Recommendation• An A1C goal of

Recommendation
• An A1C goal of

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำแนะนำ•มี A1C เป้าหมายของ < 7.5% แนะนำให้ในเด็กทุกวัย (E)เป้าหมายการควบคุม Glycemic ในผู้ใหญ่คล้ายกับในเด็ก การดูแลของผู้ใหญ่อายุด้วยโรคเบาหวานจะมีความซับซ้อน โดย heterogeneity ทางคลินิก และการทำงานของพวกเขา ซึ่งแตกต่างจากขนาดใหญ่ประชากรผู้ใหญ่เก่ากับเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่ มีโรคเบาหวานที่ยาวนาน และ เริ่มใหม่ ผู้ใหญ่รุ่นเก่าส่วนใหญ่ มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีโรคยาวนาน มาก มีสุขภาพหลากหลายทั้งบุคคลเก่า พวกเขาอาจมีขั้นสูงภาวะแทรกซ้อน หรือพวกเขาอาจมีอยู่กับโรคเบาหวานหลายปีโดยไม่มีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยบางเก่ามีหลายเงื่อนไข comorbid / ไหวสามารถจริง หรือรับรู้ทำงาน ในขณะที่ผู้อื่นมีน้อย comorbidity และสถานะการทำงานสูง อายุขัยจะผันแปรสูง และถูกกำหนด โดย comorbidity และสถานะการทำงานมากกว่าก็ตามอายุผู้ให้บริการสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่อายุด้วยโรคเบาหวานต้องคำนึง heterogeneity นี้เมื่อตั้งค่า และรักษาเป้าหมายการจัดระดับความสำคัญ ไม่อาจใช้ประโยชน์ของงานวิจัยเช่น glycemic อย่างเข้มงวดเพื่อควบคุมผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนขั้นสูงของโรคเบาหวาน หรือผู้ที่มีอายุขัยน้อยกว่าเวลาคาดว่าเป็นประโยชน์ ในทางกลับกัน ความเสี่ยงของการแทรกแซงเช่นควบคุม glycemic แน่น (hypoglycemia ภาระรักษา) อาจจะสูงในผู้ป่วยเก่า แม้ว่าการสร้างลักษณะเฉพาะตัวเป็นสำคัญ ทั่วไป ผู้ป่วยเก่าที่ มีอายุขัยยาวและ comorbidity น้อยควรมีเป้าหมายการรักษาใกล้เคียงกับผู้ใหญ่วัยกลางคน หรืออายุ ในผู้ป่วยมากกว่า frail รักษาเป้าหมายอาจสมเหตุสมผลสามารถผ่อนคลาย ขณะอาการ hyperglycemia หรือความเสี่ยงของ DKA ควรที่จะหลีกเลี่ยง (54)คำแนะนำ•ลด A1C ข้างล่าง หรือประมาณ 7% ได้รับการแสดงเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน microvascular ของโรคเบาหวาน และ ถ้าทำหลังจากการวินิจฉัยของโรคเบาหวาน เกี่ยวข้องกับโรค macrovascular ลดระยะยาว ดังนั้น A1C เป้าหมายเหมาะสมสำหรับผู้ใหญ่หลาย nonpregnant กับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เป็น < 7% (B)•ผู้ให้บริการอาจประหยัดแนะนำเป้าหมาย A1C ที่เข้มงวดมากขึ้น (เช่น < 6.5%) เลือกละดูแลผู้ป่วย ถ้านี้สามารถทำได้ โดยไม่มี hypoglycemia สำคัญหรืออื่น ๆ ส่งผลต่อการรักษาได้ ผู้ป่วยที่เหมาะสมอาจรวมถึงผู้ที่ มีระยะเวลาสั้นของโรคเบาหวาน มีอายุขัยยาวนาน ความตระหนัก hypoglycemia และผิว CVD ไม่สำคัญ (C)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Recommendation
• An A1C goal of <7.5% is recommended across all pediatric age-groups. (E)
Glycemic Control Goals in Adults
Similar to in children, the care of older adults with diabetes is complicated by their clinical and functional heterogeneity. Unlike the large older adult population with type 2 diabetes, which includes patients with both long-standing and new-onset diabetes, most older adults with type 1 diabetes have long-standing disease. Even so, there is a wide spectrum of health across older individuals. They may have advanced complications, or they may have lived with diabetes for many years without the development of complications. Some older patients have multiple comorbid conditions and/or impairments of physical or cognitive functioning, while others have little comorbidity and high functional status. Life expectancy is highly variable and is defined by comorbidity and functional status more than it is by age.
Health care providers caring for older adults with diabetes must take this heterogeneity into consideration when setting and prioritizing treatment goals. The benefits of interventions such as stringent glycemic control may not apply to those with advanced complications of diabetes or to those with a life expectancy of less than the anticipated time frame of benefit. Conversely, the risks of interventions such as tight glycemic control (hypoglycemia, treatment burden) may be greater in older patients. Although individualization is critical, in general, older patients with long life expectancy and little comorbidity should have treatment targets similar to those of middle-aged or younger adults. In more frail patients, treatment targets might reasonably be relaxed, while symptomatic hyperglycemia or the risk of DKA should still be avoided (54).
Recommendations
• Lowering A1C to below or around 7% has been shown to reduce microvascular complications of diabetes, and, if achieved soon after the diagnosis of diabetes, is associated with long-term reduction in macrovascular disease. Therefore, a reasonable A1C goal for many nonpregnant adults with type 1 diabetes is <7%. (B)
• Providers might reasonably suggest more stringent A1C goals (such as <6.5%) for select individual patients, if this can be achieved without significant hypoglycemia or other adverse effects of treatment. Appropriate patients might include those with a short duration of diabetes, a long life expectancy, hypoglycemia awareness, and no significant CVD. (C)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

- เป้าหมายของการ A1c แนะนำ
< 7.5% แนะนําในกลุ่มเด็กอายุ . ( E )

เป้าหมายในการควบคุมระดับน้ำตาลในผู้ใหญ่ที่คล้ายกับในเด็ก การดูแลผู้สูงอายุที่มีโรคเบาหวานมีความซับซ้อนโดยความหลากหลายทางคลินิกและการทำงานของพวกเขา ซึ่งแตกต่างจากขนาดใหญ่แก่ประชากรผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งยาวนานและการโจมตีใหม่ส่วนใหญ่ผู้สูงอายุโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีไขข้ออักเสบ ดังนั้นแม้มีสเปกตรัมกว้างของสุขภาพในผู้สูงอายุ . พวกเขาอาจจะมีภาวะแทรกซ้อนสูง หรือพวกเขาอาจมีชีวิตอยู่กับโรคเบาหวานหลายปีโดยไม่มีการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยบางคนที่มีอายุมากกว่ามีเงื่อนไข comorbid และ / หรือ ความบกพร่องของการทำงานทางกายภาพหรือทางปัญญาหลายขณะที่คนอื่นมีกฤษณาน้อยและระดับหน้าที่ อายุขัยก็ผันแปรสูง และถูกกำหนดโดยกฤษณาและการทำงานสถานะมันเกินอายุ
ผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพการดูแลผู้สูงอายุที่มีโรคเบาหวานต้องใช้เวลานี้ในการพิจารณาเมื่อการตั้งค่าที่สามารถจัดลำดับความสำคัญและเป้าหมายการรักษาประโยชน์ของการแทรกแซง เช่น การควบคุมระดับน้ำตาลที่เข้มงวดอาจจะไม่ใช้กับผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน หรือผู้สูงอายุขัยน้อยกว่าที่คาดการณ์กรอบเวลาของผลประโยชน์ ในทางกลับกัน ความเสี่ยงของผู้ป่วย เช่น การควบคุมระดับน้ำตาลให้แน่น ( ภาระการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ) อาจจะมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า ถึงแม้ว่าเป็นรายบุคคลเป็นสำคัญโดยทั่วไปผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุขัยนานและกฤษณาควรรักษาเป้าหมายที่คล้ายกับบรรดาของวัยกลางคน หรือ เด็ก ผู้ใหญ่ ในผู้ป่วยที่อ่อนแอมากขึ้น เป้าหมายการรักษาอาจมีเหตุผลจะผ่อนคลายในขณะที่ hyperglycemia อาการ หรือความเสี่ยงของ DKA ยังควรหลีกเลี่ยงแนะนำ

( 54 )