Caffeine is the most widely used ps

Caffeine is the most widely used psychoactive substance. Besides its well-known presence in coffee, tea, colas, and chocolate, it is available in many over-the-counter and prescription oral medications and as injectable caffeine sodium benzoate (occasionally used for neonatal apnea). Caffeine is widely used as an anorectant, a co-analgesic, a diuretic, and a sleep suppressant. Botanical forms of caffeine, including yerba mate, guarana (Paullinia cupana), kola nut (Cola nitida), and green tea extract, are common constituents of “thermogenic” dietary supplements that are widely touted for weight loss and athletic enhancement (see also Herbal and Alternative Products). Caffeine is occasionally combined in tablets with other stimulants, such as MDMA (methylenedioxymethamphetamine). Although caffeine has a wide therapeutic index and rarely causes serious toxicity, there are many documented cases of accidental, suicidal, and iatrogenic intoxication, some resulting in death.

Mechanism of toxicity
Caffeine is a trimethylxanthine that is closely related to theophylline. It acts primarily through nonselective inhibition of adenosine receptors. In addition, with overdose there is considerable beta1- and beta2-adrenergic stimulation secondary to release of endogenous catecholamines.

Pharmacokinetics. Caffeine is rapidly and completely absorbed orally, with a volume of distribution of 0.7–0.8 L/kg. Its elimination half-life is approximately 4–6 hours but can range from 3 hours in healthy smokers to 10 hours in nonsmokers; after overdose, the half-life may be as long as 15 hours. In infants younger than 2–3 months old, metabolism is extremely slow, and the half-life may exceed 24 hours (see also Table II–61). Caffeine is metabolized in the liver by cytochrome P-450 (CYP), primarily the CYP1A2 isoenzyme, and is subject to several potential drug interactions, including inhibition by oral contraceptives, cimetidine, norfloxacin, and alcohol. Tobacco (and marijuana) smoking accelerates caffeine metabolism.

Toxic dose. The reported lethal oral dose is 10 g (150–200 mg/kg), although one case report documents survival after a 24-g ingestion. In children, ingestion of 35 mg/kg may lead to moderate toxicity. Coffee contains 50–200 mg (tea, 40–100 mg) of caffeine per cup depending on how it is brewed. No-Doz and other sleep suppressants usually contain about 200 mg per tablet. “Thermogenic” dietary supplements, which are sold as energy beverages (eg, Red Bull), bars, capsules, tablets, or liquid drops, contain the equivalent of 40–200 mg of caffeine per serving as either concentrated plant extracts or synthetic caffeine.

Clinical presentation
The earliest symptoms of acute caffeine poisoning are usually anorexia, tremor, and restlessness, followed by nausea, vomiting, tachycardia, and agitation. With serious intoxication, delirium, seizures, supraventricular and ventricular tachyarrhythmias, hypokalemia, and hyperglycemia may occur. Hypotension is caused by excessive beta2-mediated vasodilation and is characterized by a low diastolic pressure and a wide pulse pressure. Ingestion of caffeine-containing diet aids has been associated with sudden death in people with bulimia or laxative abuse, most likely owing to aggravation of hypokalemia. Caffeine poisoning occasionally causes rhabdomyolysis and acute renal failure.

Chronic high-dose caffeine intake can lead to “caffeinism” (nervousness, irritability, anxiety, tremulousness, ...

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คาเฟอีนเป็นสารที่ออกใช้กันอย่างแพร่หลาย นอกจากแสดงความรู้จักกาแฟ ชา เบอร์เกอร์ และช็อคโกแลต มันมีในยา และใบสั่งยายาปาก และ benzoate โซเดียมยาคาเฟอีน (บางครั้งใช้สำหรับทารกแรกเกิด apnea) คาเฟอีนเหมี anorectant ยาระงับปวดร่วม เป็นยาขับปัสสาวะ และ suppressant ป คาเฟอีน yerba mate, guarana (Paullinia cupana), ถั่วอบเชย (โคล่า nitida), และสารสกัด จากชาเขียว แบบพฤกษศาสตร์มี constituents ทั่วไปของ "thermogenic" อาหารเสริมที่มี touted อย่างกว้างขวางสำหรับการลดน้ำหนักและเพิ่มประสิทธิภาพของแอธเลติก (ดูผลิตภัณฑ์ทางเลือกและสมุนไพร) บางครั้งได้รวมในเม็ดคาเฟอีนกับสารกระตุ้นอย่างอื่น เช่น MDMA (methylenedioxymethamphetamine) ถึงแม้ว่าคาเฟอีนมีดัชนีการรักษาโรคมากมาย และไม่ค่อยทำให้เกิดความเป็นพิษร้ายแรง มีหลายกรณีที่เอกสารของ intoxication อุบัติเหตุ อยากฆ่าตัวตาย และ iatrogenic บางอย่างเกิดขึ้นในชีวิตกลไกของความเป็นพิษคาเฟอีนเป็น trimethylxanthine ที่สัมพันธ์ใกล้ชิดกับ theophylline มันทำหน้าที่เป็นหลักผ่านการยับยั้ง nonselective receptors อะดี นอกจากนี้ กับใช้ยาเกินขนาด ได้ beta1 - และ beta2-พัฒนาในหลอดทดลองกระตุ้นมากรองจะปล่อยของ endogenous catecholaminesเภสัชจลนศาสตร์การ คาเฟอีนเป็นอย่างรวดเร็ว และสมบูรณ์ป้วนเนื้อหา ปริมาตรของการกระจายของ 0.7 – 0.8 L/kg Half-life ของตัดออกประมาณ 4-6 ชั่วโมง แต่สามารถช่วงจาก 3 ชั่วโมงในผู้สูบบุหรี่สุขภาพ 10 ชั่วโมงในการสูบบุหรี่ หลังจากใช้ยาเกินขนาด half-life อาจมีความยาวถึง 15 ชั่วโมง ในทารกอายุน้อยกว่า 2 – 3 เดือน เผาผลาญจะช้ามาก และฮาล์ฟ-ไลฟ์อาจเกินกว่า 24 ชั่วโมง (ดูตาราง II – 61) คาเฟอีน cytochrome P 450 (CYP), หลักการ CYP1A2 isoenzyme, metabolized ในตับ และมีหลายเป็นยาโต้ตอบ รวมทั้งยับยั้ง โดยคุม ไซเมทิดีน norfloxacin แอลกอฮอล์ ยาสูบ (และกัญชา) สูบบุหรี่ช่วยเร่งเผาผลาญคาเฟอีนยาพิษ ยาปากยุทธภัณฑ์รายงานเป็น 10 กรัม (150-200 mg/kg), ถึงแม้ว่ารายงานกรณีหนึ่งเอกสารอยู่รอดหลังจากกิน 24 g ในเด็ก กิน 35 มิลลิกรัม/กิโลกรัมอาจทำให้บรรเทาความเป็นพิษ กาแฟประกอบด้วย 50-200 มิลลิกรัม (ชา 40 – 100 mg) ของคาเฟอีนต่อถ้วยขึ้นอยู่กับว่าจะได้รับการต้มกลั่น ไม่ Doz และอื่น ๆ suppressants นอนหลับมักจะประกอบด้วยประมาณ 200 มิลลิกรัมต่อเม็ด "Thermogenic" ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ที่ขายเป็นเครื่องดื่มพลังงาน (เช่น กระทิงแดง), บาร์ แคปซูล เม็ด หรือ หยดของเหลว ประกอบด้วยเทียบเท่ากับ 40 – 200 มิลลิกรัมของคาเฟอีนต่อบริการเป็นสารสกัดจากพืชเข้มข้นอย่างใดอย่างหนึ่งหรือการสังเคราะห์คาเฟอีนนำเสนอทางคลินิกอาการเริ่มแรกของพิษคาเฟอีนเฉียบพลันมัก anorexia สั่น และ อาการ ตาม ด้วยคลื่นไส้ อาเจียน ล่างเต้นเร็ว และอาการกังวลต่อ Intoxication รุนแรง delirium เส้น supraventricular และหัวใจห้องล่าง tachyarrhythmias, hypokalemia และ hyperglycemia อาจเกิดขึ้น Hypotension เกิด vasodilation beta2 mediated มากเกินไป และโดยความดัน diastolic ต่ำและความดันชีพจรกว้าง กินของที่ประกอบด้วยคาเฟอีนอาหารช่วยได้เชื่อมโยงกับการใช้ sudden death ในคนที่มี bulimia หรือละเมิด laxative มักเนื่องจากทำให้รุนแรงขึ้นของ hypokalemia บางครั้งเป็นพิษคาเฟอีนทำ rhabdomyolysis และภาวะไตวายเฉียบพลันปริมาณคาเฟอีนยาสูงเรื้อรังจะนำไปสู่ "caffeinism" (nervousness, irritability วิตกกังวล tremulousness,...

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คาเฟอีนเป็นส่วนใหญ่ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสารออกฤทธิ์ทางจิต นอกจากนี้การแสดงตนที่รู้จักกันดีในกาแฟชา Colas และช็อคโกแลตก็สามารถใช้ได้ในหลาย ๆ มากกว่าที่เคาน์เตอร์และตามใบสั่งยาในช่องปากและโซเดียมเบนโซเอคาเฟอีนฉีด (ใช้เป็นครั้งคราวหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิด) คาเฟอีนถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางว่าเป็น anorectant ผู้ร่วมยาแก้ปวด, ยาขับปัสสาวะและการนอนหลับ suppressant รูปแบบพฤกษศาสตร์ของคาเฟอีนรวมทั้งคู่ Yerba, Guarana (Paullinia cupana) ถั่วปู (โคล่า nitida) และสารสกัดจากชาเขียวเป็นส่วนประกอบทั่วไปของ "thermogenic" ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ได้รับการขนานนามกันอย่างแพร่หลายสำหรับการสูญเสียน้ำหนักและการเพิ่มประสิทธิภาพการกีฬา (เห็นสมุนไพร และผลิตภัณฑ์ทางเลือก) คาเฟอีนจะถูกรวมเป็นครั้งคราวในแท็บเล็ตที่มีสารกระตุ้นอื่น ๆ เช่น MDMA (methylenedioxymethamphetamine) แม้ว่าคาเฟอีนมีดัชนีการรักษาไม่ค่อยกว้างและทำให้เกิดความเป็นพิษร้ายแรงมีหลายกรณีที่เอกสารของอุบัติเหตุฆ่าตัวตายและมึนเมา iatrogenic บางส่วนทำให้เกิดการตาย. กลไกของความเป็นพิษคาเฟอีนเป็น trimethylxanthine ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ theophylline จะทำหน้าที่ส่วนใหญ่ผ่านการยับยั้ง nonselective ของตัวรับ adenosine นอกจากนี้ยังมียาเกินขนาดมี beta1- มากและกระตุ้น beta2-adrenergic รองที่จะปล่อยของ catecholamines ภายนอก. เภสัช คาเฟอีนอย่างรวดเร็วและดูดซึมอย่างสมบูรณ์ปากเปล่ากับปริมาณของการกระจายตัวของ 0.7-0.8 L / กิโลกรัม การกำจัดของครึ่งชีวิตประมาณ 4-6 ชั่วโมง แต่สามารถช่วงจาก 3 ชั่วโมงในผู้สูบบุหรี่ที่มีสุขภาพดีถึง 10 ชั่วโมงในการสูบบุหรี่; หลังจากที่ให้ยาเกินขนาด, ครึ่งชีวิตอาจจะเป็นเวลานานถึง 15 ชั่วโมง ในทารกอายุน้อยกว่า 2-3 เดือนการเผาผลาญอาหารช้ามากและครึ่งชีวิตอาจเกิน 24 ชั่วโมง (โปรดดูตารางที่ II-61) คาเฟอีนถูกเผาผลาญในตับโดย cytochrome P-450 (CYP) หลัก CYP1A2 isoenzyme และอาจมีการปฏิสัมพันธ์ยาเสพติดที่อาจเกิดขึ้นหลายแห่งรวมถึงการยับยั้งโดยยาคุมกำเนิด, โดดเดี่ยว, norfloxacin และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาสูบ (และกัญชา) เร่งการเผาผลาญอาหารการสูบบุหรี่คาเฟอีน. ยาพิษ ปริมาณช่องปากรายงานตายคือ 10 กรัม (150-200 mg / kg) แม้ว่ารายงานกรณีเอกสารการอยู่รอดหลังจากการกิน 24 กรัม ในเด็กกิน 35 mg / kg อาจนำไปสู่ความเป็นพิษปานกลาง กาแฟมี 50-200 mg (ชา 40-100 มก.) ของคาเฟอีนต่อถ้วยขึ้นอยู่กับวิธีการที่จะต้ม ไม่มี Doz และระงับการนอนหลับอื่น ๆ มักจะมีประมาณ 200 มิลลิกรัมต่อเม็ด "Thermogenic" ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีขายเครื่องดื่มพลังงาน (เช่นกระทิงแดง), บาร์, แคปซูลแท็บเล็ตหรือหยดของเหลวมีเทียบเท่า 40-200 mg ของคาเฟอีนต่อการให้บริการเป็นทั้งสารสกัดจากพืชที่มีความเข้มข้นหรือคาเฟอีนสังเคราะห์นำเสนอทางคลินิกอาการที่เก่าแก่ที่สุดของการเป็นพิษเฉียบพลันคาเฟอีนมักจะมีอาการเบื่ออาหารสั่นและความร้อนรนตามด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนหัวใจเต้นเร็วและกวน ด้วยพิษร้ายแรงเพ้อชัก supraventricular และ tachyarrhythmias กระเป๋าหน้าท้อง, hypokalemia และน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้น ความดันเลือดต่ำที่เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือด beta2 พึ่งมากเกินไปและโดดเด่นด้วยความดัน diastolic ต่ำและความดันชีพจรกว้าง การกลืนกินของคาเฟอีนที่มีส่วนผสมของโรคเอดส์ได้รับอาหารที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในคนที่มี bulimia หรือการละเมิดยาระบายมากที่สุดเนื่องจากทำให้รุนแรงขึ้นของ hypokalemia พิษคาเฟอีนในบางครั้งทำให้เกิด rhabdomyolysis และภาวะไตวายเฉียบพลัน. เรื้อรังขนาดสูงบริโภคคาเฟอีนจะนำไปสู่ ​​"caffeinism" (หงุดหงิด, หงุดหงิด, ความวิตกกังวล tremulousness ...

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คาเฟอีนเป็นสารออกฤทธิ์ทางจิตส่วนใหญ่ใช้กันอย่างแพร่หลาย . นอกเหนือจากการแสดงตนที่รู้จักกันดีในกาแฟ , ชา , colas , และช็อคโกแลต มันมีอยู่หลาย over-the-counter และใบสั่งยารักษาโรคในช่องปากและโซเดียมเบนโซเอตคาเฟอีนฉีด ( บางครั้งใช้สำหรับเด็กแรกเกิด sleep ) คาเฟอีนเป็นอย่างกว้างขวางใช้เป็น anorectant , Co ยาแก้ปวดยาขับปัสสาวะ เป็นยาระงับอาการนอนลักษณะพฤกษศาสตร์ของคาเฟอีนรวมทั้ง yerba กัวรานา , ( พอลลิเนียคูปานา ) , โคลา ( พีเน็ต ) และสารสกัดจากชาเขียวเป็นองค์ประกอบทั่วไปของ " ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร thermogenic " อย่างกว้างขวาง touted สำหรับการสูญเสียน้ำหนักและแข็งแรงเสริม ( เห็นผลิตภัณฑ์สมุนไพรและการแพทย์ทางเลือก ) คาเฟอีนเป็นสารกระตุ้นอื่น ๆบางครั้งรวมกันในเม็ดด้วย ,เช่น มะเร็ง ( methylenedioxymethamphetamine ) แม้ว่าคาเฟอีนมีหลากหลายการรักษาดัชนีและไม่ค่อยสาเหตุความเป็นพิษที่ร้ายแรง มีหลายเอกสารกรณีอุบัติเหตุ ฆ่าตัวตาย และ iatrogenic มึนเมา บางคนจนตาย


เป็นกลไกของความเป็นพิษของคาเฟอีน trimethylxanthine ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับธีโอ .มันทำหน้าที่เป็นหลักผ่านการ nonselective ของ adenosine receptor ทั้งนี้ เนื่องจากมี beta1 - ซีเบต้าทูจิกกระตุ้นรองปล่อยภายนอกแคทีโคลามีน

เภสัชจลนศาสตร์ คาเฟอีนเป็นอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ดูดซึมแลกเปลี่ยนกับปริมาณของการกระจายของ 0.7 - 0.8 ลิตร / กิโลกรัมครึ่งชีวิตของการประมาณ 4 – 6 ชั่วโมง แต่สามารถช่วงจาก 3 ชั่วโมงในผู้สูบบุหรี่เพื่อสุขภาพ 10 ชั่วโมงคู่ ; หลังจากเกินขนาด ชีวิตอาจจะนานถึง 15 ชั่วโมง ในทารกที่อายุน้อยกว่า 2 – 3 เดือนขึ้นไป การเผาผลาญจะช้ามากและครึ่งชีวิตอาจเกิน 24 ชั่วโมง ( ตารางที่ 2 ( 61 ) คาเฟอีนจะถูกเผาผลาญในตับโดยโหย ( CYP )หลักไอโซเอนไซม์ CYP1A2 และอาจมีหลายศักยภาพยาปฏิสัมพันธ์ รวมถึงการยับยั้งโดยปากเปล่า contraceptives Cimetidine , norfloxacin , และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาสูบ ( กัญชา ) การสูบบุหรี่เร่งการเผาผลาญคาเฟอีน .

พิษยา รายงาน Lethal dose รับประทาน 10 กรัม 150 – 200 มก. / กก. ) ถึงแม้ว่าคดีรายงานเอกสารการอยู่รอดหลัง 24-g การกลืนกิน ในเด็กให้รับประทาน 150 มิลลิกรัม / กิโลกรัม อาจนำไปสู่ความเป็นพิษปานกลาง กาแฟประกอบด้วย 50 – 200 มก. ( ชา , 40 และ 100 มิลลิกรัมของคาเฟอีนต่อถ้วย ขึ้นอยู่กับว่ามีการต้มกลั่น และไม่โหลอื่น ๆมักจะมีการระงับนอนประมาณ 200 มิลลิกรัมต่อเม็ด . " ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร thermogenic " ซึ่งจะขายเป็นเครื่องดื่มพลังงาน ( เช่นกระทิงแดง ) , บาร์ , แคปซูล , เม็ด , หรือ น้ำหยดประกอบด้วยเทียบเท่า 40 – 200 มิลลิกรัมของคาเฟอีนต่อการให้บริการ เช่น ให้เข้มข้น สารสกัดจากพืชหรือคาเฟอีนสังเคราะห์

คลินิกเสนอ
อาการแรกสุดของพิษคาเฟอีนเฉียบพลันมักจะเบื่ออาหาร อาการสั่นและกระสับกระส่าย ตามมาด้วยอาการคลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว และเขย่า จริงจังกับความมึนเมา , เพ้อ , ชัก , และ supraventricular ผิดจังหวะของหัวใจห้องล่าง ,เซียม และผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้น โรคนี้เกิดจากการเพิ่มเบต้าทู ) และมีลักษณะความดัน diastolic ต่ำและความดันชีพจรกว้าง การรับประทานอาหารที่ประกอบด้วยคาเฟอีนโรคเอดส์ มีความสัมพันธ์กับการตายอย่างปัจจุบันทันด่วนในคนที่มี bulimia หรือยาระบายที่ใช้มากที่สุด เพราะปัญหาของเซียม .คาเฟอีนเป็นพิษเป็นครั้งคราวสาเหตุความสัมพันธ์สมาชิกในคลาส และไตวายเฉียบพลัน .

เรื้อรังยาคาเฟอีนสามารถนำไปสู่ " คาเฟอีน " ( หงุดหงิด , หงุดหงิด , ความวิตกกังวล , ความสั่นไหว . . .