed in more studies [11]. It may be that BCLC selection criteria for LR are too restrictive, and that LR is a safe and effective therapy for a larger proportion of HCC patients. The aim of this study was to assess the therapeutic value of LR and compare it with TACE for treating BCLC-B HCC patients in southern China.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตับ (คาร์โล) จะเกี่ยวข้องกับการคาดคะเนที่ไม่ดี และเพิ่มอุบัติการณ์ของในหลายประเทศ [1], [2] เราเข้าใจพยาธิกำเนิดคาร์โลและก้าวหน้าได้ขั้นสูง และเพื่อให้ ได้การวินิจฉัยวิธีการ เทคนิคการผ่าตัด และดูแล perioperative อย่างไรก็ตาม การคาดคะเนของผู้ป่วยคาร์โลยังคง discouraging เนื่องจากอัตราการเกิดสูงในการผ่าตัดและการตายของโรคมะเร็งสูง ระบุการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่คาร์โลจึงสำคัญสำหรับเพิ่มความอยู่รอดระยะยาวผลการรักษาผู้ป่วยคาร์โลได้รับผลกระทบจากตัวแปรหลาย รวมทั้งภาระโรคเนื้องอก คะแนนเด็ก Pugh ตับสำรอง และสถานะประสิทธิภาพของผู้ป่วย [3] มีการอธิบายหลายเตรียมระบบสำหรับคาร์โล รวมทั้งการจัดประเภทตับบาร์เซโลนาคลินิกมะเร็ง (BCLC) [4] Okuda [5], คลิป [6], และคะแนนฝรั่งเศส [7] เฉพาะ BCLC เตรียมระบบจะพิจารณาตัวแปรทั้งสามข้างต้น เชื่อมโยงการจัดเตรียม ด้วยบ่งชี้รักษาและ prognostic เช่นประเมินอายุขัย [8] ศึกษาได้ตรวจสอบ และนำเสนอประโยชน์ทางคลินิกนี้จัดเตรียมระบบ [4], [9] ให้เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับคาร์โลปานกลาง BCLC ขั้น หรือระยะ B (BCLC-B), รวมถึงผู้ป่วยเด็ก Pugh A และ B กับคาร์โลใหญ่ โฟกัสเดียว (> 5 cm) และผู้ป่วยที่ มีคาร์โล multifocal กำหนดเป็น > เนื้องอก 3 ขนาดใดก็ได้ หรือเนื้องอก 2-3 มีเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุด > ซม. 3 การแบ่งประเภท BCLC B ผู้ป่วยควรจะแสดงอาการ และไม่บุกรุกของหลอดเลือดหรือแพร่กระจาย extrahepatic การจัดประเภท BCLC บ่งชี้ว่า ผู้ป่วยเหล่านี้มีผู้สมัครที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ transarterial chemoembolization (TACE) [4] ทบทวนระบบ randomized การทดลองทางคลินิกพบว่า TACE ให้อยู่รอด 2 ปีดีกว่ารักษาสนับสนุน [10] อย่างไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนว่า TACE มีประโยชน์ใด ๆ อยู่รอดระยะยาว นอกจากนี้ TACE มีข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นหลาย เนื่องจากระยะ BCLC B รวมถึงผู้ป่วยที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวางในเนื้องอกขั้น ฟังก์ชันตับ (Pugh เด็ก A หรือ B) และโรควิชาการ [11], [12], TACE อาจเป็นการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทั้งหมดได้ เทคนิคยังต้องการอุปกรณ์และทักษะซึ่งอาจขาดบางประเทศบาง หรือไม่อาจจะเลือกแพทย์ผ่าตัดสำคัญในท้องถิ่นและปฏิบัติ [13]Resection ตับ (LR) เป็นทางเลือกเรียบง่าย และแพงกับ TACE ที่อาจเหมาะสำหรับผู้ป่วยบางคาร์โล การศึกษาในอเมริกาเหนือ ยุโรป และเอเชียเห็นด้วยว่า LR สามารถปลอดภัยทำในผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่ หรือ multinodular คาร์โลที่ดีตับ [14], [15], [16], [17], [18] มีการรายงานอัตราการอยู่รอด 5 ปีจะ ประมาณ 37% [14] อย่างไรก็ตาม วัด resection ตับ (LR) สำหรับคาร์โล BCLC B ยังคงแย้ง และควรประเมินในการศึกษาเพิ่มเติม [11] มันอาจจะ BCLC เงื่อนไขการเลือกสำหรับ LR จำกัดเกินไป และ LR เป็นวิธีการบำบัดที่ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพสำหรับสัดส่วนใหญ่ของผู้ป่วยคาร์โล จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการ ประเมินค่ารักษาของ LR และเปรียบเทียบกับ TACE สำหรับรักษาคาร์โล BCLC B ในภาคใต้ของจีน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มะเร็งตับ (HCC) มีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและอัตราการเกิดของมันจะเพิ่มขึ้นในหลายประเทศ [1], [2] ความเข้าใจของเราเกิดโรคมะเร็งตับและความก้าวหน้ามีสูงและเพื่อให้มีวิธีการวินิจฉัยเทคนิคการผ่าตัดและการดูแลรักษาผ่าตัด อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยมะเร็งตับยังคงท้อใจเพราะอัตราการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดสูงและอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งสูง ระบุการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเพิ่มความอยู่รอดในระยะยาวของพวกเขา. ผลการรักษาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับได้รับผลกระทบจากตัวแปรหลายรวมถึงภาระเนื้องอกคะแนนเด็กพัคห์สำรองการทำงานของตับและสถานะการปฏิบัติงานของผู้ป่วย [ 3] ระบบการแสดงละครหลายคนได้รับการอธิบายสำหรับ HCC รวมถึงบาร์เซโลนาคลินิกโรคมะเร็งตับ (BCLC) การจัดหมวดหมู่ [4] และ Okuda [5] CLIP [6], และฝรั่งเศส [7] คะแนน เฉพาะระบบนั่งร้าน BCLC คำนึงถึงด้านบนสามตัวแปร มันเชื่อมโยงกับการแสดงละครตัวชี้วัดการรักษาและข้อมูลพยากรณ์โรคเช่นอายุขัยประมาณ [8] การศึกษาได้รับการตรวจสอบและนำเสนอประโยชน์ทางคลินิกของระบบนั่งร้านนี้ [4], [9] ทำให้มันเป็นหนึ่งในที่สุดที่เชื่อถือได้สำหรับ HCC. เวทีกลาง BCLC หรือขั้นตอน B (BCLC-B) รวมถึงเด็กและพัคห์ B กับผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่โฟกัสเดียว HCC (> 5 ซม) และผู้ป่วยที่มี HCC multifocal หมายถึง> 3 เนื้องอกที่มีขนาดใดหรือ 2-3 เนื้องอกที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุด> 3 ซม จะได้รับการจัดหมวดหมู่เป็น BCLC-B ผู้ป่วยควรจะไม่มีอาการและไม่มีการบุกรุกหลอดเลือดหรือการแพร่กระจาย extrahepatic การจัดหมวดหมู่ BCLC แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับการ Chemoembolization transarterial (TACE) [4] ระบบตรวจสอบของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่า TACE ให้ดีกว่าการอยู่รอด 2 ปีกว่าการรักษาสนับสนุน [10] แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่า TACE ให้ผลประโยชน์ใด ๆ ที่มีชีวิตอยู่รอดในระยะยาว นอกจากนี้ TACE มีข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นหลาย ตั้งแต่ขั้นตอนการ BCLC-B รวมถึงผู้ป่วยที่แตกต่างกันอย่างแพร่หลายในเวทีมะเร็งตับฟังก์ชั่น (เด็กพัคห์ A หรือ B) และสาเหตุการเกิดโรค [11] [12], TACE อาจจะไม่การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขาทั้งหมด เทคนิคยังต้องใช้อุปกรณ์บางอย่างและทักษะที่อาจจะขาดในบางประเทศหรือมันอาจไม่ได้เป็นตัวเลือกแรกของแพทย์เพราะการจัดลำดับความสำคัญการผ่าตัดในท้องถิ่นและการปฏิบัติ [13]. ชำแหละตับ (LR) เป็นทางเลือกที่ง่ายและราคาไม่แพงไป TACE ที่อาจจะเหมาะสำหรับผู้ป่วยบาง HCC การศึกษาในอเมริกาเหนือยุโรปและเอเชียเห็นพ้องว่า LR สามารถดำเนินการได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยมะเร็งตับมีขนาดใหญ่หรือ multinodular ที่มีการทำงานของตับที่ดี [14] [15] [16] [17] [18] อัตราการรอดตาย 5 ปีได้รับการรายงานว่าจะอยู่ที่ประมาณ 37% [14] อย่างไรก็ตามข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดตับ (LR) สำหรับ HCC BCLC-B ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันและควรได้รับการประเมินในการศึกษามากขึ้น [11] อาจเป็นได้ว่าเกณฑ์การคัดเลือก BCLC สำหรับ LR มีความเข้มงวดเกินไปและ LR ที่มีการรักษาความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับสัดส่วนขนาดใหญ่ของผู้ป่วยมะเร็งตับ จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการประเมินค่ารักษาของ LR และเปรียบเทียบกับ TACE สำหรับการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับ BCLC-B ในภาคใต้ของจีน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

( มะเร็งตับ ) เกี่ยวข้องกับพยากรณ์โรคไม่ดีและอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในหลายประเทศ [ 1 ] [ 2 ] ความเข้าใจในพยาธิกำเนิด HCC และก้าวหน้ามีขั้นสูง และมีวิธีการวินิจฉัย เทคนิคการผ่าตัด และการดูแลผู้ป่วยผ่าตัด . อย่างไรก็ตามพยากรณ์โรคของผู้ป่วยมะเร็งตับยังคงท้อใจ เพราะการเกิดและอัตราการตายหลังผ่าตัดสูงอัตราโรคมะเร็งสูง การระบุการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อเพิ่มความอยู่รอดระยะยาวของพวกเขา ผลลัพธ์การรักษา

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับได้รับผลกระทบจากตัวแปรต่าง ๆ รวมถึงภาระเนื้องอกเด็กพูคะแนนในการทำงานของตับ และการแสดงสถานะของผู้ป่วย [ 3 ] ระบบการแสดงละครหลายได้รับการอธิบายของเรา รวมถึง บาร์เซโลน่า คลินิกมะเร็งตับ ( bclc ) หมวดหมู่ [ 4 ] และโอคุดะ [ 5 ] คลิป [ 6 ] และคะแนน [ 7 ] ฝรั่งเศส เพียง bclc จัดเตรียมระบบจะเข้าสู่บัญชีข้างต้นสามตัวแปรมันเชื่อมโยงกับตัวชี้วัดและการรักษาข้อมูล กราฟ เช่นประมาณอายุขัย [ 8 ] ศึกษาได้ตรวจสอบและเสนอประโยชน์ทางคลินิกของการระบบนี้ [ 4 ] , [ 9 ] , ทำให้เป็นหนึ่งในเชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับ HCC .

bclc กลางเวที หรือเวที B ( bclc-b ) รวมถึงเด็กพู A และ B ผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่มะเร็งตับโฟกัสเดียว ( 5 ซม. ) และผู้ป่วยสำหรับ HCC ตามที่กําหนดไว้ > 3 เนื้องอกขนาดใดหรือ 2 – 3 เนื้องอกด้วยซม. > 3 สูงสุด จะแบ่งออกเป็น bclc-b ผู้ป่วยจะไม่มีอาการ และไม่มีการรุกรานของหลอดเลือดหรือนอกตับกระจาย การ bclc ประเภท พบว่า ผู้ป่วยเหล่านี้มีผู้สมัครที่เหมาะสมสำหรับ transarterial chemoembolization ( tace ) [ 4 ]การทบทวนอย่างเป็นระบบและการทดลองทางคลินิกพบว่า กว่า 2 ปี tace ให้รอดกว่าสนับสนุนรักษา [ 10 ] อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่า tace ให้ประโยชน์ใด ๆรอดในระยะยาว นอกจากนี้ TACE ข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นหลาย ตั้งแต่ bclc-b ขั้นตอนรวมถึงผู้ป่วยที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวางในเวทีมะเร็งฟังก์ชันตับ ( เด็กพู A หรือ B ) และโรคสาเหตุ [ 11 ] , [ 12 ] tace อาจไม่ใช่การรักษาที่เหมาะสมสำหรับพวกเขา เทคนิคที่ต้องใช้อุปกรณ์ และทักษะบางอย่างที่อาจจะขาดในบางประเทศ หรืออาจจะไม่ใช่ทางเลือกแรกของแพทย์ศัลยกรรม เพราะความท้องถิ่นและการปฏิบัติ [ 13 ] .

ชำแหละตับ ( LR ) เป็นทางเลือกที่ง่ายและราคาไม่แพงเพื่อ tace ที่อาจจะเหมาะสมมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับ . การศึกษาในทวีปอเมริกาเหนือ , ยุโรปและเอเชียเห็นพ้องว่า LR ได้อย่างปลอดภัยดำเนินการในผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่หรือ multinodular HCC ที่ตับดีฟังก์ชัน [ 14 ] , [ 15 ] [ 16 ] , [ 17 ] , [ 18 ] อัตรารอดชีวิตที่ 5 ปีได้ถึง 37 % [ 14 ] อย่างไรก็ตามข้อบ่งชี้ของชำแหละตับ ( LR ) สำหรับ bclc-b มะเร็งตับยังคงโต้เถียง และควรประเมินในการศึกษา [ 11 ] มันอาจเป็นได้ว่า เกณฑ์การคัดเลือก bclc สำหรับ LR จะเข้มงวดเกินไป และ LR ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับสัดส่วนขนาดใหญ่ของการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับ .จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้เพื่อประเมินมูลค่าการรักษาของ LR และเปรียบเทียบกับ tace รักษาผู้ป่วยมะเร็งตับ bclc-b ในภาคใต้ของจีน