Since the introduction of second-ge

Since the introduction of second-generation antipsychotic agents over two decades ago, antipsychotic medications have become increasingly common in the management of diverse clinical populations (1–5). In 2009, U.S. spending for antipsychotic medications was estimated at $14.6 billion, making them the most costly class of prescription drugs on the market (6). Part of this increase is explained by growth in the number of conditions for which the U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved antipsychotic medications. These conditions currently include schizophrenia, schizoaffective disorder, bipolar disorder, irritability associated with autistic disorder, and treatment-resistant depression when the antipsychotic is coadministered with an antidepressant.

Community practice patterns suggest that antipsychotic medications are often used for diagnoses outside of the FDA-approved indications (1–3, 5). For some, this practice raises questions regarding trade-offs between clinical benefit and risks. Potential adverse effects of antipsychotics, including metabolic, endocrine, and cerebrovascular risks, have been well documented (7–9).

Sedative properties associated with antipsychotic medications (10) may help to explain their broadened use in nonpsychotic patients. Some have suggested that from a pharmaco-epidemiological perspective, these drugs should be considered “antineurotic” or “hypnotic” medications rather than antipsychotics (11). In this context, patients presenting with anxiety disorders represent a large potential population for antipsychotic treatment. Clinical guidelines recommend serotonin reuptake inhibitors and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors as first-line pharmacologic treatments for anxiety disorders (12), although a significant number of patients do not respond to an adequate trial of these medications. Given risks of cognitive side effects, withdrawal syndrome, and the potential for abuse associated with benzodiazepines, antipsychotic medications have been viewed as playing a role in treatment-resistant anxiety disorders (12).

Patterns of antipsychotic medication treatment for anxiety disorders in psychiatric practice remain poorly defined. Evaluations have focused exclusively on either specific age groups (2–4), geographically restricted regions (13, 14), or selected insured populations (15). Large-scale population-based evaluations of broadening antipsychotic prescribing have not specifically addressed patterns and trends in the treatment of anxiety disorders.

The present report examines recent national trends and patterns in the antipsychotic medication treatment of anxiety disorders by office-based psychiatrists. Among office visits in which an anxiety disorder was mentioned

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตั้งแต่แนะนำตัวแทน antipsychotic second-generation กว่าสองทศวรรษที่ผ่านมา ยา antipsychotic ได้กลายเป็นมากขึ้นทั่วไปในการบริหารของกลุ่มประชากรทางคลินิกมีความหลากหลาย (1 – 5) ในปี 2552 ที่สหรัฐอเมริกาใช้จ่ายสำหรับยา antipsychotic ถูกประมาณที่ $14.6 พันล้าน ทำให้ระดับค่าใช้จ่ายมากที่สุดของยาในตลาด (6) การ ส่วนหนึ่งของการเพิ่มขึ้นจะอธิบายความเจริญเติบโตจำนวนเงื่อนไขที่สหรัฐอเมริกาอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติยา antipsychotic เงื่อนไขเหล่านี้อยู่รวมถึงโรคจิตเภท โรค schizoaffective โรค bipolar, irritability ที่เกี่ยวข้องกับโรค autistic และภาวะซึมเศร้ารักษาทนเมื่อ antipsychotic ที่เป็น coadministered กับ antidepressant ที่รูปแบบการปฏิบัติชุมชนแนะนำว่า ยา antipsychotic มักใช้ในการวิเคราะห์ภายนอกได้รับการอนุมัติจาก FDA อย่างนั้น (1-3, 5) สำหรับบางคน แบบฝึกหัดนี้ตั้งคำถามเกี่ยวกับทางเลือกระหว่างผลประโยชน์ทางคลินิกและความเสี่ยง กระทบศักยภาพของ antipsychotics เผาผลาญ ต่อมไร้ท่อ และ cerebrovascular เสี่ยง รวมทั้งมีการจัดดี (7-9)คุณสมบัติ sedative ที่เกี่ยวข้องกับยา antipsychotic (10) อาจช่วยอธิบายการใช้ broadened ในผู้ป่วย nonpsychotic บางคนได้แนะนำว่า จากมุมมองความ pharmaco ยาเหล่านี้ควรเป็นยา "antineurotic" หรือ "สะกด" มากกว่า antipsychotics (11) ในบริบทนี้ ผู้ป่วยที่นำเสนอ มีความวิตกกังวลโรคแสดงศักยภาพประชากรขนาดใหญ่สำหรับ antipsychotic แนวทางทางคลินิกแนะนำ serotonin reuptake inhibitors และ serotonin norepinephrine reuptake inhibitors เป็นบรรทัดแรก pharmacologic บำบัดสำหรับโรควิตกกังวล (12), ถึงแม้ว่าจำนวนมากของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อคดีความเพียงพอของยาเหล่านี้ กำหนดความเสี่ยงของการรับรู้ผลข้างเคียง กลุ่มอาการถอน และเป็นการละเมิดที่เกี่ยวข้องกับ benzodiazepines ยา antipsychotic ได้รับดูเป็นการเล่นบทบาทในโรควิตกกังวลรักษาทน (12)งานกำหนดรูปแบบของการรักษาโรควิตกกังวลในทางปฏิบัติทางจิตเวชยา antipsychotic ครั้ง ประเมินได้เน้นเฉพาะ (2-4), กลุ่มอายุใดเฉพาะจำกัดกันทางภูมิศาสตร์ภูมิภาค (13, 14), หรือเลือกประชากรประกัน (15) ขนาดใหญ่ตามประชากรประเมิน broadening antipsychotic กำหนดได้ไม่ได้ส่งโดยเฉพาะรูปแบบและแนวโน้มในการรักษาโรควิตกกังวลมีรายงานตรวจสอบแนวโน้มแห่งชาติล่าสุดและรูปแบบในการบำบัดรักษายา antipsychotic โรควิตกกังวลโดยจิตแพทย์ตามสำนักงาน ผู้เยี่ยมชมสำนักงานซึ่งได้กล่าวถึงโรควิตกกังวลมี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตั้งแต่การแนะนำของตัวแทนรักษาโรคจิตรุ่นที่สองในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา, ยารักษาโรคจิตได้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการบริหารจัดการของประชากรที่มีความหลากหลายทางคลินิก (1-5) ในปี 2009 สหรัฐใช้จ่ายสำหรับยารักษาโรคจิตอยู่ที่ประมาณ $ 14600000000 ทำให้พวกเขามีราคาแพงที่สุดในชั้นเรียนของยาในตลาด (6) เป็นส่วนหนึ่งของการเพิ่มขึ้นนี้จะอธิบายโดยการเจริญเติบโตในจำนวนของเงื่อนไขที่คณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐ (FDA) ได้อนุมัติยารักษาโรคจิต เงื่อนไขเหล่านี้ขณะนี้รวมถึงโรคจิตเภทโรคโรคจิตโรคอารมณ์แปรปรวนหงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของออทิสติกและภาวะซึมเศร้าทนการรักษาเมื่อมีการรักษาโรคจิต coadministered กับยากล่อมประสาท. รูปแบบการปฏิบัติชุมชนชี้ให้เห็นว่ายารักษาโรคจิตมักจะใช้สำหรับการวินิจฉัยภายนอกขององค์การอาหารและยาได้รับการอนุมัติ ตัวชี้วัด (1-3, 5) สำหรับบางคนการปฏิบัติเช่นนี้ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการเปรียบเทียบระหว่างผลประโยชน์ทางคลินิกและความเสี่ยง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของโรคทางจิตเวชรวมทั้งการเผาผลาญของต่อมไร้ท่อและความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองได้รับเอกสารอย่างดี (7-9). คุณสมบัติยากล่อมประสาทที่เกี่ยวข้องกับยารักษาโรคจิต (10) อาจช่วยอธิบายการใช้กว้างของพวกเขาในผู้ป่วย nonpsychotic บางคนบอกว่าจากมุมมอง Pharmaco-ระบาดยาเสพติดเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณา "antineurotic" หรือ "สะกดจิต" ยามากกว่าโรคทางจิตเวช (11) ในบริบทนี้ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติความวิตกกังวลเป็นตัวแทนของประชากรที่มีศักยภาพขนาดใหญ่สำหรับการรักษาโรคจิต แนวทางคลินิกแนะนำยับยั้ง reuptake serotonin reuptake ยับยั้งและ serotonin-norepinephrine การรักษายาบรรทัดแรกสำหรับความผิดปกติความวิตกกังวล (12) แม้จะมีจำนวนผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการพิจารณาคดีที่เพียงพอของยาเหล่านี้ ที่ได้รับความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงทางปัญญาอาการถอนและศักยภาพในการทำผิดกฎที่เกี่ยวข้องกับเบนโซยารักษาโรคจิตได้รับการมองว่าเป็นมีบทบาทในความผิดปกติของความวิตกกังวลต่อการรักษา (12). รูปแบบของการรักษายารักษาโรคจิตสำหรับความผิดปกติความวิตกกังวลในการปฏิบัติทางจิตยังคงอยู่ คุณภาพที่กำหนด การประเมินผลได้มุ่งเน้นเฉพาะในทั้งสองกลุ่มอายุที่เฉพาะเจาะจง (2-4), ภูมิภาค จำกัด ทางภูมิศาสตร์ (13, 14) หรือเลือกประชากรผู้ประกันตน (15) ประชากรที่ใช้ขนาดใหญ่การประเมินผลของการขยายกำหนดโรคจิตยังไม่ได้รูปแบบที่เฉพาะและแนวโน้มในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวล. รายงานฉบับตรวจสอบแนวโน้มแห่งชาติที่ผ่านมาและรูปแบบในการรักษายารักษาโรคจิตผิดปกติของความวิตกกังวลโดยจิตแพทย์สำนักงานตาม ท่ามกลางการเข้าชมสำนักงานที่ผิดปกติของความวิตกกังวลที่ถูกกล่าวถึง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตั้งแต่การแนะนำของรุ่นที่สองตัวแทนจิตกว่าสองทศวรรษที่ผ่านมา , ยาต้านโรคจิตยาได้กลายเป็นสามัญมากขึ้นในการจัดการประชากรทางคลินิกที่หลากหลาย ( 1 - 5 ) ในปี 2009 , การใช้ยาต้านโรคจิตยาของสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ $ 14.6 พันล้าน ทําให้ห้องราคาแพงที่สุดของยาในตลาด ( 6 )ส่วนนี้จะอธิบายโดยการเพิ่มจำนวนของเงื่อนไขที่องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา ( FDA ) ได้อนุมัติยาต้านโรคจิตยา เงื่อนไขเหล่านี้ในขณะนี้รวมถึงโรคจิตเภท schizoaffective โรค ไบโพลาร์ หงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกความผิดปกติภาวะซึมเศร้าการรักษาและป้องกัน เมื่อจิตเป็น coadministered กับยาแก้เศร้า

ชุมชนการปฏิบัติรูปแบบขอแนะนำให้มักจะใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคจิตนอกของ FDA อนุมัติข้อบ่งชี้ ( 1 – 3 , 5 ) สำหรับบางคน การฝึกนี้เพิ่มคำถามเกี่ยวกับการทดแทนกันระหว่างผลประโยชน์ทางคลินิกและความเสี่ยง ผลข้างเคียงที่มีศักยภาพของการรักษาด้วย ,รวมถึงการเผาผลาญอาหาร ระบบต่อมไร้ท่อ และความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองได้รับการบันทึก ( 7 – 9 ) .

ค่ะ คุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับยาต้านโรคจิตยา ( 10 ) อาจช่วยอธิบายของพวกเขาพัฒนา ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ถึงขั้นโรคจิต . มีคนเสนอให้ pharmaco ระบาดวิทยาจากมุมมองยาเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณา " antineurotic " หรือ " จิต " โรคมากกว่าโรคจิต ( 11 ) ในบริบทนี้ผู้ป่วยเสนอกับความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นตัวแทนของประชากรที่มีศักยภาพขนาดใหญ่สำหรับจิตรักษาแนวทางปฏิบัติทางคลินิกแนะนำ serotonin reuptake inhibitors และ serotonin norepinephrine reuptake inhibitors เป็นต้นยา การรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวล ( 12 ) แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการทดลองที่เพียงพอของการรักษาด้วยยา ระบุความเสี่ยงของการรับรู้ผล ด้านอาการลงแดง และศักยภาพสำหรับการละเมิดที่เกี่ยวข้องกับ benzodiazepines ,ยาต้านโรคจิตยาได้ถูกมองว่าเป็นบทบาทในการรักษา ป้องกัน ความผิดปกติของความวิตกกังวล ( 12 ) .

รูปแบบของยาต้านโรคจิตยาสำหรับการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลในการปฏิบัติงานจิตเวชยังคงกำหนด การประเมินจะเน้นเฉพาะให้เฉพาะกลุ่มอายุ ( 2 - 4 ) , ภูมิภาคทางภูมิศาสตร์ จำกัด ( 13 , 14 ) , หรือเลือกประชากรของผู้ประกันตน ( 15 )ขนาดใหญ่ - ตามจำนวนประชากรประเมินการขยายจิตไม่ได้เจาะจงระบุรูปแบบและแนวโน้มในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวล .

รายงานการตรวจสอบล่าสุดแนวโน้มปัจจุบันชาติและลวดลายในการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลยาต้านโรคจิตยาโดยสำนักงานโดยจิตแพทย์ ระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานที่โรควิตกกังวลที่ถูกกล่าว