Prognostic Factors of Death in Pati

Prognostic Factors of Death in Patients with End-Stage Renal
Disease Undergoing Twice-Weekly Hemodialysis.
Background and objectives: Most end-stage renal disesase (ESRD) patients in resource-limited setting weretreated with twice-weekly hemodialysis, however limited data about factors associated with mortality were available.
Objectives: The objective was to determine prognostic factors of death in patients under taken two times a week of hemodialysis.
Methods: A prospective multi-center cohort study was conducted in 12 hemodialysis centers of the North-eastern Thailand. The participants age of 18 to 80 years, undertaken chronic twice-weekly hemodialysis for at least 3 months were recruited. We excluded who had advance malignancy, late stage heart disease or a bed-ridden status. Various clinical, biochemical and morbidity factors at time of recruitment were selected as input variables for survival analysis. Kt/V and continuous variables were recorded two-monthly for 3 times and the average values were used as input factors. Multivariable Cox-regression model with backward elimination fitting was used to identify the factors.
Results: Five hundred and four participants were recruited. They were male (57.7%), with the mean age of 56 years,and 77% of them were married. Among the 504 patients, 6,928 patient-months were observed. Thirty-threepatients died. We censored one patient who died of car accident. Overall mortality rate was 4.8/1,000 patient-months (95%CI: 3.4 to 6.7). The two leading causes of death were cardiovascular in fourteen (42.4%) patients and septicemia in eleven (33.3%) patients. The probability of survival at 1 year was 0.94 (95%CI: 0.92 to 0.96). Three independent risk factors associated with mortality adjusted for centers and age were identified, including Index of Co-existing Disease Score of > 5 (relative risk [RR], 4.8; 95%CI, 2.2-10.6; p=0.000); albumin < 4g/dl (RR, 5.8; 95%CI, 1.7-19.2; p=0.004) and active smoker (RR, 17.4; 95%CI,4.2-72.4; p=0.000).
Conclusion: The present of index of coexisting disease score > 5, albumin < 4 g/dl and active smoker in patients undergoing chronic hemodialysis indicated high risk of death. Control of these parameters is crucial.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปัจจัย prognostic ตายในผู้ป่วยที่มีไตสิ้นสุดขั้นตอนโรคที่ผ่าตัดสองสัปดาห์ไตพื้นหลังและวัตถุประสงค์: ผู้ป่วยไต disesase (ESRD) ขั้นสุดท้ายส่วนใหญ่ในการตั้งค่าทรัพยากรจำกัด weretreated มีสองสัปดาห์ไต มีการจำกัดอย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตายวัตถุประสงค์: วัตถุประสงค์ได้กำหนดปัจจัย prognostic ตายในผู้ป่วยภายใต้ใช้เวลา 2 สัปดาห์ของไตวิธีการ: การศึกษาผู้ผ่านศูนย์หลายคาดหวังได้ดำเนินใน 12 ศูนย์ไตภาคตะวันออกเฉียงเหนือ คนอายุ 18-80 ปี ได้พิจารณาดำเนินการเรื้อรังรายสัปดาห์สองไตอย่างน้อย 3 เดือน เราแยกที่มี malignancy ล่วงหน้า โรคหัวใจขั้นปลาย หรือสถานะที่นั่งเตียง ต่าง ๆ ทางคลินิก ชีวเคมี และ morbidity ปัจจัยเวลาสรรหาบุคลากรที่เลือกเป็นตัวแปรที่ป้อนข้อมูลสำหรับวิเคราะห์การอยู่รอด Kt/V และตัวแปรต่อเนื่องบันทึกทุก 2 เดือน 3 ครั้ง และใช้ค่าเฉลี่ยเป็นปัจจัยป้อนเข้า รุ่นถดถอยค็อกซ์ multivariable ด้วยเหมาะสมตัดออกย้อนหลังถูกใช้เพื่อระบุปัจจัยผลลัพธ์: ได้พิจารณาร่วมห้าร้อย และ 4 พวกผู้ชาย (57.7%), อายุเฉลี่ย 56 ปี และ 77% ของพวกเขาได้แต่งงาน ระหว่างผู้ป่วย 504 มีสังเกตผู้ป่วยเดือน 6,928 สามสิบ-threepatients เสียชีวิต เรา censored ผู้ป่วยหนึ่งคนตายของอุบัติเหตุทางรถยนต์ โดยรวม อัตราการตายได้ 4.8/1000 ผู้ป่วยเดือน (95% CI: 3.4-6.7) หัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วย (42.4%) และบริการในผู้ป่วย (33.3%) สิบเอ็ดสิบสี่สองในสาเหตุของการเสียชีวิตได้ ความน่าเป็นของการอยู่รอดที่ 1 ปี 0.94 (95% CI: 0.92-0.96) สามขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวข้องกับการตายสำหรับศูนย์และอายุที่ระบุ การปรับปรุงรวมทั้งดัชนีของ Co-existing โรคคะแนน > 5 (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ [RR], 4.8; 95% CI, 2.2-10.6; p = 0.000); albumin < 4g / dl (RR, 5.8; 95% CI, 1.7-19.2; p = 0.004) และสูบบุหรี่ที่ใช้งานอยู่ (RR, 17.4; 95%CI,4.2-72.4; p = 0.000)สรุป: ปัจจุบันดัชนี coexisting โรคคะแนน > 5, albumin < 4 g / dl และสูบบุหรี่ที่ใช้งานในผู้ป่วยผ่าตัดไตเรื้อรังระบุความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิต ควบคุมพารามิเตอร์เหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การหาปัจจัยของการตายในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
โรคที่ทำการฟอกเลือดรายสัปดาห์ 2 .
ความเป็นมาและจุดประสงค์ส่วนใหญ่ disesase ไตระยะสุดท้าย ( ESRD ) ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจำกัดทรัพยากรการรายสัปดาห์ สองครั้ง แต่ข้อมูลที่ จำกัด เกี่ยวกับปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตาย
ครั้งนี้มีการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเสียชีวิตในผู้ป่วยภายใต้ถ่าย 2 ครั้งต่อสัปดาห์ของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
วิธีการ : การศึกษาหลายศูนย์ศึกษาในอนาคตได้ดำเนินการใน 12 เครื่องไตเทียมศูนย์ภาคตะวันออกภาคเหนือ อายุผู้เข้าร่วม 18 กับ 80 ปี ปัญหาเรื้อรังสองสัปดาห์ด้วย อย่างน้อย 3 เดือน ถูกเลือกมาเราแยกออกได้ล่วงหน้า เนื้อร้าย โรคหัวใจขั้นปลายหรือเตียงขึ้นสถานะ ต่างๆทางชีวเคมี และทางด้านเวลาของการสรรหาคัดเลือกเข้าตัวแปรสำหรับการวิเคราะห์การอยู่รอด ตัวแปร KT / V และถูกบันทึกไว้สองเดือนต่อเนื่อง 3 ครั้ง และค่าเฉลี่ย พบว่า ปัจจัยนำเข้าแบบจำลองการถดถอยกับกระชับขจัดย้อนกลับ Cox multivariable ถูกใช้เพื่อระบุปัจจัยที่ .
ผลลัพธ์ : ห้าร้อยและสี่คนถูกเลือกมา พวกเขาเป็นเพศชาย ( 57.7 % ) กับค่าเฉลี่ยอายุ 56 ปี และ ร้อยละ 77 ของพวกเขาแต่งงานกัน ในผู้ป่วย 6928 504 , ผู้ป่วยเดือน พบว่า 30 threepatients ตาย เราตรวจสอบผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์อัตราการเสียชีวิตโดยรวมของผู้ป่วย 4.8/1000 เดือน ( 95% CI : 3.4 6.7 ) สองสาเหตุการตายคือหัวใจในสิบสี่ ( 42.4 % ) ผู้ป่วยและโลหิตเป็นพิษในสิบเอ็ด ( 33.3% ) ผู้ป่วย ความน่าจะเป็นของการอยู่รอดใน 1 ปีเท่ากับ 0.94 ( 95% CI : 0.92 ถึง 0.96 ) สามอิสระปัจจัยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตายปรับศูนย์และอายุที่ระบุไว้รวมถึงดัชนีของโรคร่วมที่มีอยู่คะแนน > 5 ( RR ความเสี่ยง [ ญาติ ] , 4.8 ; 95% CI , 2.2-10.6 ; p = 0.000 ) ; แอลบูมิน < 4G / dl ( RR , 5.8 ; 95% CI , 1.7-19.2 ; P = 0.004 ) และปราดเปรียวนักสูบบุหรี่ ( RR , ขับไล่ ; 95% CI , 4.2-72.4 ; p = 0.000 )
สรุป : ปัจจุบันของดัชนีการเกิดโรค > คะแนน 5 , อัลบูมิน < 4 กรัม / เดซิลิตร และใช้งานในการดูแลผู้ป่วยไตเรื้อรังพบว่าผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงของความตายการควบคุมพารามิเตอร์เหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ .