DISCUSSIONAlthough we identified fi

DISCUSSION
Although we identified five pairs of monozygotic twins
and three pairs of dizygotic twins who recalled having
pre-eclampsia with proteinuria in their first pregnancy,
none of these pairs were confirmed concordant by hospital
record inspection. We did not find a single pair of
monozygotic twins concordant for proteinuric preeclampsia
from the hospital records. We have estimated
the maternal heritability of pre-eclampsia as zero with
95% confidence that the true value lies below 0.49.
Although it is unlikely that the true maternal component
is zero, there are a number of reasons to believe that our
estimate of the upper end of the confidence interval is
conservative. First, it assumes that the next pair identified
are both monozygotic and concordant. Secondly, it
accords with our earlier ~ o r kan~d .w~ith that of the only
other twin study to validate results from hospital
records5, none of whom identified a single hospital-confirmed
concordant case.
These results refute the hypothesis from segregation
studies that pre-eclampsia with proteinuria in first pregnancies
is inherited in Mendelian fa~hion'.'~.a'~s ,e ither
a recessive"' or dominant phenotype5. We believe that
the present findings are more secure than these previous
studies because of the care that we took to avoid bias in
our case diagnoses and because segregation studies are
notoriously liable to suggest, falsely, inheritance patterns
compatible with a single gene".
Although we have been unable to find any concordant
monozygotic pairs, these pairs do probably occur occasionally.
At least two concordant twin pairs where
zygosity was not determined have been reported'. Other
studies have shown that concordance rates in twins,
which must be interpreted in conjunction with appropriate
population prevalence rate^'^.^', vary according to
the methods of ascertainment. Thus affected cases identified
through a general population sample generally
will provide lower concordance rates than rates reported
from among women attending a tertiary referral centre
screening for twinship*'. Case reports of single pairs

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Heritability calculated for non-proteinuric hypertensionby 2 (rm7-rdr)i s 0.375. This may not be directly calculatedfor pre-eclampsia because of the zero concordance.For hospital-classified pre-eclampsia, taking non-proteinurichypertension cases as unaffected, model fittingindicated no familial resemblance, due to zero concordancerates for both monozygotic and dizygotic pairs,with 95% confidence intervals for A (estimated as 0) ofbetween 0 and 0.49. If the assumption is made that thenext pair identified would be monozygotic and concordantfor pre-eclampsia, the estimation of A remains 0.For hospital-classified non-proteinuric hypertensionan aetiological model, which included additive geneticeffects (A) and shared (C) and nonshared (E) environment,fitted the data (x2 = 2-295, df = 3, P = 0-513), with(0.57 1-0.999). Because the number of hospital-verifieddiagnoses was lower, the power to test reduced modelswas lower, but an AE model showed no deterioration offit due to the zero estimate of C. This would give a heritabilityof 0.164 (0-001-0.429) for non-proteinurichypertension.When a threshold model was fitted to the hospital data,treating non-proteinuric hypertension as a less severevariant of pre-eclampsia, a full ACE model fitted the data(x2 = 8.279, df = 12, P = 0.763), with A = 0.247A reduced AE model which provided no detriment of fitgives a heritability of 0.247 (0-023-0.454)i n this sample.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พันธุกรรมคำนวณสำหรับความดันโลหิตสูงที่ไม่ proteinuric
2 (RM7-RDR) เป็น 0.375 นี้อาจไม่ได้คำนวณโดยตรง
สำหรับ Pre-eclampsia เพราะศูนย์สอดคล้อง.
สำหรับโรงพยาบาลจัด Pre-eclampsia การที่ไม่ proteinuric
กรณีความดันโลหิตสูงเป็นผลกระทบที่เหมาะสมรูปแบบ
ที่ระบุไม่มีความคล้ายคลึงในครอบครัวเนื่องจากเป็นศูนย์สอดคล้อง
อัตราสำหรับทั้ง monozygotic และ dizygotic คู่
ที่มีช่วงความเชื่อมั่น 95% สำหรับ (ประมาณ 0) ของ
ระหว่าง 0 และ 0.49 หากสมมติฐานที่ทำว่า
คู่ต่อไประบุจะ monozygotic และสอดคล้อง
ล่วงหน้า eclampsia การประมาณ 0 ยังคงอยู่.
สำหรับความดันโลหิตสูงที่ไม่ proteinuric โรงพยาบาลจัด
รูปแบบ aetiological ซึ่งรวมถึงสารเติมแต่งทางพันธุกรรม
ผลกระทบ (A) และใช้ร่วมกัน ( C) และ nonshared (E) สภาพแวดล้อมที่
ติดตั้งข้อมูล (x2 = 2-295, DF = 3, P = 0-513) กับ
(0.57 1-0.999) เนื่องจากจำนวนของโรงพยาบาลตรวจสอบ
การวินิจฉัยเป็นที่ต่ำกว่าอำนาจที่จะทดสอบรุ่นที่ลดลง
ต่ำ แต่รุ่น AE แสดงให้เห็นการเสื่อมสภาพไม่
พอดีเนื่องจากศูนย์ประมาณ C. นี้จะให้พันธุกรรม
ของ 0.164 (0-001-0.429 ) ไม่ใช่ proteinuric
ความดันโลหิตสูง.
เมื่อรูปแบบการเกณฑ์ก็พอดีกับข้อมูลโรงพยาบาล,
การรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ proteinuric เป็นรุนแรงน้อย
แตกต่างจากก่อน eclampsia, รูปแบบเต็ม ACE ติดตั้งข้อมูล
(x2 = 8.279, DF = 12 P = 0.763) โดยมี = 0.247
ลดรุ่น AE ซึ่งให้ความเสียหายของพอดีไม่
ให้พันธุกรรมของ 0.247 (0-023-0.454) ในตัวอย่างนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การคํานวณไม่ proteinuric ความดันโลหิตสูง
2 ( rm7 rdr ) s ) . นี้ไม่อาจคำนวณได้โดยตรง
ก่อนชักเพราะศูนย์ความสอดคล้อง .
สำหรับโรงพยาบาลจัดก่อนชัก ถ่ายไม่ proteinuric

พอดีเป็นความดันโลหิตสูง กรณีผลกระทบ , แบบจำลองชี้ให้เห็นไม่มีครอบครัวเหมือน เนื่องจากศูนย์ความสอดคล้อง
ราคาทั้งโมโนไซโกติก และควบแน่นคู่
กับช่วงความเชื่อมั่น 95% สำหรับ ( ประมาณ 0 )
ระหว่าง 0 และ 28 . ถ้าสันนิษฐานได้ว่า คู่ต่อไปจะเป็นโมโนไซโกติก

และระบุและก่อนชัก ค่าประมาณของยังคง 0
โรงพยาบาลจัดไม่ proteinuric ความดันโลหิตสูง
รูปแบบ aetiological ซึ่งรวมผลทางพันธุกรรม
การบวก ( ) และที่ใช้ร่วมกัน ( ค ) และ ( e )
nonshared สิ่งแวดล้อมติดตั้งข้อมูล ( X2 = 2-295 , df = 3 , p = 0-513 ) ,
( 0.57 1-0.999 ) เพราะหมายเลขของโรงพยาบาลตรวจสอบ
วินิจฉัยลดลง พลังการทดสอบโมเดล
ลดลงต่ำกว่า แต่รูปแบบเอไม่พบการเสื่อมสภาพของ
พอดีเนื่องจากการประมาณการของ ศูนย์นี้จะให้ลักษณะของ 0.164
( 0-001-0.429 ) ไม่ใช่ proteinuric

เมื่อความดันโลหิตสูง เกณฑ์แบบติดตั้งข้อมูล โรงพยาบาล
การรักษาความดันโลหิตสูงที่ไม่ proteinuric ตัวแปรรุนแรง
น้อยก่อนชัก , รุ่น Ace เต็มติดตั้งข้อมูล
( X2 = 8.279 , df = 12 , p = 0.763 ) กับ = 0.247
ลดเอแบบให้ไม่เสื่อมพอดี
ให้การ 0.247 ( 0-023-0.454 ) ผมนี้ตัวอย่าง .