Patients with medically intractable

Patients with medically intractable temporal lobe epilepsy are potential candidates for anterior temporal lobectomy (ATL), in which epileptogenic temporal lobe tissue is localized and surgically removed. This surgical approach can eliminate or drastically reduce seizures in the majority of patients. The authors used a decision-analysis model to examine the cost-effectiveness of a surgical evaluation and treatment protocol for medically intractable temporal lobe epilepsy. This model compared a cohort treated with the new protocol with a continuation of their immediate preoperative medical management and projected these differences over the patient's lifetime. The Markov model incorporated postoperative seizure status, patient quality of life, death from surgical and natural causes, discounting, and the direct medical costs associated with outpatient evaluation, hospitalization, surgery, antiepileptic drugs, and lifetime outpatient treatment. The intent-to-treat analysis included patients who underwent evaluation but were not eligible for ATL. Sensitivity analyses were also performed on the variables in the model. Data from the baseline model indicated that evaluation for ATL provided an average of 1.1 additional quality-adjusted life years (QALYs) compared with continued medical management, at an additional cost of $29,800. Combining the clinical and economic outcomes yielded a cost-effectiveness ratio of $27,200 per QALY. This value is comparable to other accepted medical or surgical interventions, such as total knee arthroplasty ($16,700/QALY) or coronary artery balloon angioplasty ($40,800/QALY). Sensitivity analyses demonstrate that the results are critically dependent on postoperative seizure status and improvement in quality of life. Although further work is necessary to quantify the improvement in quality of life after epilepsy surgery better, the present data indicate that ATL for treatment of intractable temporal lobe epilepsy is a cost-effective use of medical resources

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ป่วยที่ มีโรคลมชักทาง intractable สมองกลีบขมับเป็นผู้ที่มีศักยภาพสำหรับแอนทีเรียร์ขมับ lobectomy (ATL), ซึ่งเนื้อเยื่อสมองกลีบขมับ epileptogenic เป็นภาษาท้องถิ่น และผ่าตัดออก วิธีการผ่าตัดนี้สามารถกำจัด หรือลดเส้นส่วนใหญ่ของผู้ป่วย ผู้เขียนใช้แบบวิเคราะห์ตัดสินใจในการตรวจสอบการประหยัดค่าใช้จ่ายผ่าตัดประเมินและโพรโทคอการรักษาสำหรับโรคลมชักทาง intractable สมองกลีบขมับ รุ่นนี้เทียบ cohort ที่รับโพรโทคอลใหม่ด้วยความต่อเนื่องของการแพทย์ preoperative ทันที และคาดว่าความแตกต่างเหล่านี้ผ่านชีวิตของผู้ป่วย แบบ Markov รวมสถานะเป็นลมในการผ่าตัด ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิต เสียชีวิตจากสาเหตุธรรมชาติ และผ่าตัด ให้ และต้นทุนทางการแพทย์โดยตรงที่เกี่ยวข้องกับการประเมินผู้ป่วยนอก โรงพยาบาล ศัลยกรรม antiepileptic ยา และรักษาผู้ป่วยนอกอายุการใช้งาน การวิเคราะห์จุดประสงค์การรักษารวมผู้ป่วยที่รับการประเมิน แต่ไม่สิทธิ์ ATL. ยังได้ทำวิเคราะห์ความไวในตัวแปรในแบบจำลอง ข้อมูลจากแบบจำลองพื้นฐานบ่งชี้ว่า การประเมิน ATL ให้เฉลี่ย 1.1 เพิ่มเติมปรับปรุงคุณภาพชีวิตปี (QALYs) เปรียบเทียบกับต่อจัดการทางการแพทย์ ที่ของ $29,800 รวมผลทางคลินิก และทางเศรษฐกิจที่ให้ผลอัตราการประหยัดค่าใช้จ่าย $27,200 ต่อ QALY ค่านี้จะเทียบได้กับอื่น ๆ ยอมรับทางการแพทย์ หรือการผ่าตัดรักษา เช่นข้อเข่า ($16,700/QALY) หรือหลอดเลือดหัวใจบอลลูน angioplasty ($40,800/QALY) วิเคราะห์ความไวแสดงให้เห็นว่า ผลลัพธ์เหลือขึ้นอยู่กับสถานะการตัดสินในการผ่าตัดและการปรับปรุงในคุณภาพชีวิต แม้ว่าการจำเป็นต้องกำหนดปริมาณที่ปรับปรุงในคุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัดโรคลมชักที่ดี ข้อมูลปัจจุบันบ่งชี้ว่า ATL สำหรับรักษาโรคลมชักสมองกลีบขมับ intractable ใช้คุ้มค่าของทรัพยากรทางการแพทย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยที่มีโรคลมชักกลีบขมับว่ายากทางการแพทย์ที่มีผู้สมัครที่มีศักยภาพสำหรับการชั่วคราวก่อน lobectomy (ATL) ซึ่งเนื้อเยื่อกลีบขมับ epileptogenic เป็นภาษาท้องถิ่นและผ่าตัดออก วิธีการผ่าตัดนี้สามารถขจัดหรือลดอาการชักในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผู้เขียนใช้รูปแบบการวิเคราะห์การตัดสินใจในการตรวจสอบความคุ้มค่าของการประเมินผลการผ่าตัดและโปรโตคอลการรักษาสำหรับโรคลมชักกลีบขมับว่ายากทางการแพทย์ รุ่นนี้เมื่อเทียบการศึกษาได้รับการรักษากับโปรโตคอลใหม่ที่มีความต่อเนื่องของการจัดการทางการแพทย์ของพวกเขาทันทีก่อนการผ่าตัดและคาดการณ์แตกต่างเหล่านี้ไปตลอดชีวิตของผู้ป่วย สถานะหลังการผ่าตัดยึดรูปแบบมาร์คอฟที่จดทะเบียนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเสียชีวิตจากสาเหตุการผ่าตัดและเป็นธรรมชาติลดและค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยตรงที่เกี่ยวข้องกับการประเมินผลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลผ่าตัดยากันชักและอายุการใช้รักษาผู้ป่วยนอก การวิเคราะห์ความตั้งใจต่อการรักษารวมถึงผู้ป่วยที่เข้ารับการประเมินผล แต่ก็ไม่ได้รับการ ATL การวิเคราะห์ความไวแสงได้ดำเนินการนอกจากนี้ยังมีตัวแปรในรูปแบบ ข้อมูลจากรูปแบบพื้นฐานที่ชี้ให้เห็นว่าการประเมินผลสำหรับ ATL ให้ค่าเฉลี่ยของ 1.1 เพ​​ิ่มเติมปรับคุณภาพชีวิตปี (QALYs) เมื่อเทียบกับการจัดการทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของ $ 29,800 รวมผลลัพธ์ทางคลินิกและเศรษฐกิจให้ผลอัตราส่วนค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพของ $ 27,200 ต่อ QALY ค่านี้ก็เปรียบได้กับคนอื่น ๆ ได้รับการยอมรับการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ($ 16,700 / QALY) หรือ angioplasty บอลลูนหลอดเลือดหัวใจ ($ 40,800 / QALY) ความไวของการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าผลเป็นอย่างยิ่งขึ้นอยู่กับสถานะการจับกุมหลังการผ่าตัดและการพัฒนาคุณภาพชีวิต แม้ว่าการทำงานต่อไปเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะหาจำนวนการปรับปรุงคุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัดโรคลมชักท​​ี่ดีกว่านำเสนอข้อมูลแสดงให้เห็นว่า ATL สำหรับการรักษาของโรคลมชักกลีบขมับว่ายากคือการใช้ค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพของทรัพยากรทางการแพทย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้ป่วยแพทย์สอนยากสมองกลีบขมับโรคลมชักมีผู้สมัครที่มีศักยภาพในหน้าชั่วคราววตดัดปอด ( ATL ) ซึ่งใน epileptogenic สมองกลีบขมับเนื้อเยื่อเป็นภาษาท้องถิ่นและผ่าตัดเอาออก วิธีการผ่าตัดนี้สามารถขจัดหรือลดอาการชักในส่วนใหญ่ของผู้ป่วยผู้เขียนใช้ในการวิเคราะห์การตัดสินใจแบบจำลองเพื่อศึกษาต้นทุน - ประสิทธิผลของการประเมินราคาประหยัดและโปรโตคอลการรักษาสำหรับแพทย์สอนยากสมองกลีบขมับโรคลมชัก รุ่นนี้เปรียบได้กับการติดตามรักษากับกฏใหม่กับความต่อเนื่องของตนทันที ก่อนผ่าตัดแพทย์การจัดการภาพและความแตกต่างเหล่านี้ในช่วงชีวิตของคนไข้โดยแบบจำลอง หลังผ่าตัดผู้ป่วยชัก สภาพคุณภาพของชีวิตและความตายจากสาเหตุธรรมชาติราคาประหยัดส่วนลดและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการประเมินโดยแพทย์ในการรักษา , การผ่าตัดผู้ป่วยนอก ฤทธิ์ยา และการรักษาผู้ป่วยนอกได้ตลอดชีวิต เจตนาเพื่อรักษาผู้ป่วยที่เข้ารับการประเมินการวิเคราะห์รวม แต่ไม่มีสิทธิ์กั๊ก .การวิเคราะห์ความไวก็ใช้ตัวแปรในโมเดล ข้อมูลจากแบบจำลองพบว่า พื้นฐานด้าน ATL ให้เฉลี่ย 1.1 คุณภาพเพิ่มเติมปรับปีชีวิต ( qalys ) เปรียบเทียบกับการบริหารจัดการทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม $ 29800 . รวมผลทางคลินิกและเศรษฐกิจจากอัตราส่วนต้นทุน - ประสิทธิผลของ $ 27200 ต่อปีสุขภาวะ .ค่าเทียบเท่ากับอื่น ๆได้รับการยอมรับทางการแพทย์หรือการผ่าตัดการแทรกแซงเช่นหลังเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ( $ 16700 ปีสุขภาวะ ) หรือหลอดเลือดหัวใจบอลลูน angioplasty ( $ 40800 ปีสุขภาวะ ) การวิเคราะห์ความไวแสดงผลลัพธ์ที่ได้ขึ้นอยู่กับสภาพหลังผ่าตัดมีความยึดและการปรับปรุงคุณภาพของชีวิตถึงแม้ว่างานเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นที่จะวัดการปรับปรุงคุณภาพชีวิตหลังผ่าตัดดีกว่า ลมชัก ข้อมูลในปัจจุบันบ่งชี้ว่า การรักษาของ ATL แก่นแก้วที่ขมับ ลมชัก คือ ความคุ้มค่าในการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์