AACN Practice AlertScope and Impact

AACN Practice Alert
Scope and Impact of the Problem Critically ill patients are at increased risk of aspirating oropharyngeal secretions and regurgitated gastric contents. For those who are tube-fed, aspiration of gastric contents is of greater concern. Diagnosis of aspiration is difficult without the use of costly procedures; thus, the incidence of this condition is unclear. However, aspiration is clearly a common problem in acutely ill patients. For example, videofluoroscopically documented aspiration was reported in 42.6% of 1100 hospitalized adults (25% of the patients were aspirating silently).1 In a laboratory study (using pepsin as a marker for aspiration of gastric contents), frequent microaspirations were identified in approximately half of 360 critically ill patients undergoing mechanical ventilation who were receiving tube feedings.2 In the same study, risk for pneumonia was about 4 times greater in patients identified as frequent aspirators. Reportedly, aspiration pneumonia represents 5% to 15% of pneumonias in the hospitalized population.3 Because no bedside tests are currently available to detect microaspirations, efforts to prevent or minimize aspiration take on added importance. Expected Practice 1. Maintain head-of-bed elevation at an angle of 30º to 45º, unless contraindicated. [level B] 2. Use sedatives as sparingly as feasible. [level C] 3. For tube-fed patients, assess placement of the feeding tube at 4-hour intervals. [level C] 4. For patients receiving gastric tube feedings,

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แจ้งเตือนการปฏิบัติ AACNขอบเขตและผลกระทบของป่วยวิกฤตปัญหาเสี่ยง aspirating oropharyngeal หลั่ง และ regurgitated เนื้อหาในกระเพาะอาหาร สำหรับผู้ที่มีหลอดอาหาร ทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารมีความกังวลมากขึ้น การวินิจฉัยความทะเยอทะยานเป็นเรื่องยากโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายขั้นตอน ดังนั้น อุบัติการณ์ของภาวะนี้ไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ความทะเยอทะยานอย่างชัดเจนปัญหาพบบ่อยในผู้ป่วยที่ป่วยอย่างรุนแรง เช่น ปณิธาน videofluoroscopically เอกสารรายงาน 42.6% ของ 1100 ที่รักษาในโรงพยาบาลบ่อย.1 ในการศึกษาปฏิบัติการ (ใช้เพพซินเป็นเครื่องหมายสำหรับความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะ), (25% ของผู้ป่วยถูก aspirating เงียบ) ผู้ใหญ่ microaspirations ระบุประมาณครึ่งหนึ่งของ 360 ป่วยระหว่างเครื่องช่วยหายใจผู้ป่วยได้รับหลอด feedings.2 ในการศึกษาเดียวกัน ความเสี่ยงสำหรับโรคปอดบวมมากกว่า 4 ครั้งในผู้ป่วยที่ระบุว่าเป็นเครื่องช่วยหายใจบ่อย รายงาน สำลักปอดบวมแสดงถึง 5% ถึง 15% ของ pneumonias ใน population.3 พี่จึเนื่องจากการทดสอบข้างเตียงไม่มีอยู่ในปัจจุบันเพื่อตรวจหาความพยายามที่จะป้องกัน หรือลดความทะเยอทะยานใช้ความสำคัญเพิ่ม microaspirations คาดว่าการฝึก 1 รักษาหัวของเตียงยกระดับเป็นมุม 45 º 30º ยกเว้นข้อห้าม [ระดับ B] 2. ใช้ช็อตขอบเป็นเป็นไป [ระดับ C] 3. สำหรับผู้ป่วยหลอดอาหาร ประเมินตำแหน่งของท่ออาหารในช่วงเวลา 4 ชั่วโมง [ระดับ C] 4. สำหรับผู้ป่วยได้รับในกระเพาะหลอดหัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

AACN ปฏิบัติการแจ้งเตือน
ขอบเขตและผลกระทบของปัญหาวิกฤตผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ aspirating หลั่ง oropharyngeal และซากเนื้อหาในกระเพาะอาหาร สำหรับผู้ที่มีหลอดเลี้ยงความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารมีความกังวลมากขึ้น การวินิจฉัยของความทะเยอทะยานเป็นเรื่องยากโดยไม่ต้องใช้วิธีการที่ค่าใช้จ่ายนั้น จึงอุบัติการณ์ของภาวะนี้ก็ไม่มีความชัดเจน แต่ความทะเยอทะยานอย่างชัดเจนปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่ป่วยรุนแรง ยกตัวอย่างเช่นการสำลักเอกสาร videofluoroscopically ถูกรายงานใน 42.6% 1100 ผู้ใหญ่ในโรงพยาบาล (25% ของผู้ป่วยที่ได้รับการดูดเงียบ) 0.1 ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ (โดยใช้เปปซินเป็นเครื่องหมายของความทะเยอทะยานของเนื้อหากระเพาะอาหาร) microaspirations บ่อยถูกระบุในเวลาประมาณ ครึ่งหนึ่งของ 360 ผู้ป่วยหนักระหว่างการใช้เครื่องช่วยหายใจที่ได้รับหลอด feedings.2 ในการศึกษาเดียวกันมีความเสี่ยงสำหรับโรคปอดบวมเป็นประมาณ 4 ครั้งยิ่งใหญ่ในผู้ป่วยที่ระบุว่าเป็นดูดบ่อย ข่าวโรคปอดอักเสบหมายถึง 5% ถึง 15% ของ pneumonias ใน population.3 รักษาในโรงพยาบาลเพราะไม่มีการทดสอบข้างเตียงมีอยู่ในปัจจุบันในการตรวจสอบ microaspirations ความพยายามที่จะป้องกันหรือลดความทะเยอทะยานใช้เวลาในการเพิ่มความสำคัญ คาดว่าการปฏิบัติ 1. รักษาระดับความสูงหัวของเตียงที่มุม30ºไปที่45ºเว้นแต่ข้อห้าม [ระดับ B] 2. ใช้ยาระงับประสาทเป็นไปได้เท่าที่จำเป็น [ระดับ C] 3. สำหรับผู้ป่วยหลอดเลี้ยงประเมินตำแหน่งของท่อให้อาหารในช่วงเวลา 4 ชั่วโมง [ระดับ C] 4. สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการให้นมหลอดกระเพาะอาหาร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แจ้ง aacn การปฏิบัติขอบเขตและผลกระทบของปัญหาวิกฤตผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหลั่งในกระเพาะอาหารและสำลัก oropharyngeal regurgitated . สำหรับผู้ที่เป็นหลอดป้อน ปณิธานของกระเพาะอาหารเป็นกังวลมากขึ้น การวินิจฉัยของความทะเยอทะยานเป็นเรื่องยากโดยไม่ต้องใช้ขั้นตอนราคาแพง ดังนั้น อุบัติการณ์ของภาวะนี้ไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ความชัดเจน เป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่ป่วยอย่างรุนแรง . ตัวอย่างเช่น เอกสาร videofluoroscopically ความทะเยอทะยานถูกรายงานโดย 42.6% ) 1100 เข้าโรงพยาบาลผู้ใหญ่ ( 25% ของผู้ป่วยสำลักเงียบ ) 1 ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ( ใช้อักษรที่เป็นเครื่องหมายสำหรับความทะเยอทะยานของกระเพาะอาหาร ) , microaspirations บ่อยถูกระบุในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยวิกฤตการใช้ 360 การระบายอากาศที่ได้รับกินหลอด 2 . ในการศึกษาเดียวกัน เสี่ยงต่อโรคปอดบวมได้ประมาณ 4 ครั้งมากกว่าในผู้ป่วยที่ระบุว่าเป็น aspirators บ่อย มีปอดบวมจากการสำลักเป็น 5% ถึง 15% ของโรคปอดบวมที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำนวน 3 เพราะไม่มีการทดสอบข้างเตียงสามารถใช้ได้เพื่อตรวจสอบ microaspirations ความพยายามที่จะป้องกันหรือลดการใช้เวลาในการเพิ่มความสำคัญ คาดว่าการปฏิบัติ 1 รักษาหัวเตียงสูงที่มุม 30 º 45 º นอกจากห้าม [ b ] ระดับ 2 ใช้ยานอนหลับอย่างประหยัดเท่าที่เป็นไปได้ [ b ] ระดับ 3 หลอดให้อาหารผู้ป่วย ประเมินตำแหน่งของท่อให้อาหารใน 4 ช่วงเวลา [ b ] ระดับ 4 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับกินหลอดกระเพาะ