DiscussionThe aim of this study was

Discussion
The aim of this study was to investigate predictors of outcome in
ICBT and IBSM for severe health anxiety. A replication design was
used enabling a hypothesis driven approach guided by previous
predictor findings in ICBT for severe health anxiety (Hedman et al.,
2011). As expected, baseline health anxiety predicted larger improvements
but higher levels of end state health anxiety, while
treatment adherence in terms of number of completed modules
significantly predicted larger improvement and less health anxiety
after treatment. Analyses with linear multiple regression and
quantile regression produced largely the same results. Contrary to
our hypothesis, depressive symptoms were unrelated to both
improvement as well as end state health anxiety. There were no
significant moderators in the final regression models and exploratory
analyses showed that treatment credibility and working
alliance significantly predicted outcome.
The general conclusion from the present study is that when
making treatment recommendations, there are two stable factors
that are related to how successful therapy will be, namely baseline
health anxiety and treatment adherence. Participants with more
health anxiety are likely to make larger improvements, but also to
have higher symptom levels after treatment. This indicates that
exposure-based ICBT and IBSM are suitable treatments for patients
with severe symptoms but that they will have more health anxiety
after treatment compared with patients with lower levels of baseline
health anxiety. These results are in line with previous findings of
studies investigating predictors of face-to-face CBT for severe health
anxiety Buwalda and Bouman (2008). The second stable predictor,
treatment adherence, is of high importance as it indicates that it is
central that the patient actually goes through the treatment steps as
planned. The clinician should make efforts to monitor adherence
and provide additional guidance and prompts to patients who do
not complete modules in the pace prescribed by the treatment. An
interesting venue for future research is to investigate whether
additional treatment for these patients, such as addition of scheduled
telephone appointments, can increase the proportion of participants
in remission at post-treatment. In a recently conducted
randomized trial we found that adding a booster intervention after
treatment can yield significantly better outcomes in ICBT for
obsessive-compulsive disorder suggesting that increasing the dose
of therapy may be beneficial in ICBT (Andersson et al., 2014).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาจุดมุ่งหมายของการศึกษานี้ได้ตรวจสอบ predictors ของผลลัพธ์ในICBT และ IBSM สำหรับความวิตกกังวลสุขภาพอย่างรุนแรง แบบจำลองแบบได้ใช้สมมติฐานที่ควบคุมวิธีที่แนะนำ โดยก่อนหน้านี้เปิดใช้งานผู้ทายผลเกี่ยวกับ ICBT อาการวิตกกังวลสุขภาพรุนแรง (Hedman et al.,2011) ตามที่คาดไว้ ความวิตกกังวลสุขภาพพื้นฐานคาดการณ์ปรับปรุงใหญ่แต่สิ้นสุดสถานะสุขภาพความวิตกกังวล ระดับสูงในขณะที่รักษาต่าง ๆ ในโมดูลต่าง ๆ ที่เสร็จสมบูรณ์ปรับปรุงใหญ่คาดการณ์และวิตกกังวลสุขภาพน้อยมากหลังการรักษา วิเคราะห์ ด้วยเส้นถดถอยหลาย และถดถอย quantile ผลิตส่วนใหญ่ผลลัพธ์เดียวกัน ทวนสมมติฐานของเรา depressive อาการเกี่ยวข้องทั้งปรับปรุงตลอดจนสิ้นสุดสถานะสุขภาพความวิตกกังวล มีไม่มีผู้ควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ ในแบบจำลองถดถอยที่สุดท้าย และเชิงบุกเบิกวิเคราะห์พบว่าการรักษาความน่าเชื่อถือ และทำงานพันธมิตรทำนายผลอย่างมีนัยสำคัญข้อสรุปทั่วไปจากการศึกษาแสดงว่าเมื่อการรักษาคำแนะนำ มีปัจจัยสองมั่นคงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยวิธีประสบความสำเร็จจะเป็น คือพื้นฐานสุขภาพความวิตกกังวลและการรักษาต่าง ๆ ผู้เรียน มีมากขึ้นความวิตกกังวลสุขภาพมีแนวโน้มที่จะทำการปรับปรุงใหญ่ แต่ยังมีอาการระดับที่สูงขึ้นหลังการรักษา นี้หมายถึงแสงใช้ ICBT และ IBSM จะรักษาเหมาะสำหรับผู้ป่วยมีอาการรุนแรงแต่ จะมีความวิตกกังวลสุขภาพเพิ่มเติมหลังการรักษาเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีพื้นฐานต่ำกว่าระดับสุขภาพความวิตกกังวล ผลลัพธ์เหล่านี้จะสอดคล้องกับผลการวิจัยก่อนหน้านี้ของศึกษาตรวจสอบ predictors ของชุมชนแบบพบปะเพื่อสุขภาพอย่างรุนแรงวิตกกังวล Buwalda และ Bouman (2008) ที่สองมีผู้ทายผลรักษาต่าง ๆ เป็นความสำคัญสูงจะบ่งชี้ว่ากลางที่ผู้ป่วยจะไปผ่านขั้นตอนการรักษาการวางแผน Clinician ที่ควรให้ความพยายามในการตรวจสอบต่าง ๆและให้คำแนะนำเพิ่มเติมและแสดงพร้อมท์ให้ผู้ทำโมดูลไม่สมบูรณ์ในการก้าวตามการรักษา มีสถานน่าสนใจสำหรับการวิจัยในอนาคตคือการ ตรวจสอบว่ากำหนดการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ เช่นเพิ่มเติมโทรศัพท์นัดหมาย สามารถเพิ่มสัดส่วนของผู้เรียนในการปลดที่หลังการรักษา ในการดำเนินการล่าสุดเราพบว่าเพิ่มบูสเตอร์แทรกแซงหลังจากทดลอง randomizedการรักษาสามารถผลผลิตผลลัพธ์ ICBT ในดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแนะนำให้เพิ่มยาในโรค obsessive-compulsiveการรักษาด้วยอาจได้ประโยชน์ใน ICBT (Andersson et al., 2014)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบาย
จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่สามารถทำนายผลใน
ICBT และ IBSM สำหรับความวิตกกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรง การออกแบบการจำลองแบบถูก
นำมาใช้ช่วยให้สมมติฐานวิธีการขับเคลื่อนรับคำแนะนำจากที่ก่อนหน้านี้
ผลการวิจัยบ่งชี้ใน ICBT สำหรับความวิตกกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรง (Hedman et al.,
2011) คาดว่าจะเป็นพื้นฐานความวิตกกังวลสุขภาพที่คาดการณ์การปรับปรุงขนาดใหญ่
แต่ระดับที่สูงขึ้นของการสิ้นสุดความวิตกกังวลสุขภาพของรัฐในขณะที่
การยึดมั่นในการรักษาในแง่ของจำนวนของโมดูลเสร็จสิ้นการ
คาดการณ์การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญขนาดใหญ่และความวิตกกังวลต่อสุขภาพน้อยลง
หลังการรักษา การวิเคราะห์การถดถอยที่มีหลายเส้นและ
การถดถอย quantile ผลิตส่วนใหญ่ผลลัพธ์เดียวกัน ตรงกันข้ามกับ
สมมติฐานของเรามีอาการซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับทั้ง
การปรับปรุงเช่นเดียวกับการสิ้นสุดความวิตกกังวลสุขภาพของรัฐ ไม่มีมี
ผู้ดูแลอย่างมีนัยสำคัญในรูปแบบการถดถอยสุดท้ายและสอบสวน
การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าการรักษาความน่าเชื่อถือและการทำงาน
อย่างมีนัยสำคัญพันธมิตรทำนายผล.
สรุปทั่วไปจากการศึกษาครั้งนี้คือเมื่อ
ให้คำแนะนำการรักษามีสองปัจจัยที่มีความเสถียร
ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยวิธีการที่ประสบความสำเร็จ จะเป็นพื้นฐานคือ
ความวิตกกังวลด้านสุขภาพและการยึดมั่นในการรักษา ผู้เข้าร่วมที่มี
ความวิตกกังวลต่อสุขภาพมีแนวโน้มที่จะทำให้การปรับปรุงขนาดใหญ่ แต่ยัง
มีระดับที่สูงขึ้นอาการหลังการรักษา นี้บ่งชี้ว่า
ICBT การสัมผัสที่ใช้และ IBSM การรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย
ที่มีอาการรุนแรง แต่ที่พวกเขาจะมีความวิตกกังวลสุขภาพมากขึ้น
หลังการรักษาเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีระดับต่ำของพื้นฐาน
ความวิตกกังวลต่อสุขภาพ ผลการศึกษานี้สอดคล้องกับผลการวิจัยก่อนหน้าของ
การศึกษาตรวจสอบการพยากรณ์ของใบหน้าเพื่อใบหน้า CBT เพื่อสุขภาพที่รุนแรง
และความวิตกกังวล Buwalda Bouman (2008) ทำนายมั่นคงที่สอง
ยึดมั่นในการรักษามีความสำคัญสูงที่สุดเท่าที่มันแสดงให้เห็นว่ามันเป็น
กลางที่ผู้ป่วยจริงไปผ่านขั้นตอนการรักษาเป็น
ที่วางแผนไว้ แพทย์ควรจะทำให้ความพยายามที่จะตรวจสอบการยึดมั่น
และให้คำแนะนำเพิ่มเติมและแจ้งให้กับผู้ป่วยที่ไม่
ได้ดำเนินการโมดูลในก้าวที่กำหนดไว้ในการรักษา
สถานที่ที่น่าสนใจสำหรับการวิจัยในอนาคตคือการตรวจสอบว่า
การรักษาเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้เช่นการเพิ่มของกำหนดเวลา
การนัดหมายทางโทรศัพท์สามารถเพิ่มสัดส่วนของผู้เข้าร่วม
ในการให้อภัยที่หลังการรักษา ในการดำเนินการเมื่อเร็ว ๆ นี้
การทดลองแบบสุ่มที่เราพบว่าการเพิ่มการแทรกแซงสนับสนุนหลัง
การรักษาสามารถให้ผลผลิตผลลัพธ์ที่ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญใน ICBT สำหรับ
ครอบงำบอกว่าการเพิ่มปริมาณ
ของการรักษาอาจจะเป็นประโยชน์ในการ ICBT (แอนเดอ et al., 2014)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือ เพื่อศึกษาผลของตัวแปรใน
icbt ibsm สำหรับความวิตกกังวลและสุขภาพที่รุนแรง ออกแบบการใช้งานได้
สมมติฐานวิธีการขับเคลื่อนแนวทางโดยสรุปตัวแปรก่อนหน้านี้
ใน icbt สำหรับความวิตกกังวลสุขภาพรุนแรง ( hedman et al . ,
2011 ) อย่างที่คาด ความกังวลด้านสุขภาพพื้นฐานคาดการณ์ขนาดใหญ่การปรับปรุง
แต่ระดับที่สูงขึ้นของความกังวลด้านสุขภาพของรัฐในที่สุดในขณะที่
รักษายึดมั่นในแง่ของจํานวนของเสร็จสมบูรณ์โมดูล
พยากรณ์ที่มีการปรับปรุงและ
ความวิตกกังวลสุขภาพน้อยลงหลังจากการรักษา การวิเคราะห์การถดถอยพหุคูณเชิงเส้นกับ
ควอนไทล์และถดถอยผลิตส่วนใหญ่ผลลัพธ์เดียวกัน ตรงกันข้ามกับ
สมมติฐานของเรา อาการของโรคซึมเศร้า คือไม่เกี่ยวข้องกับทั้งการพัฒนา ตลอดจนความกังวลด้านสุขภาพของรัฐ จบ ไม่มี
ทางผู้ดูแลในการถดถอยและการวิเคราะห์เชิงสำรวจพบว่าสุดท้าย
เงินรักษาและพันธมิตรทำงาน

พยากรณ์ผล ข้อสรุปทั่วไปจากการศึกษาคือเมื่อ
ให้ข้อเสนอแนะการรักษา มีสองปัจจัย
มั่นคงที่เกี่ยวข้องกับวิธีการที่ประสบความสำเร็จ การรักษาจะ คือ สุขภาพและการรักษาความกังวลพื้นฐาน
การยึดมั่นผู้ที่มีความกังวลมากขึ้น
สุขภาพมีแนวโน้มที่จะทำให้การปรับปรุงที่ยิ่งใหญ่ แต่ยังสูงกว่าระดับ

อาการหลังการรักษา นี้บ่งชี้ว่า การ ibsm icbt
และจากการรักษาเหมาะกับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง
แต่เขานั้นมีความกังวลด้านสุขภาพ
หลังการรักษาเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีระดับของความวิตกกังวลสุขภาพพื้นฐาน

ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับผลการศึกษาก่อนหน้านี้ของ
ตรวจสอบทำนายแบบ CBT รุนแรงความวิตกกังวลและสุขภาพ
buwalda บูแมน ( 2008 ) ตัวแปรคงที่ 2
ยึดมั่นรักษา เป็นสำคัญสูงก็แสดงว่ามันเป็น
กลางที่ผู้ป่วยจริงไปผ่านการรักษาขั้นตอน
วางแผน clinician ควรให้ความพยายามที่จะตรวจสอบว่า
และให้คำแนะนำเพิ่มเติมและแจ้งให้ผู้ป่วยทำ
ไม่เสร็จสมบูรณ์โมดูลในจังหวะที่กำหนดไว้ โดยการรักษา เป็นสถานที่ที่น่าสนใจสำหรับการวิจัยในอนาคต

รักษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเหล่านี้ เช่น เพิ่มตาราง
นัดโทรศัพท์ สามารถเพิ่มสัดส่วนของผู้เข้าร่วม
การให้อภัยในที่การ . ในช่วงนี้ดำเนินการ
การวิจัยเชิงทดลองแบบเราพบว่าเพิ่ม Booster การแทรกแซงหลังจาก
รักษาสามารถผลผลิตผลคะแนนเฉลี่ยใน icbt สำหรับ
จำนวนโรคบอกว่าเพิ่ม dose
รักษา icbt ( อาจเป็นประโยชน์ใน แอนเดอร์ น et al . , 2010 )