Impact and Effectiveness of CDS Th

Impact and Effectiveness of CDS
This section focuses on evaluations of the impact of CDS on health care quality, using
Donabedian’s classic definition of quality comprising structure, process, and outcomes of health Care .Donabedian advocated that organizational outcomes such as cost and efficiency, as well as individual patient health outcomes, be evaluated. Donabedian’s model is expanded by Carayon and her colleagues’ formulation of structure, which includes people, organization,
technologies, tasks, and environment. This expanded definition of structure is used here so that CDS impact on cost and efficiency are addressed and included as part of impact on structure. As outlined below, evaluation of impact includes care process and patient health outcomes. Structural outcomes are also addressed below.
Most published evaluations of the impact of CDS on health care quality have been conducted in inpatient rather than ambulatory settings, and most have been in large academic medical centers, often using “homegrown” systems, where there is a culture that is accustomed to their use and adequate resources (including expertise ,time, infrastructure) to build and maintain them.
Although many commercial EMRs have CDS capabilities, there has been little systematic research on the outcomes or even on the implementation strategies of commercial CDS in community settings. These omissions, and the narrow focus responsible for them, are particularly problematic since most hospitals will deploy commercial systems in the future, and their culture and resources are likely to differ from those of large academic medical centers. In addition, the impact of CDS in ambulatory settings needs more attention. Some of the projects within the AHRQ Ambulatory Safety and Quality Program are beginning to address this need.
The research on CDS has other noteworthy limitations. First, although a number of CDS studies have been published, comparatively few are randomized controlled trials (RCT). Second, most research has examined the effects of CDS on the process of care (rather than the outcomes or structure) and has focused primarily on clinician decision making. Third, the diagnostic programs have had limited use in practice settings. Finally, the results of the research to date are mixed in terms of the effectiveness of CDS for particular conditions or particular types of CDS. These limitations point to gaps in the literature. Although RCTs are considered the gold standard for research studies, qualitative studies may be better able to determine why a CDS intervention succeeds or fails. The following section reviews the results of RCT studies and other studies of CDS. Because most of the studies deal with process and patient health outcomes, these aspects are discussed first, followed by a discussion of structure.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลกระทบและประสิทธิผลของซีดี ส่วนนี้เน้นการประเมินผลกระทบของซีดีคุณภาพการดูแลสุขภาพ การใช้ คำนิยามคลาสสิกของ Donabedian คุณภาพประกอบด้วยโครงสร้าง กระบวนการ และผลลัพธ์ของการดูแลสุขภาพDonabedian advocated ว่า ผลลัพธ์องค์กรต้นทุน และประสิทธิภาพ รวมทั้งผลลัพธ์สุขภาพผู้ป่วยแต่ละราย มีประเมิน แบบจำลองของ Donabedian ถูกขยาย โดย Carayon และของเพื่อนร่วมงานของเธอพัฒนาโครงสร้าง ซึ่งรวมถึงบุคคล องค์กร เทคโนโลยี งาน และสิ่งแวดล้อม คำนิยามนี้ขยายของโครงสร้างจะใช้ที่นี่เพื่อให้ซีดีผลกระทบต่อต้นทุนและประสิทธิภาพในการส่ง และรวมเป็นส่วนหนึ่งของผลกระทบต่อโครงสร้าง ตามที่ระบุไว้ด้านล่าง การประเมินผลกระทบรวมถึงกระบวนการดูแลรักษาและผลลัพธ์สุขภาพผู้ป่วย ผลลัพธ์ของโครงสร้างจะยังอยู่ด้านล่าง สุดเผยแพร่ประเมินผลกระทบของซีดีคุณภาพสุขภาพได้ดำเนินในห้องคลอดแทนที่ตั้งค่าจรมุข และที่สุดได้ในศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่เพื่อ มักจะใช้ระบบ "homegrown" ซึ่งมีวัฒนธรรมที่คุ้นเคยกับการใช้ และทรัพยากรที่เพียงพอ (รวมถึงความเชี่ยวชาญ เวลา โครงสร้างพื้นฐาน) เพื่อสร้าง และรักษาพวกเขา แม้ว่า EMRs หลายธุรกิจมีความสามารถซีดี ได้มีน้อยระบบวิจัยผลลัพธ์ หรือแม้แต่กลยุทธ์ใช้งานเชิงพาณิชย์ซีดีในการตั้งค่าของชุมชน ละเว้นเหล่านี้ และโฟกัสแคบชอบเหล่านั้น จะมีปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรงพยาบาลส่วนใหญ่จะใช้ระบบเชิงพาณิชย์ในอนาคต และวัฒนธรรมและทรัพยากรของพวกเขามีแนวโน้มที่จะแตกต่างจากของศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่เพื่อ นอกจากนี้ ผลกระทบของซีดีในการตั้งค่าจรมุขต้องสนใจเพิ่มเติม บางโครงการความปลอดภัยจรมุข AHRQ และโปรแกรมคุณภาพจะเริ่มความต้องการนี้ การวิจัยในข้อจำกัดที่น่าสนใจอื่น ๆ ได้ ครั้งแรก แม้ว่าได้ประกาศแล้ว จำนวนของซีดีการศึกษาดีอย่างหนึ่งไม่กี่ได้ randomized ทดลองควบคุม (RCT) ที่สอง งานวิจัยส่วนใหญ่ได้ตรวจสอบผลกระทบของซีดีในการดูแล (มากกว่าผลลัพธ์ หรือโครงสร้าง) และได้เน้นหลักใน clinician ตัดสิน ที่สาม โปรแกรมวินิจฉัยมีใช้จำกัดในการตั้งค่าปฏิบัติการ ผลการวิจัยไปวันสุดท้าย มีผสมในประสิทธิภาพของซีดีสำหรับเงื่อนไขเฉพาะหรือชนิดเฉพาะของซีดี ข้อจำกัดเหล่านี้ชี้ไปที่ช่องว่างในวรรณคดี แม้ว่า RCTs ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับศึกษา การศึกษาเชิงคุณภาพได้ดีสามารถรู้ได้ว่าทำไมการแทรกแซงของซีดีสำเร็จ หรือล้มเหลว ส่วนต่อไปนี้รีวิวผลของการศึกษา RCT และอื่น ๆ การศึกษาของซีดี เนื่องจากส่วนใหญ่ของการศึกษาการจัดการกับกระบวนการและผลลัพธ์ของสุขภาพผู้ป่วย ด้านเหล่านี้จะกล่าวถึงก่อน ตาม ด้วยการสนทนาของโครงสร้าง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลกระทบและประสิทธิภาพของแผ่นซีดี
ส่วนนี้มุ่งเน้นเกี่ยวกับผลกระทบของแผ่นซีดีคุณภาพการดูแลสุขภาพด้วย
donabedian คลาสสิคของความหมายของคุณภาพ ประกอบด้วย โครงสร้าง กระบวนการ และผลลัพธ์ของการดูแลสุขภาพ donabedian สนับสนุนว่าผลลัพธ์ขององค์การ เช่น ต้นทุน และประสิทธิภาพ รวมทั้งทางสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละคนได้รับการประเมินdonabedian รูปแบบขยาย โดย การายงและเพื่อนร่วมงานของเธอ การกำหนดโครงสร้าง ซึ่งรวมถึง คน องค์กร
เทคโนโลยี , งาน สิ่งแวดล้อม นี้ขยายนิยามของโครงสร้างจะใช้ที่นี่เพื่อผลกระทบบนแผ่นซีดีต้นทุนและประสิทธิภาพ addressed และรวมเป็นส่วนหนึ่งของผลกระทบต่อโครงสร้าง ตามที่อธิบายไว้ด้านล่างการประเมินผลการดูแลผลกระทบรวมถึงกระบวนการและผลลัพธ์ทางสุขภาพของผู้ป่วย ผลของโครงสร้างจะอยู่ด้านล่าง
เผยแพร่มากที่สุดเกี่ยวกับผลกระทบของซีดีในคุณภาพของการดูแลสุขภาพที่ได้รับการดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกผู้ป่วยใน มากกว่า และส่วนใหญ่ได้รับในขนาดใหญ่ศูนย์การแพทย์ทางวิชาการมักจะใช้ " ระบบพื้นบ้าน "ซึ่งมีวัฒนธรรมที่คุ้นเคยกับการใช้ และทรัพยากรที่เพียงพอ รวมทั้งความเชี่ยวชาญ , เวลา , Infrastructure ) เพื่อสร้างและรักษาพวกเขา .
ถึงแม้ว่า EMRs พาณิชย์มีซีดี ความสามารถ มีงานวิจัยระบบเล็ก ๆ บน ผล หรือแม้กระทั่งการใช้กลยุทธ์ของแผ่นซีดีเชิงพาณิชย์ในการตั้งค่าชุมชน การละเลยนี้และโฟกัสแคบรับผิดชอบพวกเขาจะยิ่งมีปัญหา เพราะโรงพยาบาลส่วนใหญ่จะปรับระบบการค้าในอนาคต และ วัฒนธรรม และทรัพยากรของพวกเขามีแนวโน้มที่จะแตกต่างจากที่ของขนาดใหญ่ศูนย์การแพทย์ทางวิชาการ นอกจากนี้ ผลกระทบของซีดีในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกต้องการความสนใจมากขึ้นบางส่วนของโครงการในการสำหรับความปลอดภัยและคุณภาพของโปรแกรมจะเริ่มต้นเพื่อที่อยู่ความต้องการนี้ .
การวิจัยในซีดีมีข้อ จำกัด ที่สำคัญอื่น ๆ ครั้งแรก แม้ว่าจำนวนของซีดีการศึกษาถูกตีพิมพ์ไม่กี่ comparatively จะสุ่มทดลอง ( Razorflame ) ประการที่สองงานวิจัยส่วนใหญ่ได้ตรวจสอบผลของซีดี ในกระบวนการของการดูแล ( มากกว่าผลลัพธ์หรือโครงสร้าง ) และแพทย์ได้เน้นหลักในการตัดสินใจ 3 โปรแกรมการวินิจฉัยมี จำกัด ใช้ในการฝึก ในที่สุด ผลของการวิจัยอาจจะผสมในแง่ของประสิทธิภาพของซีดีสำหรับเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงหรือเฉพาะชนิดของแผ่นซีดีข้อ จำกัด เหล่านี้จุดช่องว่างในวรรณคดี แม้ว่า RCTs ถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำเพื่อการศึกษาการวิจัย การศึกษาเชิงคุณภาพอาจจะดีกว่าสามารถที่จะกำหนดว่าทำไมการแทรกแซงซีดีสำเร็จหรือล้มเหลว ส่วนต่อไปนี้วิจารณ์ผลการศึกษา Razorflame และการศึกษาของแผ่นซีดี เพราะที่สุดของการศึกษาในการจัดการกับกระบวนการและผลลัพธ์ทางสุขภาพผู้ป่วยแง่มุมเหล่านี้จะกล่าวถึงก่อน ตามด้วยการอภิปรายของโครงสร้าง