Success of NOTES cholecystectomyNOT

Success of NOTES cholecystectomy
NOTES cholecystectomy was attempted in four articles, using transgastric access in
two (Park et al. 2005; Swanstrom et al. 2005), transcolonic access in one (Pai et al.
2006), and a combination of transvesical and transgastric access in the other
(Rolanda et al. 2007). Cholecystectomy was successful in 33%-100% (median=100%)
of cases. All cholecystectomies essentially involved exposure, clipping and ligation of
the cystic duct and artery, followed by mobilisation of the gallbladder from the fossa
and removal through the NOTES access point.
Table 7: Success of NOTES cholecystectomy
Study Location n/N %
Pai et al. 2006 USA 5/5 100
Park et al. 2005 UK & Sweden 5/5 100
Rolanda et al. 2007 Portugal 7/7 100
Swanstrom et al. 2005 USA 1/3 33
Cholecystectomy was challenging due to difficulties in grasping and manipulating the
gallbladder with the flexible endoscopic devices used to access the gallbladder via a
natural orifice. Differences in pig anatomy to human anatomy also posed some
challenges (i.e. large, floppy hepatic lobes and the gallbladder body is commonly
hidden in liver parenchyma in pigs). The combined transvesical and transgastric
approach allowed Rolanda et al. (2007) to co-ordinate grasping across these two ports
to achieve more complex manipulations.
Endoscopic clips were used to control the cystic duct and artery in all studies, but
Swanstrom et al. (2005) reported that in one animal, bleeding from the cystic artery
was unable to be controlled, causing loss of visualisation and the attempt was
abandoned. The other unsuccessful attempt reported by Swanstrom et al. (2005) was
- ASERNIP-S REVIEW OF NATURAL ORIFICE TRANSLUMENAL ENDOSCOPIC SURGERY (NOTES)TM FOR INTRAABDOMINAL
SURGERY – JULY 2007 -
34 SECTION 4 z RESULTS
due to gallbladder perforation, making identification of the dissection planes
impossible.
Dissection and mobilisation of the gallbladder from the fossa represented the most
fastidious and challenging part of the surgery, and a variety of devices were trialled
for this purpose. Park et al. (2005) successfully performed dissection with a needleknife,
but other devices tested such as endoscopic scissors and a suture cutter were
not strong enough to be useful during the dissection. Rolanda et al. (2007) found
transvesical grasping particularly useful in allowing retraction of the gallbladder body
in the major axis to select the most appropriate anatomical exposure for dissection.
Small positional adjustments were also possible when using forceps introduced by
the gastroscope.
Endoscopic snares were employed by all groups to pull the gallbladder back through
the gastrotomy and mouth (Park et al. 2005; Rolanda et al. 2007; Swanstrom et al.
2005) or back through the colotomy (Pai et al. 2006).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความสำเร็จของการหมายเหตุผ่าตัดถุงน้ำดีหมายเหตุผ่าตัดถุงน้ำดีพยายามในสี่บทความเข้า transgastric ในสอง(พาร์ et al, 2005;. Swanstrom et al, 2005). การเข้าถึง transcolonic ในหนึ่ง (ปาย et al. 2006) และการรวมกันของ transvesical และ transgastric ในการเข้าถึงอื่น ๆ(Rolanda et al. 2007) ผ่าตัดถุงน้ำดีประสบความสำเร็จใน 33% -100% (ค่าเฉลี่ย = 100%) ของผู้ป่วย cholecystectomies ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสเป็นหลักตัดและ ligation ของท่อเรื้อรังและหลอดเลือดตามมาด้วยการชุมนุมของถุงน้ำดีจากโพรงในร่างกายและการกำจัดผ่านหมายเหตุเข้าถึงจุด. ตารางที่ 7: ความสำเร็จของการผ่าตัดถุงน้ำดีหมายเหตุสถานที่ศึกษาn / N% ปาย et al, 2006 สหรัฐอเมริกา 5/5 100 พาร์ et al, 2005 สหราชอาณาจักรและสวีเดน 5/5 100 Rolanda et al, 2007 โปรตุเกส 7/7 100 Swanstrom et al, 2005 สหรัฐอเมริกา 1/3 33 ถุงน้ำเป็นสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากความยากลำบากในการจับและจัดการถุงน้ำดีกับอุปกรณ์ส่องกล้องที่มีความยืดหยุ่นใช้ในการเข้าถึงถุงน้ำดีผ่านทางปากธรรมชาติ ความแตกต่างในลักษณะทางกายวิภาคหมูกายวิภาคของมนุษย์ยังถูกวางบางความท้าทาย(เช่นขนาดใหญ่กลีบตับฟลอปปี้และร่างกายของถุงน้ำดีมักจะซ่อนตัวอยู่ในเนื้อเยื่อตับหมู) transvesical รวมกันและ transgastric วิธีการที่ได้รับอนุญาต Rolanda et al, (2007) ประสานโลภทั่วทั้งสองพอร์ตเพื่อให้บรรลุกิจวัตรที่ซับซ้อนมากขึ้น. คลิปส่องกล้องถูกนำมาใช้ในการควบคุมท่อเรื้อรังและหลอดเลือดในการศึกษาทั้งหมด แต่Swanstrom et al, (2005) รายงานว่าในสัตว์เลือดจากหลอดเลือดแดงเรื้อรังไม่สามารถที่จะควบคุมได้ก่อให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นและความพยายามที่ถูกทิ้งร้าง ความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จอื่น ๆ ที่รายงานโดย Swanstrom et al, (2005) เป็น- ASERNIP-S ทานธรรมชาติปาก TRANSLUMENAL ส่องกล้องผ่าตัด (หมายเหตุ) TM สำหรับ intraabdominal ศัลยกรรม - กรกฎาคม 2007 - 34 ส่วนที่ 4 ผลซีเนื่องจากการเจาะถุงน้ำดีทำให้บัตรประจำตัวของเครื่องบินผ่า. เป็นไปไม่ได้ผ่าและการชุมนุมของถุงน้ำดีจากโพรงในร่างกายที่เป็นตัวแทนมากที่สุดส่วนจุกจิกและความท้าทายของการผ่าตัดและความหลากหลายของอุปกรณ์ที่ได้รับการทดลองเพื่อการนี้ พาร์คและอัล (2005) ประสบความสำเร็จด้วยการผ่า needleknife มีแต่การทดสอบอุปกรณ์อื่น ๆ เช่นกรรไกรส่องกล้องตัดเย็บก็ไม่แข็งแรงพอที่จะเป็นประโยชน์ในระหว่างการผ่า Rolanda et al, (2007) พบtransvesical โลภโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีประโยชน์ในการช่วยให้การหดตัวของร่างกายถุงน้ำดีในแกนหลักในการเลือกการสัมผัสทางกายวิภาคที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่า. ปรับตำแหน่งขนาดเล็กก็มีความเป็นไปได้เมื่อใช้คีมนำโดยgastroscope ได้. บ่วงส่องกล้องได้รับการว่าจ้างจากทุกกลุ่ม ที่จะดึงถุงน้ำดีกลับผ่านgastrotomy และปาก (พาร์ et al, 2005;. Rolanda et al, 2007;. Swanstrom et al. 2005) หรือกลับผ่าน colotomy นี้ (ปาย et al, 2006).

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความสำเร็จของการบันทึกโน้ตจึงผ่าตัดผ่าตัด
4 บทความ ใช้ในการเข้าถึง transgastric
2 ( อุทยาน et al . 2005 swanstrom et al . 2005 ) , transcolonic เข้าใน ( ปาย et al .
2006 ) , และการรวมกันของ transvesical และเข้าถึง transgastric ในอื่น ๆ
( rolanda et al . 2007 ) ผ่าตัดประสบความสำเร็จ ใน 33 % - 100 % ( median = 100% )
ของกรณีทั้งหมด cholecystectomies เป็นหลักเกี่ยวข้องกับการเปิดรับและรูปวาดของ
Ligation ท่อถุงน้ำดีและเส้นเลือด ตามด้วยการระดมของถุงน้ำดีจากแอ่ง
และกำจัดผ่านบันทึกการเข้าถึงจุด .
ตารางที่ 7 : ความสำเร็จของบันทึกความพอใจ
ศึกษาตำแหน่ง N / n %
ปาย et al . 2006 สหรัฐอเมริกา 5 / 5 100
ปาร์ค et al . 2548 สหราชอาณาจักร&สวีเดน 5 / 5 100
rolanda et al . 2007 โปรตุเกส 7 / 7 100
swanstrom et al .2005 USA 1 / 3 33
ความพอใจเป็นความท้าทายเนื่องจากความยากลำบากในการจับและจัดการกับความยืดหยุ่น endoscopic
ถุงอุปกรณ์ที่ใช้ในการเข้าถึงถุงน้ำดีผ่าน
ทวารธรรมชาติ ความแตกต่างในร่างกายหมูกายวิภาคศาสตร์มนุษย์ยังถูกวางท้าทายบางอย่าง
( กลีบตับเช่นขนาดใหญ่ , ฟลอปปี้และร่างกายดีเป็นปกติ
ที่ซ่อนอยู่ในตับมีหมู )